Khảo sát đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và tổn thương kèm theo ở bệnh nhân gãy kín mâm chày tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2019-2020

• Tác giả: Phùng Nguyễn Minh Tân
• Người hướng dẫn: ThS. BS Nguyễn Tuấn Cảnh
• Trường học: Đại học Võ Trường Toản
• Chuyên ngành: Bác sĩ đa khoa
• Đề tài: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và các tổn thương kèm theo ở bệnh nhân gãy kín mâm chày tại Bệnh viện Chợ Rẫy năm 2019 - 2020
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hậu Giang

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm giải phẫu vùng gối
• 1.2. Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và phân loại gãy mâm chày
• 1.2.1. Định nghĩa
• 1.2.2. Lâm sàng
• 1.2.3. Hình ảnh học gãy mâm chày
• 1.2.3.1. Xquang khớp gối
• 1.2.3.2. Chụp cắt lớp vi tính khớp gối
• 1.2.4. Phân loại gãy mâm chày
• 1.2.4.1. Phân loại của Schatzker (1979)
• 1.2.4.2. Phân loại theo AO - ASIF (1990)
• 1.2.4.3. Phân loại của Hohl (1991)
• 1.2.5. Tổn thương kèm theo của gãy mâm chày
• 1.2.5.1. Tổn thương dây chằng
• 1.2.5.2. Tổn thương mạch máu, thần kinh vùng gối
• 1.2.5.3. Chèn ép khoang cẳng chân
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Đặt Vấn Đề

Gãy mâm chày (GMC) là một loại gãy xương phức tạp, có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời. Tình trạng này thường xảy ra do chấn thương trực tiếp hoặc do lực nén từ lồi cầu đùi. Theo thống kê, tỷ lệ GMC do tai nạn giao thông chiếm từ 60% đến 80%. Việc chẩn đoán và điều trị GMC đòi hỏi sự hiểu biết sâu sắc về đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của bệnh nhân. Nghiên cứu này nhằm khảo sát các đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học và các tổn thương kèm theo ở bệnh nhân gãy kín mâm chày tại Bệnh viện Chợ Rẫy trong giai đoạn 2019-2020.

1.1. Mục Tiêu Nghiên Cứu

Mục tiêu chính của nghiên cứu là khảo sát đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học của bệnh nhân gãy mâm chày, đồng thời xác định các tổn thương kèm theo. Việc này không chỉ giúp nâng cao chất lượng chẩn đoán mà còn hỗ trợ trong việc lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho bệnh nhân.

II. Tổng Quan Tài Liệu

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng gãy mâm chày có thể dẫn đến nhiều tổn thương kèm theo như đứt dây chằng, tổn thương mạch máu và thần kinh. Hình ảnh học đóng vai trò quan trọng trong việc xác định mức độ tổn thương và lựa chọn phương pháp điều trị. Các phương pháp chẩn đoán như X-quang và chụp cắt lớp vi tính (CLVT) giúp phát hiện rõ ràng các tổn thương, từ đó đưa ra kế hoạch điều trị phù hợp. Phân loại gãy mâm chày theo Schatzker và AO-ASIF là những công cụ hữu ích trong việc đánh giá mức độ nghiêm trọng của gãy xương.

2.1. Đặc Điểm Giải Phẫu Vùng Gối

Giải phẫu vùng gối rất phức tạp, với nhiều cấu trúc quan trọng như mâm chày, dây chằng và các mạch máu. Sự hiểu biết về cấu trúc này là cần thiết để chẩn đoán và điều trị hiệu quả các tổn thương. Mâm chày là nơi tiếp khớp với xương đùi, chịu trách nhiệm lớn trong việc nâng đỡ trọng lượng cơ thể. Các tổn thương ở vùng này có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến chức năng vận động của khớp gối.

III. Kết Quả Nghiên Cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tổn thương dây chằng chéo trước và dây chằng bên chày là khá cao trong các trường hợp gãy mâm chày. Hình ảnh học cho thấy rõ ràng mức độ lún và di lệch của mặt khớp, giúp bác sĩ đưa ra quyết định điều trị chính xác. Việc phân loại gãy mâm chày theo Schatzker cho thấy sự khác biệt rõ rệt trong mức độ tổn thương và tiên lượng điều trị. Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng việc phát hiện sớm các tổn thương kèm theo là rất quan trọng để giảm thiểu biến chứng.

3.1. Đặc Điểm Lâm Sàng và Hình Ảnh Học

Đặc điểm lâm sàng của bệnh nhân gãy mâm chày thường bao gồm đau dữ dội, sưng nề khớp gối và hạn chế vận động. Hình ảnh học cho thấy rõ các tổn thương ở mâm chày và các cấu trúc xung quanh. Việc sử dụng CLVT giúp phát hiện các tổn thương mà X-quang không thể hiện rõ, từ đó hỗ trợ trong việc lập kế hoạch điều trị.