bỘ VT TTƠJỜNG ĐẠI hỌc Y DGJỢc ThÁI HIGUYVÊN ĐẶNG ĐìIh ThẮING NGhIEN cUU ThUc TTANG cUNG cAP VÀ SỬ DỤNG Dịch VỤ KhÁM chỮA bỆTh TẠI bỆïlh VIỆT A Kh0A hU ỆT VỀ ñ ÊnT ñh Ên bÁ1 VÀ Ê XUẤT GIẢI PhÁP UẬN H b.c S chU II h0 cÁP II Thái IIguyên - 2012 bỘ VT TTƠJỜNG ĐẠI hỌc Y DGJỢc ThÁI HIGUYVÊN ĐẶNG ĐìIh ThẮING NGhIEN cUU ThUc TTANG cUNG cAP VÀ SỬ DỤNG Dịch VỤ KhÁM chỮA bỆTh TẠI bỆïlh VIỆT A Kh0A hU ỆT VỀ ñ ÊnT ñh Ên bÁ1 VÀ Ê XUẤT GIẢI PhÁP UẬN II bc S chU II h0 cẤÁP II chuyên ngành: lế công cộng Mã số: 62 72 76 01 HGGIỜI hGJỚING DÃI h0 hỌc: TS ĐÀM Thị TU T LOI cAM OTT Để h0àn thành quá tình học lập và hUần luận án lỗi nghiệp, với lòng kính long và siễt ơn sâu sắc, lôi xin lân lọng cẩm ơn: ban Giám hiệu, Kh0Oa sau dai hoc Trojong dai hoc Y, Dojoc Thai Mguyén đã lạ0 điều kiện giúp đỡ lôi tr0ng suốt quá lrình học lập, nghiên cứu và h0àn thiện luận án Với lòng siết ơn chân thành, lôi xin gửi lời cảm ơn lới TS. Đàm Thị Tuyết - Trơjởng kh0a V lế công cộng Trojờng Đại học ý Dojợc Thái IIguyên đã lận tình chỉ sả0, hojớng dẫn, giúp đỡ lr0ng suốt quá lrình nghiên cứu và h0àn thành lốt nghiệp. các thầy, cô Kh0a y lế công cộng đã giảng dạy, hojớng dan, ta0 điều kiện giúp đỡ lôi tr0ng suốt quá trình học lập và nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn ban giám đốc Sở V lé Vên bái đã †ạ0 nhiều điều kiện thuận lợi giúp đỡ lôi †r0ng quá trình học lập. cảm ơn các bác sỹ, cán bộ bệnh viện đa khOa huyện Văn Vên và ngo|ời bệnh đã giúp đỡ thu thập théng tin trOng khi làm luận án này.
Xin cảm ơn tới gia đình, đồng nghiệp, những ngơjời sạn thân thiết đã giúp đỡ, động viên, khích lệ, chia sẻ khó khăn tr0ng thời gian học lập, nghiên cứu đề h0àn thành luận án và h0àn thành khóa học Xin chân thành cảm ơn. Văn Vên, ngày 10 tháng 03 năm 2012 học viên Đặng Đình Thắng D Ih MUc chU VIT TAT bS : bac sy bVĐK : bệnh viện đa kh0a bVT cLS : bộ V lế cSSK : cận lâm sàng cSSKbD : chăm sóc sức khỏe sve : chăm sóc sức kh0ẻ san dau. cSVT : cơ sở vật chất cbVT : cơ SỞ V lÊ cbK cQG : cán bộ y lê DV : cán bộ kh0a ĐTcQ : chuân quôc gia ĐTLT : Dịch vụ ĐD : ĐàO 1ạ0 chính quy Kb : Đà0 1a0 liên lục Kcb : Điều đoiỡng LĐbV : Khám bệnh PVS : Khám chữa bệnh IccDV : Lãnh đạO bệnh viện IIbIhS : Phỏng vấn sâu ISDD : IIgojời cung cấp dịch vụ V : llgojời bệnh TTBVT : Hữ hộ sinh TLII : Igooi sử dụng dịch vụ XI : Trang thiết sị y 16 VT : Thả0 luận nhóm : Xét nghiệm :yté VTĐD : V lá điềudoiỡng MUc Uc ĐẶT VI ĐỀ:. S22 CS SE xEE1E211211121121121121112T1 11.11111111 1x1 rrei chữ|ƠING 1: TỎIG QUAIT TÀI LIỆU.
2-22 2552 £2£S£+EEEse+Ezrsz Mội số lkhái niệm. 11111 1x1 xe Phar 10ai BETA VIGH 011. IIhiệm vụ của bệnh VIỆN. Mô hình tô chức của bệnh ViỆH.- - 2-2 S5 ‡EE£EE£EESEEEEEEEEEEEEEEerkerrerkee Tổ chức hệ thống y lế huyện hiện nay "0810:0653.
ĐỐI TƠ|ỢIIG- PhdŒ|ƠIIG PhÁP IIGhIÊII cỨU .1 Đối loJợng nghiên Cứu .-2- 2© S2EE+2EEE+EEEt2EEtEEEtEEEEEEAevrkesrrrcre 2.2 Địa điểm và thời gian nghiên cứu 2.3 PhoJơng pháp nghiÊIICỨU. KẾT QUẢ IIGhIÊII cỨU.1 Thực lrạng cung cấp dịch vụ khám chữa sệnh lại bVĐK huyện Văn Yén tinh Yén bai nam 3.2 Xác định những sắt cập trOng cung cấp và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh lại bVĐÐK huyện Văn Vên tinh Vên bái năm 201 I chŒ|ƠIIG 4.- 2-- ¿©2522 ESEE£2E2EE2E2EE2EE2EEEEEtrErrree 4.1 Thuc trang kha nang cung cap DVKcb lai bVDK huyénVan Yén linh Vên bái.2 IIhững sất cập lr0ng cung cấp và sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh lại bVĐK huyện Văn Vên linh Vên bái .3 Mội số giải pháp nhằm nâng ca0 khả năng cung cấp dịch vụ lại bệnh KÉT LUẬN 4.1 Thực trạng khả năng cung cấp dịch vụ khám chữa bệnh lại bVĐK huyện Van Yén tinh Yén bai 4.2 IIhững sất cập trOng cung cap va sir dụng dịch vụ khám chữa bệnh lại bVĐK huyện Văn Vên linh Vên bái .3 Mội số giải pháp nhằm nâng ca0 khả năng cung cấp dịch vụ lại bệnh 0¬. TAI LIEU ThAM KhhẢO. D Ih MUc bAIIG bảng 3.
Thong tin chung vé 6th Vidi. Phân sô nhân lực lại các kh0a, phòng. Tình hình nhân lực hiện có s0 với qui định của thông lơi liên bộ số 08/2007/TTLT-bWT-bITV.---2- 2 5¿+2+22+22zx+2xxezzxeee bảng 3. Khả năng đàO †ạ0, thu húi cán bộ của bệnh v1ỆH.
Thực trạng phòng làm việc của một số kh0a, phòng. Danh mục trang thiết sị mội số kh0a s0 với quy định của bộ V 1. Thực trạng danh mục thuốc bệnh viện s0 với quy định lại Thông loi 31/2011/TT-bVT .-2-522252222sz++sccsscee bảng 3. [guồn tài chính của bệnh viện.
Đánh giá chất lojợng chung bệnh viện †he0 quy chuẩn bảng 3. Kết quả h0ạt động khám chữa bệnh năm 201 1. Kết quả một sé h0ại động chăm sóc sức khỏe sinh sản nắm bảng 3. Thông lin chung của đối lojợng nghiên cứu là ngojời bệnh.
Đánh giá của ngojời bệnh về cơ sở vật chất của bệnh viện. Đánh giá của ngojời bệnh về điều kiện nhà làm việc. Đánh giá của ngơjời bệnh về điều kiện phòng khám. Đánh giá của ngojời bệnh về phòng điều lrị.
Đánh giá của ngojời bệnh về trang thiết sị khám chữa 10 bảng 3. Đánh giá của ngojời bệnh về vệ sinh bệnh viện bảng 3. Đánh giá của ngojời bệnh về sắp xếp só trí kh0a phòng thuận HEM CHO MQopOl bỆNH. -- 6-2 St SE EeEEkkerketerskeeskeerke bảng 3.
Đánh giá của ngojời bệnh về hojớng dẫn nội quy, quy định bệnh bảng 3. Đánh giá của ngojời bệnh về chất lojợng thăm khám, phoJơng pháp điều tri bệnh của bác sỹ.------2-2222++2+e+tvsz+zsesrsecres bảng 3. Đánh giá của ngojời bệnh về thực hiện nhiệm vụ của y á bệnh bảng 3. Đánh giá của ngojời bệnh về thai độ gia0 tiếp của cán sộ y 16 VỚI IEƠ|ỜI bỆHH.
5 1 359119811 3111 91 v9 vn HH rg bảng 3. Đánh giá của ngojời bệnh về mức độ lin †olởng chuyên môn. Đánh giá của ngojời bệnh về mức độ minh sạch và các kh0ản bảng 3. Đánh giá của ngojời bệnh về tác ph0ng làm việc của cán bộ y.
11 D Ih MUc bIEU DO cửa hàng làm giúp lại mục lục, danh muc bang, biéu do nhé (số lrang) 12 ĐẶT VÁN ĐÈ Tr0ng hệ thống y lế ở các Quốc gia bệnh viện chiếm một vị trí quan trọng lr0ng công lác chăm sóc và bả0 vệ sức khỏe nhân dân. bệnh viện đơjợc hình thành từ lâu đời, the0 quan điểm thời xgja bệnh viện đojợc xem la wha # sần cứu giúp những ngojời nghè0 khổ sị ốm đau, bệnh lật; ngày nay, bệnh viện đơjợc c0i là nơi chấn đ0án và điều trị sệnh lật, nơi iến hành các h0Oại động chăm sóc sức khỏe và các nghiên cứu y sinh học. TrÖng các chức năng của bệnh viện, chức năng khám sệnh, chữa bệnh đơjợc xem là chức nang quan trong nhất. hệ lhống y lế Việt Iam phân thành các luyến [6]: luyến lrung oJơng, luyến tinh, luyến huyện và luyến xã.
Tuyến y lế cơ sở sa0 gồm tuyến huyện và tuyến xã, đây là đơn vị y lế gần dân nhất; giải quyết 80 khối lơiợng công tic y lế lại ch [51] Hgành y lế Vên bái lừ năm 2008, thực hiện Ighị định 13, 14 va Thông loi 03 của liên sộ hệ thống y lế, nhất là y lế luyến huyện đã đojợc phân lách ra các lĩnh vực; quản lý IIhà nojớc, khám chữa tệnh, dự phòng với các chức năng, nhiệm vụ rõ ràng và ch0 đến nay các đơn vị y lế huyện đang h0ại động khá hiệu quá [29],[30], hệ thống y lế dự phòng hiện có 01 Trung lâm y lế dự phòng luyến tinh, 9 Trung lâm y lế huyện sả0 đảm công lác dự phòng, triển khai các choJơng trình y lế và thực hiện chuẩn quốc gia về y lế xã. hệ thống khám chữa bệnh hiện có 8 bệnh viện đa kh0a luyến huyện, 01 bệnh viện đa khOa khu vực, 01 bệnh viện đa khOa lỉnh và 4 bệnh viện chuyên kh0a gồm: Hội Hết, La0 và bệnh phổi, bệnh viện V học cổ truyền, bệnh viện Tâm thần. hệ thống y lế huyện Văn Vên, linh Vên bái hiện nay có 01 bệnh viện 13 đa khOa huyện hạng 3 đảm nhiệm chức năng khám chữa bệnh cấp cứu và thực hiện 7 nhiệm vụ the0 Quy chế bệnh viện của bộ V lế [5]. Trung lâm y lê 14 huyện đảm nhiệm công lác y lế dự phòng, triển khai các chơơng trình y 46, thực hiện chuẩn quốc gia về y lế xã, l0àn huyện có 27/27 xã có lrạm y lế làm nhiệm vụ chăm sóc sức khỏe san đầu ch0 ngojời dân, Phòng y lế thực hiện chức năng quản lý IIhà nojớc về V tế.
Ig0ài y tế công lập trên địa sàn còn có 2 phòng khám đa kh0a †ơi nhân, 4 phòng khám chuyên khOa và dịch vụ V lơi nhân, § cơ sở hành nghề dojợc về cơ sản đã đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe ch0 nhân dan trén dia ban. bệnh viện đa kh0a huyện Văn Vên là bệnh viện hạng III [4] trực thuộc Sở V lế Vên bái, với quy mô 95 giojờng bệnh kế h0ạch, giơjờng thực kê 150 gioJờng bệnh. Về lô chức, sệnh viện Văn Vên có 8 kh0a và 3 phòng chức năng với lông số 82 cán sộ lr0ng siên chế, lr0ng đó có 5 bác sỹ chuyên kh0a cấp 1, 15 sác sỹ, 01 dơjợc sỹ đại học 02 cử nhân điều dojỡng và nhiều cán tộ có lrình độ ca0 đăng, trung cấp, hàng năm bệnh viện luôn sả0 đảm công lác cấp cứu, khám chữa bệnh ch0 nhân dân lr0ng huyện và các vùng lân cận. Ilãm 2011 bệnh viện đã khám ch0 trên 60 ngàn lojợt ngojời bệnh, điều trị nội lrú ch0 trên 10 ngàn loiợt, đặc siệt với một huyện miền múi xa trung lâm, dojong xá đi lại khó khăn nên †r0ng nhiều năm qua, bệnh viện luôn chú trọng phát triển ng0ại kh0a và hồi sức cấp cứu đề cứu chữa ngoiời bệnh đơjợc lốt hơn.
Ilăm 2011 bệnh viện đã phẫu thuật lrên 1300 ca an 10àn, lr0ng lĩnh vực hồi sức cấp cứu bệnh viện đã cứu sống nhiều ngơjời bệnh mắc các bệnh hiểm nghè0 nhơi nhôi máu cơ lim cấp, suy thận cấp, suy hô hấp cấp, lai biến mạch máu nã0. công suất sử dụng giojờng bệnh đạt 160,3 [23], [24]. Hhiều năm liền bệnh viện luôn h0àn thành đạt và vojợ† các chỉ liêu kế h0ạch chuyên môn đơjợc cấp trên gia0. Vậy câu hỏi đặt ra 1a: Whan luc, co so ha tang - trang thiét si y lế và thuốc thiết yếu của bệnh viện có đủ không?