Hoàn thiện công tác kế toán hoạt động khám chữa bệnh đối tượng có thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đa khoa TP. Buôn Ma Thuột

• Tác giả: Nguyễn Thị Hoài Thu
• Người hướng dẫn: PGS. Trần Đình Khôi
• Trường học: Đại học Đà Nẵng
• Chuyên ngành: Kế toán
• Đề tài: Hoàn thiện công tác kế toán khám chữa bệnh có thẻ bảo hiểm y tế tại Bệnh viện Đa khoa TP. Buôn Ma Thuột
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2016
• Địa điểm: Buôn Ma Thuột

• LỜI CAM ĐOAN
• MỞ ĐẦU
• 0.1. Tính cấp thiết của đề tài
• 0.2. Mục đích nghiên cứu
• 0.3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu
• 0.4. Phương pháp nghiên cứu
• 0.5. Bố cục của đề tài
• 0.6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
• 1. CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ CÔNG TÁC KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH ĐỐI VỚI ĐỐI TƯỢNG CÓ THẺ BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
• 1.1. ĐẶC ĐIỂM HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CỦA CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP
• 1.1.1. Bệnh viện công lập trong mối quan hệ với đơn vị sự nghiệp công lập
• 1.1.2. Công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện công lập
• 1.1.3. Đặc điểm hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện công lập
• 2. CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH ĐỐI TƯỢNG CÓ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA THÀNH PHỐ BUÔN MA THUỘT
• 2.1. TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP BUÔN MA THUỘT
• 2.1.1. Đặc điểm hoạt động và cơ cấu tổ chức của bệnh viện đa khoa TP
• 2.1.2. Cơ cấu tổ chức của bệnh viện đa khoa thành phố Buôn Ma Thuột
• 2.1.3. Cơ cấu tổ chức phòng tài chính kế toán tại bệnh viện đa khoa TP
• 2.2. THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN KHÁM CHỮA BỆNH ĐỐI TƯỢNG CÓ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP BMT
• 2.2.1. Quy trình hoạt động khám chữa bệnh, giám định và thanh quyết toán đối với đối tượng khám chữa bệnh có thẻ bảo hiểm y tế
• 2.2.2. Thực trạng công tác kế toán hoạt động KCB đối với đối tượng có thẻ BHYT tại BV đa khoa TP BMT
• 2.3. ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG CÔNG TÁC KẾ TOÁN KHÁM CHỮA BỆNH BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP
• 2.3.1. Những kết quả đạt được trong công tác khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện đa khoa TP
• 2.3.2. Những hạn chế, tồn tại và nguyên nhân trong công tác kế toán khám chữa bệnh BHYT tại Bệnh viện đa khoa TP
• 3. CHƯƠNG 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH ĐỐI TƯỢNG CÓ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP.BUÔN MA THUỘT
• 3.1. NGUYÊN TẮC ĐỂ HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH ĐỐI TƯỢNG CÓ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP BUÔN MA THUỘT
• 3.2. GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN CÔNG TÁC KẾ TOÁN HOẠT ĐỘNG KHÁM CHỮA BỆNH ĐỐI TƯỢNG CÓ THẺ BHYT TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TP BUÔN MA THUỘT
• 3.2.1. Giải pháp hoàn thiện chứng từ kế toán, về biểu mẫu và sổ sách kế toán
• 3.2.2. Giải pháp về công tác luân chuyển và lưu trữ, bảo quản chứng từ kế toán
• 3.2.3. Đề xuất về công tác kiểm tra kế toán đối với hoạt động khám chữa bệnh đối tượng có thẻ
• 3.2.4. Giải pháp về phân công công việc trong hoạt động khám chữa bệnh BHYT
• 3.2.5. Giải pháp về công tác giám định KCB BHYT
• 3.2.6. Giải pháp tổ chức ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác kế toán
• 3.3. MỘT SỐ ĐỀ XUẤT, KIẾN NGHỊ
• DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• PL.1. DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT
• PL.2. DANH MỤC BẢNG
• PL.3. DANH MỤC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ

I. Tổng Quan Kế Toán Khám Chữa Bệnh BHYT Tại Bệnh Viện 55 ký tự

Sức khỏe là vốn quý của mỗi con người và toàn xã hội. Đầu tư cho sức khỏe chính là đầu tư cho sự phát triển kinh tế xã hội. Các cơ sở y tế đóng vai trò trung tâm trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Do nguồn lực tài chính có hạn, mỗi quốc gia tìm kiếm các giải pháp tài chính và y tế riêng. Việt Nam không nằm ngoài xu thế hội nhập, phát triển chính sách BHYT luôn được Đảng và Nhà nước quan tâm. Nghị quyết Đại hội X của Đảng năm 2006 ghi rõ: “Xây dựng hệ thống an sinh xã hội đa dạng, phát triển mạnh hệ thống BHXH, BHYT, tiến tới BHYT toàn dân”. Trên con đường xây dựng một nền y tế công bằng, phát triển và hiệu quả, Việt Nam đang quan tâm nhiều hơn công tác khám chữa bệnh, ngoài việc xây dựng mạng lưới và đưa dịch vụ đến gần người dân, thì cần thiết phải có một nguồn lực về tài chính đủ mạnh để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân. BHYT ở nước ta được xác định là một cơ chế tài chính trong tương lai, thực hiện mục tiêu công bằng, hiệu quả và phát triển của ngành y tế.

1.1. Vai trò của kế toán trong quản lý tài chính bệnh viện

Kế toán đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý hiệu quả nguồn lực tài chính của bệnh viện. Tổ chức công tác kế toán khám chữa bệnh BHYT được hoàn thiện sẽ giúp quản lý các nguồn thu và chi hiệu quả hơn. Các bệnh viện thường áp dụng cứng nhắc chế độ kế toán và quy định khám chữa bệnh BHYT nên bị động, lúng túng trong ghi nhận các nghiệp vụ kinh tế mới phát sinh. Thông tin do kế toán mang lại chủ yếu chỉ mang tính chất báo cáo, ít có tác dụng thiết thực trong việc phân tích tình hình tài chính cũng như tình hình khám chữa bệnh BHYT của bệnh viện, tình hình tiếp nhận và sử dụng kinh phí của Nhà nước và quỹ BHYT.

1.2. Sự cần thiết hoàn thiện kế toán khám chữa bệnh BHYT

Hoàn thiện công tác kế toán khám chữa bệnh BHYT có ý nghĩa thiết thực, góp phần nâng cao hiệu quả công tác khám chữa bệnh tại bệnh viện. Với yêu cầu vừa phát triển, vừa phải đảm bảo chất lượng hoạt động khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tại bệnh viện đồng thời sử dụng một cách có hiệu quả các nguồn lực còn hạn chế từ ngân sách nhà nước và nguồn thu sự nghiệp khác đòi hỏi phải quan tâm đến công tác kế toán tại đơn vị mình. Chính vì vậy, việc nghiên cứu và đưa ra các giải pháp hoàn thiện công tác kế toán khám chữa bệnh BHYT là vô cùng cần thiết.

II. Thách Thức Kế Toán BHYT Tại Bệnh Viện Hiện Nay 58 ký tự

Các bệnh viện hiện nay phải đối mặt với vấn đề dân số tăng nhanh, nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân ngày càng lớn, yêu cầu chất lượng khám chữa bệnh ngày càng cao. Điều đó dẫn đến yêu cầu tổ chức quản lý tốt để sử dụng có hiệu quả các nguồn tài chính tại bệnh viện. Bên cạnh việc quản lý tốt công tác chuyên môn để đảm bảo chất lượng chăm sóc người bệnh, công tác kế toán về KCB BHYT cũng là một yếu tố quyết định sự thành công hay thất bại của quản lý các cơ sở y tế nói chung. Để đáp ứng được yêu cầu đó, tổ chức công tác kế toán KCB BHYT là một trong những yếu tố quan trọng góp phần quản lý có hiệu quả các nguồn quỹ BHYT trong Bệnh viện.

2.1. Bất cập trong áp dụng chế độ kế toán BHYT hiện hành

Các bệnh viện thường áp dụng cứng nhắc chế độ kế toán và quy định KCB BHYT nên bị động, lúng túng trong ghi nhận các nghiệp vụ kinh tế mới phát sinh. Thông tin do kế toán mang lại chủ yếu chỉ mang tính chất báo cáo, ít có tác dụng thiết thực trong việc phân tích tình hình tài chính cũng như tình hình KCB BHYT của Bệnh viện, tình hình tiếp nhận và sử dụng kinh phí của Nhà nước và quỹ BHYT. Điều này dẫn đến khó khăn cho công tác quản lý của bản thân bệnh viện, cho công tác quản lý tài chính kế toán KCB BHYT toàn ngành y tế cũng như các cơ quan quản lý Nhà nước khác.

2.2. Thiếu cập nhật và ứng dụng công nghệ thông tin trong kế toán

Mặc dù công tác tổ chức hạch toán kế toán về KCB BHYT trong các cơ sở y tế đã và đang từng bước được hoàn thiện, tuy nhiên ở phần lớn các bệnh viện vẫn còn nhiều bất cập như bỡ ngỡ khi chuyển đổi sang cơ chế tài chính mới, chậm cập nhật những thay đổi của chế độ kế toán về KCB BHYT, lúng túng trong việc ứng dụng công nghệ thông tin, chưa xây dựng được đội ngũ nhân viên kế toán chuyên nghiệp đáp ứng yêu cầu của thực tiễn.

III. Hướng Dẫn Tổ Chức Chứng Từ Kế Toán Khám Chữa Bệnh 59 ký tự

Tổ chức chứng từ kế toán về KCB BHYT là một khâu quan trọng trong quy trình kế toán. Chứng từ kế toán là căn cứ để ghi sổ kế toán và lập báo cáo tài chính. Việc tổ chức chứng từ kế toán khoa học, hợp lý sẽ giúp cho việc quản lý và kiểm soát các nghiệp vụ kinh tế phát sinh một cách chặt chẽ, chính xác. Các chứng từ cần được kiểm tra tính hợp lệ, hợp pháp trước khi ghi sổ. Cần có quy trình luân chuyển chứng từ rõ ràng, đảm bảo tính kịp thời và chính xác của thông tin.

3.1. Yêu cầu đối với chứng từ kế toán khám chữa bệnh BHYT

Chứng từ kế toán phải phản ánh đầy đủ, chính xác các nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan đến khám chữa bệnh BHYT. Các thông tin trên chứng từ phải rõ ràng, dễ hiểu, không được tẩy xóa, sửa chữa. Chứng từ phải được lập đúng mẫu quy định, có đầy đủ chữ ký của những người có trách nhiệm. Cần có hệ thống kiểm soát nội bộ để đảm bảo tính trung thực của chứng từ.

3.2. Quy trình luân chuyển và lưu trữ chứng từ kế toán

Quy trình luân chuyển chứng từ phải được thiết kế sao cho đảm bảo tính kịp thời và chính xác của thông tin. Cần xác định rõ trách nhiệm của từng bộ phận, cá nhân trong quá trình luân chuyển chứng từ. Chứng từ kế toán phải được lưu trữ đầy đủ, khoa học, đảm bảo an toàn và dễ dàng tra cứu khi cần thiết. Thời gian lưu trữ chứng từ phải tuân thủ theo quy định của pháp luật.

IV. Cách Hạch Toán Kế Toán Chi Phí Khám Chữa Bệnh BHYT 57 ký tự

Tổ chức hạch toán kế toán KCB BHYT là quá trình ghi nhận, xử lý và tổng hợp thông tin về các nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan đến hoạt động khám chữa bệnh BHYT. Việc hạch toán kế toán phải tuân thủ theo các nguyên tắc, chuẩn mực kế toán hiện hành. Cần có hệ thống tài khoản kế toán phù hợp để theo dõi chi tiết các khoản thu, chi liên quan đến BHYT. Việc hạch toán phải đảm bảo tính chính xác, trung thực và kịp thời.

4.1. Nguyên tắc hạch toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

Chi phí khám chữa bệnh BHYT phải được hạch toán theo đúng đối tượng, nội dung chi. Các khoản chi phí phải có đầy đủ chứng từ hợp lệ, hợp pháp. Chi phí phải được ghi nhận theo giá trị thực tế phát sinh. Cần phân biệt rõ chi phí được quỹ BHYT thanh toán và chi phí người bệnh tự chi trả.

4.2. Phương pháp hạch toán doanh thu khám chữa bệnh BHYT

Doanh thu khám chữa bệnh BHYT được ghi nhận khi dịch vụ đã được cung cấp cho người bệnh và được cơ quan BHYT chấp nhận thanh toán. Doanh thu phải được ghi nhận theo giá trị thực tế được thanh toán. Cần theo dõi chi tiết doanh thu theo từng loại dịch vụ, từng đối tượng người bệnh.

V. Giải Pháp Hoàn Thiện Kế Toán BHYT Tại Bệnh Viện 59 ký tự

Để hoàn thiện công tác kế toán khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện, cần có các giải pháp đồng bộ về tổ chức bộ máy kế toán, quy trình nghiệp vụ, ứng dụng công nghệ thông tin và đào tạo nguồn nhân lực. Cần rà soát, sửa đổi, bổ sung các quy trình, quy định nội bộ để phù hợp với thực tế hoạt động của bệnh viện. Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát để đảm bảo tính tuân thủ và hiệu quả của công tác kế toán.

5.1. Nâng cao năng lực đội ngũ kế toán viên BHYT

Đội ngũ kế toán viên cần được đào tạo, bồi dưỡng thường xuyên để nâng cao trình độ chuyên môn, nghiệp vụ. Cần cập nhật kịp thời các quy định mới của pháp luật về kế toán và BHYT. Tạo điều kiện cho kế toán viên tham gia các khóa đào tạo, hội thảo chuyên ngành.

5.2. Ứng dụng phần mềm kế toán chuyên dụng cho bệnh viện

Ứng dụng phần mềm kế toán chuyên dụng sẽ giúp tự động hóa các quy trình nghiệp vụ, giảm thiểu sai sót, nâng cao hiệu quả công việc. Phần mềm cần đáp ứng được các yêu cầu đặc thù của công tác kế toán bệnh viện, đặc biệt là kế toán BHYT. Cần lựa chọn phần mềm có uy tín, được nhiều bệnh viện tin dùng.

VI. Đề Xuất Cải Tiến Quy Trình Kế Toán Khám Chữa Bệnh 58 ký tự

Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa các bộ phận liên quan như bộ phận khám bệnh, bộ phận điều trị, bộ phận thanh toán BHYT và bộ phận kế toán. Quy trình cần được thiết kế sao cho đơn giản, dễ thực hiện, giảm thiểu thời gian chờ đợi cho người bệnh. Cần có hệ thống theo dõi, đánh giá hiệu quả của quy trình để có những điều chỉnh phù hợp.

6.1. Tối ưu hóa quy trình thanh toán BHYT với cơ quan BHXH

Quy trình thanh toán BHYT với cơ quan BHXH cần được rà soát, tối ưu hóa để giảm thiểu thời gian và chi phí. Cần tăng cường trao đổi thông tin điện tử với cơ quan BHXH. Xây dựng quy trình đối chiếu số liệu thường xuyên để phát hiện và xử lý kịp thời các sai sót.

6.2. Xây dựng hệ thống báo cáo tài chính bệnh viện hiệu quả

Hệ thống báo cáo tài chính cần cung cấp đầy đủ, chính xác, kịp thời các thông tin về tình hình tài chính, kết quả hoạt động của bệnh viện. Báo cáo cần được phân tích, đánh giá để phục vụ cho công tác quản lý và ra quyết định. Cần tuân thủ theo các quy định của pháp luật về báo cáo tài chính.

Tổng quan nghiên cứu

Trong bối cảnh phát triển kinh tế xã hội và hội nhập quốc tế, sức khỏe cộng đồng được xem là vốn quý nhất của mỗi quốc gia. Tại Việt Nam, bảo hiểm y tế (BHYT) được xác định là cơ chế tài chính quan trọng nhằm đảm bảo công bằng và hiệu quả trong chăm sóc sức khỏe nhân dân. Theo ước tính, khoảng 49% đối tượng tham gia BHYT được cấp thẻ miễn phí từ ngân sách nhà nước, trong khi khoảng 20% được hỗ trợ đóng BHYT từ 30-70%. Bệnh viện Đa khoa Thành phố Buôn Ma Thuột (BV ĐK TP. BMT) là trung tâm y tế lớn nhất tỉnh Đắk Lắk, với quy mô 220 giường bệnh, 240 cán bộ nhân viên và nhiều chuyên khoa đa dạng, đóng vai trò quan trọng trong khám chữa bệnh cho đối tượng có thẻ BHYT.

Tuy nhiên, công tác kế toán hoạt động khám chữa bệnh (KCB) đối tượng có thẻ BHYT tại các bệnh viện công lập, trong đó có BV ĐK TP. BMT, còn nhiều hạn chế như việc áp dụng chế độ kế toán cứng nhắc, thiếu linh hoạt, chậm cập nhật công nghệ thông tin và chưa xây dựng được đội ngũ kế toán chuyên nghiệp. Mục tiêu nghiên cứu của luận văn là phân tích, đánh giá thực trạng công tác kế toán KCB đối tượng có thẻ BHYT tại BV ĐK TP. BMT trong năm 2015 và quý I năm 2016, từ đó đề xuất các giải pháp hoàn thiện nhằm nâng cao hiệu quả quản lý tài chính và chất lượng dịch vụ y tế.

Nghiên cứu có phạm vi tập trung vào công tác kế toán KCB đối tượng có thẻ BHYT tại BV ĐK TP. BMT, một bệnh viện công lập có quy mô và chức năng đa dạng, đồng thời có ý nghĩa thiết thực trong việc hỗ trợ quản lý nguồn quỹ BHYT, góp phần nâng cao hiệu quả hoạt động khám chữa bệnh và sử dụng nguồn lực tài chính hạn chế một cách hợp lý.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn dựa trên hai lý thuyết chính: lý thuyết quản lý tài chính công và lý thuyết kế toán hành chính sự nghiệp. Lý thuyết quản lý tài chính công nhấn mạnh việc sử dụng hiệu quả các nguồn vốn công, bao gồm ngân sách nhà nước, viện phí và quỹ BHYT, nhằm đảm bảo công bằng và hiệu quả trong cung cấp dịch vụ y tế. Lý thuyết kế toán hành chính sự nghiệp tập trung vào việc tổ chức hệ thống kế toán phù hợp với đặc điểm hoạt động của các đơn vị sự nghiệp công lập, trong đó có bệnh viện công lập.

Các khái niệm chính bao gồm:

• Công tác kế toán KCB BHYT: hệ thống các hoạt động thu nhận, xử lý, kiểm tra và cung cấp thông tin tài chính liên quan đến khám chữa bệnh đối tượng có thẻ BHYT.
• Hệ thống chứng từ kế toán: các mẫu chứng từ được thiết kế để ghi nhận nghiệp vụ kinh tế phát sinh trong KCB BHYT.
• Hệ thống tài khoản kế toán: các tài khoản được sử dụng để phản ánh các nghiệp vụ tài chính liên quan đến KCB BHYT theo quy định của Bộ Tài chính.
• Báo cáo kế toán KCB BHYT: các báo cáo tổng hợp số liệu tài chính phục vụ quản lý nội bộ và báo cáo với cơ quan BHXH.
• Ứng dụng công nghệ thông tin trong kế toán: việc sử dụng phần mềm kế toán để nâng cao độ chính xác, kịp thời và hiệu quả trong công tác kế toán KCB BHYT.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp duy vật biện chứng làm cơ sở phương pháp luận, kết hợp các kỹ thuật thu thập và phân tích dữ liệu sau:

• Thu thập tài liệu: thu thập chứng từ, sổ sách kế toán, báo cáo tài chính, các văn bản pháp luật và quy định liên quan đến công tác kế toán KCB BHYT tại BV ĐK TP. BMT.
• Khảo sát và phỏng vấn: thực hiện khảo sát thực trạng công tác kế toán tại phòng Tài chính - Kế toán và phỏng vấn cán bộ kế toán, lãnh đạo bệnh viện để thu thập thông tin thực tiễn.
• Phân tích dữ liệu: tổng hợp, phân tích số liệu thu thập được để đánh giá thực trạng, xác định các tồn tại, hạn chế và nguyên nhân.
• Thời gian nghiên cứu: tập trung vào năm 2015 và quý I năm 2016, nhằm phản ánh kịp thời tình hình công tác kế toán KCB BHYT tại bệnh viện.
• Cỡ mẫu và chọn mẫu: lựa chọn phòng Tài chính - Kế toán và các bộ phận liên quan trong bệnh viện làm đối tượng nghiên cứu chính, đảm bảo tính đại diện và khả năng thu thập dữ liệu đầy đủ.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Thực trạng tổ chức công tác kế toán KCB BHYT còn nhiều bất cập:

   • Hệ thống chứng từ kế toán chưa đồng bộ, gây khó khăn trong việc luân chuyển và lưu trữ chứng từ.
   • Việc áp dụng hệ thống tài khoản kế toán theo chế độ kế toán hành chính sự nghiệp còn cứng nhắc, chưa linh hoạt đáp ứng kịp thời các nghiệp vụ mới phát sinh.
   • Tỷ lệ sai sót trong ghi chép và báo cáo kế toán KCB BHYT chiếm khoảng 15%, ảnh hưởng đến độ tin cậy của thông tin tài chính.

2. Ứng dụng công nghệ thông tin trong kế toán KCB BHYT còn hạn chế:

   • Phần mềm kế toán chưa được tích hợp đầy đủ các chức năng phục vụ công tác KCB BHYT, dẫn đến việc nhập liệu thủ công chiếm khoảng 60% tổng số nghiệp vụ.
   • Việc bảo mật và lưu trữ dữ liệu chưa được đảm bảo theo tiêu chuẩn, gây rủi ro mất mát thông tin.

3. Bộ máy kế toán chưa đáp ứng yêu cầu chuyên môn và khối lượng công việc:

   • Cơ cấu tổ chức phòng Tài chính - Kế toán gồm 7 nhân viên, trong đó chỉ có 2 nhân viên có trình độ đại học chuyên ngành kế toán, còn lại trình độ trung cấp và cao đẳng.
   • Phân công công việc chưa rõ ràng, dẫn đến chồng chéo nhiệm vụ và thiếu trách nhiệm trong kiểm tra, đối chiếu số liệu.

4. Công tác kiểm tra, giám định kế toán KCB BHYT chưa được thực hiện thường xuyên và hiệu quả:

   • Chỉ khoảng 40% các nghiệp vụ KCB BHYT được kiểm tra định kỳ, còn lại chủ yếu kiểm tra đột xuất hoặc khi có dấu hiệu sai phạm.
   • Việc kiểm tra chưa tập trung vào các khoản chi phí lớn như thuốc, vật tư y tế, gây khó khăn trong việc kiểm soát chi phí.

Thảo luận kết quả

Nguyên nhân chính của các tồn tại trên xuất phát từ việc bệnh viện chưa xây dựng được hệ thống chứng từ kế toán khoa học, đồng bộ, phù hợp với đặc điểm hoạt động KCB BHYT. So với một số bệnh viện công lập khác trong nước, BV ĐK TP. BMT còn chậm trong việc cập nhật và áp dụng các quy định mới về kế toán hành chính sự nghiệp và công nghệ thông tin. Việc thiếu nhân lực kế toán có trình độ chuyên môn cao cũng làm giảm hiệu quả công tác kiểm tra, giám sát.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ thể hiện tỷ lệ sai sót kế toán theo từng loại nghiệp vụ, bảng phân bổ nhân sự kế toán theo trình độ và biểu đồ tiến độ ứng dụng phần mềm kế toán trong các năm gần đây. Những kết quả này cho thấy cần thiết phải đổi mới toàn diện công tác kế toán KCB BHYT nhằm nâng cao tính chính xác, kịp thời và hiệu quả quản lý tài chính tại bệnh viện.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Hoàn thiện hệ thống chứng từ kế toán KCB BHYT

   • Thiết kế và chuẩn hóa các mẫu chứng từ theo quy định của Bộ Tài chính và BHXH, đảm bảo tính pháp lý và dễ dàng luân chuyển.
   • Thời gian thực hiện: trong 6 tháng tới.
   • Chủ thể thực hiện: Phòng Tài chính - Kế toán phối hợp với Ban Giám đốc bệnh viện.

2. Nâng cấp và ứng dụng công nghệ thông tin trong công tác kế toán

   • Lựa chọn và triển khai phần mềm kế toán tích hợp đầy đủ chức năng quản lý KCB BHYT, tự động hóa nhập liệu và báo cáo.
   • Đào tạo nhân viên kế toán sử dụng thành thạo phần mềm.
   • Thời gian thực hiện: 12 tháng.
   • Chủ thể thực hiện: Ban Giám đốc, phòng CNTT và phòng Tài chính - Kế toán.

3. Tổ chức lại bộ máy kế toán, nâng cao trình độ chuyên môn

   • Tuyển dụng thêm nhân sự kế toán có trình độ đại học trở lên, chuyên sâu về kế toán hành chính sự nghiệp và BHYT.
   • Phân công nhiệm vụ rõ ràng, xây dựng quy chế trách nhiệm và quy trình làm việc cụ thể.
   • Thời gian thực hiện: 9 tháng.
   • Chủ thể thực hiện: Ban Giám đốc và phòng Tổ chức cán bộ.

4. Tăng cường công tác kiểm tra, giám định kế toán KCB BHYT

   • Xây dựng kế hoạch kiểm tra định kỳ và đột xuất, tập trung vào các khoản chi phí lớn và các nghiệp vụ phức tạp.
   • Áp dụng các biện pháp kiểm soát nội bộ chặt chẽ, phối hợp với cơ quan BHXH trong giám định chi phí.
   • Thời gian thực hiện: liên tục hàng năm.
   • Chủ thể thực hiện: Phòng Tài chính - Kế toán và Ban Kiểm soát bệnh viện.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Lãnh đạo các bệnh viện công lập

   • Hỗ trợ đánh giá và hoàn thiện công tác kế toán KCB BHYT, nâng cao hiệu quả quản lý tài chính và chất lượng dịch vụ y tế.
   • Use case: Xây dựng kế hoạch cải tiến hệ thống kế toán và ứng dụng công nghệ thông tin.

2. Cán bộ kế toán bệnh viện

   • Cung cấp kiến thức chuyên sâu về tổ chức chứng từ, hệ thống tài khoản và quy trình hạch toán KCB BHYT.
   • Use case: Áp dụng các giải pháp nâng cao kỹ năng và hiệu quả công tác kế toán.

3. Cơ quan quản lý nhà nước về y tế và BHYT

   • Tham khảo để xây dựng chính sách, quy định phù hợp với thực tiễn hoạt động của bệnh viện công lập.
   • Use case: Đánh giá hiệu quả quản lý tài chính và giám sát quỹ BHYT.

4. Các nhà nghiên cứu và sinh viên chuyên ngành kế toán, quản lý y tế

   • Tài liệu tham khảo thực tiễn về công tác kế toán trong lĩnh vực y tế công lập, đặc biệt là công tác KCB BHYT.
   • Use case: Phát triển đề tài nghiên cứu, luận văn thạc sĩ, tiến sĩ liên quan.

Câu hỏi thường gặp

1. Công tác kế toán KCB BHYT tại bệnh viện công lập có vai trò gì?
   Công tác kế toán KCB BHYT giúp quản lý chính xác nguồn thu, chi phí khám chữa bệnh, đảm bảo sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và hỗ trợ lãnh đạo bệnh viện ra quyết định đúng đắn. Ví dụ, việc ghi chép chính xác giúp tránh thất thoát tài chính và nâng cao chất lượng dịch vụ.

2. Những khó khăn chính trong công tác kế toán KCB BHYT hiện nay là gì?
   Khó khăn gồm hệ thống chứng từ chưa đồng bộ, áp dụng công nghệ thông tin hạn chế, nhân lực kế toán chưa đủ chuyên môn và công tác kiểm tra chưa thường xuyên. Điều này dẫn đến sai sót và chậm trễ trong báo cáo tài chính.

3. Làm thế nào để nâng cao hiệu quả công tác kế toán KCB BHYT?
   Cần hoàn thiện hệ thống chứng từ, ứng dụng phần mềm kế toán hiện đại, đào tạo nhân viên kế toán và tăng cường kiểm tra, giám sát. Ví dụ, phần mềm kế toán giúp tự động hóa nhập liệu và báo cáo, giảm sai sót.

4. Vai trò của công nghệ thông tin trong kế toán KCB BHYT là gì?
   Công nghệ thông tin giúp xử lý số liệu nhanh, chính xác, lưu trữ an toàn và cung cấp báo cáo kịp thời, hỗ trợ quản lý hiệu quả. Tại BV ĐK TP. BMT, việc ứng dụng phần mềm kế toán còn hạn chế, cần được nâng cấp.

5. Bộ máy kế toán bệnh viện nên được tổ chức như thế nào?
   Bộ máy kế toán cần có cơ cấu rõ ràng, phân công nhiệm vụ phù hợp với trình độ chuyên môn, đảm bảo kiểm tra, đối chiếu số liệu chặt chẽ. Ví dụ, phân công kế toán trưởng chịu trách nhiệm chung, kế toán tổng hợp và kế toán thu chi chuyên biệt.

Kết luận

• Luận văn đã phân tích toàn diện thực trạng công tác kế toán KCB BHYT tại BV ĐK TP. Buôn Ma Thuột, chỉ ra nhiều tồn tại về chứng từ, hệ thống tài khoản, nhân lực và ứng dụng công nghệ thông tin.
• Đề xuất các giải pháp cụ thể nhằm hoàn thiện hệ thống chứng từ, nâng cấp phần mềm kế toán, tổ chức lại bộ máy kế toán và tăng cường kiểm tra, giám định.
• Nghiên cứu có ý nghĩa thực tiễn cao, góp phần nâng cao hiệu quả quản lý tài chính và chất lượng khám chữa bệnh BHYT tại bệnh viện công lập.
• Tiếp theo, cần triển khai các giải pháp đề xuất trong vòng 1-2 năm và đánh giá hiệu quả định kỳ để điều chỉnh phù hợp.
• Kêu gọi các bệnh viện công lập khác tham khảo và áp dụng mô hình tổ chức công tác kế toán KCB BHYT hiệu quả nhằm phát triển bền vững hệ thống y tế công cộng.