I. Tổng quan về nhiễm khuẩn vết mổ và kháng sinh dự phòng
Nhiễm khuẩn vết mổ (NKVM) là biến chứng thường gặp sau phẫu thuật, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe bệnh nhân và tăng chi phí điều trị. Luận văn của Nguyễn Thu Trang tập trung phân tích hiệu quả áp dụng hướng dẫn sử dụng kháng sinh dự phòng (KSDP) tại Bệnh viện Xanh Pôn, nhằm giảm thiểu nguy cơ NKVM. Tác giả đã trình bày tổng quan về NKVM, bao gồm lịch sử nghiên cứu, định nghĩa, phân loại (NKVM nông, sâu, nhiễm khuẩn cơ quan/khoang cơ thể), dịch tễ học và các tác nhân gây bệnh thường gặp (như S. aureus, Streptococcus, E. coli). Đặc biệt, luận văn nhấn mạnh vai trò của KSDP trong việc ngăn ngừa NKVM và dẫn chứng các hướng dẫn sử dụng KSDP của Bộ Y tế Việt Nam. Tuy nhiên, thực tế sử dụng KSDP vẫn còn nhiều bất cập, ví dụ như việc lạm dụng kháng sinh phổ rộng, sử dụng kéo dài không cần thiết, thời điểm dùng kháng sinh không đúng quy định. Những vấn đề này dẫn đến nguy cơ kháng kháng sinh và khó khăn trong kiểm soát NKVM. Tác giả cũng đề cập đến các yếu tố nguy cơ NKVM, bao gồm yếu tố bệnh nhân (tuổi, béo phì, tiểu đường,...), yếu tố môi trường, yếu tố phẫu thuật (loại phẫu thuật, thời gian phẫu thuật) và yếu tố vi sinh vật. Việc phân tầng nguy cơ NKVM dựa trên thang điểm ASA cũng được đề cập, giúp xác định bệnh nhân có nguy cơ cao cần chú trọng KSDP hơn.
II. Mục tiêu và phương pháp nghiên cứu
Luận văn đặt ra hai mục tiêu chính: (1) Phân tích tình hình sử dụng kháng sinh trên bệnh nhân phẫu thuật trước khi có hướng dẫn sử dụng KSDP và (2) Phân tích hiệu quả bước đầu sau khi áp dụng Hướng dẫn sử dụng KSDP tại 9 khoa ngoại của Bệnh viện Xanh Pôn. Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang hồi cứu, thu thập dữ liệu từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân phẫu thuật. Giai đoạn trước khi có hướng dẫn, dữ liệu được thu thập từ 8 khoa ngoại. Giai đoạn sau khi có hướng dẫn, dữ liệu được thu thập từ 9 khoa ngoại. Tác giả đã phân tích các thông tin về đặc điểm bệnh nhân, loại phẫu thuật, loại kháng sinh sử dụng, liều dùng, thời điểm dùng, thời gian sử dụng và các biến chứng sau mổ. Việc so sánh dữ liệu giữa hai giai đoạn giúp đánh giá hiệu quả của việc áp dụng Hướng dẫn sử dụng KSDP. Phương pháp xử lý số liệu bao gồm thống kê mô tả và phân tích so sánh.
III. Kết quả nghiên cứu và bàn luận
Kết quả nghiên cứu cho thấy sự thay đổi trong việc sử dụng KSDP sau khi áp dụng Hướng dẫn. Luận văn đã trình bày chi tiết về đặc điểm sử dụng kháng sinh ở cả hai giai đoạn, bao gồm loại kháng sinh, thời điểm dùng, thời gian sử dụng, và tỷ lệ phù hợp với Hướng dẫn. Tác giả đã bàn luận về những thay đổi này, so sánh với các nghiên cứu khác và đưa ra những giải thích cho những kết quả thu được. Ví dụ, luận văn phân tích về tỷ lệ phù hợp tổng thể với Hướng dẫn, thời gian sử dụng kháng sinh, thời gian nằm viện, tỷ lệ NKVM và chi phí kháng sinh. Một số điểm đáng chú ý bao gồm việc giảm thời gian sử dụng kháng sinh sau mổ, tăng tỷ lệ tuân thủ Hướng dẫn, và giảm chi phí kháng sinh. Tuy nhiên, luận văn cũng thẳng thắn thừa nhận những hạn chế của nghiên cứu, chẳng hạn như thiết kế hồi cứu, khả năng sai lệch thông tin từ hồ sơ bệnh án, và chưa đánh giá được tác động lâu dài của việc áp dụng Hướng dẫn.
IV. Giá trị thực tiễn và ứng dụng
Luận văn của Nguyễn Thu Trang mang lại giá trị thực tiễn cao trong việc cải thiện việc sử dụng KSDP tại Bệnh viện Xanh Pôn nói riêng và các cơ sở y tế khác nói chung. Nghiên cứu cung cấp bằng chứng khoa học về hiệu quả của việc áp dụng Hướng dẫn sử dụng KSDP trong việc giảm thời gian sử dụng kháng sinh, chi phí điều trị và nguy cơ kháng kháng sinh. Kết quả nghiên cứu là cơ sở để Bệnh viện Xanh Pôn tiếp tục hoàn thiện Hướng dẫn sử dụng KSDP và triển khai các biện pháp quản lý kháng sinh hiệu quả hơn. Hơn nữa, luận văn cũng đóng góp vào việc nâng cao nhận thức của cán bộ y tế về tầm quan trọng của việc tuân thủ Hướng dẫn sử dụng KSDP, góp phần kiểm soát tình trạng kháng kháng sinh và giảm thiểu NKVM. Nghiên cứu này có thể được nhân rộng tại các bệnh viện khác để đánh giá và cải thiện việc sử dụng KSDP, hướng tới mục tiêu sử dụng kháng sinh an toàn và hiệu quả.
