Luận văn tốt nghiệp phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện nội tiết trung ương trong bối cảnh dịch bệnh covid 19 năm 2021

Phân tích danh mục thuốc tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương trong bối cảnh dịch COVID-19 năm 2021, cung cấp thông tin hữu ích cho nghiên cứu y tế.

• Tác giả: Đào Thị Phương Nhung
• Người hướng dẫn: TS. Lê Thị Uyển
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược học
• Đề tài: Phân Tích Danh Mục Thuốc Tại Bệnh Viện Nội Tiết Trung Ương Trong Dịch Covid-19 2021
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. KHÁI NIỆM DANH MỤC THUỐC VÀ XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN
• 1.2. Một số phương pháp phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện
• 1.3. THỰC TRẠNG ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC
• 1.3.1. Trên thế giới
• 1.3.2. Tại Việt Nam
• 1.4. ĐÔI NÉT VỀ BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG
• 1.4.1. Bệnh viện Nội tiết Trung ương
• 1.4.2. Khoa Dược của bệnh viện Nội tiết Trung ương
• 1.4.3. Thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện Nội tiết Trung ương
• 1.5. ĐÔI NÉT VỀ BỐI CẢNH DỊCH BỆNH COVID-19
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.1.2. Thời gian, địa điểm nghiên cứu
• 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.2.2. Các biến số nghiên cứu
• 2.2.3. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.2.4. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu
• 2.3. CÁC KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. MÔ TẢ CƠ CẤU DMT SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2021
• 3.1.1. Phân tích cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý
• 3.1.2. Phân tích cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ
• 3.1.3. Phân tích cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc đơn/ đa thành phần
• 3.1.4. Phân tích cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc biệt dược gốc, thuốc generic
• 3.1.5. Phân tích cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng
• 3.1.6. Phân tích ABC
• 3.1.7. Phân tích VEN
• 3.1.8. Phân tích ma trận ABC/VEN
• 3.2. BƯỚC ĐẦU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ ẢNH HƯỞNG CỦA DỊCH BỆNH COVID-19 TỚI CƠ CẤU DMT SỬ DỤNG TẠI BVNTTW NĂM 2021
• 3.2.1. So sánh cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý
• 3.2.2. So sánh cơ cấu DMT theo phân tích ABC
• 3.2.3. So sánh cơ cấu DMT theo phân tích VEN
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. VỀ MÔ TẢ CƠ CẤU DMT SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG NĂM 2021
• 4.1.1. Về cơ cấu DMT sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý
• 4.1.2. Về cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ
• 4.1.3. Về cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc đơn và đa thành phần
• 4.1.4. Về cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc biệt dược gốc và thuốc generic
• 4.1.5. Về cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng
• 4.1.6. Về phân tích ABC
• 4.1.7. Về phân tích VEN
• 4.1.8. Về phân tích ma trận ABC/VEN
• 4.2. BƯỚC ĐẦU KHẢO SÁT MỨC ĐỘ ẢNH HƯỞNG CỦA DỊCH BỆNH COVID-19 TỚI CƠ CẤU DMT SỬ DỤNG TẠI BVNTTW NĂM 2021
• 4.2.1. Về so sánh cơ cấu DMT theo nhóm tác dụng dược lý
• 4.2.2. Về so sánh cơ cấu DMT theo phân tích ABC
• 4.2.3. Về so sánh cơ cấu DMT theo phân tích VEN
• 4.3. HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về danh mục thuốc và xây dựng danh mục thuốc bệnh viện

Danh mục thuốc bệnh viện là một công cụ quản lý quan trọng, được phát triển từ những năm 1950. Theo WHO, danh mục thuốc bệnh viện là danh sách các thuốc đã được lựa chọn và phê duyệt để sử dụng tại bệnh viện. Việc xây dựng danh mục thuốc cần đảm bảo phù hợp với mô hình bệnh tật và chi phí thuốc. Các tiêu chí lựa chọn thuốc bao gồm hiệu quả điều trị, tính an toàn và khả năng cung ứng. Đặc biệt, trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19, việc xây dựng danh mục thuốc càng trở nên cần thiết để đảm bảo cung ứng thuốc kịp thời và hiệu quả. Việc phân tích cơ cấu danh mục thuốc đã sử dụng tại bệnh viện là cần thiết để đánh giá hiệu quả và điều chỉnh kịp thời.

1.1. Khái niệm danh mục thuốc bệnh viện

Danh mục thuốc bệnh viện được định nghĩa là danh sách các thuốc đã được phê duyệt để sử dụng tại bệnh viện. Mỗi bệnh viện có danh mục thuốc riêng, được xây dựng và cập nhật hàng năm. Việc xây dựng danh mục thuốc cần dựa trên các hướng dẫn điều trị và mô hình bệnh tật. Điều này giúp đảm bảo rằng các thuốc được sử dụng là phù hợp và hiệu quả trong điều trị bệnh nhân. Đặc biệt, trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19, việc lựa chọn thuốc cần phải linh hoạt và kịp thời để đáp ứng nhu cầu điều trị.

1.2. Xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện

Quá trình xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện bao gồm nhiều bước, từ thu thập thông tin đến phê duyệt danh mục. Các thuốc được lựa chọn phải có bằng chứng về hiệu quả và an toàn. Việc phân tích tình hình sử dụng thuốc trước đó cũng rất quan trọng để đưa ra quyết định chính xác. Trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19, việc xây dựng danh mục thuốc cần phải nhanh chóng và hiệu quả để đảm bảo cung ứng thuốc cho bệnh nhân. Các thuốc cần được ưu tiên lựa chọn phải đáp ứng được nhu cầu điều trị cấp bách trong thời gian dịch bệnh.

II. Thực trạng áp dụng các phương pháp phân tích danh mục thuốc

Việc áp dụng các phương pháp phân tích danh mục thuốc như phân tích ABC và VEN là rất quan trọng trong quản lý thuốc tại bệnh viện. Phân tích ABC giúp xác định các thuốc chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách, trong khi phân tích VEN giúp phân loại thuốc theo mức độ cần thiết. Các nghiên cứu trên thế giới cho thấy việc áp dụng các phương pháp này đã mang lại hiệu quả trong việc tối ưu hóa sử dụng thuốc. Đặc biệt, trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19, việc phân tích danh mục thuốc giúp bệnh viện điều chỉnh kịp thời để đáp ứng nhu cầu điều trị.

2.1. Phân tích ABC

Phân tích ABC là phương pháp phân loại thuốc dựa trên chi phí sử dụng hàng năm. Các thuốc được phân thành ba nhóm A, B, C dựa trên tỷ lệ phần trăm chi phí. Nhóm A thường chiếm tỷ lệ lớn trong tổng chi phí thuốc, trong khi nhóm C chiếm tỷ lệ nhỏ. Việc áp dụng phân tích ABC giúp bệnh viện xác định các thuốc quan trọng cần được ưu tiên trong việc cung ứng và sử dụng, đặc biệt trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19.

2.2. Phân tích VEN

Phân tích VEN phân loại thuốc thành ba nhóm: V (Vital), E (Essential), và N (Non-essential). Phương pháp này giúp xác định các thuốc cần thiết cho công tác khám chữa bệnh. Trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19, việc phân loại này càng trở nên quan trọng để đảm bảo rằng các thuốc thiết yếu luôn có sẵn cho bệnh nhân. Việc áp dụng phân tích VEN giúp bệnh viện tối ưu hóa nguồn lực và đảm bảo chất lượng chăm sóc sức khỏe.

III. Bước đầu khảo sát mức độ ảnh hưởng của dịch bệnh Covid 19 tới cơ cấu danh mục thuốc

Dịch bệnh Covid-19 đã có những tác động lớn đến cơ cấu danh mục thuốc tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Sự thay đổi trong nhu cầu sử dụng thuốc và các biện pháp giãn cách xã hội đã làm giảm số lượng bệnh nhân khám và điều trị. Điều này dẫn đến sự thay đổi trong cơ cấu thuốc được sử dụng. Việc khảo sát mức độ ảnh hưởng của dịch bệnh giúp bệnh viện điều chỉnh danh mục thuốc kịp thời để đáp ứng nhu cầu điều trị.

3.1. So sánh cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý

Việc so sánh cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý cho thấy sự thay đổi rõ rệt trong việc sử dụng thuốc trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19. Các thuốc điều trị bệnh lý nội tiết vẫn được ưu tiên, nhưng một số thuốc không thiết yếu đã giảm đáng kể trong danh mục. Điều này phản ánh sự cần thiết phải điều chỉnh danh mục thuốc để phù hợp với tình hình thực tế.

3.2. So sánh cơ cấu danh mục thuốc theo phân tích ABC và VEN

Kết quả so sánh cơ cấu danh mục thuốc theo phân tích ABC và VEN cho thấy sự thay đổi trong việc phân loại thuốc. Nhóm thuốc thiết yếu chiếm tỷ lệ cao hơn trong danh mục, trong khi nhóm thuốc không thiết yếu giảm. Điều này cho thấy sự cần thiết phải điều chỉnh danh mục thuốc để đảm bảo cung ứng thuốc kịp thời và hiệu quả trong bối cảnh dịch bệnh Covid-19.

Nội dung chính

Bối cảnh và vấn đề nghiên cứu

Thuốc thiết yếu là một trong những giải pháp tiết kiệm chi phí nhằm bảo vệ và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe, thường chiếm từ 20% đến 40% ngân sách y tế tại các quốc gia đang phát triển. Việc quản lý và sử dụng thuốc không hợp lý có thể làm gia tăng đáng kể gánh nặng tài chính, gây lãng phí nguồn lực và ảnh hưởng trực tiếp đến kết quả điều trị của người bệnh. Để tối ưu hóa nguồn lực, việc xây dựng và thường xuyên đánh giá danh mục thuốc (DMT) bệnh viện đóng vai trò then chốt, bảo đảm nguồn cung ứng thuốc có chất lượng, an toàn và chi phí phù hợp với mô hình bệnh tật.

Năm 2021, đại dịch COVID-19 bùng phát mạnh mẽ đã tác động sâu sắc đến hệ thống y tế toàn cầu và Việt Nam. Sự gián đoạn chuỗi cung ứng dược phẩm quốc tế — từ tình trạng khan hiếm nguồn nguyên liệu sản xuất ban đầu (API), sự gia tăng chi phí vận chuyển đến những thay đổi đột ngột về nhu cầu tiêu thụ — đã tạo ra nhiều trở ngại cho công tác cung ứng thuốc. Bên cạnh đó, các biện pháp giãn cách xã hội và quy định kiểm soát dịch tễ đầu vào khiến lưu lượng bệnh nhân đến khám và điều trị nội trú tại các cơ sở y tế sụt giảm nghiêm trọng.

Bệnh viện Nội tiết Trung ương là bệnh viện chuyên khoa đầu ngành tuyến cuối về các bệnh nội tiết và rối loạn chuyển hóa. Phần lớn người bệnh điều trị tại đây mắc các bệnh lý mạn tính (đặc biệt là đái tháo đường và bệnh tuyến giáp) với nhiều biến chứng phức tạp, đòi hỏi phải dùng thuốc kéo dài hoặc suốt đời. Đáng chú ý, đái tháo đường được y văn xác định là bệnh lý nền làm gia tăng đáng kể mức độ nghiêm trọng và tỷ lệ tử vong khi mắc COVID-19. Do đó, việc duy trì một danh mục thuốc hợp lý, đáp ứng nhu cầu điều trị liên tục và chủ động dự phòng trước các biến động dịch bệnh là nhiệm vụ cấp thiết.

Khóa luận tốt nghiệp Dược sĩ đại học của sinh viên Đào Thị Phương Nhung (Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội, năm 2022) được thực hiện nhằm giải quyết 2 mục tiêu nghiên cứu cụ thể:

1. Mô tả cơ cấu danh mục thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2021.
2. Bước đầu khảo sát mức độ ảnh hưởng của dịch bệnh COVID-19 tới danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2021.

Đối tượng nghiên cứu của đề tài là toàn bộ danh mục thuốc được sử dụng tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2021, bao gồm danh mục thuốc sử dụng thực tế, danh mục thuốc mua sắm bổ sung và danh mục thuốc trúng thầu. Nghiên cứu được triển khai tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương và Trường Đại học Y Dược – Đại học Quốc gia Hà Nội trong thời gian từ tháng 11/2021 đến tháng 05/2022, phân tích hồi cứu dữ liệu phát sinh từ ngày 01/01/2021 đến ngày 31/12/2021.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp

Nghiên cứu được xây dựng dựa trên hệ thống văn bản quy phạm pháp luật của Bộ Y tế và các hướng dẫn chuẩn hóa của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO):

• Khung pháp lý và hướng dẫn chuyên môn: Căn cứ Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 của Bộ Y tế quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và Điều trị (HĐT&ĐT) trong bệnh viện; Phụ lục 01 Thông tư số 30/2018/TT-BYT quy định danh mục thuốc hóa dược, sinh phẩm thuộc phạm vi thanh toán của quỹ bảo hiểm y tế (chia thành 27 nhóm tác dụng dược lý); Thông tư số 23/2011/TT-BYT về hướng dẫn sử dụng thuốc đường tiêm; và tài liệu hướng dẫn xây dựng, duy trì cẩm nang danh mục thuốc bệnh viện gồm 4 giai đoạn, 19 bước của WHO.
• Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu toàn bộ số liệu sử dụng thuốc trong năm 2021. Dữ liệu thứ cấp được trích xuất từ phần mềm quản lý bệnh viện dưới dạng tệp Excel với các trường thông tin: tên thuốc, hoạt chất, nồng độ/hàm lượng, dạng bào chế, đường dùng, số đăng ký, quy cách đóng gói, đơn vị tính, đơn giá, hãng sản xuất, nước sản xuất và số lượng sử dụng thực tế. Dữ liệu được làm sạch bằng cách loại bỏ các khoản mục có lượng xuất bằng 0 và gộp các mặt hàng có cùng thông số bào chế vào một mã quản lý.
• Hệ thống biến số và phương pháp phân tích:
  • Phân tích cơ cấu theo các chỉ tiêu: Tính tỷ trọng phần trăm về số lượng khoản mục (SKM) và giá trị sử dụng (GTSD) theo 19 nhóm tác dụng dược lý (TDDL), nguồn gốc xuất xứ (trong nước / nước ngoài), dạng công thức (thuốc đơn thành phần / đa thành phần), tính chất bản quyền (thuốc biệt dược gốc / generic), và đường dùng (tiêm, tiêm truyền / uống / đường dùng khác).
  • Phân tích ABC: Phân hạng thuốc theo tỷ lệ phần trăm tích lũy của chi phí sử dụng hàng năm theo Thông tư 21/2013/TT-BYT, gồm Hạng A (chiếm 75–80% tổng giá trị tiền), Hạng B (15–20% tổng giá trị) và Hạng C (5–10% tổng giá trị).
  • Phân tích VEN: Phân hạng mức độ ưu tiên lâm sàng gồm thuốc V (Vital - thuốc quan trọng, cấp cứu, thiết yếu sống còn), thuốc E (Essential - thuốc điều trị các bệnh quan trọng trong mô hình bệnh tật) và thuốc N (Non-Essential - thuốc điều trị bệnh nhẹ hoặc hiệu quả chưa rõ ràng).
  • Phân tích ma trận ABC/VEN: Kết hợp chéo phân tích ABC và VEN thành 9 tiểu nhóm, quy về 3 nhóm lớn: Nhóm I (AV, AE, AN, BV, CV - nhóm ưu tiên cao nhất), Nhóm II (BE, CE, BN - nhóm quan trọng vừa), Nhóm III (CN - nhóm ít quan trọng nhất).
  • Phương pháp so sánh: Đối chiếu cơ cấu DMT năm 2021 với số liệu trong nghiên cứu "Phân tích Danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương giai đoạn 2019 – 2020" theo nhóm TDDL, phân tích ABC và phân tích VEN.
• Khía cạnh đạo đức: Đề tài nghiên cứu được sự phê duyệt và chấp thuận của Bệnh viện Nội tiết Trung ương.

Nội dung chính theo từng chương

Chương 1: Tổng quan

Chương 1 hệ thống hóa cơ sở lý luận về danh mục thuốc bệnh viện, lịch sử phát triển từ thập niên 1950 và định nghĩa chuẩn của WHO năm 2003. Tác giả trình bày các nguyên tắc, tiêu chí lựa chọn thuốc theo Thông tư 21/2013/TT-BYT và quy trình 19 bước xây dựng cẩm nang thuốc của WHO. Chương này tổng kết các nghiên cứu ứng dụng phân tích ABC, VEN trên thế giới (Bệnh viện Kenyatta KNH tại Kenya 2013–2015, bệnh viện tại Thổ Nhĩ Kỳ 2017 áp dụng mô hình đặt hàng kinh tế EOQ, bệnh viện Arbaminch tại Ethiopia 2015–2017) và tại Việt Nam (Bệnh viện Bạch Mai 2016, Bệnh viện Nội tiết Nghệ An 2015).

Về Bệnh viện Nội tiết Trung ương, đơn vị thành lập năm 1969, hiện hoạt động tại hai cơ sở (Thái Thịnh và Tứ Hiệp – Thanh Trì). Dữ liệu mô hình bệnh tật năm 2018 cho thấy nhóm bệnh nội tiết, dinh dưỡng và chuyển hóa chiếm tỷ trọng áp đảo 88,5%, trong đó bệnh tuyến giáp chiếm 63,9% ca bệnh và 79,2% chi phí tiền thuốc, kế tiếp là đái tháo đường. Khoa Dược năm 2021 có 50 nhân sự (01 Tiến sĩ, 03 Thạc sĩ, 14 Dược sĩ đại học, 32 Dược sĩ trung cấp). Khảo sát năm 2014 tại bệnh viện ghi nhận 34,0% đơn thuốc ngoại trú có tương tác (82,6% ở mức trung bình, tương tác hạ đường huyết quá mức và tương tác amlodipin – simvastatin ở mức nghiêm trọng); tỷ lệ người bệnh được tư vấn sử dụng thuốc khi cấp phát đạt 1% và 46,0% từng quên uống thuốc. Bối cảnh đại dịch COVID-19 với 4 giai đoạn lây nhiễm tại Việt Nam tạo áp lực lớn lên nguồn cung dược phẩm và đe dọa trực tiếp người bệnh nội tiết có bệnh lý nền.

Chương 2: Đối tượng và phương pháp nghiên cứu

Chương 2 mô tả chi tiết quy trình chọn mẫu, nguồn số liệu hồi cứu và phương pháp xử lý dữ liệu DMT năm 2021 tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương. Tác giả định nghĩa rõ ràng 8 biến số phân loại và xây dựng bảng công thức tính toán tỷ trọng khoản mục, giá trị sử dụng cho từng tiêu chí. Các quy trình kỹ thuật 7 bước phân tích ABC, phân loại 3 nhóm VEN và ma trận 9 ô kết hợp ABC/VEN được trình bày cụ thể theo hướng dẫn của Bộ Y tế. Đồng thời, chương này thiết lập phương pháp so sánh các chỉ số nghiên cứu năm 2021 với số liệu giai đoạn 2019–2020 của cùng cơ sở y tế.

Chương 3: Kết quả

Năm 2021, Bệnh viện Nội tiết Trung ương sử dụng 362 khoản mục thuốc với tổng giá trị sử dụng đạt 214.936 triệu VNĐ (khoảng 214,5 tỷ VNĐ), phân bố trong 19 nhóm tác dụng dược lý. Nhóm thuốc tim mạch có số khoản mục lớn nhất với 74 thuốc (20,44%), đạt GTSD 49.416 triệu VNĐ (23,29%). Nhóm Hormon và thuốc tác động vào hệ nội tiết đứng thứ hai về số lượng với 69 khoản mục (19,06%) nhưng chiếm GTSD cao nhất với 105.505 triệu VNĐ (49,35%). Riêng phân nhóm Insulin và thuốc hạ đường huyết chiếm 51 khoản mục (73,91% số thuốc nhóm nội tiết) và đạt GTSD 102,8 tỷ VNĐ (97,15% giá trị nhóm nội tiết). Nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn có 44 khoản mục (12,15%) với GTSD 24.395 triệu VNĐ (11,33%).

Về cơ cấu kinh tế - kỹ thuật:

• Thuốc nhập khẩu chiếm 237 khoản mục (65,47%) và 84,53% GTSD; thuốc sản xuất trong nước chiếm 125 khoản mục (34,53%) và 15,47% GTSD.
• Thuốc đơn thành phần có 283 khoản mục (78,18%) chiếm 77,17% GTSD; thuốc đa thành phần có 79 khoản mục (21,82%) chiếm 22,83% GTSD.
• Thuốc biệt dược gốc có 107 khoản mục (29,56%) nhưng chiếm tới 57,88% GTSD; thuốc generic có 255 khoản mục (70,44%) chiếm 42,12% GTSD.
• Đường uống chiếm 45,58% SKM và 56,03% GTSD; đường tiêm/tiêm truyền chiếm 50,55% SKM và 43,28% GTSD; các đường khác chiếm 3,87% SKM và 0,69% GTSD.
• Phân tích ABC: Hạng A có 54 khoản mục (14,92% SKM, 78,66% GTSD); Hạng B có 51 khoản mục (14,09% SKM, 15,19% GTSD); Hạng C có 257 khoản mục (70,99% SKM, 6,15% GTSD).
• Phân tích VEN: Nhóm V có 200 khoản mục (55,25% SKM, 72,80% GTSD); Nhóm E có 159 khoản mục (43,92% SKM, 27,19% GTSD); Nhóm N có 3 khoản mục (0,83% SKM, 0,01% GTSD).
• Ma trận ABC/VEN: Nhóm I chiếm 214 khoản mục (59,12% SKM, 90,94% GTSD), trong đó tiểu nhóm AV chiếm 40 khoản mục (11,05% SKM, 60,52% GTSD); không có thuốc nào thuộc nhóm AN và BN; Nhóm III chỉ gồm các thuốc CN chiếm 0,01% GTSD.

So sánh với giai đoạn 2019–2020: Tổng số khoản mục giảm 47 thuốc (từ 409 xuống 362 thuốc), tổng GTSD giảm từ hơn 240,16 tỷ xuống 214,50 tỷ VNĐ. Nhóm tim mạch giảm mạnh nhất về số lượng (giảm 20 khoản mục) nhưng vẫn giữ nguyên GTSD. Nhóm Hormon giữ nguyên 69 khoản mục nhưng tăng thêm gần 4,4 tỷ VNĐ. Nhóm kháng sinh giảm 10,12 tỷ VNĐ. Tỷ trọng nhóm V tăng mạnh từ 19,71% SKM (3,60% GTSD) lên 55,25% SKM (72,80% GTSD), trong khi nhóm E giảm từ 73,72% SKM (94,82% GTSD) xuống 43,92% SKM (27,19% GTSD).

Chương 4: Bàn luận

Chương 4 phân tích các nguyên nhân dẫn đến cơ cấu sử dụng thuốc năm 2021:

• Tỷ trọng vượt trội của nhóm Hormon và tim mạch phản ánh chính xác đặc thù bệnh viện chuyên khoa nội tiết, nơi người bệnh đái tháo đường cao tuổi thường đi kèm biến chứng tim mạch, xơ vữa mạch máu và rối loạn lipid.
• Nhóm kháng sinh chiếm chi phí lớn do nhu cầu điều trị biến chứng nhiễm trùng bàn chân đái tháo đường và dự phòng phẫu thuật.
• Tỷ lệ GTSD thuốc trong nước đạt 15,47% (tăng từ mức 10,42% năm trước) vẫn còn thấp do công nghiệp dược trong nước chưa sản xuất được các thuốc hormon chuyên khoa phức tạp; tỷ lệ này cao hơn Bệnh viện Nội tiết Nghệ An (3,42%) nhưng phản ánh thực trạng chung của các bệnh viện tuyến cuối (Bệnh viện Bạch Mai chi 95,7% cho thuốc ngoại).
• Tỷ lệ thuốc biệt dược gốc chiếm 57,88% GTSD tiềm ẩn nguy cơ phụ thuộc nhà cung cấp độc quyền trong bối cảnh đứt gãy logistics quốc tế.
• Cơ cấu ma trận ABC/VEN rất hợp lý khi loại trừ hoàn toàn các thuốc AN, BN và thu hẹp nhóm N xuống 0,01% GTSD, tuy nhiên hơn 50% thuốc trong tiểu nhóm AV là biệt dược gốc, cần lộ trình thay thế bằng generic nhóm 1.
• Về ảnh hưởng của đại dịch COVID-19: Tình trạng đứt gãy nguồn cung API từ Trung Quốc và Ấn Độ đã thu hẹp danh mục thuốc tim mạch nhập khẩu. Việc giãn cách xã hội làm giảm số ca phẫu thuật và điều trị nội trú, kết hợp với tỷ lệ bao phủ vắc xin cao, đã làm giảm đáng kể việc sử dụng kháng sinh. Sự chuyển dịch mạnh từ nhóm E sang nhóm V phản ánh việc HĐT&ĐT chủ động nâng cấp độ ưu tiên cung ứng để bảo đảm thuốc liên tục cho bệnh nhân ngoại trú điều trị bệnh mạn tính.

Chương 5: Kết luận và kiến nghị

Chương cuối tóm tắt các kết quả nghiên cứu định lượng nổi bật của năm 2021 và tác động của đại dịch COVID-19, đồng thời đề xuất 5 nhóm khuyến nghị quản lý cho Hội đồng Thuốc và Điều trị bệnh viện.

Kết quả và đóng góp

Nghiên cứu cung cấp số liệu phân tích toàn diện về cơ cấu sử dụng thuốc năm 2021 tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương và so sánh với giai đoạn 2019–2020:

Chỉ tiêu phân tích	Giai đoạn 2019 – 2020	Năm 2021
Tổng số khoản mục thuốc	409	362
Tổng giá trị sử dụng (tỷ VNĐ)	> 240,16	214,50
Tỷ trọng GTSD nhóm Hormon - Nội tiết (%)	42,27%	49,35%
Tỷ trọng GTSD nhóm Thuốc tim mạch (%)	20,48%	23,29%
Tỷ trọng GTSD nhóm Kháng sinh (%)	14,33%	11,33%
Tỷ trọng GTSD Thuốc sản xuất trong nước (%)	10,42%	15,47%
Tỷ trọng GTSD Thuốc biệt dược gốc (%)	—	57,88%
Tỷ lệ % SKM theo phân tích ABC (A / B / C)	16,30% / 16,79% / 66,91%	14,92% / 14,09% / 70,99%
Tỷ lệ % GTSD theo phân tích ABC (A / B / C)	79,78% / 15,15% / 5,07%	78,66% / 15,19% / 6,15%
Tỷ lệ % SKM theo phân tích VEN (V / E / N)	19,71% / 73,72% / 6,57%	55,25% / 43,92% / 0,83%
Tỷ lệ % GTSD theo phân tích VEN (V / E / N)	3,60% / 94,82% / 1,59%	72,80% / 27,19% / 0,01%
Tỷ trọng GTSD Nhóm I ma trận ABC/VEN (%)	—	90,94% (tiểu nhóm AV: 60,52%)

Các kiến nghị tác giả đề xuất cho Hội đồng Thuốc và Điều trị bệnh viện bao gồm:

• Xây dựng kế hoạch gia tăng tỷ lệ sử dụng thuốc sản xuất trong nước và từng bước thay thế biệt dược gốc bằng các thuốc generic nhóm 1 có chứng minh tương đương sinh học để tiết kiệm chi phí điều trị.
• Tăng cường kiểm soát và giám sát tồn trữ đối với 40 thuốc thuộc tiểu nhóm AV nhằm ngăn ngừa nguy cơ thiếu hụt thuốc thiết yếu hoặc tồn kho quá mức.
• Duy trì định kỳ hoạt động phân tích danh mục thuốc hàng năm bằng phương pháp ABC/VEN nhằm kịp thời phát hiện các bất cập và điều chỉnh danh mục mua sắm cho năm kế tiếp.
• Đẩy mạnh công tác dược lâm sàng, tập trung vào hoạt động tư vấn sử dụng thuốc và giám sát tương tác thuốc trong quy trình kê đơn ngoại trú.
• Tiếp tục phân tích so sánh dữ liệu thô nhiều năm liên tiếp để chủ động xây dựng phương án dự phòng chuỗi cung ứng trước các tình huống dịch bệnh bùng phát.

Về mặt đóng góp học thuật và thực tiễn, đề tài là công trình nghiên cứu cập nhật dữ liệu dược bệnh viện tại cơ sở chuyên khoa nội tiết tuyến cuối trong năm đỉnh điểm của làn sóng dịch COVID-19 thứ tư tại Việt Nam. Khóa luận đã phản ánh khách quan cơ chế thích ứng của danh mục thuốc bệnh viện trước các biến động chuỗi cung ứng toàn cầu và sự thay đổi lưu lượng khám chữa bệnh.

Hạn chế và hướng nghiên cứu tiếp

• Hạn chế của đề tài: Nghiên cứu dừng lại ở mức độ phân tích mô tả sơ bộ cơ cấu danh mục thuốc theo các chỉ số kinh tế - kỹ thuật chung, chưa đi sâu đánh giá tính hợp lý trong chỉ định của từng phác đồ điều trị cụ thể cho từng nhóm bệnh nhân. Ngoài ra, tác giả chưa tiếp cận được số liệu thô chi tiết của giai đoạn 2019–2020 để tiến hành các kiểm định thống kê so sánh sâu hơn.
• Hướng nghiên cứu tiếp: Cần mở rộng phân tích dữ liệu thô đa năm, kết hợp phân tích tương quan giữa mô hình bệnh tật với chi phí điều trị thực tế (phân tích gánh nặng chi phí y tế), và đánh giá can thiệp của dược sĩ lâm sàng đối với việc tối ưu hóa kê đơn thuốc nhóm AV tại bệnh viện.

Giá trị tham khảo

Đề tài có giá trị tham khảo thiết thực cho:

• Sinh viên, học viên sau đại học và giảng viên ngành Dược học (đặc biệt là các bộ môn Quản lý và Kinh tế Dược, Dược bệnh viện, Dược lâm sàng) trong việc tiếp cận phương pháp luận phân tích danh mục thuốc thực tế và quy trình xử lý dữ liệu dược từ phần mềm bệnh viện.
• Cán bộ quản lý dược, Dược sĩ bệnh viện và thành viên Hội đồng Thuốc và Điều trị tại các bệnh viện chuyên khoa nội tiết, tim mạch, bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh và tuyến Trung ương nhằm tham khảo kinh nghiệm phân loại ma trận ABC/VEN, tối ưu hóa tỷ trọng biệt dược gốc và xây dựng kế hoạch dự phòng cung ứng thuốc trong bối cảnh khủng hoảng y tế công cộng.

Câu hỏi thường gặp

1. Tổng giá trị sử dụng thuốc và số lượng khoản mục tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2021 được ghi nhận là bao nhiêu? Năm 2021, bệnh viện đã sử dụng 362 khoản mục thuốc với tổng giá trị sử dụng là 214.936 triệu VNĐ (khoảng 214,50 tỷ VNĐ), phân bổ trên 19 nhóm tác dụng dược lý.

2. Hai nhóm tác dụng dược lý nào chiếm tỷ trọng lớn nhất về số khoản mục và giá trị sử dụng trong danh mục thuốc năm 2021? Nhóm thuốc tim mạch chiếm số lượng khoản mục lớn nhất với 74 thuốc (20,44% danh mục) và đạt GTSD 49.416 triệu VNĐ (23,29%). Nhóm Hormon và các thuốc tác động vào hệ nội tiết chiếm GTSD cao nhất với 105.505 triệu VNĐ (49,35%) với 69 khoản mục (19,06%), trong đó riêng phân nhóm Insulin và thuốc hạ đường huyết chiếm 97,15% giá trị của nhóm nội tiết.

3. Cơ cấu phân tích ma trận ABC/VEN tại bệnh viện năm 2021 có điểm gì nổi bật? Nhóm I (nhóm thuốc quan trọng nhất) chiếm 59,12% số khoản mục và 90,94% tổng chi phí, trong đó tiểu nhóm AV chiếm tỷ trọng chi phí cao nhất (60,52% GTSD). Danh mục hoàn toàn không có thuốc thuộc tiểu nhóm AN và BN (thuốc không thiết yếu nhưng chi phí cao), và toàn bộ nhóm thuốc N đều nằm ở hạng C (tiểu nhóm CN chỉ chiếm 0,01% GTSD).

4. Đại dịch COVID-19 năm 2021 đã tác động như thế nào đến cơ cấu danh mục thuốc so với giai đoạn 2019–2020? Tổng số khoản mục giảm 47 thuốc (từ 409 xuống 362), trong đó nhóm tim mạch giảm nhiều nhất (giảm 20 khoản mục do đứt gãy chuỗi cung ứng API nhập khẩu). Chi phí kháng sinh giảm 10,12 tỷ VNĐ do giảm bệnh nhân nội trú, giảm phẫu thuật và độ phủ vắc xin tăng. Đồng thời, tỷ lệ nhóm V tăng vọt từ 19,71% SKM lên 55,25% SKM (tương ứng tăng từ 3,60% lên 72,80% GTSD) do HĐT&ĐT nâng cao mức độ thiết yếu để đảm bảo nguồn cung cho bệnh nhân mạn tính ngoại trú.

5. Thực trạng sử dụng thuốc sản xuất trong nước và thuốc biệt dược gốc tại bệnh viện năm 2021 ra sao? Thuốc sản xuất trong nước chiếm 34,53% số khoản mục nhưng chỉ chiếm 15,47% giá trị sử dụng do ngành dược trong nước chưa sản xuất được nhiều thuốc nội tiết chuyên khoa. Thuốc biệt dược gốc chỉ chiếm 29,56% số khoản mục nhưng chiếm tới 57,88% tổng giá trị sử dụng của bệnh viện.

Kết luận

Khóa luận tốt nghiệp của tác giả Đào Thị Phương Nhung đã phân tích chi tiết cơ cấu danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2021 thông qua các phương pháp ABC, VEN, ma trận ABC/VEN và phân nhóm chỉ tiêu kinh tế - kỹ thuật. Kết quả cho thấy danh mục thuốc cơ bản phù hợp với mô hình bệnh tật chuyên khoa, ngân sách tập trung đúng vào nhóm thuốc nội tiết và tim mạch thiết yếu, đồng thời không xảy ra tình trạng lãng phí cho các thuốc không quan trọng. Nghiên cứu cũng bước đầu làm sáng tỏ sự thích ứng của danh mục thuốc trước các tác động gián đoạn chuỗi cung ứng và giãn cách xã hội do đại dịch COVID-19, qua đó đề xuất các giải pháp quản lý tồn trữ và lộ trình thay thế generic phù hợp cho Hội đồng Thuốc và Điều trị.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1: TỔNG QUAN 1. KHÁI NIỆM DANH MỤC THUỐC VÀ XÂY DỰNG DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN 1. Khái niệm danh mục thuốc bệnh viện Trên thế giới, danh mục thuốc được các bệnh viện phát triển vào những năm 1950 như một công cụ quản lý. Nó được mô tả như một danh sách các loại thuốc dự trữ thường xuyên, được sử dụng để đảm bảo nguồn cung cấp thuốc đầy đủ và phù hợp với nhu cầu kê đơn [14].

Năm 2003, WHO đã đưa ra định nghĩa về danh mục thuốc: “Danh mục thuốc bệnh viện là danh sách tất cả các thuốc đã được lựa chọn và phê duyệt để sử dụng tại bệnh viện” [12]. Mỗi bệnh viện có danh mục thuốc khác nhau, được xây dựng và thay đổi hàng năm để đảm bảo phù hợp với với mô hình bệnh tật và chi phí về thuốc dùng trong bệnh viện. Xây dựng danh mục thuốc tại bệnh viện Theo Điều 5 tại Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 của Bộ Y tế quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện: Việc xây dựng danh mục thuốc bệnh viện phải đảm bảo các nguyên tắc sau: đảm bảo phù hợp với mô hình bệnh tật và chi phí về thuốc dùng điều trị trong bệnh viện; phù hợp về phân tuyến chuyên môn kỹ thuật; căn cứ vào các hướng dẫn hoặc phác đồ điều trị đã được xây dựng và áp dụng tại bệnh viện hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; đáp ứng với các phương pháp mới, kỹ thuật mới trong điều trị; phù hợp với phạm vi chuyên môn của bệnh viện; thống nhất với DMT thiết yếu, DMT chủ yếu do Bộ Y tế ban hành; ưu tiên thuốc sản xuất trong nước. Tiêu chí lựa chọn các thuốc được sử dụng trong bệnh viện như sau: - Thuốc có đủ bằng chứng tin cậy về hiệu quả điều trị, tính an toàn thông qua kết quả thử nghiệm lâm sàng.

Mức độ tin cậy của các bằng chứng được thực hiện tại Phụ lục 1 ban hành theo Thông tư này. - Thuốc có sẵn ở dạng bào chế thích hợp đảm bảo sinh khả dụng, ổn định về chất lượng trong những điều kiện bảo quản và sử dụng theo quy định. - Khi có từ hai thuốc trở lên tương đương nhau về 2 tiêu chí được quy định tại Điểm a và Điểm b Khoản 2. Điều này thì phải lựa chọn trên cơ sở đánh giá kỹ thuật về yếu tố hiệu quả điều trị, tính an toàn, chất lượng, giá và khả năng cung ứng.

- Đối với các thuốc có cùng tác dụng điều trị nhưng khác về dạng bào chế, cơ chế tác dụng, khi lựa chọn cần phân tích chi phi liên quan đến quá trình điều trị, không so sánh chi phí theo đơn vị của từng thuốc. 3 Luan van - Ưu tiên lựa chọn thuốc ở dạng đơn chất. Đối với những thuốc ở dạng phối hợp nhiều thành phần phải có đủ tài liệu cứng minh liều lượng của từng hoạt chất đáp ứng yêu cầu điều trị trên một quần thể đối tượng người bệnh đặc biệt và có lợi thế vượt trội về hiệu quả, tính an toàn và tiện dụng so với thuốc ở dạng đơn chất. - Ưu tiên lựa chọn thuốc generic hoặc thuốc mang tên chung quốc tế, hạn chế tên biệt dược hoặc nhà sản xuất cụ thể.

- Trong một số trường hợp có thể căn cứ vào một số yếu tố khác như đặc tính dược động học hoặc yếu tố thiết bị bảo quản, hệ thống kho hoặc nhà sản xuất, cung ứng. Các bước tiến hành xây dựng danh mục thuốc như sau: Khoa Dược sẽ xây dựng DMT bệnh viện, Hội đồng thuốc và điều trị (HĐT&ĐT) sẽ thông qua các tiêu chí để góp ý chỉnh sửa và thống nhất. Sau đó, DMT sẽ được tổng hợp thành danh mục dự thảo, trình lên Giám đốc bệnh viện xem xét và ký duyệt ban hành danh mục chính thức. Quá trình xây dựng DMT bệnh viện bao gồm các hoạt động: - Thu thập phân tích tính hình sử dụng thuốc năm trước về số lượng và giá trị sử dụng, phân tích ABC/VEN, thuốc kém chất lượng, thuốc hỏng, các phản ứng có hại của thuốc, các sai sót trong điều trị dựa trên nguồn thông tin đáng tin cậy.

- Đánh giá các thuốc đề nghị bổ sung hoặc loại bỏ từ các khoa lâm sàng một cách khách quan. - Xây dựng danh mục thuốc và phân loại các thuốc trong DMT theo nhóm điều trị và phân loại VEN. - Xây dựng nội dung các hướng dẫn sử dụng DMT (ví dụ như: thuốc hạn chế sử dụng, thuốc cần hội chẩn, thuốc gây nghiện, hướng tâm thần, …). Tổ chức Y tế thế giới WHO đã đưa ra hướng dẫn cụ thể của từng giai đoạn trong xây dựng và duy trì danh mục thuốc (Manual for development and mantenance of hospital drug formularies) [15].

Cụ thể các bước được trình bày ở bảng 1.1: Các bước xây dựng và duy trì danh mục thuốc bệnh viện Giai đoạn 1: Quản lý hành chính Bước 1 Giới thiệu các khái niệm cần thiết và có được sự hỗ trợ Bước 2 Thành lập HĐT&ĐT Bước 3 Xây dựng các chính sách và quy trình Giai đoạn 2: Xây dựng danh mục thuốc bệnh viện Bước 4 Xây dựng hoặc lựa chọn phác đồ điều trị Bước 5 Thu thập thông tin để đánh giá DMT hiện tại Bước 6 Phân tích mô hình bệnh tật và tình hình sử dụng thuốc Bước 7 Đánh giá lại các nhóm thuốc và xây dựng phác thảo DMTBV Bước 8 Phê chuẩn DMTBV 4 Luan van Bước 9 Đào tạo cho cán bộ y tế sử dụng DMTBV Giai đoạn 3: Xây dựng cẩm nang danh mục thuốc Bước 10 Quyết định xây dựng cẩm nang DMT Bước 11 Xây dựng quy định và các thông tin trong cẩm nang DMT Bước 12 Xây dựng các chuyên luận trong cẩm nang DMT Bước 13 Xây dựng các chuyên luận đặc biệt trong cẩm nang DMT Bước 14 Xây dựng các hướng dẫn tra cứu cẩm nang DMT Bước 15 In ấn và phát hành cẩm nang DMT Bước 4: Duy trì danh mục thuốc bệnh viện Bước 16 Xây dựng các hướng dẫn điều trị chuẩn Bước 17 Thiết kế và tiến hành phân tích sử dụng thuốc Bước 18 Thiết kế và tiến hành theo dõi các phản ứng có hại của thuốc Bước 19 Cập nhật các thuốc trong cẩm nang DMT 1. Một số phương pháp phân tích danh mục thuốc sử dụng tại bệnh viện Theo Điều 7 tại Thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 của Bộ Y tế, một số các phương pháp được áp dụng để phân tích, phát hiện các vấn đề về sử dụng thuốc đó là: phân tích ABC, phân tích VEN, phân tích nhóm điều trị, … - Phân tích ABC: Phân tích ABC là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm phân định ra những thuốc nào chiếm tỷ lệ lớn trong ngân sách cho thuốc của bệnh viện. Cụ thể, phân tích ABC phân hạng các sản phẩm theo hạng A, B và C dựa trên tỷ lệ phần trăm chi phí sử dụng của các thuốc. Cụ thể theo Thông tư số 21/2013/TT- BYT: Hạng A: Gồm những sản phẩm chiếm 75 – 80% tổng giá trị tiền.

Hạng B: Gồm những sản phẩm chiếm 15 – 20% tổng giá trị tiền. Hạng C: Gồm những sản phẩm chiếm 5 – 10% tổng giá trị tiền. Thông thường thuốc hạng A chiếm 10 – 20% tổng số sản phẩm thuốc, thuốc hạng B chiếm 10 – 20% tổng sản phẩm thuốc và còn lại là hạng C chiếm 60 – 80% tổng sản phẩm thuốc - Phân tích VEN: Phân tích VEN là phương pháp giúp xác định ưu tiên cho hoạt động mua sắm và tồn trữ thuốc trong bệnh viện khi nguồn kinh phí không đủ để mua toàn bộ các loại thuốc như mong muốn. Theo Thông tư số 21/2013/TT – BYT, phân tích VEN phân chia các thuốc thành 3 hạng mục như sau: 5 Luan van Thuốc V (Vital drugs) – là thuốc dùng trong các trường hợp cấp cứu hoặc các thuốc quan trọng, nhất thiết phải có để phục vụ công tác khám bệnh, chữa bệnh của bệnh viện.

Thuốc E (Essential drugs) – là thuốc dùng trong các trường hợp bệnh ít nghiêm trọng hơn nhưng vẫn là các bệnh lý quan trọng trong mô hình bệnh tật của bệnh viện. Thuốc N (Non – Essential drugs) – là thuốc dùng trong các trường hợp bệnh nhẹ, bệnh có thể tự khỏi, có thể bao gồm các thuốc mà hiệu quả điều trị còn chưa được khẳng định rõ ràng hoặc giá thành cao không tương xứng với lợi ích lâm sàng của thuốc. - Ma trận ABC/VEN: Ma trận ABC/VEN là sự kết hợp chéo phân tích ABC và phân tích VEN. Kết quả phân tích chéo xếp thành các nhóm I, II, III [20].

Nhóm I bao gồm AV, AE, AN, BV, CV (nhóm thuốc quan trọng nhất). Nhóm II bao gồm BE, BN, CE (nhóm thuốc quan trọng). Nhóm III bao gồm CN (nhóm thuốc ít quan trọng). Hạng A Hạng B Hạng C Nhóm V AV BV CV Nhóm E AE BE CE Nhóm N AN BN CN - Phân tích nhóm điều trị: Phương pháp phân tích nhóm điều trị giúp xác định những nhóm điều trị có mức tiêu thụ thuốc cao nhất và chiếm chi phí lớn nhất.

Trên cơ sở thông tin về mô hình bệnh tật, dựa vào phân tích này có thể xác định những vấn đề sử dụng thuốc bất hợp lý. THỰC TRẠNG ÁP DỤNG CÁC PHƯƠNG PHÁP PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC 1. Trên thế giới Sử dụng thuốc hợp lý vẫn là một trong những vấn đề thách thức nhất trong hệ thống y tế trên toàn thế giới. Hiện tại, có tới 50% dược phẩm trên thị trường thế giới là các sản phẩm generic hoặc là các thuốc được phát hành mà chưa có đầy đủ thông tin về hiệu quả hoặc độc tính… [13].

Vì vậy, để xây dựng DMT, các hệ thống sức khỏe buộc phải tiến hành đánh giá và sàng lọc để cung cấp các loại thuốc hiệu quả, an toàn và tiết kiệm chi phí nhất. Phân tích ABC/VEN đã được Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị sử dụng và được sử dụng trong thực hành chăm sóc sức khỏe trên toàn cầu từ năm 1981 [18]. Đó là 2 phương pháp hiệu quả để phân tích chi tiêu thuốc, xác định các nhóm thuốc ưu tiên; việc sử dụng có thể mang lại những thay đổi tích cực về kinh tế và lâm 6 Luan van sàng. Phân tích ABC cung cấp một bức tranh chính xác và khách quan về chi tiêu ngân sách cho thuốc.

Phân tích VEN giúp ưu tiên lựa chọn giữa các loại thuốc khác nhau để mua sắm và sử dụng trong hệ thống cung ứng thuốc.