Luận văn tốt nghiệp: Nghiên cứu điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt

• Tác giả: Trịnh Tú Tâm
• Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Quốc Dũng
• Trường học: Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sàng 108
• Chuyên ngành: Chẩn Đoán Hình Ảnh
• Đề tài: Nghiên Cứu Điều Trị Phì Đại Lành Tính Tuyến Tiền Liệt Bằng Phương Pháp Nút Mạch
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. GIẢI PHẪU TUYẾN TIỀN LIỆT
• 1.1.1. Hình thể ngoài và các tạng liên quan
• 1.1.2. Phân vùng tuyến tiền liệt theo McNeal
• 1.1.3. Giải phẫu ĐM cấp máu vùng chậu và tuyến tiền liệt
• 1.2. PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
• 1.2.1. Dịch tễ học. Bệnh học phì đại lành tính tuyến tiền liệt
• 1.2.2. Triệu chứng và tiến triển lâm sàng
• 1.2.3. Các xét nghiệm chẩn đoán
• 1.2.4. Các phương pháp điều trị
• 1.3. NÚT ĐỘNG MẠCH ĐIỀU TRỊ PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT
• 1.3.1. Lịch sử phát triển. Chỉ định và chống chỉ định
• 1.3.2. Thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng trước can thiệp
• 1.3.3. Kỹ thuật nút ĐM tuyến tiền liệt
• 1.4. CÁC NGHIÊN CỨU TRÊN THẾ GIỚI VÀ TẠI VIỆT NAM VỀ HIỆU QUẢ CỦA PHƯƠNG PHÁP NÚT ĐỘNG MẠCH
• 1.4.1. Các nghiên cứu trên thế giới
• 1.4.2. Các nghiên cứu tại Việt Nam
• 1.5. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 1.5.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 1.5.2. Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 1.5.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 1.5.4. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 1.6. Thiết kế nghiên cứu
• 1.6.1. Chọn mẫu nghiên cứu
• 1.6.2. Cỡ mẫu nghiên cứu
• 1.7. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
• 1.7.1. KỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ TUYẾN TIỀN LIỆT TRONG NGHIÊN CỨU
• 1.7.2. QUY TRÌNH NÚT ĐM TUYẾN TIỀN LIỆT TRONG NGHIÊN CỨU
• 1.7.2.1. Chuẩn bị trước can thiệp
• 1.7.2.2. Tiến hành can thiệp
• 1.7.2.3. Theo dõi trong và sau tiến hành can thiệp
• 1.7.2.4. Tai biến và xử trí tai biến
• 1.8. CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU
• 1.8.1. Các biến số lâm sàng, cận lâm sàng trước can thiệp. Các chỉ tiêu đánh giá tổn thương trên hình ảnh
• 1.8.2. Chỉ tiêu đánh giá trên hình ảnh nút mạch
• 1.8.3. Các chỉ tiêu liên quan tới kết quả can thiệp
• 1.9. THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU
• 1.9.1. Thu thập số liệu
• 1.9.2. Xử lý số liệu
• 1.10. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
• 1.11. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 1.11.1. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ HÌNH ẢNH TRƯỚC CAN THIỆP
• 1.11.1.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 1.11.1.2. Đặc điểm hình ảnh trên cộng hưởng từ
• 1.11.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐM TUYẾN TIỀN LIỆT TRÊN DSA
• 1.11.3. ĐẶC ĐIỂM KỸ THUẬT VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA NÚT ĐM TUYẾN TIỀN LIỆT
• 1.11.4. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHÌ ĐẠI LÀNH TÍNH TUYẾN TIỀN LIỆT BẰNG PHƯƠNG PHÁP NÚT ĐỘNG MẠCH TUYẾN TIỀN LIỆT
• 1.11.4.1. Thay đổi điểm số lâm sàng theo thời gian
• 1.11.4.2. Liên quan giữa một số yếu tố lâm sàng, cận lâm sàng, kỹ thuật can thiệp với kết quả điều trị sau 12 tháng
• 4. CHƯƠNG 4: ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
• 4.1. Xét nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt
• 4.2. Điểm IPSS và QoL trước can thiệp. Thể tích tuyến tiền liệt và tương quan với điểm IPSS, QoL trước can thiệp
• 4.3. Phân loại hình thái tuyến tiền liệt trên cộng hưởng từ
• 4.4. Mức độ phì đại lồi vào lòng bàng quang trên cộng hưởng từ
• 4.5. Các xét nghiệm khác
• 4.6. KỸ THUẬT NÚT ĐỘNG MẠCH TUYẾN TIỀN LIỆT
• 4.6.1. Giải phẫu động mạch trên chụp mạch số hóa xóa nền
• 4.6.2. Kỹ thuật nút mạch
• 4.6.3. Một số yếu tố cần quan tâm khi thực hiện kỹ thuật
• 4.7. TÍNH AN TOÀN VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGẮN HẠN
• 4.7.1. Tỉ lệ nút tắc thành công
• 4.7.2. Biến chứng sau can thiệp
• 4.7.3. Theo dõi sau can thiệp
• 4.8. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ TRUNG HẠN
• 4.8.1. Hiệu quả điều trị sau 6 tháng và 12 tháng
• 4.8.2. Liên quan giữa các yếu tố lâm sàng, hình ảnh với kết quả điều trị
• KẾT LUẬN
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. ĐẶT VẤN ĐỀ

Phì đại lành tính tuyến tiền liệt (phì đại tuyến tiền liệt) là một bệnh lý phổ biến ở nam giới, đặc biệt là những người trên 50 tuổi. Tình trạng này gây ra nhiều triệu chứng khó chịu, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Việc điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt có thể được thực hiện qua nhiều phương pháp khác nhau, trong đó có phương pháp nút mạch. Nút mạch là một kỹ thuật can thiệp xâm lấn tối thiểu, giúp giảm triệu chứng mà không cần phẫu thuật lớn. Nghiên cứu này nhằm mục đích đánh giá hiệu quả của phương pháp nút mạch trong điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt.

1.1. Tình hình bệnh lý

Tỷ lệ mắc phì đại lành tính tuyến tiền liệt tăng theo độ tuổi, với hơn 50% nam giới từ 50 tuổi trở lên bị ảnh hưởng. Triệu chứng lâm sàng thường gặp bao gồm tiểu khó, tiểu nhiều lần, và tiểu đêm. Những triệu chứng này không chỉ gây khó chịu mà còn có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng đường tiết niệu và suy thận. Việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời là rất quan trọng để cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

II. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

Có nhiều phương pháp điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt, bao gồm điều trị nội khoa, phẫu thuật và can thiệp xâm lấn tối thiểu. Trong đó, phương pháp nút mạch đang ngày càng được ưa chuộng nhờ vào những ưu điểm vượt trội như thời gian hồi phục nhanh, ít biến chứng và bảo tồn chức năng tình dục. Nút mạch giúp làm giảm lưu lượng máu đến tuyến tiền liệt, từ đó làm giảm kích thước và triệu chứng của bệnh. Nghiên cứu cho thấy, phương pháp này có thể cải thiện đáng kể điểm số triệu chứng lâm sàng theo thang điểm IPSS.

2.1. Kỹ thuật nút mạch

Kỹ thuật nút mạch được thực hiện bằng cách sử dụng các hạt nút để tắc nghẽn động mạch cung cấp máu cho tuyến tiền liệt. Quá trình này thường được thực hiện dưới sự hướng dẫn của hình ảnh, như chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). Kỹ thuật này không chỉ giúp giảm kích thước tuyến mà còn làm giảm triệu chứng tiểu tiện, mang lại sự thoải mái cho bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy, tỉ lệ thành công của kỹ thuật này rất cao, với ít biến chứng xảy ra.

III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Kết quả nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân điều trị bằng phương pháp nút mạch có sự cải thiện rõ rệt về triệu chứng lâm sàng. Điểm số IPSS giảm đáng kể sau 6 tháng và 12 tháng theo dõi. Ngoài ra, chất lượng cuộc sống của bệnh nhân cũng được cải thiện, với tỉ lệ bệnh nhân hài lòng với kết quả điều trị cao. Những kết quả này khẳng định giá trị thực tiễn của phương pháp nút mạch trong điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt.

3.1. Đánh giá hiệu quả điều trị

Đánh giá hiệu quả điều trị cho thấy, phương pháp nút mạch không chỉ giúp giảm triệu chứng mà còn có tác dụng lâu dài. Nghiên cứu cho thấy, sau 12 tháng, hầu hết bệnh nhân đều có sự cải thiện rõ rệt về triệu chứng tiểu tiện và chất lượng cuộc sống. Điều này cho thấy, nút mạch là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh nhân phì đại lành tính tuyến tiền liệt, đặc biệt là những người có nhiều bệnh lý phối hợp.