ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN --------------------- VŨ QUỲ NH HƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HIỆP HÒA, TỈNH BẮC GIANG LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC Hà Nội – 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN --------------------- VŨ QUỲ NH HƢƠNG ĐÁNH GIÁ HIỆN TRẠNG VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ QUẢN LÝ MÔI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HUYỆN HIỆP HÒA, TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành: Khoa học môi trường Mã số: 60 44 0301 LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS. NGUYỄN MẠNH KHẢI TS. LÊ TRỊNH HẢI Hà Nội - 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS. Nguyễn Ma ̣nh Khải , TS.
Lê Trịnh Hải người đã tận tuỵ dạy dỗ, hướng dẫn, chỉ bảo cho tôi trong quá trình học tập cũng như làm luận văn. Tôi xin gửi lời cảm ơn, lời chúc sức khoẻ và thành công tới các thầy giáo, cô giáo trong bộ môn Quản lý Môi trường, các thầy cô trong khoa Môi trường và trong Trường Đại học Khoa học Tự nhiên - Đại học Quốc gia Hà Nội, những người đã truyền đạt cho tôi những kiến thức bổ ích về chuyên môn và cho tôi những bài học, kinh nghiệm sống trong cuộc đời cũng như trong suốt quá trình làm luận văn. Tôi cũng xin chân thành cảm ơn đến Ban Giám đốc, các phòng, khoa thuộc Bệnh viện Đa khoa huyê ̣n Hiê ̣p Hòa , tỉnh Bắc Giang đã tạo điều kiện giúp đ ỡ tôi khảo sát và thu thâ ̣p số liê ̣u cần thiết để hoàn thành luận văn. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn tới gia đình, bạn bè đã luôn bên ca ̣nh đô ̣ng viên và giúp đỡ tôi trong thời gian ho ̣c tâ ̣p, nghiên cứu và hoàn thành luận văn này.
Tôi xin chân thành cảm ơn! Học viên Vũ Quỳnh Hương LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH MỞ ĐẦU. TỔNG QUAN. Tổ ng quan về chấ t thải y tế. Khái niệm và phân loại chất thải y tế.
Nguồ n gố c và thành phầ n của chấ t thải y tế. Tác động của chất thải y tế đến sức khỏe con người và môi trường. Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế ở Việt Nam. Cơ sở pháp lý và các văn bản pháp luật trong quản lý chất thải y tế tại Việt Nam.
Thực trạng công tác quản lý chất thải y tế ở Việt Nam. Thực tra ̣ng công tác quản lý chấ t thải y tế tin ̉ h Bắ c Giang. Tổng quan về Bệnh viện Đa khoa huyê ̣n Hiê ̣p Hòa, tỉnh Bắc Giang. Thông tin chung.
Cơ cấu tổ chức bệnh viện và trách nhiê ̣m quản lý chấ t tha i ỷ tế của BV. 15 CHƢƠNG II. NỘI DUNG, ĐỐI TƢỢNG VÀPHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CƢ́U. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu.
Mục tiêu nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Phương pháp thu thâ ̣p tài liê ̣u thứ cấ p. Phương pháp điều tra, khảo sát thực tế.
Phương pháp tổng hợp, đánh giá. Phương pháp thống kê và xử lý số liệu .24 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com CHƢƠNG III. KẾT QUẢ NGHIÊN CƢ́U. Đánh giá hiện trạng chất lượng môi trường tại BVĐK Hiê ̣p Hòa.
Hiện trạng môi trường không khí tại BVĐK Hiê ̣p Hòa. Hiện trạng quản lý chất thải rắn tại BVĐK Hiê ̣p Hòa. Hiê ̣n tra ̣ng quản lý nước thải ta ̣i bê ̣nh viê ̣n. Đánh giá công tác quản lý môi trường tại BVĐK Hiê ̣p Hòa.
Đánh giá hiểu biết và thái độ của cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, bệnh nhân về quản lý chất thải y tế tại BVĐK Hiê ̣p Hòa. Đánh giá công tác quản lý chất thải y tế tại BVĐK Hiệp Hòa. Đề xuất các giải pháp nâng cao công tác quản lý môi trường tại bệnh viện .54 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ .57 TÀI LIỆU THAM KHẢO .60 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BTNMT Bộ Tài nguyên Môi trường TTLT Thông tư liên tịch TT-BTNMT Thông tư Bộ Tài nguyên Môi trường TT-BYT Thông tư Bộ Y tế TCQC Tiêu chuẩ n quy chuẩ n BVMT Bảo vệ môi trường BV Bê ̣nh viê ̣n BVĐK Bệnh viện đa khoa CT Chất thải CTR Chất thải rắn CRTYT Chất thải rắn y tế QCVN Quy chuẩn kỹ thuật Việt Nam QLCT Quản lý chất thải QLCTYT Quản lý chấ t thải y tế LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Phân loại chất thải rắn theo mức độ độc học.
Tỷ lệ nguy cơ nhiễm bệnh từ vật sắc nhọn .3: Một số loại bệnh có nguy cơ lây nhiễm từ chất thải y tế. Nhân lực y tế tại BVĐK Hiệp Hòa. Chất lượng môi trường không khí xung quanh (năm 2017). Lượng chất thải rắn tại BVĐK Hiệp Hòa qua các năm.
Khối lượng rác thải y tế tại BVĐK Hiệp Hòa. Phân loại chất thải và xác định nguồn thải .29 tại BVĐK Hiệp Hòa. Đánh giá về công tác phân loại chất thải rắn y tế tại BV. Phân loại và thu gom chất thải tại BVĐK Hiệp Hòa.
Thang điểm đánh giá thực trạng thu gom CTRYT. Thang điể m đánh giá thực trạng vận chuyển, lưu giữ CTRYT. Thang điểm đánh giá thực trạng xử lý CTRYT .10: Đánh giá của người dân về mức độ ô nhiễm của lò đốt. Tổng hợp khối lượng nước sử dụng và thải của bệnh viện.
Kết quả phân tích mẫu nước thải BVĐK Hiệp Hòa. Thực trạng thu gom, xử lý nước thải y tế tại bệnh viện. Kết quả cán bộ, nhân viên y tế, vệ sinh được tham gia tập huấn quy chế về CTYT tại bệnh viện. Hiểu biết của nhân viên y tế về phân loại chất thải y tế, nhân viên vệ sinh, cán bộ về CTR tại bệnh viện.
Hiểu biết của cán bộ y tế, nhân viên môi trường, bệnh nhân về các văn bản hướng dẫn quản lý chất thải y tế. Hiểu biết của cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh môi trường, bệnh nhân về thời gian lưu trữ chất thải rắn y tế trong bệnh viện .48 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Hiểu biết của cán bộ y tế, nhân viên vệ sinh bệnh viện, bệnh nhân về các đối tượng dễ bị tổn thương bởi chất thải y tế. Tình hình thực hiện quy chế quản lý chất thải y tế tại bệnh viện.
Nhân lực trực tiếp thu gom, xử lý chất thải y tế tại bệnh viện. Đề xuất thời gian thu gom rác thải tại BVĐK Hiê ̣p Hòa .56 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC HÌNH Hình 1. Ảnh Bệnh viện đa khoa huyê ̣n Hiê ̣p Hòa. Biểu đồ số lượng chất thải rắn tại BVĐK Hiệp Hoà.
Quy trình xử lý rác thải tại BVĐK Hiệp Hòa. Túi và thùng đựng chất thải sinh hoạt và chất thải y tế. Thùng nhựa chứa kim tiêm và vật nhọn. Sơ đồ thu gom chấ t thải bê ̣nh viê ̣n.
Sơ đồ công nghệ đốt CTRYT. Biểu đồ đánh giá của người dân về độ ô nhiễm .39 của lò đốt rác thải y tế. Sơ đồ hê ̣ thố ng xử lý nước thải. Biểu đồ đánh giá của người dân về mức độ ô nhiễm của nước.
Biểu đồ so sánh tỷ lệ tham gia tập huấn quy chế .46 về CTYT tại BV. Biểu đồ so sánh hiểu biết về CTYT tại bệnh viện .13: Sơ đồ hệ thống nhân lực quản lý môi trường bệnh viện .51 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỞ ĐẦU Dân số Viê ̣t Nam ngày càng gia tăng , kinh tế trên đà phát tri ển ma ̣nh mẽ d ẫn đến nhu cầu khám và điều trị bệnh gia tăng, số bệnh viện gia tăng, mô ̣t số bê ̣nh viê ̣n và các cơ sở khám chữa bệnh tăng mạnh mẽ. Ô nhiễm môi trường do các hoạt động y tế mà thực tế là tình trạng xử lý kém hiệu quả các chất thải bệnh viện đang là mố i lo của nhiề u điạ phương. Việc tiếp xúc với chất thải y tế có thể gây nên bệnh tật hoặc tổn thương.
Các chất thải y tế có thể chứa đựng các yếu tố truyền nhiễm, là chất độc hại có trong rác y tế, các loại hóa chất và dược phẩm nguy hiểm, các chất thải phóng xạ và các vật sắc nhọn… Tất cả các nhân viên tiếp xúc với chất thải y tế là những người có nguy cơ nhiễm bệnh tiềm tàng, bao gồm những người làm việc trong các cơ sở y tế, những người bên ngoài làm việc thu gom chất thải y tế và những người trong cộng đồng bị phơi nhiễm với chất thải do sự sai sót trong khâu quản lý chất thải. Nước ta có mô ̣t ma ̣ng lưới y tế với các bê ̣nh viê ̣n đươ ̣c phân bố rô ̣ng khắ p trong toàn quố c. Các hoạt động khám chữa bệnh , chăm só c, xét nghiệm , phòng bê ̣nh, nghiên cứu và đào ta ̣o các cơ sở y tế đề u phát sinh ra chấ t thải. Các chất thải y tế dưới da ̣ng rắ n , lỏng hoặc khí có chứa các chất hữu cơ , mầ m bê ̣nh gây ô nhiễm , bê ̣nh tâ ̣t nghiêm tro ̣ng cho môi trường bê ̣nh viê ̣n và môi trường xung quanh bê ̣nh viê ̣n, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe người dân.
Bệnh viện huyện là một bệnh viện tuyến địa phương nên chưa được quan tâm đúng mức về vấn đề quản lý và xử lý chất thải y tế, mà bệnh viện phục vụ khám chữa bệnh cho rất nhiều nhân dân trong huyện vì thế lượng chấ t th ải phát sinh ra hằng ngày rất lớn cần phải được quản lý và xử lý đạt tiêu chuẩn. Xuấ t phát từ những vấ n đề trên tôi tiế n hành nghiên cứu đề tài : “Đánh giá hiê ̣n trạng và đề xuấ t giải pháp nâng cao hiệu quả công tác quản lý môi trường tại bệnh viện Đa khoa huyê ̣n Hiê ̣p Hòa , tỉnh Bắc Giang”. Với mu ̣c tiêu nghiên cứu , đánh giá hi ệu quả quản lý và thực trạng xử lý chấ t thải y t ế tại bệnh viện.