Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng và Kết Quả Sau Phẫu Thuật U Thần Kinh Nội Tiết Ở Tụy

• Tác giả: Lê Thị Đức Minh
• Người hướng dẫn: PGS. Phan Minh Trí
• Trường học: Đại Học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Ngoại Khoa
• Đề tài: Đặc Điểm Lâm Sàng và Kết Quả Sau Phẫu Thuật U Thần Kinh Nội Tiết Ở Tụy
• Loại tài liệu: Luận Văn Chuyên Khoa Cấp II
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Thành Phố Hồ Chí Minh

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. MỞ ĐẦU
• 1.1. MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU
• 1.2. TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.2.1. Giải phẫu tuyến tuỵ
• 1.2.2. Giới thiệu về u thần kinh nội tiết ở tuỵ
• 1.2.2.1. Lịch sử các thuật ngữ và phân loại u thần kinh nội tiết
• 1.2.2.2. U thần kinh nội tiết ở tụy có nhiều loại khác nhau
• 1.2.2.2.1. Gastrinoma
• 1.2.2.2.2. Insulinoma
• 1.2.2.2.3. Glucagonoma
• 1.2.2.2.4. Các loại khối u khác
• 1.3. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 1.3.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh
• 1.3.2. Phương pháp nghiên cứu
• 1.3.3. Xử lý số liệu
• 1.3.4. Đạo đức y sinh
• 2. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 2.1. Phần đặc điểm chung
• 2.1.1. Tiền sử bệnh nhân có các bệnh lí kèm theo
• 2.1.2. Thời gian chuẩn bị tiền phẫu
• 2.1.3. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng
• 2.1.3.1. Lý do vào viện
• 2.1.3.2. Các triệu chứng thường gặp
• 2.1.3.3. Đặc điểm của u thần kinh nội tiết ở tụy
• 2.1.3.4. Phân bố vị trí của u thần kinh nội tiết ở tụy
• 2.1.3.5. Các dấu ấn để chẩn đoán u thần kinh nội tiết ở tụy
• 2.1.3.6. Các phương tiện chẩn đoán hình ảnh
• 2.1.3.7. Giải phẫu bệnh
• 2.1.4. Đặc điểm phẫu thuật
• 2.1.4.1. Các phương pháp phẫu thuật
• 2.1.4.2. Các phương pháp tiếp cận phẫu thuật
• 2.1.4.3. Thời gian phẫu thuật
• 2.1.4.4. Đặt ống dẫn lưu
• 2.1.4.5. Thời gian trung tiện
• 2.1.4.6. Thời gian sử dụng kháng sinh
• 2.1.4.7. Thời gian bắt đầu ăn đường miệng và thời gian hậu phẫu
• 2.1.4.8. Thời gian nằm viện
• 2.1.5. Đường huyết sau mổ ở nhóm bệnh nhân Insulinoma
• 2.1.6. Kết quả sớm sau phẫu thuật
• 2.1.7. Ghi nhận thông tin sau mổ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC
• 1. DANH MỤC CÁC BẢNG
• 2. DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
• 3. DANH MỤC CÁC HÌNH

I. Tổng Quan Về Đặc Điểm Lâm Sàng U Thần Kinh Nội Tiết Ở Tụy

U thần kinh nội tiết ở tụy là một loại khối u hiếm gặp, có thể gây ra nhiều triệu chứng lâm sàng khác nhau. Các khối u này có thể sản xuất ra hormone, dẫn đến các hội chứng lâm sàng đặc trưng. Việc nhận diện sớm và chính xác các triệu chứng là rất quan trọng để điều trị hiệu quả. Theo thống kê, tỷ lệ mắc bệnh đang gia tăng, đặc biệt là ở những bệnh nhân từ 50 đến 70 tuổi. Nghiên cứu cho thấy rằng các khối u này thường được phát hiện muộn do triệu chứng không rõ ràng.

1.1. Đặc Điểm Lâm Sàng Của U Thần Kinh Nội Tiết

Các triệu chứng lâm sàng của u thần kinh nội tiết ở tụy rất đa dạng. Bệnh nhân có thể gặp phải các triệu chứng như hạ đường huyết, đau bụng, hoặc tiêu chảy. Những triệu chứng này thường không đặc hiệu, dẫn đến việc chẩn đoán muộn. Việc nhận diện các triệu chứng này là rất quan trọng để có thể can thiệp kịp thời.

1.2. Tình Hình Bệnh Nhân U Thần Kinh Nội Tiết

Theo thống kê từ các bệnh viện, tỷ lệ bệnh nhân mắc u thần kinh nội tiết ở tụy đang gia tăng. Nghiên cứu cho thấy rằng khoảng 25-30/100.000 dân ở Hoa Kỳ mắc bệnh này. Tại Việt Nam, số liệu từ Bệnh viện Chợ Rẫy cho thấy có 14 trường hợp được phẫu thuật trong giai đoạn từ 2015 đến 2018.

II. Vấn Đề Chẩn Đoán U Thần Kinh Nội Tiết Ở Tụy

Chẩn đoán u thần kinh nội tiết ở tụy gặp nhiều khó khăn do triệu chứng không rõ ràng và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác. Việc sử dụng các phương pháp chẩn đoán hình ảnh như CT Scan và MRI là rất cần thiết để xác định vị trí và kích thước của khối u. Ngoài ra, các xét nghiệm sinh hóa cũng giúp phát hiện các hormone do khối u tiết ra.

2.1. Các Phương Pháp Chẩn Đoán Hình Ảnh

CT Scan và MRI là hai phương pháp chẩn đoán hình ảnh chính được sử dụng để phát hiện u thần kinh nội tiết ở tụy. Các phương pháp này giúp xác định kích thước, vị trí và mức độ xâm lấn của khối u. Việc sử dụng các phương pháp này có thể giúp phát hiện sớm và chính xác hơn.

2.2. Xét Nghiệm Sinh Hóa Để Chẩn Đoán

Các xét nghiệm sinh hóa giúp phát hiện các hormone như insulin, gastrin và glucagon. Những xét nghiệm này rất quan trọng trong việc xác định loại khối u và hướng điều trị phù hợp. Việc theo dõi nồng độ hormone cũng giúp đánh giá hiệu quả điều trị.

III. Phương Pháp Phẫu Thuật U Thần Kinh Nội Tiết Ở Tụy

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho u thần kinh nội tiết ở tụy. Tùy thuộc vào kích thước và vị trí của khối u, các phương pháp phẫu thuật có thể khác nhau. Việc lựa chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp là rất quan trọng để đạt được kết quả tốt nhất cho bệnh nhân.

3.1. Các Phương Pháp Phẫu Thuật Chính

Có nhiều phương pháp phẫu thuật khác nhau cho u thần kinh nội tiết ở tụy, bao gồm cắt u tại chỗ và cắt rộng rãi. Phẫu thuật cắt u tại chỗ thường được áp dụng cho các khối u nhỏ, trong khi cắt rộng rãi được thực hiện cho các khối u lớn hơn hoặc có xâm lấn.

3.2. Thời Gian Phẫu Thuật Và Hậu Phẫu

Thời gian phẫu thuật và thời gian nằm viện sau phẫu thuật là những yếu tố quan trọng cần được theo dõi. Thời gian phẫu thuật trung bình cho các ca phẫu thuật u thần kinh nội tiết ở tụy thường dao động từ 2 đến 4 giờ. Thời gian nằm viện cũng phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và các biến chứng có thể xảy ra.

IV. Kết Quả Sau Phẫu Thuật U Thần Kinh Nội Tiết Ở Tụy

Kết quả sau phẫu thuật u thần kinh nội tiết ở tụy thường rất khả quan. Nhiều bệnh nhân có thể hồi phục nhanh chóng và trở lại cuộc sống bình thường. Tuy nhiên, một số bệnh nhân có thể gặp phải biến chứng sau phẫu thuật, cần được theo dõi và điều trị kịp thời.

4.1. Tỷ Lệ Biến Chứng Sau Phẫu Thuật

Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật u thần kinh nội tiết ở tụy thường dao động từ 10-20%. Các biến chứng có thể bao gồm nhiễm trùng, chảy máu, hoặc rò tụy. Việc theo dõi chặt chẽ sau phẫu thuật là rất cần thiết để phát hiện sớm các biến chứng.

4.2. Theo Dõi Và Đánh Giá Kết Quả

Theo dõi sau phẫu thuật là rất quan trọng để đánh giá kết quả điều trị. Các xét nghiệm định kỳ giúp theo dõi nồng độ hormone và phát hiện sớm các dấu hiệu tái phát. Việc đánh giá kết quả sau phẫu thuật cũng giúp cải thiện quy trình điều trị cho các bệnh nhân sau này.

V. Kết Luận Về U Thần Kinh Nội Tiết Ở Tụy

U thần kinh nội tiết ở tụy là một bệnh lý phức tạp, đòi hỏi sự chú ý đặc biệt trong chẩn đoán và điều trị. Việc nhận diện sớm và điều trị kịp thời có thể cải thiện đáng kể tiên lượng cho bệnh nhân. Nghiên cứu thêm về đặc điểm lâm sàng và kết quả sau phẫu thuật là cần thiết để nâng cao hiệu quả điều trị.

5.1. Tương Lai Của Nghiên Cứu U Thần Kinh Nội Tiết

Nghiên cứu về u thần kinh nội tiết ở tụy cần được tiếp tục để hiểu rõ hơn về cơ chế bệnh sinh và các phương pháp điều trị hiệu quả. Việc phát triển các phương pháp chẩn đoán mới cũng sẽ giúp phát hiện bệnh sớm hơn.

5.2. Tầm Quan Trọng Của Giáo Dục Y Tế

Giáo dục y tế cho bệnh nhân và cộng đồng về u thần kinh nội tiết ở tụy là rất quan trọng. Việc nâng cao nhận thức sẽ giúp bệnh nhân nhận diện sớm các triệu chứng và tìm kiếm sự trợ giúp y tế kịp thời.