CHƯƠNG 1. MỘT SỐ VẤN ĐỀ LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ CƠ SỞ VẬT CHẤT KỸ THUẬT TRONG BỆNH VIỆN VÀ CƠ SỞ CHĂM SÓC SỨC KHỎE 1. Khái luận về cơ sở vật chất kỹ thuật trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe 1.1 Một số khái niệm cơ bản 1. Khái niệm bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe: Theo tổ chức Y tế thế giới (WHO) : “ Bệnh viện là một bộ phận của một tổ chức mang tính chất y học và xã hội, có chức năng đảm bảo cho nhân dân được chăm sóc toàn diện về y tế, cả phòng bệnh và chữa bệnh.
Dịch vụ ngoại trú của bệnh viện vươn tới cả gia đình và môi trường cư trú của nhân dân. Bệnh viện còn là nơi đào tạo cán bộ y tế và nghiên cứu y sinh học.” Cơ sở y tế và chăm sóc sức khỏe là nơi cung cấp các dịch vụ y tế, cơ sở vật chất cũng như đội ngũ nhân lức cần thiết, làm các công việc liên quan đến hoạt động chăm sóc sức khỏe cho con người. Đơn vị sự nghiệp y tế công lập là tổ chức do cơ quan nhà nước có thẩm quyền thành lập và quản lý theo quy định của pháp luật, có tư cách pháp nhân, con dấu, tài khoản và tổ chức bộ máy kế toán theo quy định của pháp luật về kế toán để thực hiện nhiệm vụ cung cấp dịch vụ công hoặc phục vụ quản lý nhà nước trong các lĩnh vực chuyên môn y tế như: Y tế dự phòng; khám bệnh, chữa bệnh, điều dưỡng và phục hồi chức năng; giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần; y dược cổ truyền; kiểm nghiệm dược, mỹ phẩm, trang thiết bị y tế; an toàn vệ sinh thực phẩm; dân số - kế hoạch hóa gia đình; sức khỏe sinh sản; truyền thông giáo dục sức khỏe (sau đây gọi tắt là đơn vị sự nghiệp y tế) (Theo Nghị định 85/2012/NĐ-CP về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh của các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh công lập). Trung tâm Y tế huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh (sau đây gọi chung là Trung tâm y tế huyện) là đơn vị sự nghiệp y tế trực thuộc Sở Y tế; được thành lập thống nhất trên địa bàn cấp huyện; nơi chưa có đủ điều kiện tách riêng bệnh viện thì thực hiện hai chức năng: y tế dự phòng và khám, chữa bệnh; nơi có đủ điều kiện thành lập bệnh viện thì Trung tâm y tế huyện chỉ thực hiện chức năng y tế dự phòng.
Việc chọn mô hình nào do Ủy ban nhân dân cấp tỉnh quyết định. Trung tâm y tế có hai nhiệm vụ chính là: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 10 - Phòng bệnh (khối dự phòng): thực hiện các chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu bằng các chương trình y tế quốc gia triển khai tại cộng đồng của huyện, thành phố. - Chữa bệnh (khối điều trị): thực hiện khám điều trị bệnh cho mọi người dân trong huyện, thành phố hoặc khu vực lân cận, không phân biệt giàu nghèo khi mọi người có nhu cầu đến các cơ sở y tế trực thuộc Trung tâm Y tế. Khái niệm về cơ sở vật chất kỹ thuật trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe: Có rất nhiều cách hiểu khác nhau về cơ sở vật chất kỹ thuật trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe, trong đó có hai cách hiểu thông dụng nhất khi nhắc tới cơ sở vật chất kỹ thuật trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe đó là: - Cơ sở vật chất kỹ thuật trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe là toàn bộ tư liệu lao động mà bệnh viện sử dụng để sản xuất và cung ứng sản phẩm dịch vụ cho khách hàng hoặc là toàn bộ tư liệu lao động cần thiết tham gia hỗ trợ cho quá trình sáng tạo và cung ứng dịch vụ cho khách hàng.
- Cơ sở vật chất kỹ thuật trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe là toàn bộ các yếu tố vật chất tham gia vào quá trình phục vụ bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu điều trị bệnh, ăn uống, nghỉ ngơi và các dịch vụ bổ sung khác trong quá trình bệnh nhân sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe. Tại đây, bài khóa luận sử dụng khái niệm đầu tiên. Đặc điểm cơ sở vật chất kỹ thuật trong các bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe 1. Đặc điểm của cơ sở vật chất kỹ thuật trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe - Cơ sở vật chất kỹ thuật trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe vô cùng phong phú và đa dạng về chủng loại, mức độ kỹ thuật và mức độ công nghệ.
Chúng phục vụ các nhu cầu khám chữa bệnh của khách hàng (bệnh nhân) và đảm bảo quá trình tác nghiệp của nhân viên các bộ phận trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe được diễn ra thuận lợi, hiệu quả và chính xác. - Cơ sở vật chất kỹ thuật trong hoạt động của bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe có tính đồng bộ cao do nhu cầu của khách hàng (bệnh nhân) rất đa dạng nên bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe cần cung cấp nhiều sản phẩm dịch vụ khác nhau. Điều này dẫn đến bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe phải đầu tư nhiều thành phần cơ sở vật chất kỹ thuật khác nhau. Tuy nhiên, muốn thỏa mãn tất cả các nhu cầu thì phải đảm bảo tính cân đối, điều này được thể hiện ở tỷ lệ hợp lý giữa số lượng và chất lượng các thành phần cơ sở vật chất kỹ thuật.
Ngoài ra, sự đồng bộ còn thể hiện ở mặt kỹ thuật, thiết kế và xây LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 11 dựng, sự hài hòa và cân đối giữa các khu vực trong một tổng thể. Sự cân đối giữa các khu vực chính như khu vực khám chữa bệnh, khu vực hành chính và các công trình bổ trợ soa cho thuận tiện với khách hàng và cán bộ công nhân viên làm việc tại đó. - CSVC kỹ thuật tại bệnh viện và CSCSSK có thời gian sử dụng không cân đối. Nguyên nhân của đặc điểm này là do tính thời vụ trong công tác CSSK.
Vào thời kỳ cao điểm do tính chất các mùa hay do dịch bệnh bùng phát,… khi đó, nhiều máy móc, trang thiết bị phải hoạt động hết cống suất vì số lượng bệnh nhân tăng đột biến. Điều này làm tăng các loại chi phí như: chi phí bảo dưỡng, bảo trì, chi phí lau chùi, quét dọn, khấu hao tài sản cố định. - CSVC kỹ thuật trong bệnh viện và CSCSSK đòi hỏi phải được chăm lo, bảo dưỡng và đổi mới định kỳ để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của khách hàng. Do đó, các bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe nên thường xuyên cải tạo, đầu tư mua sắm các trang thiết bị để đem lại sự hài lòng và tránh cảm giác nhàm chán cho khách hàng (bệnh nhân).
- CSVC kỹ thuật tại bệnh viện và CSCSSK ngày càng phát triển theo hướng hiện đại hơn. Cùng với sự phát triển chung của nền kinh tế, ngành y tế cũng phát triển nhanh chóng đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của khách hàng (bệnh nhân). Nhiều máy móc, trang thiết bị tiên tiến, hiện đại ra đời khắc phục những hạn chế của các trang thiết bị cũ. Cơ sở hạ tầng được đầu tư, xây mới giúp nâng cao chất lượng phục vụ và giảm thiểu tình trạng quá tải trong nhiều bệnh viện công lập cũng như giảm nguy cơ tử vong của bệnh nhân.
Tuy nhiên, đồng nghĩa với đó cũng là chi phí giá thành dịch vụ cũng sẽ bị đẩy lên cao do chi phí đầu tư ban đầu lớn. Yêu cầu cơ sở vật chất kỹ thuật trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe - Mức độ tiện nghi Các cơ sở, trang thiết bị trong bệnh viện và CSCSSK phải đầy đủ, đúng quy cách và được bố trí một cách hợp lý đảm bảo tiện lợi trong sinh hoạt bệnh nhân và trong quá trình điều trị của các bác sỹ, dược sỹ và hộ lý. Tùy thuộc vào cấp hạng của bệnh viện và CSCSSK mà mức độ tiện nghi của các trang thiết bị được đánh giá khác nhau. - Mức độ thẩm mỹ Bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe là nơi tập trung đông người, chủ yếu là người bệnh và người nhà bệnh nhân.
Việc bố trí một không gian đẹp mắt: hệ thống buồng, phòng , trang thiết bị, đèn điện , cây xanh,… sẽ tạo cho người bệnh có cảm giác thoải mái, dễ chịu trong quá trình điều trị bệnh. Chính vì thế, yêu cầu về tính thẩm mỹ là một yêu cầu không thể thiếu. LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 12 - Mức độ vệ sinh Bất kỳ một khu vực nào trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe cũng phải đảm bảo vệ sinh sạch sẽ tránh hiện tượng lây lan vi khuẩn, ô nhiêm trong bệnh viện và CSCSSK. Các trang thiết bị, buồng, phòng hay vật dụng cá nhân cần phải thường xuyên làm sạch và khử khuẩn.
Để hạn chế những khó khăn trong quá trình làm vệ sinh thì ngay từ việc xây dựng, lựa chọn trang thiết bị cần mua sắm, sử dụng thiết bị dễ dàng làm sạch, không dễ bắt bẩn,… - Mức độ an toàn: Mức độ an toàn ở đây là an toàn cho sức khỏe, tính mạng và tài sản của người bệnh và người nhà của họ cũng như các cán bộ nhân viên tại cơ sở chăm sóc sức khỏe trong quá trình họ được điều trị tại cơ sở. An toàn trong việc đảm bảo thông tin cá nhân của khách hàng, tránh gây tâm lý hoang mang lo sợ hay mất niềm tin từ người bệnh và gia đình họ. Ngoài ra, trong bệnh viện và CSCSSK phải đảm bảo các thiết bị bảo hộ và hệ thống thông báo đầy đủ và chất lượng như thiết bị báo cháy, chữa cháy, găng tay, khẩu trang, hệ thống tủ đựng đồ,… Các trang thiết bị phải đảm bảo an toàn trong việc điều trị các căn bệnh lây nhiễm hay việc vận hành sử dụng các trang thiết bị. Vai trò của cơ sở vật chất kỹ thuật trong bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe Cơ sở vật chất kỹ thuật đối với hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện và cơ sở chăm sóc sức khỏe có vai trò vô cùng quan trọng.