Bảo vệ tế bào gan hiệu quả với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan

LỜI CAM ĐOAN

DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT

DANH MỤC CÁC HÌNH

DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ, SƠ ĐỒ

ĐẶT VẤN ĐỀ

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư tế bào gan

1.2. Các phương pháp kiểm soát mạch máu trong mổ

1.3. Biến chứng sau phẫu thuật cắt gan

1.4. Cơ chế sinh lý bệnh của tổn thương tế bào gan do thiếu máu - tái tưới máu trong phẫu thuật cắt gan

1.5. Cơ sở sinh lý và cơ chế bảo vệ tế bào của tiền thích nghi

1.6. Các nghiên cứu trên thế giới và tại Việt Nam về hiệu quả bảo vệ tế bào của sevofluran

2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2. Đối tượng nghiên cứu

2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu

2.5. Các biến số nghiên cứu

2.6. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu

2.7. Quy trình nghiên cứu

2.8. Phương pháp phân tích dữ liệu

2.9. Đạo đức trong nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ

3.1. Đặc điểm nền của ba nhóm nghiên cứu

3.2. So sánh mức độ tổn thương tế bào gan sau mổ

3.3. Động học các chỉ dấu sinh học sau mổ

3.4. Biến chứng và thời gian nằm viện

3.5. Các yếu tố ảnh hưởng đến nồng độ đỉnh ALT, AST

3.6. Động học các xét nghiệm chức năng gan ở 3 trường hợp tử vong

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu

4.2. Đánh giá hiệu quả bảo vệ tế bào gan của sevofluran lên mức độ tổn thương tế bào gan bằng nồng độ đỉnh ALT, AST sau mổ

4.3. Đánh giá hiệu quả bảo vệ tế bào gan của sevofluran bằng động học INR, aPPT tiểu cầu và bilirubin toàn phần sau mổ

4.4. Đánh giá hiệu quả bảo vệ tế bào gan của sevofluran bằng tỉ lệ biến chứng và thời gian nằm viện

4.5. Điểm mạnh và hạn chế của nghiên cứu

DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Giới thiệu

Bệnh ung thư tế bào gan là một trong những loại ung thư phổ biến nhất trên thế giới, đứng thứ sáu về tỷ lệ mắc và thứ ba về tỷ lệ tử vong. Tại Việt Nam, ung thư gan cũng là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong do ung thư. Phẫu thuật cắt gan là phương pháp điều trị hiệu quả, tuy nhiên, tổn thương tế bào gan do thiếu máu và tái tưới máu trong quá trình phẫu thuật là một vấn đề nghiêm trọng. Bảo vệ tế bào gan trong phẫu thuật cắt gan là một yếu tố quan trọng để giảm thiểu biến chứng và cải thiện kết quả phẫu thuật. Nghiên cứu này tập trung vào việc sử dụng sevofluran như một phương pháp bảo vệ tế bào gan trong phẫu thuật cắt gan.

II. Tác dụng của Sevofluran

Sevofluran là một loại thuốc mê hô hấp được sử dụng phổ biến trong phẫu thuật. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng sevofluran có tác dụng bảo vệ tế bào, đặc biệt là trong các tình huống thiếu máu và tái tưới máu. Tác dụng này được thể hiện qua việc giảm nồng độ men gan ALT và AST sau phẫu thuật. Việc sử dụng sevofluran trong phẫu thuật cắt gan có thể giúp giảm thiểu tổn thương tế bào gan, từ đó cải thiện chức năng gan và giảm tỷ lệ biến chứng. Nghiên cứu cho thấy rằng việc duy trì mê bằng sevofluran có thể mang lại hiệu quả bảo vệ tế bào gan tốt hơn so với các phương pháp khác.

III. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thiết kế để so sánh hiệu quả bảo vệ tế bào gan của sevofluran với thuốc mê tĩnh mạch propofol. Các đối tượng nghiên cứu được chia thành ba nhóm: nhóm sử dụng sevofluran tiền thích nghi, nhóm sử dụng sevofluran kết hợp hậu thích nghi và nhóm sử dụng propofol hoàn toàn. Các biến số nghiên cứu bao gồm nồng độ men gan, chức năng gan và tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật. Phương pháp phân tích dữ liệu được thực hiện để đánh giá sự khác biệt giữa các nhóm, từ đó đưa ra kết luận về hiệu quả của sevofluran trong việc bảo vệ tế bào gan.

IV. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy nhóm sử dụng sevofluran có nồng độ men gan ALT và AST thấp hơn so với nhóm sử dụng propofol. Điều này cho thấy sevofluran có tác dụng bảo vệ tế bào gan hiệu quả hơn. Ngoài ra, tỷ lệ biến chứng và thời gian nằm viện cũng thấp hơn ở nhóm sử dụng sevofluran. Những kết quả này khẳng định giá trị thực tiễn của việc sử dụng sevofluran trong phẫu thuật cắt gan, giúp cải thiện kết quả phẫu thuật và giảm thiểu biến chứng.

V. Bàn luận

Nghiên cứu này đã chỉ ra rằng sevofluran có tác dụng bảo vệ tế bào gan trong phẫu thuật cắt gan. Tuy nhiên, cần có thêm nhiều nghiên cứu để xác định cơ chế tác động cụ thể của sevofluran và so sánh với các phương pháp khác. Việc áp dụng sevofluran trong thực hành lâm sàng có thể giúp cải thiện kết quả phẫu thuật cho bệnh nhân ung thư gan. Các bác sĩ phẫu thuật cần cân nhắc sử dụng sevofluran như một lựa chọn ưu tiên trong phẫu thuật cắt gan để bảo vệ tế bào gan và giảm thiểu biến chứng.

Luận án về hiệu quả của sevofluran trong bảo vệ tế bào gan trong phẫu thuật cắt gan