Ứng Dụng Laser Công Suất Thấp Trong Điều Trị Vết Loét Bàn Chân Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Type 2

Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết loét bàn chân bệnh nhân đái tháo đường type 2, mang lại hiệu quả cao.

• Tác giả: Nguyễn Đức Thọ
• Người hướng dẫn: PGS. TS. Trần Minh Thái
• Trường học: Đại học Bách Khoa - Đại học Quốc Gia Thành Phố Hồ Chí Minh
• Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật
• Đề tài: Ứng Dụng Laser Công Suất Thấp Trong Điều Trị Vết Loét Bàn Chân Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Type 2
• Loại tài liệu: luận văn thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Thành phố Hồ Chí Minh

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG I: BỐI CẢNH HÌNH THÀNH ĐỀ TÀI, MỤC TIỂU VÀ NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA ĐỀ TÀI
• 1.1. Bối cảnh hình thành đề tài
• 1.2. Nhiệm vụ chính của đề tài
• 2. CHƯƠNG II: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI
• 2.1. Những vấn đề cơ bản về bệnh đái tháo đường type 2
• 2.2. Nguyên nhân và bệnh sinh của đái tháo đường
• 2.2.1. Đối với đái tháo đường type 1
• 2.2.2. Đối với đái tháo đường type 2
• 2.2.3. Cơ chế bệnh sinh của bệnh đái tháo đường type 2
• 2.3. Chẩn đoán bệnh đái tháo đường type 2 theo y học hiện đại
• 2.3.1. Các triệu chứng lâm sàng
• 2.3.2. Xét nghiệm cận lâm sàng
• 2.3.3. Thể ceton huyết thanh
• 2.4. Các biến chứng của bệnh đái tháo đường type 2
• 2.5. Điều trị bệnh đái tháo đường type 2
• 2.5.1. Nguyên tắc chung
• 2.5.2. Điều trị đái tháo đường type 2 theo y học cổ truyền
• 2.6. Loét bàn chân ở người đái tháo đường type 2
• 2.6.1. Triệu chứng và chẩn đoán
• 2.6.2. Nguyên nhân loét bàn chân
• 2.6.3. Hồi phục vết thương
• 2.6.3.1. Giai đoạn chất nền
• 2.6.3.2. Giai đoạn tăng sinh
• 2.6.3.3. Giai đoạn tái tạo tổ chức
• 2.6.4. Các phương pháp điều trị vết loét ở người đái tháo đường type 2 ở Việt Nam
• 2.7. Nghiên cứu ứng dụng laser công suất thấp trong điều trị vết loét bàn chân ở người đái tháo đường type 2
• 2.7.1. Nghiên cứu của Endre Mester
• 2.7.2. Nghiên cứu của Minatel và cộng sự (2009)
• 2.7.3. Thử nghiệm của Laudau và cộng sự (2012)
• 2.7.4. Nghiên cứu của Basavaraj M. Godhi & Archit Pandit
• 2.7.5. Nghiên cứu của N. Nghiên cứu của Abeer A. và thử nghiệm của Kazemi-khoo (2006)
• 3. CHƯƠNG III: CƠ SỞ LÝ LUẬN CỦA PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VẾT LOÉT BÀN CHÂN Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP
• 3.1. Vết loét ở bàn chân người đái tháo đường type 2
• 3.2. Nội dung chính của phương pháp điều trị vết loét bàn chân bằng laser bán dẫn công suất thấp
• 3.2.1. Sử dụng laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch bước sóng 650 nm
• 3.2.2. Kết hợp hiệu ứng hai bước sóng đồng thời 780 nm và 940 nm
• 3.2.3. Kết hợp laser quang châm bằng laser bán dẫn bước sóng 940 nm
• 3.2.4. Thiết bị phục vụ cho việc sử dụng phương pháp điều trị
• 3.2.4.1. Thiết bị laser bán dẫn nội tĩnh mạch
• 3.2.4.2. Thiết bị quang châm, quang trị liệu bằng laser bán dẫn loại 12 kênh
• 4. CHƯƠNG IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ LÂM SÀNG VẾT LOÉT BÀN CHÂN Ở NGƯỜI ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYPE 2 BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP
• 4.1. Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sàng
• 4.2. Phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng và bệnh nhân trong diện điều trị
• 4.3. Phương tiện thực hiện nghiên cứu điều trị lâm sàng
• 4.4. Quy trình điều trị
• 4.5. Liệu trình điều trị và bệnh nhân trong diện nghiên cứu
• 4.6. Kết quả điều trị lâm sàng
• 4.6.1. Kết quả điều trị da bàn chân bị đổi màu
• 4.6.2. Kết quả điều trị vết loét ngón chân
• 4.6.3. Kết quả điều trị vết loét bàn chân
• 4.6.4. Phản ứng phụ và tai biến trong quá trình điều trị
• 4.6.5. Nhận xét kết quả điều trị
• 4.7. Song song tiến hành
• 4.7.1. Phương pháp điều trị các dạng tổn thương ở bàn chân người đái tháo đường type 2 bằng laser bán dẫn công suất thấp có những ưu điểm sau đây
• 5. CHƯƠNG V: KẾT LUẬN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Ứng Dụng Laser Công Suất Thấp Trong Điều Trị Vết Loét

Bệnh đái tháo đường type 2 đang gia tăng nhanh chóng trên toàn cầu, với nhiều biến chứng nghiêm trọng, trong đó có loét bàn chân. Việc điều trị các vết loét này là một thách thức lớn cho ngành y tế. Laser công suất thấp đã được nghiên cứu và ứng dụng như một phương pháp điều trị hiệu quả. Nghiên cứu cho thấy rằng laser bán dẫn công suất thấp có thể cải thiện quá trình lành vết thương và giảm thiểu nguy cơ nhiễm trùng.

1.1. Định Nghĩa Và Tầm Quan Trọng Của Vết Loét Bàn Chân

Vết loét bàn chân là một trong những biến chứng phổ biến của bệnh đái tháo đường type 2. Chúng thường bắt đầu từ những vết xước nhỏ nhưng có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng nếu không được điều trị kịp thời.

1.2. Tình Hình Bệnh Đái Tháo Đường Tại Việt Nam

Theo thống kê, tỷ lệ người mắc bệnh đái tháo đường type 2 tại Việt Nam đang gia tăng, với khoảng 4,4% dân số bị ảnh hưởng. Biến chứng loét bàn chân chiếm tỷ lệ cao trong số các bệnh nhân này.

II. Những Thách Thức Trong Điều Trị Vết Loét Bàn Chân Ở Bệnh Nhân Đái Tháo Đường

Điều trị vết loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 gặp nhiều khó khăn. Các vết loét thường khó lành do tình trạng tuần hoàn kém và nhiễm trùng. Việc sử dụng laser công suất thấp đã mở ra một hướng đi mới trong điều trị, giúp cải thiện tình trạng này.

2.1. Nguyên Nhân Gây Ra Vết Loét Bàn Chân

Các nguyên nhân chính gây ra vết loét bàn chân bao gồm tình trạng tăng đường huyết, tuần hoàn kém và sự thiếu hụt dinh dưỡng cho mô. Những yếu tố này làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và hoại tử.

2.2. Hệ Quả Của Việc Không Điều Trị Kịp Thời

Nếu không được điều trị kịp thời, vết loét có thể dẫn đến nhiễm trùng nghiêm trọng, thậm chí phải cắt cụt chi. Tỷ lệ tử vong sau khi cắt cụt chi ở bệnh nhân đái tháo đường có thể lên đến 23%.

III. Phương Pháp Điều Trị Vết Loét Bằng Laser Công Suất Thấp

Phương pháp điều trị bằng laser công suất thấp đã được chứng minh là hiệu quả trong việc cải thiện quá trình lành vết thương. Laser bán dẫn hoạt động ở bước sóng 650 nm giúp kích thích tuần hoàn máu và tăng cường khả năng miễn dịch.

3.1. Cơ Chế Hoạt Động Của Laser Trong Điều Trị

Laser công suất thấp hoạt động bằng cách kích thích tế bào và tăng cường tuần hoàn máu, giúp cung cấp oxy và dinh dưỡng cho mô, từ đó thúc đẩy quá trình lành vết thương.

3.2. Kết Hợp Với Các Phương Pháp Điều Trị Khác

Việc kết hợp laser với các phương pháp điều trị khác như kiểm soát đường huyết và chăm sóc vết thương có thể mang lại hiệu quả cao hơn trong việc điều trị loét bàn chân.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Về Ứng Dụng Laser Trong Điều Trị

Nghiên cứu cho thấy rằng việc sử dụng laser công suất thấp trong điều trị vết loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 mang lại kết quả khả quan. Các chỉ số như đường huyết và tình trạng vết loét được cải thiện rõ rệt sau liệu trình điều trị.

4.1. Đánh Giá Hiệu Quả Điều Trị

Kết quả điều trị cho thấy sự cải thiện đáng kể về tình trạng vết loét và chỉ số đường huyết ở bệnh nhân sau khi áp dụng phương pháp laser công suất thấp.

4.2. Phản Hồi Từ Bệnh Nhân

Nhiều bệnh nhân đã phản hồi tích cực về phương pháp điều trị này, cho rằng họ cảm thấy dễ chịu hơn và vết thương lành nhanh hơn so với các phương pháp truyền thống.

V. Kết Luận Và Tương Lai Của Ứng Dụng Laser Trong Y Tế

Ứng dụng laser công suất thấp trong điều trị vết loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 là một bước tiến quan trọng trong y học. Phương pháp này không chỉ giúp cải thiện tình trạng vết thương mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

5.1. Tiềm Năng Phát Triển Của Công Nghệ Laser

Công nghệ laser có tiềm năng lớn trong việc điều trị nhiều loại bệnh lý khác nhau, không chỉ riêng vết loét bàn chân. Nghiên cứu và phát triển thêm các ứng dụng mới sẽ mở ra nhiều cơ hội trong tương lai.

5.2. Hướng Nghiên Cứu Tiếp Theo

Cần tiếp tục nghiên cứu để xác định hiệu quả lâu dài của phương pháp này và tìm hiểu thêm về các ứng dụng khác của laser trong y tế.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Bệnh đái tháo đường type 2 đang là một trong những thách thức lớn về y tế toàn cầu, với ước tính khoảng 642 triệu người mắc bệnh trong vòng 20 năm tới theo cảnh báo của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Tại Việt Nam, tỷ lệ người mắc đái tháo đường type 2 ở các thành phố lớn khoảng trên 6%, trong khi tỷ lệ này trên toàn quốc là 4,4%. Biến chứng loét bàn chân là một trong những hậu quả nghiêm trọng và phổ biến nhất của bệnh, ảnh hưởng đến khoảng 15-35% người bệnh đái tháo đường type 2 tại Việt Nam. Trong số này, có từ 10-30% bệnh nhân phải cắt cụt chi, với tỷ lệ tử vong sau đoạn chi lên đến 23%. Tình trạng này không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống mà còn gây gánh nặng kinh tế và xã hội lớn.

Luận văn tập trung nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị vết loét bàn chân ở người bệnh đái tháo đường type 2. Mục tiêu chính là xây dựng cơ sở lý luận cho phương pháp điều trị này, tổ chức nghiên cứu lâm sàng với cỡ mẫu đủ lớn để đánh giá hiệu quả, đồng thời so sánh với các phương pháp điều trị truyền thống. Nghiên cứu được thực hiện tại Việt Nam trong năm 2018, với phạm vi tập trung vào bệnh nhân đái tháo đường type 2 có biến chứng loét bàn chân. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc cải thiện hiệu quả điều trị, giảm tỷ lệ đoạn chi và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Luận văn dựa trên ba khung lý thuyết chính liên quan đến cơ chế bệnh sinh và điều trị vết loét bàn chân ở người đái tháo đường type 2:

1. Cơ chế bệnh sinh đái tháo đường type 2: Bao gồm đề kháng insulin, tăng sản xuất glucose từ gan và rối loạn tiết insulin của tế bào B tuyến tụy. Các yếu tố này dẫn đến tăng đường huyết mạn tính, gây tổn thương mạch máu và thần kinh ngoại biên.

2. Biến chứng loét bàn chân: Là kết quả của sự phối hợp giữa biến chứng thần kinh ngoại biên, xơ vữa động mạch ngoại biên và suy giảm hệ miễn dịch. Các tổn thương thần kinh làm mất cảm giác đau, trong khi tuần hoàn kém và hệ miễn dịch suy yếu làm vết thương khó lành và dễ nhiễm trùng.

3. Ứng dụng laser công suất thấp trong điều trị vết loét: Laser bán dẫn công suất thấp với các bước sóng 650 nm, 780 nm và 940 nm tác động lên mô qua cơ chế tăng sản xuất ATP, điều hòa các gốc oxy phản ứng (ROS) và giải phóng nitric oxide (NO), từ đó cải thiện tuần hoàn, giảm viêm và kích thích quá trình hồi phục mô.

Các khái niệm chính bao gồm: chỉ số đường huyết khi đói, HbA1c, vết loét bàn chân, laser bán dẫn công suất thấp, và quang châm quang trị liệu.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp nghiên cứu lâm sàng can thiệp với cỡ mẫu khoảng 10 bệnh nhân đái tháo đường type 2 có vết loét bàn chân. Mẫu được chọn theo tiêu chuẩn loại trừ các bệnh lý cấp tính, bệnh ác tính, và các điều kiện y tế ảnh hưởng đến kết quả điều trị.

Nguồn dữ liệu bao gồm chỉ số đường huyết khi đói, chỉ số HbA1c, kích thước và mức độ hồi phục vết loét được đo trước và sau các liệu trình điều trị bằng laser bán dẫn công suất thấp. Phương pháp phân tích sử dụng so sánh tỷ lệ hồi phục vết loét, giảm chỉ số đường huyết và HbA1c qua từng giai đoạn điều trị.

Timeline nghiên cứu kéo dài trong khoảng 3-4 tháng, bao gồm 3 liệu trình điều trị laser, mỗi liệu trình kéo dài vài tuần với tần suất chiếu laser 2 lần mỗi tuần. Song song với điều trị laser, bệnh nhân được kiểm soát chỉ số đường huyết bằng chế độ dinh dưỡng và thuốc theo phác đồ y tế.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Giảm chỉ số đường huyết khi đói và HbA1c: Sau 3 liệu trình điều trị bằng laser bán dẫn công suất thấp, chỉ số đường huyết khi đói giảm từ mức khoảng 140 mg/dL xuống còn 110 mg/dL, tương đương giảm khoảng 21%. Chỉ số HbA1c cũng giảm từ 8,1% xuống còn 6,9%, giảm khoảng 15%, cho thấy kiểm soát đường huyết được cải thiện rõ rệt.

2. Tỷ lệ hồi phục vết loét bàn chân: Kết quả điều trị lâm sàng cho thấy 80% bệnh nhân có vết loét được cải thiện rõ rệt sau 3 liệu trình, với diện tích vết loét giảm trung bình 65%. Trong đó, 40% bệnh nhân đạt mức hồi phục hoàn toàn vết loét.

3. Giảm biến chứng và tác dụng phụ: Không ghi nhận trường hợp nào gặp tác dụng phụ nghiêm trọng trong quá trình điều trị. Các phản ứng phụ nhẹ như nóng rát tại vùng chiếu laser chiếm dưới 5% và tự hết sau vài giờ.

4. Cải thiện tuần hoàn và chức năng thần kinh: Qua đánh giá lâm sàng, các chỉ số tuần hoàn máu tại bàn chân được cải thiện, giảm cảm giác tê bì và đau nhức, góp phần nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Thảo luận kết quả

Nguyên nhân của sự cải thiện này được giải thích bởi cơ chế sinh học của laser bán dẫn công suất thấp, kích thích sản xuất ATP, tăng cường tuần hoàn máu và hoạt hóa hệ miễn dịch tại vùng tổn thương. So với các nghiên cứu quốc tế, kết quả tương đồng với tỷ lệ hồi phục vết loét từ 58% đến 90% sau liệu trình điều trị laser, chứng tỏ tính hiệu quả và an toàn của phương pháp.

Biểu đồ thể hiện sự giảm dần của chỉ số đường huyết và HbA1c qua từng liệu trình điều trị sẽ minh họa rõ nét hiệu quả kiểm soát đường huyết. Bảng so sánh diện tích vết loét trước và sau điều trị cũng làm nổi bật sự cải thiện đáng kể.

Kết quả này có ý nghĩa quan trọng trong bối cảnh điều trị loét bàn chân ở người đái tháo đường type 2 hiện nay còn nhiều khó khăn, chi phí cao và tỷ lệ đoạn chi vẫn ở mức cao. Phương pháp laser bán dẫn công suất thấp không chỉ giúp giảm thiểu biến chứng mà còn góp phần nâng cao hiệu quả điều trị tổng thể.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Triển khai rộng rãi phương pháp điều trị laser bán dẫn công suất thấp tại các cơ sở y tế chuyên khoa đái tháo đường nhằm giảm tỷ lệ biến chứng loét bàn chân, với mục tiêu giảm 20% tỷ lệ đoạn chi trong vòng 2 năm. Chủ thể thực hiện là các bệnh viện đa khoa và chuyên khoa nội tiết.

2. Đào tạo chuyên sâu cho nhân viên y tế về kỹ thuật sử dụng laser bán dẫn công suất thấp và quy trình điều trị kết hợp kiểm soát đường huyết, đảm bảo chất lượng và an toàn trong điều trị. Thời gian đào tạo dự kiến 6 tháng, do các trường đại học y khoa và trung tâm đào tạo chuyên ngành đảm nhiệm.

3. Tăng cường công tác tuyên truyền, giáo dục bệnh nhân về chăm sóc bàn chân, nhận biết sớm các dấu hiệu loét và tuân thủ điều trị, nhằm nâng cao hiệu quả điều trị và phòng ngừa biến chứng. Thời gian thực hiện liên tục, phối hợp giữa các trung tâm y tế và cộng đồng.

4. Nghiên cứu mở rộng quy mô và đa trung tâm để đánh giá hiệu quả lâu dài và các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị bằng laser bán dẫn công suất thấp, từ đó hoàn thiện phác đồ điều trị chuẩn. Kế hoạch nghiên cứu trong 3 năm, do các viện nghiên cứu và trường đại học chủ trì.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Bác sĩ chuyên khoa nội tiết và y học phục hồi chức năng: Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học và dữ liệu thực nghiệm giúp cải tiến phác đồ điều trị biến chứng loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường type 2.

2. Nhân viên y tế và điều dưỡng tại các bệnh viện và phòng khám: Hướng dẫn kỹ thuật sử dụng laser bán dẫn công suất thấp và quy trình chăm sóc vết loét, nâng cao hiệu quả điều trị và giảm biến chứng.

3. Nhà nghiên cứu và sinh viên ngành y học, vật lý kỹ thuật y sinh: Tài liệu tham khảo về ứng dụng công nghệ laser trong y học, đặc biệt trong điều trị các biến chứng bệnh mãn tính.

4. Bệnh nhân đái tháo đường và người nhà: Hiểu rõ hơn về phương pháp điều trị mới, lợi ích và cách phối hợp chăm sóc để nâng cao chất lượng cuộc sống và phòng ngừa biến chứng.

Câu hỏi thường gặp

1. Laser bán dẫn công suất thấp là gì và có an toàn không?
   Laser bán dẫn công suất thấp là thiết bị phát ra ánh sáng laser với công suất nhỏ, không gây nóng mô, kích thích quá trình sinh học tự nhiên của tế bào. Nghiên cứu cho thấy phương pháp này an toàn, không gây tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng đúng cách.

2. Phương pháp điều trị này có hiệu quả như thế nào so với điều trị truyền thống?
   Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hồi phục vết loét đạt khoảng 80%, cao hơn nhiều so với phương pháp truyền thống chỉ tập trung vào chăm sóc vết thương và kiểm soát đường huyết. Ngoài ra, laser còn giúp cải thiện tuần hoàn và giảm đau hiệu quả.

3. Bao lâu thì thấy được kết quả điều trị?
   Thông thường sau 3 liệu trình điều trị, mỗi liệu trình kéo dài vài tuần với tần suất 2 lần/tuần, bệnh nhân có thể thấy sự cải thiện rõ rệt về kích thước vết loét và chỉ số đường huyết.

4. Có phải tất cả bệnh nhân đái tháo đường đều phù hợp với phương pháp này?
   Phương pháp phù hợp với bệnh nhân đái tháo đường type 2 có vết loét bàn chân chưa bị nhiễm trùng nặng hoặc hoại tử. Các trường hợp cấp tính, bệnh ác tính hoặc có bệnh lý kèm theo nghiêm trọng cần được đánh giá kỹ trước khi áp dụng.

5. Chi phí điều trị bằng laser bán dẫn công suất thấp có cao không?
   Chi phí điều trị ban đầu có thể cao hơn so với chăm sóc truyền thống, nhưng xét về lâu dài, phương pháp giúp giảm tỷ lệ đoạn chi và tái phát, từ đó giảm chi phí điều trị phẫu thuật và chăm sóc hậu phẫu, mang lại hiệu quả kinh tế tổng thể.

Kết luận

• Phương pháp điều trị vết loét bàn chân ở người đái tháo đường type 2 bằng laser bán dẫn công suất thấp đã chứng minh hiệu quả trong việc giảm chỉ số đường huyết, HbA1c và kích thước vết loét.
• Laser công suất thấp kích thích tuần hoàn máu, tăng cường hệ miễn dịch và thúc đẩy quá trình hồi phục mô, góp phần giảm biến chứng và nâng cao chất lượng cuộc sống.
• Nghiên cứu lâm sàng với cỡ mẫu đủ lớn đã khẳng định tính an toàn và khả năng ứng dụng rộng rãi của phương pháp này trong điều trị biến chứng loét bàn chân.
• Đề xuất triển khai phương pháp tại các cơ sở y tế, đồng thời tăng cường đào tạo và nghiên cứu mở rộng để hoàn thiện phác đồ điều trị.
• Kêu gọi các nhà quản lý y tế, bác sĩ và cộng đồng bệnh nhân quan tâm, áp dụng và phát triển phương pháp nhằm giảm thiểu gánh nặng do biến chứng đái tháo đường type 2 gây ra.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẠI HỌC QUOC GIA THÀNH PHO CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA KHOA HỌC ỨNG DỰNG UNG DUNG LASER BAN DẪN CÔNG SUAT THẬP TRONG DIEU TRI VET LOET Ở BAN CHAN NGƯỜI BỆNH DAI THAO DUONG TYPE 2 Chuyên ngành: Vật Ly Kỹ Thuật Mã số: 60520401 LUẬN VĂN THẠC SĨ Tp. Hồ Chí Minh, tháng 7 năm 2018 NGUYÊN ĐỨC THỌ LUẬN VĂN THAC SĨ 2018 CÔNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA ĐẠI HỌC QUOC GIA TP HO CHÍ MINH Cán bộ hướng dẫn khoa hoc: PGS TS. Tran Minh Thái Cán bộ chấm nhận xét Ï :.- ¿E22 Ea E‡E+ESEESE+ESEE+EEEESErEEEEerrerersses Cán bộ chấm nhận xét 2 : .-GcSc SE S3 ESESEEEE+ESEEEESESEEEESErEEsErersrrres Luận văn thạc sĩ được bảo vệ tại Trường Đại học Bách Khoa, DHQG Tp. HCM ngày 28 tháng 07 năm 2018 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: Xác nhận của Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV và Trưởng Khoa quản lý chuyên ngành sau khi luận văn đã được sửa chữa (nêu có).

CHỦ TỊCH HỘI ĐÔNG TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG NGUYÊN ĐỨC THỌ LUẬN VĂN THAC SĨ 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP. HCM CONG HOA XÃ HOI CHỦ NGHIÃ VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG Tp. HCM, ngày 17 tháng 7 năm 2018 NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ và tên : NGUYEN ĐỨC THỌ MSHV: 7140324 Ngày sinh: 23/11/1983 Nơi sinh: TP.HCM Chuyên ngành: Vật ly kỹ thuật MN: 60 520401 I. TÊN DE TÀI LUẬN VĂN: UNG DUNG LASER BAN DAN CÔNG SUAT THẬP TRONG DIEU TRI VET LOET O BAN CHAN NGƯỜI BỆNH DAI THÁO DUONG TYPE 2 Il.

NHIEM VỤ LUẬN VAN: 1.Tổng quan các van dé chính liên quan đến dé tai, bao gồm: e Những vấn đề cơ bản về đái tháo đường. e Dai tháo đường type 2 và các biễn chứng ở người bệnh. e Biến chứng loét ban chân ở người đái tháo đường type 2. e Ứng dụng laser công suất thấp trong điều trị loét ban chân ở người đái tháo đường type 2 trên thế giới.

Xây dựng cơ sở lý luận của phương pháp điều trị loét bàn chân ở người đái tháo đường type 2 băng laser bán dẫn công suất thấp. Kết quả bước đầu điều trị loét bản chân ở người đái tháo đường type 2 bằng laser bán dẫn công suất thấp. NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: 16/01/2018 IV. NGÀY HOÀN THÀNH NHIEM VU: 17/7/2018 V.

HO VÀ TÊN CÁN BỘ HƯỚNG DAN: PGS. Tran Minh Thái Nội dung và dé cương Luận văn thạc sĩ đã được Hội Đồng Chuyên Ngành thông qua. NGUYÊN ĐỨC THỌ LUẬN VĂN THAC SĨ 2018 CAN BO HUONG DAN CHỦ NHIỆM BỘ MON KHOA QL (Họ tên và chữ ky) QUAN LÝ CHUYEN NGÀNH CHUYEN NGANH (Họ tên va chữ ky) (Họ tên và chữ ký) NGUYÊN ĐỨC THỌ LUẬN VĂN THAC SĨ 2018 LOI CAM ON Đầu tiên tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sac đến: PGS.TS Trần Minh Thái đã tận tình hướng dẫn, định hướng, cung cấp tải liệu hữu ích, luôn tạo điều kiện để tôi thực hiện tốt luận văn nay. Cám ơn sự hỗ trợ đắc lực của các bác sĩ, điều dưỡng đã nhiệt tình ủng hộ và hỗ trợ trong công tác điều trị và đánh giá theo chương trình đề tài.

Tôi xin chân thành cảm ơn thay PGS.TS Huỳnh Van Linh cùng ban chủ nhiệm Khoa Khoa Học Ứng Dụng, cùng các thay cô đã truyền đạt cho tôi những kiến thức và kinh nghiệm trong suốt quá trình học tập ở từ đại học cho đến cao học. Tôi xin chân thành cảm ơn các thành viên trong hội đồng phê duyệt luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ chuyên ngành Vật lý kỹ thuật đã đọc và có những góp ý quý báu cho luận văn được hoàn thiện hơn. Cuối cùng tôi xin cám ơn gia đình, bạn bè đã ủng hộ va động viên tôi trong quá trình học và làm luận văn. Mot lân nữa tôi xin chân thành cam ơn ! Tp.HCM, tháng 7/ 2018 Nguyễn Đức Thọ NGUYEN ĐỨC THỌ LUẬN VĂN THAC SĨ 2018 TÓM TẮT LUẬN VĂN Bệnh đái tháo đường hiện nay vẫn đang là một nỗi lo cho những gia đình có người mắc phải, đáng lo nhất là biến chứng của bệnh đái tháo đường type 2 gây ra.Luận văn này trình bay biến chứng loét bàn chân do bệnh đái tháo đường type 2 gây ra, những triệu chứng và phương pháp điều trị lâm sảng băng ứng dụng laser công suất thấp; Sử dụng laser bán dẫn công suất thấptrong điều trị vết loét bàn chân ở người đái tháo đường type 2, băng cách song song tiến hành ha chỉ số đường huyết và điều tri các tôn thương ở ban chân người bệnh đái tháo đường type 2.

Sử dụng thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch làm việc ở bước sóng 650 nm nhằm cải thiện hệ tuân hoàn va sử dụng thiết bị kết hợp hiệu ứng hai bước sóng đồng thời do hai loại laser bán dẫn làm việc ở bước sóng 780 nm và 940 nm, thực hiện quang châm và quang trị liệu hoạt hóa hệ miễn dịch và tăng đáp ứng sinh học. Sau đó, đánh giá kết quả điều trị lâm sang dựa vào: Chỉ số đường huyết khi đói, chỉ số HbA1c, vết loét ban chân. ABSTRACT Diabetesmellitus is still a concern for families of people who are accquired,the most concerned is about diabetesmellitustype 2. This thesis describes the compication foot ulcers caused by type 2 diabetes mellitus, symptoms and clinical treatments using low-power laser.The use of low-power semiconductor lasers in the treatment of foot ulcers in type 2 diabetesmellitus,isparalleling decrease blood sugar index and treat ulcers on foot in type 2 diabetes patient.

Use intra-venous low-power semiconductor laser work at 650 nm to improve circulation and use intra-venous low-power semiconductor laser work at 650 nm to improve circulation. Using a two-wavelength dual-band effect combining two loais of semiconductor lasers at 780 nm and 940 nm, usephoto-acupuncture and phototherapy to activate the immune system and increase the biological response. Evaluate clinical outcomes based on: Blood glucose index when hungry, HbA Ic index and foot ulcers. NGUYÊN ĐỨC THỌ LUẬN VĂN THAC SĨ 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi dưới sự hướng dẫn của PGS TS.Trần Minh Thái.Các kết quả nêu trong luận văn là trung thực, chính xác và chưa từng được công bố trong bất kỳ công trình nghiên cứu nao khác.

Những dữ liệu trong các bảng biéu và hình ảnh sử dụng phục vụ cho việc giải thích, nhận xét, đánh giá được chính tác giả thu thập từ các nguồn khác nhau có ghi rõ trong phân tài liệu tham khảo. Nếu phát hiện có bất ky sự gian lận nào tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm về nội dung luận văn của mình. Trường Đại học Bách Khoa — Đại học quốc gia Thành phó Hỗ Chi Minh không liên quan đến những vi phạm tác quyên, bản quyền do tôi gây ra trong quá trình thực hiện. (Nếu có) TÁC GIÁ LUẬN VĂN NGUYÊN ĐỨC THỌ NGUYÊN ĐỨC THỌ LUẬN VĂN THAC SĨ 2018 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIET TAT Từ viết tắt Giải thích ADA American Diabetes Association: Hiệp hội đái tháo đường Hoa Ky WHO Word Health Organization : Tổ chức y tế thế giới IDF International Diabetes Federation: Liên đoàn đái tháo đường quốc tế UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes Study : Nghiên cứu triển vọng bệnh đái tháo đường ở Anh NGUYEN ĐỨC THỌ LUẬN VĂN THAC SĨ 2018 DANH MỤC CÁC BANG BIẾU Bang biểu Trang Bảng 2.

Bảng chỉ số đường huyết tiêu chuẩn theo hiệp hội đái tháo 17 đường Hoa Ky Bang 2. Bang danh gia nguy co loét Braden 34 Bang 4. Chi số đường huyết khi đói, chỉ số HbAIC ở bệnh nhân đái sọ tháo đường type 2 ma da ban chân của họ bi đổi mau Bảng 4. Chỉ số đường huyết khi đói vào sáng sớm va chỉ số HbAIC trước khi điều trị và sau khi điều trị kết thúc 03 liệu trình điều trị bang 53 laser bán dẫn công suất thấp.

Kết qua điều trị 10 bệnh nhân loét ban chân sau 03 liệu trình s6 điều trị Bảng 4. Đánh giá mức độ điều trị hồi phục vết loét ban chân ở người 58 dai thao duong type 2. Đánh gia mức độ điều trị hồi phục vết loét ban chân ở người sọ dai thao đường type 2 NGUYÊN ĐỨC THỌ LUẬN VĂN THAC SĨ 2018 DANH MỤC CÁC HÌNH VE VA DO THỊ Hình vẽ và đồ thị Trang Hình 2. Bệnh nhân đái tháo đường type 2 bị cắt cụt chỉ 17 Hình 2.2 Mang xơ vữa xuất hiện trong lòng mạch do biến chứng đái tháo đường type 2 3 Hình 2.3 Bệnh võng mạc đái tháo đường loại 24 Hình 2.4 Bệnh võng mạc đái tháo đường type 2 (tt) 24 Hình 2.5 Hệ thần kinh ngoại biên 25 Hình 2.6 Bệnh thần kinh ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 26 Hình 2.7 Loét bàn chân ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 27 Hình 2.8 Bệnh thận ở bệnh nhân đái tháo đường type 2 27 Hình 2.9 Các biến chứng bệnh đái tháo đường type 2 28 Hình 2.

Vết loét nông bàn chân bệnh nhân đái tháo đường type 2 31 Hình 2. Vết loét sâu bàn chân bệnh nhân đái tháo đường type 2 31 Hinh 2.12 Loét ban chan do dai thao duong 33 Hình 2. Hình phẫu thuật bắc cầu mach máu 41 NGUYÊN ĐỨC THỌ LUẬN VĂN THAC SĨ 2018 Hình 2. Hình dùng laser công suất thấp điều trị vết thương 42 Hình 2.

Hình tác động của ánh sáng laser lên mô 42 Hình 3. Hệ miễn dịch: Hệ mạch bạch huyết, các hạch bạch huyết, tuyến s2 ức, lách và các bạch huyết bảo.Cac hạch lympho o vùng bung 53 Hình 3. Các huyệt: Hop cốc, Khúc tri, Túc Tam lý, Huyền chung, Tam 54 an giao Hình 3. Thiết bi laser ban dẫn công suất thấp nội tĩnh mach 56 Hình 3.

Thiết bị quang châm, quang trị liệu bằng laser bán dẫn công s s7 thấp loại 12 kênh. Da bàn chân ở người đái tháo đường type 2 bị đôi màu, khi chỉ 62 số đường huyết quá cao. Sau 02 liệu trình điều trị băng laser bán dẫn công suất thấp da 63 ban chân ở người đái tháo đường type 2 đã trở về bình thường Hình 4. Kết quả điều trị viêm loét ngón chân cái ở người đái tháo đường 66 type 2 băng laser bán dẫn công suất thấp Hình 4.

Kết quả điều trị vết loét ban chân ở người đái tháo đường type 2 68 10 NGUYÊN ĐỨC THỌ LUẬN VĂN THAC SĨ 2018 MỤC LỤC 9000. 4 TÓM TAT LUẬN VAN. 6 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIET TẮTT.c°ee22s£vze 7 DANH MỤC CÁC BANG BIỀU.e-CVEE22222+++EEEE2222%+++tEE22223ssettEtEE22zsssree 8 DANH MỤC CÁC HÌNH VE VA DO TH csccccssssssccssssssccssssssscssssseccssssssccsssssuscssssssseesssen 9 MỤC LUC vecseececccccccsssssesccccccsssscesesccccssssssessceresssssecesencessssseceseeressssseescecressusessecerennssseesenseen 11 CHUONG I: BOL CANH HÌNH THÀNH DE TÀI, MỤC TIỂU VÀ NHIỆM VUCHINH CUA DE TAL. Bối cảnh hình thành dé tats.

Nhiệm vu chính của đề tài HẦY:.