Luận Văn Thạc Sĩ: Ứng Dụng Kỹ Thuật Xạ Trị Ba Chiều 3-D CRT Cho Bệnh Ung Thư

Luận văn thạc sĩ HUS nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật xạ trị ba chiều CRT cho các bệnh ung thư thường gặp, nâng cao hiệu quả điều trị.

• Tác giả: Nguyễn Thị Lan
• Người hướng dẫn: PGS. Bùi Văn Loát
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội Trường Đại học Khoa học Tự nhiên
• Chuyên ngành: Vật lý Nguyên tử
• Đề tài: Ứng Dụng Kĩ Thuật Xạ Trị Ba Chiều Theo Hình Dạng Khối U 3-D CRT (3- D Conformal Radiotherapy) Cho Một Số Bệnh Ung Thư Thường Gặp
• Loại tài liệu: Luận văn Thạc sĩ
• Năm xuất bản: 2013
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI NÓI ĐẦU
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ UNG THƢ VÀ CÁC PHƢƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ
• 1.1. Khái niệm về ung thƣ
• 1.2. Các phƣơng pháp điều trị ung thƣ
• 1.3. Cơ sở của xạ trị ung thƣ
• 1.4. Cơ sở sinh học - Chu kỳ tế bào
• 1.5. Khái niệm “4 tái tạo”của sinh học phóng xạ
• 1.6. Tác động của bức xạ lên cơ thể sống
• 1.7. Các đặc trƣng cơ bản của quá trình truyền năng lƣợng của bức xạ trong vật chất
• 1.8. Hệ số truyền năng lượng tuyến tính. Liều hấp thụ
• 1.9. Suất liều hấp thụ
• 1.10. Điều trị ung thƣ và kỹ thuật xạ trị
• 1.11. Xạ trị chiếu ngoài
• 2. CHƯƠNG 2: MÁY GIA TĂNG VÀ HỆ THỐNG COLLIMATOR ĐA LÁ TRONG XẠ TRỊ UNG THƯ
• 2.1. Nguyên lý và cấu tạo máy gia tốc thẳng
• 2.2. Sơ đồ cấu tạo và sơ đồ khối của máy gia tốc thẳng trong xạ trị
• 2.3. Nguyên lý hoạt động của máy gia tốc trong xạ trị
• 2.4. Ưu điểm của máy gia tốc
• 2.5. Hệ thống collimator đa lá ( MLC )
• 2.6. Nguyên lý hoạt động của collimator đa lá
• 2.7. Cấu trúc hình học và đặc tính cơ khí
• 2.8. Vị trí MLC trong hệ chuẩn trực trên máy gia tốc
• 2.9. Đặc tính vật lý
• 3. CHƯƠNG 3: KỸ THUẬT XẠ TRỊ BA CHIỀU THEO HÌNH DẠNG KHỐI U 3-D CRT
• 3.1. Xạ trị ba chiều theo hình dạng khối u 3-D CRT
• 3.2. Cơ sở lâm sàng về áp dụng kỹ thuật xạ trị 3-D CRT
• 3.3. Những yêu cầu tối thiểu trước khi triển khai kỹ thuật xạ trị 3-D CRT
• 3.4. Những yêu cầu quan trọng trong triển kỹ thuật 3-D CRT
• 3.5. Phương pháp tiếp cận kỹ thuật 3-D CRT
• 3.6. Thiết bị chuẩn đoán hình ảnh
• 3.7. Phương tiện, dụng cụ cố định tư thế bệnh nhân
• 3.8. Hệ thống máy tính lập kế hoạch điều trị theo 3-D CRT
• 3.9. Hệ thống mạng kiểm tra và lưu giữ thông tin điều trị R&V
• 3.10. Đào tạo cán bộ chuyên môn
• 3.11. Quy trình thực hành lâm sàng kỹ thuật xạ trị theo hình dạng khối u 3-D CRT
• 3.12. Đánh giá bệnh nhân và quyết định xạ trị
• 3.13. Cố định tư thế bệnh nhân
• 3.14. Phân loại cấu trúc các tổ chức mô
• 3.15. Lập kế hoạch điều trị theo 3-D CRT
• 3.16. Truyền thông tin, dữ liệu sang máy điều trị
• 3.17. Kiểm tra thông tin và thực hành điều trị
• 3.18. Những yêu cầu về huấn luyện, đào tạo cán bộ chuyên môn
• 3.19. Đối với các bác sĩ xạ trị
• 3.20. Đối với kỹ sư vật lý
• 3.21. Đối với kỹ thuật viên xạ trị
• 3.22. Yêu cầu về biên chế cán bộ chuyên môn
• 3.23. Chƣơng trình kiểm soát và đảm bảo chất lƣợng xạ trị ( QA-QC ) cho kỹ thuật 3-D CRT
• 3.24. Hệ thống TPS
• 3.25. Thao tác điều trị
• 4. CHƯƠNG 4: ỨNG DỤNG KỸ THUẬT XẠ TRỊ 3 CHIỀU THEO HÌNH DẠNG KHỐI U 3-D CRT
• 4.1. Ung thƣ vòm họng
• 4.2. Ung thƣ phổi
• 4.3. Ung thƣ tuyến tiền liệt
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về ứng dụng kỹ thuật xạ trị ba chiều 3 D CRT trong điều trị ung thư

Kỹ thuật xạ trị ba chiều 3-D CRT (3-D Conformal Radiotherapy) đã trở thành một trong những phương pháp điều trị ung thư tiên tiến nhất hiện nay. Phương pháp này cho phép điều chỉnh liều lượng bức xạ một cách chính xác, phù hợp với hình dạng và kích thước của khối u. Điều này giúp tối ưu hóa hiệu quả điều trị, đồng thời giảm thiểu tác động đến các mô lành xung quanh. Việc áp dụng 3-D CRT đã mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân ung thư, từ việc cải thiện tỷ lệ sống sót đến giảm thiểu tác dụng phụ.

1.1. Khái niệm và nguyên lý hoạt động của xạ trị ba chiều 3 D CRT

Xạ trị ba chiều 3-D CRT là một kỹ thuật sử dụng bức xạ ion hóa để tiêu diệt tế bào ung thư. Nguyên lý hoạt động của phương pháp này dựa trên việc sử dụng máy gia tốc để phát ra chùm tia bức xạ, được điều chỉnh theo hình dạng của khối u. Điều này giúp tăng cường hiệu quả điều trị và giảm thiểu tổn thương cho các mô lành xung quanh.

1.2. Lợi ích của kỹ thuật xạ trị 3 D CRT trong điều trị ung thư

Kỹ thuật xạ trị 3-D CRT mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân, bao gồm khả năng điều trị chính xác hơn, giảm thiểu tác dụng phụ và cải thiện chất lượng cuộc sống. Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân được điều trị bằng 3-D CRT có tỷ lệ sống sót cao hơn so với các phương pháp xạ trị truyền thống.

II. Những thách thức trong việc áp dụng kỹ thuật xạ trị 3 D CRT

Mặc dù kỹ thuật xạ trị 3-D CRT mang lại nhiều lợi ích, nhưng cũng tồn tại một số thách thức trong quá trình áp dụng. Đầu tiên, yêu cầu về thiết bị và công nghệ cao có thể gây khó khăn cho các cơ sở y tế có nguồn lực hạn chế. Thứ hai, việc đào tạo nhân viên y tế để sử dụng công nghệ này một cách hiệu quả cũng là một thách thức lớn.

2.1. Yêu cầu về thiết bị và công nghệ trong xạ trị 3 D CRT

Để thực hiện kỹ thuật xạ trị 3-D CRT, các cơ sở y tế cần có máy gia tốc hiện đại và hệ thống collimator đa lá (MLC). Những thiết bị này đòi hỏi chi phí đầu tư lớn và bảo trì thường xuyên, điều này có thể là một rào cản đối với nhiều bệnh viện.

2.2. Đào tạo nhân viên y tế cho kỹ thuật xạ trị 3 D CRT

Việc đào tạo nhân viên y tế là rất quan trọng để đảm bảo kỹ thuật xạ trị 3-D CRT được thực hiện đúng cách. Các bác sĩ, kỹ sư vật lý và kỹ thuật viên cần được đào tạo chuyên sâu về công nghệ và quy trình điều trị để tối ưu hóa kết quả cho bệnh nhân.

III. Phương pháp triển khai kỹ thuật xạ trị 3 D CRT hiệu quả

Để triển khai kỹ thuật xạ trị 3-D CRT một cách hiệu quả, cần có một quy trình rõ ràng và chặt chẽ. Quy trình này bao gồm việc đánh giá bệnh nhân, lập kế hoạch điều trị, và thực hiện điều trị. Mỗi bước trong quy trình đều cần được thực hiện cẩn thận để đảm bảo an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân.

3.1. Quy trình đánh giá bệnh nhân trước khi xạ trị

Trước khi tiến hành xạ trị, bệnh nhân cần được đánh giá kỹ lưỡng để xác định tình trạng sức khỏe và giai đoạn bệnh. Việc này bao gồm các xét nghiệm hình ảnh và kiểm tra lâm sàng để đảm bảo rằng xạ trị là phương pháp điều trị phù hợp.

3.2. Lập kế hoạch điều trị theo kỹ thuật 3 D CRT

Lập kế hoạch điều trị là bước quan trọng trong quy trình xạ trị 3-D CRT. Các bác sĩ sẽ sử dụng phần mềm lập kế hoạch để xác định liều lượng bức xạ cần thiết và cách chiếu tia sao cho phù hợp với hình dạng khối u, nhằm tối ưu hóa hiệu quả điều trị.

IV. Ứng dụng thực tiễn của kỹ thuật xạ trị 3 D CRT trong điều trị ung thư

Kỹ thuật xạ trị 3-D CRT đã được áp dụng rộng rãi trong điều trị nhiều loại ung thư khác nhau, bao gồm ung thư phổi, ung thư vòm họng và ung thư tuyến tiền liệt. Các nghiên cứu cho thấy rằng kỹ thuật này không chỉ giúp cải thiện tỷ lệ sống sót mà còn giảm thiểu tác dụng phụ cho bệnh nhân.

4.1. Ứng dụng xạ trị 3 D CRT trong điều trị ung thư phổi

Xạ trị 3-D CRT đã được chứng minh là hiệu quả trong điều trị ung thư phổi, giúp giảm kích thước khối u và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân. Nghiên cứu cho thấy rằng bệnh nhân ung thư phổi được điều trị bằng 3-D CRT có tỷ lệ sống sót cao hơn so với các phương pháp truyền thống.

4.2. Kết quả nghiên cứu về hiệu quả của xạ trị 3 D CRT

Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng xạ trị 3-D CRT mang lại kết quả điều trị tốt hơn so với các phương pháp xạ trị khác. Các bệnh nhân được điều trị bằng 3-D CRT thường có ít tác dụng phụ hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn.

V. Kết luận và tương lai của kỹ thuật xạ trị 3 D CRT

Kỹ thuật xạ trị 3-D CRT đã chứng minh được hiệu quả trong điều trị ung thư và đang ngày càng được áp dụng rộng rãi. Tương lai của kỹ thuật này hứa hẹn sẽ còn phát triển hơn nữa với sự tiến bộ của công nghệ và nghiên cứu. Việc cải thiện thiết bị và đào tạo nhân viên y tế sẽ là những yếu tố quan trọng để nâng cao hiệu quả điều trị.

5.1. Tương lai của kỹ thuật xạ trị 3 D CRT trong điều trị ung thư

Với sự phát triển không ngừng của công nghệ, kỹ thuật xạ trị 3-D CRT sẽ ngày càng trở nên chính xác và hiệu quả hơn. Các nghiên cứu mới sẽ tiếp tục tìm kiếm các phương pháp tối ưu hóa điều trị, giúp nâng cao tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân.

5.2. Những thách thức cần vượt qua trong tương lai

Mặc dù có nhiều tiềm năng, nhưng vẫn còn nhiều thách thức cần phải vượt qua để kỹ thuật xạ trị 3-D CRT có thể được áp dụng rộng rãi hơn. Cần có sự đầu tư vào công nghệ và đào tạo nhân viên y tế để đảm bảo rằng tất cả bệnh nhân đều có cơ hội tiếp cận với phương pháp điều trị tiên tiến này.

Trích đoạn nội dung tài liệu

Chương 1 Tổng quan về ung thư và các phương pháp điều trị. Khái niệm về ung thƣ. Các phƣơng pháp điều trị ung thƣ. Cơ sở của xạ trị ung thƣ.

Cơ sở sinh học - Chu kỳ tế bào. Khái niệm “4 tái tạo”của sinh học phóng xạ. Tác động của bức xạ lên cơ thể sống. Các đặc trƣng cơ bản của quá trình truyền năng lƣợng của bức xạ trong vật chất.

Hệ số truyền năng lượng tuyến tính. Liều hấp thụ. Suất liều hấp thụ. Điều trị ung thƣ và kỹ thuật xạ trị.

Xạ trị chiếu ngoài.16 Chương 2 Máy gia tốc và hệ thống collimator đa lá trong xạ trị ung thư. Nguyên lý và cấu tạo máy gia tốc thẳng. Sơ đồ cấu tạo và sơ đồ khối của máy gia tốc thẳng trong xạ trị. Nguyên lý hoạt động của máy gia tốc trong xạ trị.

Ưu điểm của máy gia tốc. Hệ thống collimator đa lá ( MLC ). Nguyên lý hoạt động của collimator đa lá. Cấu trúc hình học và đặc tính cơ khí .29 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Luận văn Cao học Nguyễn Thị Lan 2.

Vị trí MLC trong hệ chuẩn trực trên máy gia tốc. Đặc tính vật lý .36 Chương 3 Kỹ thuật xạ trị ba chiều theo hình dạng khối u 3-D CRT. Xạ trị ba chiều theo hình dạng khối u 3-D CRT. Cơ sở lâm sàng về áp dụng kỹ thuật xạ trị 3-D CRT.

Những yêu cầu tối thiểu trước khi triển khai kỹ thuật xạ trị 3-D CRT. Những yêu cầu quan trọng trong triển kỹ thuật 3-D CRT. Phương pháp tiếp cận kỹ thuật 3-D CRT. Thiết bị chuẩn đoán hình ảnh.

Phương tiện, dụng cụ cố định tư thế bệnh nhân. Hệ thống máy tính lập kế hoạch điều trị theo 3-D CRT. Hệ thống mạng kiểm tra và lưu giữ thông tin điều trị R&V. Đào tạo cán bộ chuyên môn.

Quy trình thực hành lâm sàng kỹ thuật xạ trị theo hình dạng khối u 3-D CRT. Đánh giá bệnh nhân và quyết định xạ trị. Cố định tư thế bệnh nhân. Phân loại cấu trúc các tổ chức mô.

Lập kế hoạch điều trị theo 3-D CRT. Truyền thông tin, dữ liệu sang máy điều trị. Kiểm tra thông tin và thực hành điều trị. Những yêu cầu về huấn luyện, đào tạo cán bộ chuyên môn.

Đối với các bác sĩ xạ trị. Đối với kỹ sư vật lý. Đối với kỹ thuật viên xạ trị. Yêu cầu về biên chế cán bộ chuyên môn.

Chƣơng trình kiểm soát và đảm bảo chất lƣợng xạ trị ( QA-QC ) cho kỹ thuật 3-D CRT. 73 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Luận văn Cao học Nguyễn Thị Lan 3. Hệ thống TPS. Thao tác điều trị .76 Chương 4 Ứng dụng kỹ thuật xạ trị 3 chiều theo hình dạng khối u 3-D CRT.

Ung thƣ vòm họng .2 Ung thƣ phổi .3 Ung thƣ tuyến tiền liệt .102 TÀI LIỆU THAM KHẢO .103 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Luận văn Cao học Nguyễn Thị Lan DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH VẼ Số thứ tự Bảng biểu, hình vẽ Số trang 1 Hình 1.Chu kỳ tế bào Trang 5 2 Hình 1. Tác động của bức xạ lên cơ thể sống Trang 10 3 Hình 1. Mối tương quan giữa liều hấp thụ và tỷ lệ Trang 12 sống sót của tế bào 4 Hình 1. Mối tương quan giữa liều hấp thụ và số Trang 13 sai sót của nhiểm sắc thể 5 Hình 1.

Các kĩ thuật xạ trị ngoài Trang 15 6 Hình 1. Thiết bị và dụng cụ dùng trong xạ trị áp Trang 16 sát và mô phỏng nguồn áp sát 7 Hình 2. Mô hình máy gia tốc thẳng trong xạ trị Trang 19 8 Hình 2. Sơ đồ khối của máy gia tốc thẳng trong Trang 20 xạ trị 9 Hình 2.

Các bộ phận chính của máy gia tốc xạ trị Trang 22 10 Hình 2. Mô hình hệ thống hoàn chỉnh các thiết bị Trang 26 dùng trong xạ trị 11 Hình 2. Hình dạng của khối u nhìn theo hướng Trang 27 chùm tia 12 Hình 2. Hệ MLC đơn giản Trang 28 13 Hình 2.

Các thông số của 1 lá Trang 30 14 Hình 2. Các thông số cơ khí quan trọng của một Trang 30 MLC 15 Hình 2. MLC được sử dụng lắp ngoài trong xạ trị Trang 33 định vị điều khiển bằng tay hoặc máy tính 16 Hình 2. Minh họa vùng bán dạ trường chiếu Trang 33 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Luận văn Cao học Nguyễn Thị Lan 17 Hình 2.

Khoảng giao nhau giữa các lá đối diện Trang 35 18 Hình 2. Vị trí MLC trong hệ chuẩn trực trên máy Trang 35 gia tốc 19 Hình 2. Tính chất hội tụ hướng tâm : Vuông góc Trang 37 với chiều chuyển động và theo chiều chuyển động của các lá 20 Hình 2. Xác định vùng bán dã bằng khoảng cách Trang 38 giữa hai đường đồng liều 20% và 80% 21 Hình 2.

Các lá có tiết diện hình thang dễ gây rò Trang 39 rỉ liều 22 Hình 2. Chế tạo các lá giảm rò rỉ liều Trang 40 23 Hình 2. Liều rò rỉ qua khe các lá Trang 41 24 Hình 2. Liều truyền qua các lá collimator Trang 41 25 Hình 3.

MLC cho phép chiếu với hình dạng bất kỳ Trang 45 26 Hình 3. Quy trình điển hình xạ trị bằng kỹ thuật Trang 58 3-D CRT 27 Hình 3. Mô hình các vùng thể tích khác nhau liên Trang 65 quan cần xác định 28 Hình 4. Kế hoạch điều trị tia xạ Trang 80 29 Hình 4.

Biểu đồ đường đồng liều với kỹ thuật 3-D Trang 81 sử dụng hai trường chiếu có Wedge ( nêm ) 30 Hình 4. Hình ảnh DVH Trang 82 31 Hình 4. Hình ảnh 3-D của khối u và các đường Trang 82 đồng liều bao quanh 32 Hình 4. Kế hoạch điều trị tia xạ Trang 86 33 Hình 4.

Bản đồ đường đồng liều với kỹ thuật 3-D Trang 87 sử dụng hai trường chiếu có Wedge ( nêm ) LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Luận văn Cao học Nguyễn Thị Lan 34 Hình 4. Hình ảnh DVH Trang 88 35 Hình 4. Hình ảnh 3-D của khối u và các đường Trang 88 đồng liều bao quanh 36 Hình 4. Kế hoạch điều trị tia xạ Trang 91 37 Hình 4.

Bản đố đường đồng liều với kỹ thuật 3-D Trang 92 sử dụng bốn trường chiếu 38 Hình 4. Hình ảnh DVH Trang 93 39 Hình 4. Hình ảnh 3-D của khối u và các đường Trang 93 đồng liều bao quanh 40 Hình 4. Kế hoạch điều trị tia xạ Trang 97 41 Hình 4.

Bản đồ đường đồng liều với kỹ thuật 3-D Trang 98 sử dụng hai trường chiếu có Wedge ( nêm ) 42 Hình 4. Hình ảnh DVH Trang 99 43 Hình 4. Hình ảnh 3-D của khối u và các đường Trang 99 đồng liều bao quanh 44 Bảng 2. Một số thông số kỹ thuật của MLC của Trang 31 một số hãng khác nhau 45 Bảng 2.

Cấu hình MLC của một số máy gia tốc Trang 36 khác nhau 46 Bảng 2. Thành phần, tính chất của một số hợp Trang 42 kim volfram 47 Bảng 3. Phân loại cấp độ kỹ thuật CRT Trang 46 48 Bảng 4. Số liệu thống kê điều trị một số bệnh ung Trang 100 thư thường gặp LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Luận văn Cao học Nguyễn Thị Lan DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT Số thứ tự Từ viết tắt Nghĩa của từ viết tắt 1 ATP Kiểm định, nghiệm thu các thiết bị vừa được lắp đặt.

2 BSXT Bác sĩ xạ trị. 3 CT Chụp cắt lớp vi tính. 4 CTV Thể tích bia lâm sàng. 5 DVH Biểu đồ thể tích liều lượng.

6 DSA Khoảng cách từ tâm nguồn tới tâm u. 7 DRR Kỹ thuật số. 8 EPID Hệ thống port film điện tử. 9 GTV Thể tích khối u thô.

10 ITV Thể tích nội ( trong ) bia. 11 KTV Kỹ thuật viên. 12 KSVL Kỹ sư Vật lý. 13 MLC Hệ thống collimator đa lá.

14 MRT Cộng hưởng từ. 15 MU Đơn vị kiểm soát liều lượng. 16 NTCP Xác suất biến chứng các mô lành. 17 PRV Thể tích các tổ chức nguy cấp liên quan trong lập kế hoạch.

18 PTV Thể tích bia lập kế hoạch. LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Luận văn Cao học Nguyễn Thị Lan 19 QA-QC Chương trình kiểm tra, đảm bảo chất lượng xạ trị. 20 RTPS Hệ thống lập kế hoạch xạ trị. 21 R&V Hệ thống mạng kiểm tra và lưu giữu thông tin điều trị.

22 SSD Khoảng cách từ tâm nguồn tới bề mặt da. 23 TCP Xác suất kiểm soát khối u. LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] Luận văn Cao học Nguyễn Thị Lan LỜI NÓI ĐẦU Ung thư là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong cho con người trên toàn cầu. Trong nhiều thập kỉ qua đã có những thành tựu nghiên cứu nguyên nhân, cơ chế sinh bệnh, các phương pháp chuẩn đoán chính xác hơn.

Các phương pháp điều trị được cải tiến với các phương tiện máy móc và thuốc có công hiệu, và có những bước tiến về sinh học trong ung thư như tìm ra gen, oncogen, antioncogine… và có những xu hướng mới về sửa đổi gen trong điều trị, nhưng điều trị tia xạ vẫn là biện pháp căn bản trong chiến lược kiểm soát bệnh ung thư mà trong đó có thể sử dụng đơn thuần hay kết hợp với phẫu thuật hoặc hóa chất cả trong mục đích điều trị triệt căn hay triệu chứng. Từ khi Roentgen phát minh ra tia X, Becquerel sau đó là ông bà Marie -Jolio Curie khám phá ra tia phóng xạ γ của Radium, người ta đã áp dụng tia X, tia γ để điều trị bệnh ung thư từ 1899 và xạ trị áp sát bằng nguồn radi từ 1910. Cho tới ngày nay, với sự phát triển của vật lý hạt nhân, sinh học phóng xạ, sự tiến bộ trong công nghệ máy tính đã làm thay đổi các kỹ thuật điều trị xạ, từ phân bố liều lượng theo 2D tới phân bố liều lượng theo không gian ba chiều, phù hợp với hình dạng khối u ( 3D –CRT) tới kỹ thuật điều biến liều lượng IMRT, xạ trị định vị, xạ trị cắt lớp, … Hiện nay tại Việt Nam, máy xạ trị ngoài sử dụng nguồn Cobalt- 60 đã dần được thay thế bằng các máy gia tốc thẳng ( Linac Accelerator ). Ngoài việc máy gia tốc có hai chế độ phát tia điều trị là nguồn tia X và nguồn electron với nhiều mức năng lượng khác nhau.

Máy gia tốc hiện đại còn được trang bị hệ thống Collimator đa lá ( MLC) rất hiệu quả trong kỹ thuật xạ trị theo không gian ba chiều ( 3D- CRT) và xạ trị điều biến liều lượng IMRT.