CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN 1. Tổng quan về Bệnh viện Quân dân Y Cần Thơ 1. Giới thiệu chung Chủ đầu tư: SỞ Y TẾ CẦN THƠ Địa chỉ: ấp Thới Bình, thị trấn Cờ Đỏ, huyện Cờ Đỏ, Thành phố Cần Thơ Số điện thoại: 0868894039 Mã số thuế: 1801529742 1. Sơ lược bệnh viện Sáng 28/4/2017, Bộ Chỉ huy quân sự phối hợp với Sở Y tế TP Cần Thơ tổ chức lễ công bố quyết định thành lập Bệnh viện Quân dân y TP Cần Thơ.
Đây là bệnh viện quân dân y đầu tiên của thành phố và là bệnh viện quân dân y thứ 7 ở đồng bằng sông Cửu Long. Bệnh viện tọa lạc tại thị trấn Cờ Đỏ, huyện Cờ Đỏ. Vị trí địa lý Hình 1. Vị trí địa lý Bệnh viện Quân Dân Y Cần Thơ 4 SVTH: Nguyễn Sỹ Thành - 15150130 do an Đồ án Tốt nghiệp CMT K15 GVHD: TS Trần Thị Kim Anh Qui mô công suất bệnh viện Bệnh viện Quân dân y TP Cần Thơ là mô hình tổ chức kết hợp giữa bộ phận khám bệnh, chữa bệnh của Trung tâm Y tế huyện Cờ Đỏ, trực thuộc Sở Y tế và Ban Quân y thuộc Bộ Chỉ huy quân sự thành phố.
Bệnh viện có 3 phòng chức năng, 6 khoa chuyên môn với quy mô 60 giường, 55 bác sĩ, y sĩ và điều dưỡng. Bệnh viện Quân dân y là nơi khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe cho người dân, lực lượng vũ trang huyện Cờ Đỏ và các vùng lân cận; đồng thời cũng là nơi đào tạo, huấn luyện lực lượng dự bị động viên ngành y tế, tạo nguồn nhân lực chuyên môn, sẵn sàng huy động, động viên mở rộng lực lượng quân y cho nhiệm vụ quốc phòng, an ninh trên địa bàn TP Cần Thơ. Hiện trạng môi trường tại bệnh viện Quân dân y Cần Thơ 1. Môi trường nước Nguồn nước cấp đáp ứng nhu cầu sử dụng cho bệnh viện được cung cấp từ hệ thống cấp nước thành phố.
Nước thải của bệnh viện Quân dân y Cần Thơ bao gồm các loại khác nhau như: - Nước mưa thu gom trên toàn bộ diện tích khuôn viên của bệnh viện. - Nước thải sinh hoạt của Cán bộ nhân viên trong bệnh viện, của bệnh nhân và thân nhân bệnh nhân thăm nuôi bệnh. - Nước thải phát sinh từ các hoạt động khám và điều trị bệnh. - Nước thải ra từ các công trình phụ trợ thiết bị phụ trợ như giải nhiệt máy phát điện, giải nhiệt cho máy điều hòa,.
Chất thải rắn Bên cạnh những vấn đề ô nhiễm do nước thải, một vấn đề khác về môi trường rất đang quan tâm trong quá trình hoạt động của bệnh viện là chất thải rắn. Các chất thải rắn phát sinh trong púa trình hoạt động của bệnh viện có thể được xem là chất thải nguy hại cần có biện pháp quản lý thích hợp. Chất thải rắn của bệnh viện chủ yếu là : - Chất thải từ các hoạt động khám chữa bệnh gồm: các loại bệnh phẩm vứt bỏ sau các ca phẫu thuật, bông băng, chăn màn, dụng cụ y khoa sau khi sử dụng (ống tiêm, kim tiêm, vỏ ống thuốc thủy tinh, chai lọ đựng thuốc,. Đây được đánh giá là chất có mức ô nhiễm cáo, chứa nhiều vi trùng gây bệnh, dễ gây tác động xấu đến môi trường và con người.
- Rác sinh hoạt của CBNV bệnh viện và thân nhân bệnh nhân. - Bên cạnh đó còn gồm cả các loại cặn bùn sinh ra do quá trình xử lý nước thải, các tàn tro sinh ra sau mỗi hành trình vận hành lo đốt rác. SVTH: Nguyễn Sỹ Thành - 15150130 5 do an Đồ án Tốt nghiệp CMT K15 GVHD: TS Trần Thị Kim Anh 1.Môi trường không khí Trong quá trình hoạt động của bệnh viện, 2 nguồn chủ yếu có khả năng gây ô nhiễm môi trường không khí là: - Hoạt động của các phương tiện lưu thông trong khuôn viên bệnh viện. Tuy nhiên, lượng xe cộ cho phép lưu thông trong bệnh viện có giới hạn nên mức độ ô nhiễm cũng không đáng kể.
- Khí thải từ các hoạt động sinh hoạt khác của con người: sản phẩm khi đốt phục vụ bữa ăn, bụi và khói thải do vận tải, khói thuốc lá. Nhìn chung vấn đề môi trường của bệnh viện chủ yếu là quan tâm về nước thải. Tổng quan về nước thải Bệnh viện 1. Nguồn gốc nước thải bệnh viện Từ nhiều nguồn: - Sinh hoạt của bệnh nhân, người nuôi bệnh nhân, cán bộ và công nhân viên của bệnh viện - Pha chế thuốc - Tẩy khuẩn - Lau chùi phòng làm việc - Khu bếp - Phòng bệnh nhân… 1.
Thành phần tính chất nước thải bệnh viện Các thành phần chính gây ô nhiễm môi trường do nước thải bệnh viện gây ra là: - Các chất hữu cơ - Các chất dinh dưỡng của ni-tơ (N), phốt-pho (P) - Các chất rắn lơ lửng - Các vi trùng, vi khuẩn gây bệnh: Salmonella, tụ cầu, liên cầu, virus đường tiêu hóa, bại liệt, các loại kí sinh trùng, amip, nấm… - Các mầm bệnh sinh học khác trong máu, mủ, dịch, đờm, phân của người bệnh - Các loại hóa chất độc hại từ cơ thể và chế phẩm điều trị, thậm chí cả chất phóng xạ. Theo kết quả phân tích của các cơ quan chức năng, 80% nước thải từ bệnh viện là nước thải bình thường (tương tự nước thải sinh hoạt) chỉ có 20% là những chất thải nguy hại bao gồm chất thải nhiễm khuẩn từ các bệnh nhân, các sản phẩm của máu, các mẫu chẩn đoán bị hủy, hóa chất phát sinh từ trong quá trình giải phẫu, lọc máu, 6 SVTH: Nguyễn Sỹ Thành - 15150130 do an Đồ án Tốt nghiệp CMT K15 GVHD: TS Trần Thị Kim Anh hút máu, bảo quản các mẫu xét nghiệm, khử khuẩn. Với 20% chất thải nguy hại này cũng đủ để các vi trùng gây bệnh lây lan ra môi trường xung quanh. Đặc biệt, nếu các loại thuốc điều trị bệnh ung thư hoặc các sản phẩm chuyển hóa của chúng… không được xử lý đúng mà đã xả thải ra bên ngoài sẽ có khả năng gây quái thai, ung thư cho những người tiếp xúc với chúng.
Ảnh hưởng đến môi trường Trong nước thải y tế có chứa một hàm lượng lớn chất dinh dưỡng với thành phần N,P cao khi thải ra môi trường dễ gây ra hiện tượng phú dưỡng hóa, một số loại tảo sẽ phát triển mạnh sử dụng hết oxi trong nước gây ra hiện tượng thiếu oxi cho các sinh vật khác. Khi tảo phát triển mạnh trên bề mặt nước sẽ giảm độ chiếu sáng xuống các tầng dưới tầng nước sâu, giảm khả năng quang hợp. Bên cạnh đó trong nước thải y tế chứa 1 lượng nhỏ dầu mỡ động vật, khi xả vào môi trường đất, nước sẽ tạo 1 lớp che phủ ở bề mặt ngăn cản sự bổ sung oxi vào môi trường đất, nước, ức chế sự phát triển các các vi sinh vật. Các chất lơ lửng làm cho nước đục hoặc có độ màu gây mất mĩ quan, hạn chế độ sâu tầng nước được ánh sáng chiếu xuống.
Mặt khác, chất rắn lơ lửng lắng xuống với lượng lớn sẽ gây bồi lắng lòng sông, hạn chế sự di chuyển tàu thuyền, nước có thể gây ứ động sinh môi trường kị khí tạo thành mùi hôi gây ô nhiễm môi trường. Ảnh hưởng đến con người Nước thải từ các phòng phẫu thuật, phòng xét nghiệm, thí nghiệm, từ các nhà vệ sinh, khu giặt tẩy… với những mầm bệnh truyền nhiễm nguy hiểm ngày đêm chạy thẳng vào hệ thống thoát nước chung của thành phố mà không qua xử lý, tạo thành những ổ dịch nguy hiểm. Kim tiêm có thể gây tổn thương, truyền bệnh cho con người nếu không được thu gom hợp lý. Chất khử trùng, các hóa chất trong y khoa cũng ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe con người, nhất là người sử dụng.
Ảnh hưởng tới con người Nước thải từ các phòng phẫu thuật, phòng xét nghiệm, thí nghiệm, từ các nhà vệ sinh, khu giặt tẩy… với những mầm bệnh truyền nhiễm nguy hiểm ngày đêm chạy thẳng vào hệ thống thoát nước chung của thành phố mà không qua xử lý, tạo thành những ổ dịch nguy hiểm. SVTH: Nguyễn Sỹ Thành - 15150130 7 do an Đồ án Tốt nghiệp CMT K15 GVHD: TS Trần Thị Kim Anh Kim tiêm có thể gây tổn thương, truyền bệnh cho con người nếu không được thu gom hợp lý. Chất khử trùng, các hóa chất trong y khoa cũng ảnh hưởng không nhỏ đến sức khỏe con người, nhất là người sử dụng. Qui định về xử lý nước thải bệnh viện Theo qui chế Quản lý chất thải y tế được ban hành kèm theo quyết định số 43/2007/QĐ-BYT của bộ trưởng Bộ y tế ra ngày 30 tháng 11 năm 2007, chương IX, qui định một số vấn đề về xử lý nước thải bệnh viện như sau Điều 27: Quy định chung về xử lý nước thải 1.
Mỗi bệnh viện phải có hệ thống thu gom và xử lý nước thải đồng bộ. Các bệnh viện không có hệ thống xử lý nước thải phải bổ sung hệ thống nước thải hoàn chỉnh. Các bệnh viện đã có hệ thống xử lý nước thải từ trước nhưng bị hỏng không hoạt động hoặc hoạt động không hiệu quả, phải tu bổ nâng cấp để vận hành đạt chỉ tiêu môi trường. Các bệnh viện xây dựng mới, bắt buộc phải có hệ thống xử lý nước thải trong hạng mục được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.
Công nghệ xử lý nước thải bệnh viện phải đáp ứng các tiêu chuẩn môi trường phải phù hợp với các điều kiên địa hình, kinh phí đầu tư, chi phí vận hành và bảo trì. Định kì kiểm tra chất lượng xử lý nước thải và lưu trữ hồ sơ xử lý nước thải. Điều 28: Thu gom nước thải 1. Bệnh viện phải có hệ thống thu gom nước bề mặt và nước thải từ các khoa, phòng.
Hệ thống cống thu gom nước thải phải là hệ thống ngầm hoặc có nắp đậy. Hệ thống xử lý nước thải phải có bề thu gom bùn. Điều 29: Các yêu cầu của hệ thống nước thải bệnh viện 1. Có quy trình công nghệ phù hợp, xử lý nước thải đạt tiêu chuẩn môi trường.
Công suất phù hợp với lượng nước thải phát sinh của bệnh viện. Cửa xả nước thải phải thuận lợi cho việc kiểm tra, giám sát. Bùn thải từ hệ thống xử lý nước thải phải được quản lý như chất thải rắn y tế. Định kì kiểm tra chất lượng xử lý nước thải.
Có sổ quản lý, vận hành và kết quả kiểm tra chất lượng có liên quan. 8 SVTH: Nguyễn Sỹ Thành - 15150130 do an Đồ án Tốt nghiệp CMT K15 GVHD: TS Trần Thị Kim Anh CHƯƠNG 2: TỔNG QUAN VỀ CÁC PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ NƯỚC THẢI BỆNH VIỆN 2.