HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM HOÀNG THỊ THU HUYỀN QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐỨC GIANG Ngành: Kế toán Mã số: 8340301 Người hướng dẫn khoa học: TS. Lê Thị Minh Châu NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2019 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kết quả nghiên cứu được trình bày trong luận văn là trung thực, khách quan và chưa từng dùng để bảo vệ lấy bất kỳ học vị nào. Tôi xin cam đoan rằng mọi sự giúp đỡ cho việc thực hiện luận văn đã được cám ơn, các thông tin trích dẫn trong luận văn này đều được chỉ rõ nguồn gốc. Hà Nội, ngày 15 tháng 09 năm 2019 Tác giả luận văn Hoàng Thị Thu Huyền i LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, chỉ bảo tận tình của các thầy cô giáo, sự giúp đỡ, động viên của bạn bè, đồng nghiệp và gia đình.
Nhân dịp hoàn thành luận văn, cho phép tôi được bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tới TS. Lê Thị Minh Châu đã tận tình hướng dẫn, dành nhiều công sức, thời gian và tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập và thực hiện đề tài. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban Giám đốc, Ban Quản lý đào tạo, Bộ môn Kế toán tài chính, Khoa Kế toán và Quản trị kinh doanh - Học viện Nông nghiệp Việt Nam đã tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình học tập, thực hiện đề tài và hoàn thành luận văn. Tôi xin chân thành cảm ơn tập thể lãnh đạo, cán bộ viên chức Bệnh viện Đa khoa Đức Giang đã giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài.
Xin chân thành cảm ơn gia đình, người thân, bạn bè, đồng nghiệp đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và giúp đỡ tôi về mọi mặt, động viên khuyến khích tôi hoàn thành luận văn. Hà Nội, ngày 15 tháng 09 năm 2019 Tác giả luận văn Hoàng Thị Thu Huyền ii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC Lời cam đoan. ii Mục lục. iii Danh mục chữ viết tắt.
vi Danh mục bảng. vii Danh mục sơ đồ. viii Trích yếu luận văn. ix Thesis abstract.
Tính cấp thiết của đề tài. Mục tiêu nghiên cứu. Mục tiêu chung. Mục tiêu cụ thể.
Đối tượng và phạm vi nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu. Phạm vi nghiên cứu. Cơ sở lý luận và thực tiễn.
Cơ sở lý luận về chi thường xuyên. Khái quát về đơn vị sự nghiệp công lập, bệnh viện công. Cơ chế tự chủ tài chính tại các bệnh viện công lập. Vai trò của cơ chế tự chủ tài chính .4 Tổng quan về chi thường xuyên tại các bệnh viện công lập.
Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi thường xuyên theo cơ chế tự chủ tài chính tại các bệnh viện công lập. Cơ sở thực tiễn. Kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên của một số bệnh viện công lập. Bài học kinh nghiệm.
Đặc điểm của bệnh viện đa khoa đức giang và phương pháp nghiên cứu. Khái quát đặc điểm của Bệnh viện đa khoa Đức Giang. Giới thiệu chung về Bệnh viện đa khoa Đức Giang. 30 iii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.
Tổ chức bộ máy. Tình hình khám chữa bệnh. Phương pháp nghiên cứu. Phương pháp thu thập số liệu.
Phương pháp thống kê mô tả. Phương pháp thống kê so sánh. Hệ thống các chỉ tiêu nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu và thảo luận.
Khái quát về tự chủ tài chính tại bvđk đức giang. Thực trạng quản lý chi thường xuyên tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang. Lập dự toán chi thường xuyên. Tổ chức thực hiện chi thường xuyên.
Quyết toán, kiểm tra, thanh tra. Đánh giá quản lý chi thường xuyên theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang. Kết quả khảo sát đánh giá. Những kết quả đạt được.
Một số hạn chế. Các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi thường xuyên tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang. Các yếu tố khách quan. Các yếu tố chủ quan.
Các giải pháp tăng cường công tác quản lý chi thường xuyên theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang. Nâng cao chất lượng lập dự toán. Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chỉ tiêu nội bộ hợp lý. Tăng cường quản lý cơ sở vật chất, đưa tiến bộ tin học ứng dụng và sử dụng vào công tác quản lý tài chính.
Xây dựng, bồi dưỡng đội ngũ cán bộ tài chính tế toán chuyên trách có tinh thần trách nhiệm, nghiệp vụ cao. Tiến hành cải tiến, đổi mới một số hoạt động phục vụ công tác chuyên môn nhằm tiết kiệm chi phí. 94 iv LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Nâng cao chất lượng quyết toán tài chính.
Tăng cường thanh tra, kiểm tra. Kết luận và kiến nghị. Đối với Nhà nước và Bộ Y tế. Đối với chính quyền Thành phố.
98 Tài liệu tham khảo. 102 v LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa Tiếng Việt BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BTĐU Bí thư Đảng ủy BVĐK Bệnh viện đa khoa CBCNVC Cán bộ công nhân viên chức CCB Cựu chiến binh CKI Chuyên khoa I CKII Chuyên khoa II CLS Cận lâm sàng CNĐH Cử nhân đại học CTXH Công tác xã hội ĐTN Đoàn thanh niên HCQT Hành chính quản trị HSL Hệ số lương KBNN Kho bạc nhà nước KCB Khám chữa bệnh NCKH Nghiên cứu khoa học NCS Nghiên cứu sinh NSNN Ngân sách nhà nước PBCN Phòng ban chức năng PTTT Phẫu thuật thủ thuật TCKT Tài chính kế toán TSCĐ Tài sản cố định UBND Ủy ban nhân dân VTTH Vật tư tiêu hao vi LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 3. Nguồn nhân lực của bệnh viện. Thu thập số liệu điều tra.
Tổng hợp các nguồn thu. Quy trình lập dự toán. Dự toán chi thường xuyên. Tổng hợp các khoản chi thường xuyên.
Quy trình chi thanh toán cá nhân. Chi thanh toán cá nhân. Quy trình chi chuyên môn nghiệp vụ. Định mức cấp đồng phục cho CBCNVC.
Mức chi đào tạo nguồn nhân lực bệnh viện. Mức hỗ trợ học phí cho cán bộ được cử đi đào tạo. Mức chi cho đào tạo lại, đào tạo tại chỗ. Chi nghiệp vụ chuyên môn.
Mức khoán văn phòng phẩm. Mức khoán sử dụng điện thoại. Mức khoán công tác phí. Chi phí hành chính và dịch vụ công cộng.
Quy trình thanh toán mua sắm, sửa chữa TSCĐ. Chi phí mua sắm, sửa chữa TSCĐ giai đoạn 2016-2018. Mức trích lập các Quỹ. Mức chi hỗ trợ CBCNVC các dịp Lễ, Tết.
Mức khen thưởng tập thể, cá nhân theo danh hiệu thi đua. Kết quả phân phối chênh lệch thu chi. So sánh số chi thực tế và số dự toán. Khảo sát đánh giá về lập dự toán chi thường xuyên của bệnh viện.
Khảo sát đánh giá về thực hiện chi thường xuyên. Khảo sát đánh giá về quy trình chi thường xuyên. Khảo sát đánh giá về hệ thống kiểm soát nội bộ. 79 vii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 3.
Mô hình tổ chức bộ máy quản lý của bệnh viện. 34 viii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Hoàng Thị Thu Huyền Tên luận văn: Quản lý chi thường xuyên theo cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang Ngành: Kế toán Mã số: 8340301 Tên cơ sở đào tạo: Học Viện Nông nghiệp Việt Nam Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá thực trạng quản lý chi thường xuyên theo cơ chế tự chủ của Bệnh viện nhằm đề xuất các giải pháp nhằm hoàn thiện quản lý chi thường xuyên theo cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Đa khoa Đức Giang trong thời gian tới. Phương pháp nghiên cứu Đề tài đã sử dụng kết hợp nhiều phương pháp nghiên cứu khác nhau như phương pháp thu thập số liệu (sơ cấp, thứ cấp), phương pháp xử lý số liệu, phương pháp thống kê mô tả, phương pháp so sánh và hệ thống các chỉ tiêu nghiên cứu. Từ đó đưa ra các kết luận có căn cứ khoa học cho các giải pháp đồng thời đưa ra các kiến nghị nhằm tăng cường và hoàn thiện quy chế quản lý tài chính nói chung và quy chế quản lý chi thường xuyên nói riêng.
Kết quả chính và kết luận Quản lý chi thường xuyên là một trong những chìa khóa quyết định sự thành công hay thất bại, tụt hậu hay phát triển của hoạt động tài chính bệnh viện. Muốn nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện thì trước hết cần hoàn thiện quản lý chi thường xuyên. Đề tài đã làm rõ được những vấn đề như sau: Về mặt lý luận, đề tài đã hệ thống hóa cơ sở lý luận và thực tiễn lý về quản lý chi thường xuyên, tổng quan về chi thường xuyên tại đơn vị sự nghiệp y tế công lập, nội dung chi thường xuyên, nguyên tắc, quy trình quản lý chi và các nhân tố ảnh hưởng đến chi thường xuyên tại bệnh viện công. Về cơ sở thực tiễn, đề tài đã đưa ra kinh nghiệm của một số bệnh viện tiêu biểu trong nước qua đó rút ra bài học cho bệnh viện Đa khoa Đức Giang.
Về thực trạng, đề tài đã phân tích thực trạng quản lý chi thường xuyên tại Bệnh viện đa khoa Đức Giang qua các khâu lập dự toán, tổ chức thực hiện và quyết toán, thanh tra, kiểm tra, chỉ ra một số ưu điểm và tồn tại, đồng thời phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi thường xuyên tại bệnh viện. Qua đó đề tài đã đề xuất một số giải pháp nhằm khắc phục những tồn tại ix LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.