Chương 1 CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI Formatted: Indent: First line: 0.39", Space Before: 12 pt, Line spacing: 1.1 PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BẢO HIỂM XÃ HỘI 1.1 Khái niệm phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội Formatted: Indent: First line: 0.5 lines Phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội [22] là một quá trình vận động đi lên, lâu Formatted: Indent: First line: 0.39", Space Before: 0 pt, Line spacing: 1.5 lines dài, thay đổi theo hướng tích cực một loại dịch vụ công do Nhà nước quản lý (trụ cột là hệ thống bảo hiểm xã hội) như ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, mất việc làm, hết tuổi lao động, tử tuất, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp khi họ không may gặp những rủi ro bất ngờ trong cuộc sống, không nhằm mục tiêu lợi nhuận, lấy số đông để bù số ít. Dù cách diễn đạt khác nhau nhưng nhìn chung khái niệm phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội này thể hiện rõ bản chất và đặc trưng cần có của dịch vụ bảo hiểm xã hội. Cụ thể, đã nêu bật được những nội dung chính sau: Thứ nhất, phát triển dịch Formatted: Font: 13 pt, Font color: Auto, Vietnamese vụ BHXH là một quá trình vận động đi lên, lâu dài, thay đổi theo hướng tích cực Formatted: Font: 13 pt, Font color: Auto, Vietnamese một loại dịch vụ công do Nhà nước quản lý nhằm mục đích để đảm bảo quyền lợi Formatted: Font: 13 pt, Font color: Auto, Vietnamese cho người lao động. thứ hai, người lao động được cung cấp các dịch vụ như ốm Formatted: Font: 13 pt, Font color: Auto, Vietnamese đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, mất việc làm, hết tuổi lao động, tử Formatted: Font: 13 pt, Font color: Auto, Vietnamese tuất, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp.
Thứ ba, không nhằm mục tiêu lợi nhuận. Formatted: Font: 13 pt, Vietnamese Thứ tư, người lao động phải có trách nhiệm đóng góp để bảo đảm quyền lợi cho Formatted: Heading 1, Left, Indent: First lin chính họ trong tương lai.39", Space Before: 0 pt, Line spacing: 1.2 Đặc điểm phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội Formatted: Font: 13 pt, Dutch (Netherlands Formatted: Font: 13 pt, Dutch (Netherlands Phát triển dịch vụ bảo hiểm xã hội là phát triển hình thức dịch vụ công đặc biệt Formatted: Font: 13 pt, Dutch (Netherlands nhằm bảo đảm an sinh xã hội. Formatted: Font: 13 pt, Dutch (Netherlands Formatted: Font: 13 pt, Dutch (Netherlands Luan van 8 Bảo hiểm vừa mang tính bồi hoàn, vừa mang tính không bồi hoàn. Quá trình phân phối quỹ bảo hiểm gắn chặt với chức năng giám đốc bằng Formatted: Indent: First line: 0.39", Space Before: 0 pt, Line spacing: 1.5 lines đồng tiền đối với mục đích tạo lập và sử dụng quỹ.3 Các loại hình dịch vụ bảo hiểm xã hội Formatted: Indent: First line: 0.1 Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội bao gồm: Bảo hiểm xã hội bắt buộc và Bảo hiểm xã hội tự Formatted: Font: (Default) Times New Rom 13 pt nguyện.
Bảo hiểm xã hội bắt buộc bao gồm các chế độ cụ thể như sau: ốm đau; Thai Formatted: normal, Justified, Indent: First li 0.5 lines sản; Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; Hưu trí; Tử tuất. Bảo hiểm xã hội tự Formatted: Font: (Default) Times New Rom 13 pt, Dutch (Netherlands) nguyện bao gồm: Hưu trí; Tử tuất. Formatted: Font: (Default) Times New Rom 13 pt 1.2 Bảo hiểm y tế Formatted: Indent: First line: 0.5 lines Bảo hiểm y tế [12] bao gồm các chế độ cụ thể như sau: được chăm sóc sức Formatted: Font: 13 pt, Font color: Auto, khoẻ ban đầu (học sinh, sinh viên); hưởng dịch vụ khám chữa bệnh tại bệnh viện mà Vietnamese Formatted: Font: 13 pt, Font color: Auto, có ký hợp đồng khám chữa bệnh với cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc các trường hợp Vietnamese Formatted: Font: 13 pt, Not Bold, Dutch được thanh toán trực tiếp là thanh toán chi phí khám, chữa bệnh cho người có thẻ (Netherlands) BHYT tại cơ quan Bảo hiểm xã hội trong những trường hợp khám, chữa bệnh tại cơ Formatted: Font: 13 pt, Dutch (Netherlands Formatted: Font: 13 pt, Dutch (Netherlands sở y tế không ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT; đi khám, chữa bệnh tại cơ sở y Formatted: Font: 13 pt, Dutch (Netherlands tế có ký hợp đồng KCB BHYT nhưng không đủ thủ tục khám chữa bệnh theo quy Formatted: Font: 13 pt, Dutch (Netherlands Formatted: Font: 13 pt, Dutch (Netherlands định tại Điều 28 Luật BHYT: Người bệnh tự thanh toán chi phí KCB với cơ sở y tế, Formatted: Font: 13 pt, Not Bold, Font color Auto, Dutch (Netherlands) sau đó mang chứng từ đến Bảo hiểm xã hội để thanh toán. Trường hợp đi khám, Formatted: Font: 13 pt, Font color: Auto, Dutch (Netherlands) chữa bệnh ở nước ngoài người bệnh tự thanh toán chi phí khám, chữa bệnh, sau đó Formatted: Font: 13 pt, Not Bold, Font color mang chứng từ đến BHXH để thanh toán theo chí phí thực tế nhưng tối đa không Auto, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: 13 pt, Font color: Auto, vượt quá mức quy định tại điểm 2 Phụ lục 2 kèm theo Thông tư 09.
Dutch (Netherlands) Formatted: Font: 13 pt, Not Bold, Font color 1.3 Bảo hiểm thất nghiệp Auto, Dutch (Netherlands) Formatted: Font: 13 pt, Font color: Auto, Bảo hiểm thất nghiệp bao gồm các chế độ cụ thể như sau:(1) Trợ cấp thất Dutch (Netherlands) nghiệp; (2) Hỗ trợ học nghề; (3) Hỗ trợ tìm việc làm; (4) Bảo hiểm y tế. Formatted: Font: 13 pt, Not Bold, Font color Auto, Dutch (Netherlands) Formatted: Indent: First line: 0.5 lines Formatted: Font: 13 pt, Font color: Auto Formatted: Normal, Justified, Indent: First line: 0.5 lines Luan van 9 1.2 NỘI DUNG VÀ TIÊU CHÍ PHÁT TRIỂN DỊCH VỤ BHXH 1.1 Nội dung phát triển dịch vụ BHXH Formatted: Indent: First line: 0.1 Đa dạng và mở rộng các dịch vụ Formatted: Heading 1, Left, Indent: First lin 0.5 lines Trong điều kiện có những tác động tiêu cực của kinh tế thị trường, cùng biến Formatted: Font: (Default) Times New Rom 13 pt, Font color: Auto đổi khí hậu, thiên tai, dịch bệnh có xu hướng gia tăng, việc phát triển hệ thống bảo Formatted: Indent: First line: 0.5 lines hiểm đa dạng và mở rộng các dịch vụ bảo hiểm xã hội [22] của người dân được coi Formatted: Font: (Default) Times New Rom 13 pt, Font color: Auto là giải pháp quan trọng nhằm chia sẻ rủi ro và trợ giúp người tham gia bảo hiểm khi Formatted: Font: (Default) Times New Rom xảy ra các tác động bất lợi về kinh tế, xã hội, môi trường. Cần khẩn trương hoàn 13 pt, Font color: Auto Formatted: Font: (Default) Times New Rom thiện và thực hiện có hiệu quả các cơ chế, chính sách nhằm phát triển hệ thống bảo 13 pt, Font color: Auto hiểm ngày càng đa dạng, đồng bộ, bền vững, với chất lượng được nâng cao, phục vụ có hiệu quả các mục tiêu về an sinh, kinh tế và xã hội, đáp ứng nhu cầu đa dạng của người tham gia bảo hiểm. Hệ thống này được xây dựng và hoạt động theo nguyên tắc đóng - hưởng; có sự chia sẻ hợp lý về quyền lợi và nghĩa vụ.
Nhà nước có sự hỗ trợ phù hợp cho các đối tượng tham gia, nhất là người nghèo, cận nghèo, trẻ em, các đối tượng chính sách và bảo trợ xã hội… Phát triển mạnh cả bảo hiểm bắt buộc và bảo hiểm tự nguyện. Nghiên cứu sửa đổi, bổ sung các chế độ bảo hiểm xã hội phù hợp với yêu cầu của giai đoạn mới, gắn với điều chỉnh lương hưu và lộ trình cải cách tiền lương. Xây dựng chính sách bảo hiểm xã hội tự nguyện cho người lao động, trong đó có chính sách hỗ trợ người lao động có thu nhập thấp, lao động ở nông thôn tham gia các loại hình bảo hiểm xã hội. Thực hiện tốt chế độ bảo hiểm thất nghiệp.
Formatted: Font: (Default) Times New Rom 13 pt, Font color: Auto, Dutch (Netherlands) Tiếp tục hoàn thiện đồng bộ các chính sách về bảo hiểm y tế, viện phí và khám chữa bệnh. Đặc biệt chú trọng chính sách đối với bà mẹ, trẻ em, người nghèo, người dân ở vùng khó khăn, người lao động trong các khu vực phi chính thức. Phấn đấu thực hiện bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2014. Khẩn trương nghiên cứu, thí điểm để mở rộng các hình thức bảo hiểm khác Formatted: Font: (Default) Times New Rom 13 pt, Dutch (Netherlands) thích ứng với điều kiện kinh tế thị trường và hội nhập quốc tế, trong đó có chính Formatted: normal, Justified, Indent: First li 0.5 lines sách hỗ trợ nông dân tham gia bảo hiểm sản xuất nông nghiệp nhằm duy trì sản xuất và bảo đảm đời sống.2 Mở rộng mạng lưới cung ứng dịch vụ Formatted: Indent: First line: 0.5 lines Nếu nhìn từ góc độ phát triển khách quan của hệ thống an sinh xã hội, từ những nhu cầu và đòi hỏi bức bách về BHXH của người lao động thì chính sách BHXH tự nguyện là giải pháp mở rộng phạm vi đối tượng tham gia BHXH, nhằm thực hiện mục tiêu BHXH cho mọi người lao động.
Thực tế cho thấy, đến nay mới chỉ có khoảng hơn 35,3% trong tổng số lao động xã hội (trong độ tuổi lao động) được tham gia BHXH bắt buộc trong đó chủ yếu vẫn là lao động trong khu vực hành chính sự nghiệp, doanh nghiệp quốc doanh, số còn lại là lao động làm việc trong khu vực ngoài quốc doanh, số này chiếm khoảng 25% lao động ngoài quốc doanh thuộc diện phải tham gia BHXH bắt buộc, khoảng 75% lao động không tham gia vì chủ doanh nghiệp né tránh trách nhiệm. Để phát triển đối tượng tham gia ngày càng nhiều hơn thì chúng ta nhất thiết phải mở rộng mạng lưới cung ứng dịch vụ [22], có cơ chế bố trí cán bộ làm công tác BHXH ở xã, phường nếu không quy Formatted: Font: (Default) Times New Rom 13 pt định trong định biên thì cũng phải quy định trong chức năng, nhiệm vụ của cấp chính quyền cơ sở, giao cho cán bộ văn hoá - xã hội kiêm nhiệm thêm nhiệm vụ này. Trường hợp không xử lý được thì Nhà nước phải bố trí kinh phí chi trả thù lao phù hợp cho đại diện hoặc đại lý thu BHXH tự nguyện ở xã, phường; thậm chí phải có nhiều đại lý thu BHXH tự nguyện nhân dân nhằm mở rộng đến những người tự hành nghề, người lao động tự do hay người làm việc độc lập. Chất lượng dịch vụ y tế vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu ngày càng đa dạng Formatted: Font: Times New Roman, 13 pt, Font color: Auto của nhân dân, đặc biệt điều kiện chăm sóc y tế cho người nghèo, vùng sâu, vùng xa Formatted: Indent: First line: 0.5 lines còn nhiều khó khăn.