BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HUYỀN PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG SỬ DỤNG THUỐC VÀ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ CỦA BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TYP 2 ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ TẠI TTYT TẾ HUYỆN TAM NÔNG, TỈNH PHÚ THỌ LUẬN VĂN DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS. Nguyễn Thị Liên Hương Nơi thực hiện: Trường ĐH Dược Hà Nội HÀ NỘI 2022 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc người thầy của tôi là PGS. Nguyễn Thị Liên Hương – Nguyên trưởng Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy đã trực tiếp hướng dẫn, hết lòng truyền đạt kiến thức, chỉ bảo, đóng góp những ý kiến quý báu, tận tình, động viên và giúp đỡ tôi rất nhiều trong quá trình thực hiện và hoàn thành đề tài này. Tôi cũng xin gửi lời cảm ơn đến Ban giám hiệu, Phòng sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội, Ban Giám đốc, phòng khám và khoa Dược – Trung tâm Y tế huyện Tam Nông giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi nhất cho tôi trong quá trình học tập, thực hiện đề tài này. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, đồng nghiệp cùng các bạn lớp chuyên khoa k23 Phú Thọ đã luôn động viên, hỗ trợ tôi, chia sẻ trong quá trình hoàn thành đề tài này. Tôi xin trân trọng cảm ơn! Phú Thọ, ngày 01 tháng 5 năm 2022 Học viên Nguyễn Thị Huyền MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT . 1 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN. Đại cƣơng về bệnh đái tháo đƣờng . Phân loại bệnh đái tháo đường . Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo typ 2 theo hướng dẫn điều trị của Bộ Y tế . Điều trị đái tháo đƣờng typ 2 . Mục tiêu điều trị . Phương pháp điều trị ĐTĐ typ 2 . Tuân thủ điều trị ở bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 2 . Tổng quan các nghiên cứu đánh giá thực trạng sử dụng thuốc và tuân thủ điều trị trên bệnh nhân ĐTĐ typ 2 . Một số nghiên cứu đánh giá thực trạng sử dụng thuốc đái tháo đường typ 2. Một số nghiên cứu về tuân thủ điều trị đái tháo đường typ 2 . 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tƣợng nghiên cứu . Tiêu chuẩn lựa chọn . Tiêu chuẩn loại trừ . Phƣơng pháp nghiên cứu . Thiết kế nghiên cứu .2 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu. Phƣơng pháp thu thập . Nội dung nghiên cứu . Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường typ 2 trên bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Phân tích mức độ tuân thủ điều trị của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Đánh giá hiệu quả điều trị . Các tiêu chuẩn và quy ƣớc sử dụng trong nghiên cứu . Chỉ tiêu đánh giá hiệu quả điều trị ĐTĐ . Lựa chọn các thuốc điều trị các bệnh mắc kèm . Sự thay đổi phác đồ điều trị . Phƣơng pháp xử lý số liệu.24 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU. Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng typ 2 . Đặc điểm của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Phân tích thực trạng sử dụng thuốc ĐTĐ typ 2 trên bệnh nhân tại các thời điểm . Phân tích sử dụng thuốc đồng quản lý nguy cơ tim mạch trên bệnh nhân ĐTĐ typ 2 . Phân tích mức độ tuân thủ dùng thuốc trên bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Tuân thủ điều trị của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Đánh giá tuân thủ dùng thuốc dựa trên chỉ số đường huyết mục tiêu tại thời điểm T6 . Đánh giá hiệu quả điều trị trên bệnh nhân đái tháo đƣờng . Đánh giá sự thay đổi HbA1C . Đánh giá việc kiểm soát đường máu lúc đói (FPG) . Đánh giá việc kiểm soát lipid máu . Phân tích thay đổi phác đồ trên bệnh nhân đạt và không đạt mục tiêu . 38 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN . Phân tích thực trạng sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ typ 2 . Đặc điểm chung của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Bàn luận về đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu. Bàn luận về việc sử dụng thuốc ĐTĐ typ 2 trên bệnh nhân tại các thời điểm nghiên cứu . Bàn luận về sử dụng thuốc đồng quản lý nguy cơ tim mạch trên bệnh nhân ĐTĐ typ 2 . Phân tích tuân thủ dùng thuốc trên bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu. Tỉ lệ tuân thủ dùng thuốc của bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Đánh giá tuân thủ dùng thuốc dựa trên chỉ số đường huyết mục tiêu. Đánh giá hiệu quả điều trị trên bệnh nhân ĐTĐ typ 2.1 Đánh giá sự thay đổi HbA1C tại thời điểm T0, T3, T6 . Đánh giá kiểm soát đường máu lúc đói (FPG) . Bàn luận về kiểm soát lipid máu trên bệnh nhân . Bàn luận sự thay đổi thuốc trên bệnh nhân đạt và không đạt mục tiêu HbA1C. 52 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ . Thực trạng sử dụng thuốc trên bệnh nhân ĐTĐ typ 2 điều trị ngoại trú tại Trung tâm Y tế huyện Tam Nông . Về mức độ tuân thủ điều trị của bệnh nhân . Hiệu quả điều trị .54 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ADA Hiệp hội đái tháo đường Hoa kỳ (American Diabetes Association) ADR Phản ứng có hại của thuốc (Adverse Drug Reaction) BMI Chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index) BYT Bộ Y tế CTTA Chẹn thụ thể DPP-4 Dipeptidyl peptidase IV enzym ĐTĐ Đái tháo đường eGFR Độ lọc cầu thận ước tính FPG Fast Plasma Glucose (đường máu lúc đói) GIP Glucose-dependent Insulinotropic Polypeptid GLP-1 Glucagon-like peptid GPKD Giải phóng kéo dài HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HbA1C Hemoglobin gắn glucose (Glycosylated Haemoglobin) HDLc High Density Lipoprotein Cholesterol Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế (International Diabetes IDF Federation) LDLc Low density lipoprotein cholesterol RLLP Rối loạn lipid máu SD standard deviation (Độ lệch chuẩn) THA Tăng huyết áp UCMC Ức chế men chuyển WH Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization) DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1. 1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường ở người trưởng thành, không có thai . 2 Mục tiêu điều trị đái tháo đường ở người già . 3 Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân đái tháo đường typ 2 . 4 Các phương pháp đo lường tuân thủ điều trị. Chỉ tiêu đánh giá glucose máu, HbA1C, lipid máu, huyết áp……………21 Bảng 2. 2 Các phác đồ điều trị tăng huyết áp . 3 Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ của bệnh nhân . 4 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ của bệnh nhân . 5 Bảng quy ước sự thay đổi phác đồ . Đặc điểm chung của bệnh nhân tại thời điểm ban đầu T0 ……………. 2 Các chỉ số cận lâm sàng của bệnh nhân tại thời điểm T0 . 3 Danh mục các thuốc điều trị đái tháo đường typ 2 được sử dụng . 4 Tỷ lệ sử dụng phác đồ điều trị ĐTĐ typ 2 . 5 Các thuốc điều trị RLLP máu . 6 Kết quả phỏng vấn của bệnh nhân . 7 Điểm phỏng vấn của bệnh nhân . 8 Mức độ tuân thủ của bệnh nhân. 9 Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc . 10 Hiệu quả kiểm soát HbA1C sau 3 tháng và 6 tháng điều trị . 11 Hiệu quả kiểm soát FPG sau 3 tháng và 6 tháng điều trị . 12 Hiệu quả kiểm soát lipid máu . 13 Thay đổi phác đồ điều trị ở T3 trên bệnh nhân đạt mục tiêu HbA1C ở các thời điểm T3, T6 . 14 Phân tích sự thay đổi phác đồ ở T3 trên BN không đạt HbA1C tại các thời điểm T3, T6 . 39 DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1. 1 Lược đồ lựa chọn thuốc và phương pháp điều trị ĐTĐ typ 2. 1 Phân loại độ mạnh yếu của statin ……………………………………. 1 Tỷ lệ sử dụng các thuốc ĐTĐ typ 2 theo thời gian ……………………. 2 Tỷ lệ phác đồ điều trị tăng huyết áp tại các thời điểm nghiên cứu . 31 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường (ĐTĐ) là một bệnh lý rối loạn chuyển hoá rất thường gặp do tăng glucose máu mạn tính [4]. Bệnh có ảnh hưởng lớn đến kinh tế, xã hội và đang là vấn đề được tất cả các quốc gia trên thế giới quan tâm. Theo Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF), năm 2019 toàn thế giới có 463 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), dự kiến sẽ đạt 578 triệu người vào năm 2030 và 700 triệu người vào năm 2045. Ước tính hơn 4 triệu người trong độ tuổi từ 20-79 đã tử vong vì các nguyên nhân liên quan đến ĐTĐ trong năm 2019. Bên cạnh đó, cùng với việc tăng sử dụng thực phẩm không thích hợp, ít hoặc không hoạt động thể lực ở trẻ em, bệnh ĐTĐ típ 2 đang có xu hướng tăng ở cả trẻ em, trở thành vấn đề sức khỏe cộng đồng nghiêm trọng [4]. Tại Việt Nam, theo kết quả điều tra STEPwise về các yếu tố nguy cơ của bệnh không lây nhiễm do Bộ Y tế thực hiện năm 2015, tỷ lệ ĐTĐ ở người trưởng thành là 4,1% dân số thì đến năm 2019 theo thống kê của Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF) tỷ lệ này tăng lên 6% [4]. Hiện nay, bệnh ĐTĐ tăng nhanh không chỉ ở các thành phố mà còn cả ở khu vực trung du, miền núi, độ tuổi mắc ĐTĐ đang có xu hướng trẻ hóa theo thời gian [10]. Là bệnh mãn tính phải điều trị liên tục suốt đời, nếu không điều trị kịp thời, bệnh ĐTĐ gây nên nhiều biến chứng nguy hiểm, là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tim mạch, mù lòa, suy thận, và cắt cụt chi. Hiện nay cùng với sự phát triển mạnh mẽ của khoa học kĩ thuật và của Y học, thuốc điều trị ĐTĐ ngày càng phong phú, đa dạng về hoạt chất, dạng bào chế, bao bì và giá cả. Do đó, quá trình điều trị ĐTĐ có nhiều thuận lợi nhưng cũng có không ít khó khăn, thách thức trong việc lựa chọn thuốc. Hơn nữa, bệnh nhân phải dùng thuốc suốt đời nên việc tuân thủ điều trị đóng vai trò quan trọng trong việc đánh giá hiệu quả điều trị. Trung tâm Y tế huyện Tam Nông tỉnh Phú Thọ là đơn vị sự nghiệp y tế công lập có thu hạng II, trực thuộc Sở Y tế tỉnh Phú Thọ. Bên cạnh nhiệm vụ công 1 tác dự phòng đơn vị còn đảm nhiệm công tác khám, điều trị và chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trong toàn huyện.
Phân Tích Thực Trạng Sử Dụng Thuốc và Tuân Thủ Điều Trị Của Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Typ 2 Tại ...
Tài liệu nghiên cứu Nguyễn thị huyền phân tích thực trạng sử dụng thuốc và tuân thủ điều trị của bệnh nhân đái tháo, tổng hợp lý thuyết và thực hành, cung cấp kiến thức chuyên sâu
Trường đại học
Trường Đại học Dược Hà NộiChuyên ngành
Dược lý – Dược lâm sàngNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp IPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Nguyễn Thị Huyền
Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Thị Liên Hương
Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng
Đề tài: Phân Tích Thực Trạng Sử Dụng Thuốc Và Tuân Thủ Điều Trị Của Bệnh Nhân Đái Tháo Đường Typ 2 Điều Trị Ngoại Trú Tại TTYT Huyện Tam Nông
Loại tài liệu: Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I
Năm xuất bản: 2022
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ