BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÝ NGUYỆT KHUÊ PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI TRUNG TÂM Y TẾ THÀNH PHỐ PHÚC YÊN NĂM 2021 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƯỢC LÝ – DƯỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK60720405 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thùy Dương Nơi thực hiện: Trường Đại học Dược Hà Nội Trung tâm Y tế thành phố Phúc Yên HÀ NỘI, NĂM 2022 LỜI CẢM ƠN Để có được thành quả ngày hôm nay, với tất cả tình cảm, sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc, tôi xin chân thành cảm ơn đến: PGS.TS Nguyễn Thùy Dương – Bộ môn Dược lý dược lâm sàng, Trường Đại học Dược Hà Nội người đã trực tiếp hướng dẫn, cung cấp tài liệu, củng cố niềm tin và ý chí cho tôi vượt qua chặng đường khó khăn trong suốt thời gian thực hiện đề tài này! Trong quá trình thực hiện đề tài, tôi đã nhận được sự hỗ trợ nhiệt tình và tạo mọi điều kiện thuận lợi từ Ban Giám đốc Trung tâm, Phòng kế hoạch tổng hợp, tập thể các y bác sỹ, điều dưỡng tại khoa Nội tiết, dược sỹ khoa Dược Trung tâm y tế thành phố Phúc Yên cho tôi thu thập số liệu nghiên cứu và hoàn thành luận văn tốt nghiệp này. Tôi xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ của mọi người nơi đây. Tôi cũng xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ, hỗ trợ nhiệt tình của các thầy cô giáo bộ môn Dược lý Dược lâm sàng –Trường Đại học Dược Hà Nội – là những người đã chia sẻ, giải đáp các vướng mắc của tôi trong quá trình làm luận văn. Với những tình cảm thân thương, tôi xin trân trọng dành lời cảm ơn đến gia đình và bạn bè, những người đã luôn động viên và hết lòng yêu thương, chăm sóc, chia sẻ những khó khăn trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Hà Nội, tháng 5 năm 2022 Học viên Lý Nguyệt Khuê MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÍ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ . 1 Chương 1: TỔNG QUAN. Bệnh đái tháo đường . Phân loại đái tháo đường. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của đái tháo đường týp 2. Tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh đái tháo đường týp 2 . Các biến chứng của đái tháo đường. Một số yếu tố liên quan đến bệnh đái tháo đường . Tình hình bệnh đái tháo đường trên thế giới và Việt Nam . Điều trị đái tháo đường týp 2 . Mục đích điều trị. Nguyên tắc điều trị đái tháo đường týp 2 . Mục tiêu điều trị . Phương pháp điều trị đái tháo đường týp 2. Các thuốc điều trị đái tháo đường . Các thuốc điều trị Đái tháo đường týp 2 dạng uống. Phối hợp các thuốc điều trị Đái tháo đường týp 2 . 19 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tượng nghiên cứu . Thời gian và địa điểm nghiên cứu . Tiêu chuẩn lựa chọn. Tiêu chuẩn loại trừ . Phương pháp nghiên cứu . Kỹ thuật chọn mẫu . Thiết kế nghiên cứu . Phương pháp thu thập số liệu . Các nội dung nghiên cứu . Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ týp 2 trên mẫu nghiên cứu . Phân tích hiệu quả điều trị. Các tiêu chuẩn đánh giá trong nghiên cứu . Xử lí số liệu . 26 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ týp 2 trên mẫu nghiên cứu . Đặc điểm chung của bệnh nhân nghiên cứu . Các chỉ số cận lâm sàng khác tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu . Danh mục các thuốc điều trị ĐTĐ týp 2 gặp trong mẫu nghiên cứu . Tỷ lệ sử dụng các phác đồ trong mẫu nghiên cứu . Tỷ lệ thay đổi phác đồ điều trị. Lựa chọn thuốc và chức năng thận của bệnh nhân. Danh mục các thuốc điều trị bệnh mắc kèm . Tương tác thuốc gặp trong nghiên cứu . Phân tích hiệu quả điều trị sau 3, 6 tháng điều trị trên bệnh nhân ngoại trú .1 Đánh giá sự thay đổi chỉ số glucose máu lúc đói . Đánh giá sự thay đổi giá trị HbA1c . Đánh giá sự thay đổi chỉ số lipid máu. Đánh giá sự thay đổi chỉ số huyết áp . 39 Chương 4: BÀN LUẬN. Về tình hình sử dụng thuốc ĐTĐ týp 2 . Về đặc điểm bệnh nhân trong mẫu nghiên cứu . Về đặc điểm sử dụng thuốc ĐTĐ týp 2 . Về hiệu quả điều trị sau 3 và 6 tháng . Về sự thay đổi chỉ số glucose máu lúc đói. Về sự thay đổi chỉ số HbA1c . Về sự thay đổi chỉ số lipid. Về sự thay đổi chỉ số huyết áp . 46 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ . 47 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ĐTĐ Đái tháo đường TDKMM Tác dụng không mong muốn ADR Adverse drug reaction – Phản ứng có hại của thuốc BMI Body Mass Index – Chỉ số khối cơ thể BN Bệnh nhân HDL–c High densitylipoprotein cholesterol – cholesterol phân tử lượng cao LDL–c Low densitylipoprotein cholesterol – cholesterol phân tử lượng thấp WHO World Health Organization–Tổ chức Y tế Thế giới CSII Continuous Subcutaneous Insulin Infusion– Truyền dưới da liên tục insulin AACE American Association of Clinical Endocrinologists – Hiệp hội Chuyên gia Nội tiết Lâm sàng Hoa Kỳ PPSA The Pennsylvania Patient Safety Authority – Uỷ ban An toàn Bệnh nhân Pennsylvania ADA American Diabetes Association – Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ TTYT Trung tâm y tế HSBA Hồ sơ bệnh án DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho BN ĐTĐ ở người trưởng thành, không có thai.2 Mục tiêu điều trị đái tháo đường ở người cao tuổi .3 Mục tiêu điều trị ĐTĐ týp 2 theo Hiệp hội ĐTĐ Hoa Kỳ .1 Phân loại mức độ suy thận theo Hội thận học Hoa Kỳ .2 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả điều trị .1 Các đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu.2 Các chỉ số cận lâm sàng khác tại thời điểm bắt đầu nghiên cứu .3 Danh mục các thuốc điều trị ĐTĐ týp 2 gặp trong nghiên cứu .4 Các phác đồ điều trị ĐTĐ týp 2 trong mẫu nghiên cứu .5 Tỷ lệ đổi phác đồ điều trị .6 Sử dụng thuốc trên bệnh nhân suy thận.7 Tỉ lệ các thuốc điều trị các bệnh mắc kèm .8 Tương tác thuốc gặp trong nghiên cứu .9 Sự thay đổi nồng độ glucose máu sau 3, 6 tháng điều trị .10 Mức độ kiểm soát glucose máu sau 3, 6 tháng điều trị .11 Sự thay đổi HbA1c sau 3, 6 tháng điều trị .12 Mức độ kiểm soát HbA1c sau 3, 6 tháng điều trị .13 Sự thay đổi chỉ số lipid máu được thống kê bảng dưới đây .14 Mức độ kiểm soát lipid máu .15 Mức độ kiểm soát huyết áp sau 3, 6 tháng điều trị . 39 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ Hình 2.1 Quy trình nghiên cứu . 21 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay cùng với sự phát triển mạnh mẽ của nền kinh tế xã hội, cuộc sống con người luôn bận rộn với nhiều căng thẳng và chế độ sinh hoạt không hợp lý, đồ ăn nhanh, ăn nhiều đường, nhiều chất béo, hút thuốc lá, uống rượu bia nhiều, ít vận động thể lực.dẫn đến gia tăng nhiều bệnh mạn tính, đặc biệt là các bệnh liên quan đến tim, mạch, đái tháo đường, tăng huyết áp. Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) týp 2 là một trong những bệnh mạn tính phổ biến, có đặc điểm rối loạn chuyển hóa, tăng glucose huyết mạn tính do khiếm khuyết về tiết insulin, về tác động của insulin hoặc cả hai [1]. Theo thống kê năm 2021 của Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế (International Diabetes Federation – IDF), trên thế giới có 537 triệu người (trong độ tuổi 20-79) bị bệnh ĐTĐ, dự kiến sẽ đạt 643 triệu người vào năm 2030 và 783 triệu người vào năm 2045. Tại Việt Nam, có khoảng gần 3,8 triệu người phải chung sống với căn bệnh ĐTĐ (năm 2019). Hầu hết trong số này là ĐTĐ týp 2 [22]. Tăng glucose mạn tính trong thời gian dài gây nên những rối loạn chuyển hóa carbohydrate, protide, lipide, gây tổn thương ở nhiều cơ quan khác nhau, đặc biệt ở tim và mạch máu, thận, mắt, thần kinh [1]. ĐTĐ là một bệnh mạn tính, nếu không được quản lý chặt chẽ có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm ảnh hưởng đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, thậm chí tử vong. Do đó bệnh nhân ĐTĐ phải tốn một chi phí điều trị bệnh không hề nhỏ, đây quả thực là một gánh nặng không chỉ với bệnh nhân nói riêng mà cả toàn xã hội nói chung. Điều chỉnh chế độ ăn uống và tập luyện, sử dụng thuốc trong điều trị ĐTĐ luôn đóng vai trò rất quan trọng trong việc kiểm soát, giúp ngăn ngừa các biến chứng của bệnh. Có thể thấy việc dùng thuốc điều trị ĐTĐ đóng một vai trò quan trọng và thiết yếu trong việc quản lý và kiểm soát bệnh ĐTĐ [9]. Cùng với sự phát triển của Y Dược học, ngày càng có nhiều thuốc điều trị ĐTĐ được đưa vào sử dụng, phong phú và đa dạng về dược chất, dạng bào chế cũng như giá cả, mang lại nhiều thuận lợi trong việc điều trị bệnh song cũng là một thách thức không hề nhỏ trong việc lựa chọn và sử dụng thuốc một các hợp lý đảm bảo: hiệu quả, an toàn và kinh tế. 1 Trung tâm Y tế Thành phố Phúc Yên là bệnh viện hạng III thuốc tỉnh Vĩnh Phúc thực hiện chức năng khám, chữa bệnh chăm sóc sức khỏe ban đầu cho nhân dân trong thành phố. Tại phòng khám Nội tiết – Khoa khám bệnh hiện đang quản lý và điều trị số lượng lớn bệnh nhân ĐTĐ theo chương trình quản lý ĐTĐ Quốc gia, trong đó phần lớn là bệnh nhân ĐTĐ týp 2. Hiện nay, hầu hết các bệnh nhân sau khi được chẩn đoán ĐTĐ thường được điều trị bệnh ngoại trú nên việc phân tích đánh giá sử dụng thuốc và hiệu quả điều trị của bệnh nhân đóng một vai trò hết sức quan trọng để đưa ra quyết định lâm sàng tiếp theo. Tuy vậy, việc phân tích tình hình sử dụng thuốc đái tháo đường vẫn chưa có một nghiên cứu nào được thực hiện tại Trung tâm. Xuất phát từ mong muốn đó, chúng tôi thực hiện đề tài: “Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 trên bệnh nhân ngoại trú tại Trung tâm Y tế thành phố Phúc Yên năm 2021” với hai mục tiêu sau: 1. Phân tích đặc điểm sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 trên bệnh nhân ngoại trú tại Trung tâm Y tế thành phố Phúc Yên.
Phân Tích Tình Hình Sử Dụng Thuốc Điều Trị Đái Tháo Đường Týp 2 Trên Bệnh Nhân Ngoại Trú Tại ...
Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 tại trung tâm y tế Phúc Yên năm 2021, luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I.
Trường đại học
Trường Đại học Dược Hà NộiChuyên ngành
Dược lý – Dược lâm sàngNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp IPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Lý Nguyệt Khuê
Người hướng dẫn: PGS.TS Nguyễn Thùy Dương
Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
Chuyên ngành: Dược lý – Dược lâm sàng
Đề tài: Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp 2 trên bệnh nhân ngoại trú tại Trung tâm Y tế thành phố Phúc Yên năm 2021
Loại tài liệu: Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I
Năm xuất bản: 2022
Địa điểm: Hà Nội
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ