Vũ thị trà my phân tích việc thực hiện kết quả trúng thầu thuốc tại bệnh viện việt nam thụy điển uông bí tỉnh quảng ninh năm 2022

Nghiên cứu phân tích việc thực hiện kết quả trúng thầu thuốc năm 2022 tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí, Quảng Ninh. Đánh giá hiệu quả và đề xuất giải pháp.

• Tác giả: Vũ Thị Trà My
• Người hướng dẫn: TS. Trần Thị Lan Anh
• Trường học: Trường Đại Học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Tổ Chức Quản Lý Dược
• Đề tài: Phân Tích Việc Thực Hiện Kết Quả Trúng Thầu Thuốc Tại Bệnh Viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí Tỉnh Quảng Ninh Năm 2022
• Loại tài liệu: Luận Văn Dược Sĩ Chuyên Khoa Cấp I
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. ĐẶT VẤN ĐỀ
• 2. MUA SẮM THUỐC VÀ CÁC QUY ĐỊNH TRONG ĐẤU THẦU MUA THUỐC
• 2.1. Tổng quan về đấu thầu mua sắm thuốc
• 2.2. Các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến việc đấu thầu thuốc và thực hiện kết quả trúng thầu thuốc
• 2.3. Các hình thức tổ chức thực hiện đấu thầu mua thuốc hiện nay
• 2.4. Ký kết hợp đồng và thực hiện kết quả trúng thầu
• 3. THỰC TRẠNG TÌNH HÌNH THỰC HIỆN KẾT QUẢ ĐẤU THẦU THUỐC CỦA CÁC CƠ SỞ Y TẾ TRONG NHỮNG NĂM GẦN ĐÂY
• 3.1. Tình hình thực hiện thuốc trúng thầu theo số khoản mục và giá trị
• 3.2. Tình hình thực hiện kết quả trúng thầu thuốc theo tỷ lệ thực hiện
• 3.3. Tình hình thực hiện kết quả đấu thầu thuốc theo gói thầu và nhóm kỹ thuật
• 3.4. Tình hình thực hiện thuốc theo nhóm tác dụng dược lý
• 3.5. Thực trạng sử dụng thuốc nhập khẩu và thuốc sản xuất trong nước
• 3.6. Nguyên nhân các thuốc được thực hiện không đạt 80-120% kết quả trúng thầu
• 3.7. Nguyên nhân các thuốc không sử dụng theo kết quả trúng thầu
• 3.8. Nguyên nhân các thuốc sử dụng dưới 80% theo kết quả trúng thầu
• 4. GIỚI THIỆU BỆNH VIỆN VIỆT NAM - THỤY ĐIỂN UÔNG BÍ
• 5. TÍNH CẤP THIẾT CỦA ĐỀ TÀI
• 6. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 6.1. Đối tượng, thời gian, địa điểm nghiên cứu
• 6.2. Đối tượng nghiên cứu
• 6.3. Thời gian nghiên cứu
• 6.4. Địa điểm nghiên cứu
• 6.5. Phương pháp nghiên cứu
• 6.5.1. Thiết kế nghiên cứu
• 6.5.2. Mẫu nghiên cứu
• 6.5.3. Phương pháp thu thập số liệu
• 6.5.4. Biến số nghiên cứu
• 6.5.5. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu
• 6.5.6. Đạo đức nghiên cứu
• 7. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 7.1. Cơ cấu danh mục thuốc theo tỷ lệ thực hiện thầu
• 7.2. Cơ cấu danh mục thuốc thực hiện không đạt tỷ lệ theo quy định
• 7.3. Nguyên nhân các thuốc trúng thầu thực hiện không đạt tỷ lệ theo quy định
• 7.4. Cơ cấu danh mục thuốc thực hiện theo gói thầu và nhóm kỹ thuật
• 7.5. Cơ cấu danh mục thuốc thực hiện theo nhóm dược lý
• 7.6. Cơ cấu danh mục thuốc thực hiện theo nguồn gốc xuất xứ
• 7.7. Cơ cấu danh mục thuốc thực hiện theo đường dùng
• 7.8. Cơ cấu danh mục thuốc thực hiện theo phân nhóm VEN
• 7.9. Vấn đề thuốc trúng thầu không thực hiện theo quy định
• 7.10. Nguyên nhân thuốc thực hiện không đạt 80-120% so với kết quả trúng thầu
• 7.11. Cơ cấu danh mục thuốc thực hiện theo gói thầu và nhóm kỹ thuật (lặp lại)
• 7.12. Cơ cấu danh mục thuốc thực hiện theo nhóm tác dụng dược lý (lặp lại)
• 7.13. Cơ cấu danh mục thuốc thực hiện theo nguồn gốc xuất xứ (lặp lại)
• 7.14. Cơ cấu danh mục thuốc thực hiện theo đường dùng (lặp lại)
• 7.15. Cơ cấu danh mục thuốc thực hiện theo phân loại VEN (lặp lại)
• 7.16. Ưu điểm và hạn chế của đề tài
• 8. KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Tổng Quan Nghiên Cứu Phân Tích Trúng Thầu Thuốc 2022

Bệnh viện đóng vai trò then chốt trong việc chăm sóc sức khỏe cộng đồng. Quản lý và cung ứng thuốc hiệu quả là yếu tố quan trọng để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh. Tại Việt Nam, đấu thầu thuốc là phương thức chính để đảm bảo lựa chọn thuốc có chất lượng với chi phí hợp lý. Hệ thống văn bản pháp quy liên quan đến đấu thầu thuốc liên tục được hoàn thiện để phù hợp với thực tiễn. Tuy nhiên, việc triển khai kết quả trúng thầu tại các bệnh viện vẫn còn nhiều thách thức. Nghiên cứu này tập trung vào phân tích kết quả trúng thầu thuốc năm 2022 tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí, nhằm làm rõ thực trạng và đề xuất giải pháp cải thiện. Theo Luật Dược số 105/2016/QH13 “Thuốc là chế phẩm có chứa dược chất hoặc dược liệu dùng cho người nhằm mục đích phòng bệnh, chẩn đoán bệnh, chữa bệnh, điều trị bệnh, giảm nhẹ bệnh, điều chỉnh chức năng sinh lý cơ thể người bao gồm thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vắc xin và sinh phẩm”.

1.1. Tầm quan trọng của đấu thầu thuốc bệnh viện

Đấu thầu thuốc đóng vai trò then chốt trong việc đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời, chất lượng với giá cả hợp lý. Hoạt động này giúp các bệnh viện kiểm soát chi phí, đồng thời tạo điều kiện cho các nhà cung cấp cạnh tranh lành mạnh. Việc phân tích kết quả trúng thầu thuốc là cần thiết để đánh giá hiệu quả của quy trình đấu thầu, phát hiện những bất cập và đề xuất giải pháp. Điều này góp phần nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực và chất lượng dịch vụ y tế. Theo Thông tư 15/2019/TT-BYT, Bộ Y tế quy định các hình thức đấu thầu mua thuốc cho các cơ sở y tế công lập gồm có đấu thầu thuốc tập trung và tự tổ chức lựa chọn nhà thầu.

1.2. Bệnh viện Việt Nam Thụy Điển Uông Bí Tổng quan

Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí là bệnh viện đa khoa hạng I với quy mô lớn, đóng vai trò quan trọng trong việc khám chữa bệnh cho người dân tỉnh Quảng Ninh và các vùng lân cận. Việc đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ, chất lượng tại bệnh viện này có ý nghĩa lớn đối với sức khỏe cộng đồng. Việc triển khai hiệu quả kết quả trúng thầu là yếu tố then chốt để đạt được mục tiêu này. Theo kết quả nghiên cứu tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tổng số 731 thuốc trúng thầu có 245 khoản mục không sử dụng chiếm 33,52%, tỷ lệ khá cao.

II. Vấn Đề Thách Thức Thực Hiện Trúng Thầu Thuốc 2022

Mặc dù đạt được nhiều thành tựu, quá trình thực hiện kết quả trúng thầu tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí vẫn còn tồn tại một số vấn đề. Các vấn đề thường gặp gồm tỷ lệ sử dụng thuốc không đạt yêu cầu, gián đoạn cung ứng từ nhà thầu, kế hoạch sử dụng thuốc chưa sát với thực tế, và chậm trễ trong thanh toán. Các vấn đề tồn tại làm ảnh hưởng đến hiệu quả cung ứng thuốc và chất lượng điều trị. Để giải quyết các vấn đề này, cần có một nghiên cứu chuyên sâu để phân tích và đánh giá toàn diện thực trạng, từ đó đưa ra các giải pháp phù hợp. Theo Thông tư 15/2019/TT-BYT đã quy định rất rõ trách nhiệm của nhà thầu trúng thầu và các cơ sở y tế khi thực hiện hợp đồng.

2.1. Tỷ lệ sử dụng thuốc không đạt yêu cầu theo quy định

Một trong những thách thức lớn nhất là tỷ lệ sử dụng một số loại thuốc không đạt mức tối thiểu theo quy định. Việc này có thể do nhiều nguyên nhân, như dự báo nhu cầu không chính xác, thay đổi phác đồ điều trị, hoặc thuốc hết hạn sử dụng. Tình trạng này gây lãng phí nguồn lực và ảnh hưởng đến kế hoạch cung ứng thuốc. Cơ sở khám chữa bệnh và nhà thầu trúng thầu chịu trách nhiệm thực hiện hợp đồng cung cấp thuốc, phải thực hiện tối thiểu 80% giá trị của từng phần trong hợp đồng đã ký kết.

2.2. Gián đoạn cung ứng thuốc từ nhà thầu Thực trạng

Tình trạng gián đoạn cung ứng thuốc từ nhà thầu cũng là một vấn đề đáng quan ngại. Điều này có thể do nhiều yếu tố, như nhà thầu gặp khó khăn về tài chính, thuốc bị thu hồi, hoặc hết hạn đăng ký. Việc gián đoạn cung ứng thuốc gây ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình điều trị của bệnh nhân và đòi hỏi bệnh viện phải có các giải pháp dự phòng. Đối với thuốc cấp cứu, thuốc giải độc, thuốc hiếm, thuốc kiểm soát đặc biệt, dịch truyền và những tình huống khác sau khi báo cáo cơ quan có thẩm quyền, cơ sở y tế bảo đảm thực hiện tối thiểu 50% giá trị của từng phần trong hợp đồng đã ký.

III. Phương Pháp Phân Tích Kết Quả Trúng Thầu Thuốc 2022

Nghiên cứu này sử dụng phương pháp phân tích dữ liệu định lượng để đánh giá kết quả trúng thầu thuốc tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí năm 2022. Dữ liệu được thu thập từ các báo cáo, thống kê của bệnh viện, bao gồm danh mục thuốc trúng thầu, số lượng thuốc sử dụng, giá trị trúng thầu, và các thông tin liên quan đến nhà thầu. Các chỉ số chính được sử dụng để đánh giá hiệu quả bao gồm tỷ lệ sử dụng thuốc, tỷ lệ thuốc generic và biệt dược, cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm dược lý, và so sánh giá thuốc với thị trường. Nghiên cứu của Nguyễn Trọng Tài năm 2015 danh mục thuốc trúng thầu tại Sở Y tế Nghệ An có 464 mặt hàng trúng thầu nhưng không sử dụng chiếm đến 24%.

3.1. Thu thập và xử lý dữ liệu trúng thầu thuốc

Quá trình thu thập dữ liệu đóng vai trò then chốt trong đảm bảo tính chính xác và tin cậy của kết quả nghiên cứu. Dữ liệu cần được thu thập đầy đủ, chính xác từ các nguồn đáng tin cậy. Sau khi thu thập, dữ liệu cần được xử lý và làm sạch để loại bỏ các sai sót và đảm bảo tính nhất quán. Các công cụ thống kê được sử dụng để phân tích dữ liệu và đưa ra các kết luận có ý nghĩa. Ngoài ra, trong các trường hợp được quy định tại điều 18 Thông tư 15/2019/TT-BYT, bệnh viên cũng được tổ chức mua sắm các thuốc trong danh mục đấu thầu tập trung theo hướng dẫn để đảm bảo cung ứng thuốc tại đơn vị.

3.2. Các chỉ số đánh giá hiệu quả trúng thầu thuốc 2022

Nghiên cứu sử dụng một số chỉ số quan trọng để đánh giá hiệu quả của đấu thầu thuốc. Tỷ lệ sử dụng thuốc là chỉ số quan trọng nhất, cho biết mức độ sử dụng các loại thuốc trúng thầu so với kế hoạch. Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm dược lý giúp đánh giá sự phù hợp của danh mục thuốc với nhu cầu điều trị. So sánh giá thuốc với thị trường giúp đánh giá tính cạnh tranh của giá thuốc trúng thầu. Từ những vấn đề nêu trên, chúng tôi thực hiện đề tài “Phân tích việc thực hiện kết quả trúng thầu thuốc tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí tỉnh Quảng Ninh năm 2022” với mục tiêu: - So sánh danh mục thuốc thực hiện với danh mục thuốc trúng thầu tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí tỉnh Quảng Ninh năm 2022.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Thực Trạng Trúng Thầu Thuốc Năm 2022

Kết quả nghiên cứu cho thấy Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí đã đạt được nhiều thành công trong công tác đấu thầu thuốc. Tuy nhiên, vẫn còn một số hạn chế cần được khắc phục. Phân tích chỉ ra rằng tỷ lệ sử dụng một số loại thuốc vẫn chưa đạt yêu cầu, một số nhà thầu chưa đảm bảo cung ứng đầy đủ, và giá một số loại thuốc còn cao so với thị trường. Các kết quả này cung cấp cơ sở quan trọng để đề xuất các giải pháp cải thiện công tác đấu thầu thuốc trong thời gian tới. Đấu thầu riêng tại các cơ sở y tế giúp các cơ sở y tế chủ động, tự chủ trong hoạt động cung ứng thuốc.

4.1. Cơ cấu danh mục thuốc trúng thầu Generic và biệt dược

Nghiên cứu phân tích cơ cấu danh mục thuốc trúng thầu, bao gồm tỷ lệ thuốc generic và biệt dược. Việc này giúp đánh giá mức độ sử dụng các loại thuốc có giá thành khác nhau và tác động đến chi phí điều trị. Kết quả cho thấy, tỷ lệ sử dụng thuốc generic còn thấp so với tiềm năng, điều này có thể làm tăng chi phí cho bệnh nhân. Cơ sở y tế không được mua vượt số lượng thuốc của một nhóm thuốc trong kết quả lựa chọn nhà thầu nếu chưa mua hết số lượng thuốc trong các nhóm thuốc khác của cùng hoạt chất, cùng nồng độ hoặc hàm lượng, cùng dạng bào chế đã trúng thầu theo các hợp đồng đã ký.

4.2. So sánh giá thuốc trúng thầu với giá thị trường hiện nay

Việc so sánh giá thuốc trúng thầu với giá thị trường là cần thiết để đảm bảo tính cạnh tranh và hiệu quả kinh tế. Kết quả cho thấy, giá một số loại thuốc còn cao hơn so với giá thị trường, điều này đòi hỏi bệnh viện cần xem xét lại quy trình đấu thầu và lựa chọn nhà cung cấp. Theo nghiên cứu của Trương Minh Quang năm 2020 thì nhóm thuốc có tỷ lệ >0% đến dưới 80% chiếm 34,4%, tỷ lệ từ 80-120% ch...

4.3. Tỷ lệ thực hiện thuốc trúng thầu theo nhóm dược lý

Nghiên cứu về tỷ lệ thực hiện thuốc trúng thầu theo nhóm dược lý sẽ giúp ta thấy được việc sử dụng các nhóm thuốc đó đã phù hợp hay chưa. Các nghiên cứu những năm gần đây cho thấy, tùy vào mỗi năm và mỗi bệnh viện khác nhau mà tỷ lệ số khoản mục và giá trị được thực hiện cũng khác nhau. Cần có thêm nhiều đánh giá, phân tích tỉ mỉ về tỷ lệ này.

V. Giải Pháp Cải Thiện Trúng Thầu Thuốc Hiệu Quả 2023

Để nâng cao hiệu quả đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí, cần thực hiện đồng bộ nhiều giải pháp. Các giải pháp bao gồm cải thiện quy trình dự báo nhu cầu, tăng cường kiểm soát chất lượng thuốc, khuyến khích sử dụng thuốc generic, đàm phán giá hiệu quả với nhà cung cấp, và nâng cao năng lực cho đội ngũ cán bộ làm công tác đấu thầu. Việc thực hiện các giải pháp này sẽ giúp bệnh viện tiết kiệm chi phí, đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ, và nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân. Việc sử dụng thuốc đúng, đủ và phù hợp trong bệnh viện là trách nhiệm của bác sĩ, dược sĩ, nhà quản lý, điều dưỡng chăm sóc và bệnh nhân. Hội đồng thuốc và 6 điều trị chịu trách nhiệm ban hành các chính sách, quy trình và giám sát với mục đích thúc đẩy việc sử dụng thuốc được an toàn và hiệu quả.

5.1. Nâng cao năng lực dự báo nhu cầu sử dụng thuốc

Dự báo nhu cầu sử dụng thuốc chính xác là yếu tố then chốt để đảm bảo cung ứng thuốc đầy đủ và tránh lãng phí. Bệnh viện cần xây dựng quy trình dự báo nhu cầu dựa trên số liệu thống kê, kinh nghiệm của các bác sĩ, và các thông tin liên quan đến dịch bệnh. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa khoa Dược và các khoa lâm sàng trong quá trình dự báo nhu cầu. Bệnh viện chưa có đề tài nào nghiên 1 cứu cụ thể, chi tiết thống kê và phân tích chính xác về thực trạng sử dụng danh mục thuốc trúng thầu của bệnh viện.

5.2. Tăng cường kiểm soát chất lượng thuốc sau trúng thầu

Kiểm soát chất lượng thuốc là yếu tố quan trọng để đảm bảo an toàn và hiệu quả điều trị. Bệnh viện cần tăng cường kiểm tra chất lượng thuốc, đặc biệt là các loại thuốc mới trúng thầu. Cần có quy trình kiểm soát chất lượng thuốc chặt chẽ, từ khâu nhập kho đến khi sử dụng cho bệnh nhân. Giám đốc bệnh viện có trách nhiệm chỉ đạo hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong việc lựa chọn thuốc và sử dụng thuốc hợp lý, an toàn [5].

VI. Kết Luận Tối Ưu Đấu Thầu Thuốc Cho Bệnh Viện Tương Lai

Nghiên cứu về phân tích kết quả trúng thầu thuốc tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí năm 2022 đã cung cấp những thông tin quan trọng về thực trạng và các vấn đề liên quan. Các giải pháp đề xuất trong nghiên cứu có thể giúp bệnh viện nâng cao hiệu quả đấu thầu thuốc, tiết kiệm chi phí, và nâng cao chất lượng điều trị. Nghiên cứu này cũng là tài liệu tham khảo hữu ích cho các bệnh viện khác trong quá trình cải thiện công tác đấu thầu thuốc. Các văn bản trên được ban hành, hoàn thiện và cập nhật thường xuyên để các bệnh viện, cơ sở y tế trên toàn quốc tiến hành mua sắm thuốc để phục vụ người bệnh phù hợp với tình hình.

6.1. Đề xuất và kiến nghị từ kết quả phân tích

Từ kết quả phân tích, nghiên cứu đưa ra một số đề xuất và kiến nghị cụ thể để cải thiện công tác đấu thầu thuốc. Các đề xuất bao gồm việc tăng cường đào tạo cho cán bộ, xây dựng quy trình đấu thầu minh bạch, và khuyến khích sự tham gia của các nhà cung cấp uy tín. Sau khi có kết quả trúng thầu, trong quá trình thực hiện hợp đồng: một số thuốc không đạt tỷ lệ sử dụng theo quy định, một số nhà thầu gián đoạn cung cấp thuốc hoặc ngừng cung cấp cho các đơn vị do thuốc bị thu hồi, do hết hạn số đăng ký; một số mặt hàng thuốc xây dựng kế hoạch sử dụng chưa sát với nhu cầu thực tế, chậm thanh toán cho nhà thầu…

6.2. Hướng nghiên cứu tiếp theo về đấu thầu thuốc

Nghiên cứu này chỉ là một bước khởi đầu trong quá trình tìm hiểu về đấu thầu thuốc. Các nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào việc đánh giá tác động của chính sách đấu thầu đến giá thuốc, phân tích hiệu quả của các hình thức đấu thầu khác nhau, và xây dựng mô hình dự báo nhu cầu sử dụng thuốc chính xác hơn. Để đảm bảo thực hiện theo đúng quy định của hợp đồng, việc sử dụng thuốc một cách hợp lý, an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân là một trong những mục tiêu cơ bản. Đối với công tác này, Hội đồng thuốc và điều trị bệnh viện đóng vai trò quan trọng, có nhiệm vụ giúp Giám đốc bệnh viện trong việc giám sát kê đơn hợp lý, tổ chức theo dõi các phản ứng có hại và các vấn đề liên quan đến thuốc trong bệnh viện, tổ chức thông tin về thuốc.

Nội dung chính

Tổng quan nghiên cứu

Quản lý cung ứng thuốc tại bệnh viện đóng vai trò then chốt trong việc đảm bảo chất lượng khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe người bệnh. Tại Việt Nam, việc mua sắm thuốc được thực hiện chủ yếu qua hình thức đấu thầu nhằm đảm bảo thuốc có chất lượng, giá cả hợp lý và phù hợp với nhu cầu điều trị. Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh, là bệnh viện đa khoa hạng I với quy mô 1200 giường bệnh, đã tổ chức đấu thầu mua thuốc từ năm 2007 nhằm bảo đảm cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời và chất lượng. Tuy nhiên, trong quá trình thực hiện kết quả trúng thầu thuốc năm 2022, bệnh viện vẫn gặp nhiều tồn tại như thuốc không đạt tỷ lệ sử dụng theo quy định, gián đoạn cung cấp thuốc từ nhà thầu, kế hoạch sử dụng thuốc chưa sát thực tế, và chậm thanh toán cho nhà thầu.

Mục tiêu nghiên cứu là phân tích việc thực hiện kết quả trúng thầu thuốc tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí năm 2022, so sánh danh mục thuốc thực hiện với danh mục thuốc trúng thầu, từ đó đánh giá thực trạng sử dụng thuốc trúng thầu và đề xuất giải pháp nâng cao hiệu quả quản lý cung ứng thuốc. Nghiên cứu được thực hiện trong khoảng thời gian từ tháng 8/2021 đến tháng 12/2022, tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí, tỉnh Quảng Ninh. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc tối ưu hóa quy trình đấu thầu, nâng cao tỷ lệ sử dụng thuốc trúng thầu, góp phần giảm lãng phí và nâng cao chất lượng điều trị tại bệnh viện.

Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Khung lý thuyết áp dụng

Nghiên cứu dựa trên các lý thuyết và mô hình quản lý cung ứng thuốc trong bệnh viện, bao gồm:

• Lý thuyết quản lý chuỗi cung ứng thuốc: Nhấn mạnh sự liên kết chặt chẽ giữa các khâu lựa chọn thuốc, đấu thầu, ký kết hợp đồng và sử dụng thuốc nhằm đảm bảo hiệu quả và an toàn.
• Mô hình đánh giá hiệu quả đấu thầu thuốc: Tập trung vào tỷ lệ thực hiện kết quả trúng thầu, tỷ lệ thuốc không sử dụng, và nguyên nhân ảnh hưởng đến việc thực hiện hợp đồng cung ứng thuốc.
• Các khái niệm chính: thuốc trúng thầu, thuốc thực hiện, tỷ lệ thực hiện thầu, gói thầu thuốc generic, biệt dược gốc, phân loại VEN (thuốc thiết yếu, thuốc cần thiết, thuốc không thiết yếu), và nhóm tác dụng dược lý theo Thông tư 30/2018/TT-BYT.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu sử dụng phương pháp mô tả cắt ngang, hồi cứu số liệu từ các tài liệu sẵn có và phần mềm quản lý thuốc của bệnh viện. Mẫu nghiên cứu gồm toàn bộ 313 thuốc trúng thầu và 301 thuốc thực hiện tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí trong giai đoạn từ 31/08/2021 đến 31/12/2022.

Dữ liệu được thu thập qua biểu mẫu trên phần mềm Microsoft Excel 2016, bao gồm thông tin về tên thuốc, hoạt chất, hàm lượng, nguồn gốc, số lượng trúng thầu, số lượng thực hiện, đơn giá, nhóm tác dụng dược lý, gói thầu và tiêu chí kỹ thuật. Phân tích số liệu sử dụng các phương pháp thống kê mô tả, so sánh tỷ lệ phần trăm, và phân tích tỉ trọng. Các chỉ số nghiên cứu được tính toán theo công thức tỷ lệ phần trăm số khoản mục, giá trị thực hiện so với trúng thầu.

Quá trình nghiên cứu được thực hiện từ tháng 7/2023 đến tháng 1/2024, đảm bảo tuân thủ các quy định đạo đức nghiên cứu và được sự đồng ý của lãnh đạo bệnh viện.

Kết quả nghiên cứu và thảo luận

Những phát hiện chính

1. Tỷ lệ thực hiện kết quả trúng thầu: Trong tổng số 313 thuốc trúng thầu, có 24 thuốc (7,67% số khoản mục) không được sử dụng, tương ứng giá trị 3.032 triệu đồng. Thuốc thực hiện chiếm 92,33% số khoản mục, trong đó 66,45% thuốc thực hiện trong tỷ lệ 80-120% theo quy định, 25,88% thực hiện dưới 80%, không có thuốc vượt quá 120%.

2. Phân bố thuốc không thực hiện và thực hiện dưới 80% theo gói thầu: Thuốc biệt dược gốc chiếm 54,17% số khoản mục không thực hiện và 55,67% giá trị, trong khi thuốc generic chiếm 45,83% số khoản mục không thực hiện. Thuốc generic có tỷ lệ thực hiện dưới 80% chiếm 60,49% số khoản mục, giá trị chiếm 59,38%.

3. Phân bố theo nguồn gốc xuất xứ: Thuốc nhập khẩu chiếm tỷ lệ cao hơn về số khoản mục và giá trị trong cả nhóm thuốc không thực hiện và thực hiện dưới 80%, lần lượt là 91,67% và 83,95% về số khoản mục, 85,81% và 14,19% về giá trị.

4. Phân bố theo nhóm tác dụng dược lý: Nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch có tỷ lệ không thực hiện cao nhất (29,17% số khoản mục, 77,56% giá trị). Nhóm thuốc tim mạch chiếm tỷ lệ thực hiện dưới 80% cao nhất về số khoản mục (23,53%) nhưng giá trị chỉ chiếm 5,09%. Các nhóm thuốc khác như thuốc chống nhiễm khuẩn, thuốc dùng chẩn đoán cũng có tỷ lệ không thực hiện và thực hiện dưới 80% đáng kể.

5. Nguyên nhân không đạt tỷ lệ thực hiện 80-120%: Chủ yếu do công ty không đủ hàng cung ứng (18,1%), số lượng bệnh nhân thay đổi sau dịch Covid-19 (14,29%), sử dụng tồn kho cũ (13,33%), dự trù không sát thực tế (12,38%). Các nguyên nhân khác gồm thuốc có thuốc thay thế, thay đổi phác đồ điều trị, thuốc mới ít sử dụng, thuốc cấp cứu ít dùng, và các vấn đề về thanh toán.

Thảo luận kết quả

Kết quả cho thấy tỷ lệ thực hiện thuốc trúng thầu tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí năm 2022 đạt 92,33% về số khoản mục, trong đó phần lớn thuốc thực hiện đúng tỷ lệ quy định 80-120%. Tuy nhiên, vẫn còn 7,67% thuốc không được sử dụng, gây lãng phí nguồn lực và ảnh hưởng đến hiệu quả cung ứng thuốc. Tỷ lệ thuốc thực hiện dưới 80% chiếm gần 26%, phản ánh sự chưa sát thực tế trong dự trù nhu cầu và khó khăn trong cung ứng thuốc.

So sánh với các nghiên cứu tại các bệnh viện khác, tỷ lệ thuốc không sử dụng và thực hiện dưới 80% cũng phổ biến, ví dụ tại Bệnh viện Quân dân y miền Đông-Quân khu 7 năm 2018 tỷ lệ thuốc không sử dụng là 35,8%, tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội năm 2021 là 33,52%. Nguyên nhân chủ yếu từ phía bệnh viện như dự trù không sát thực tế, thay đổi mô hình bệnh tật, số lượng bệnh nhân giảm do dịch bệnh, cũng như từ phía nhà thầu như không đủ khả năng cung ứng, gián đoạn cung cấp thuốc.

Việc thuốc nhập khẩu chiếm tỷ lệ lớn trong nhóm không thực hiện và thực hiện dưới 80% có thể do khó khăn trong nhập khẩu, gia hạn số đăng ký, hoặc giá thuốc cao hơn thuốc sản xuất trong nước. Nhóm thuốc điều trị ung thư và điều hòa miễn dịch có giá trị lớn không thực hiện cao, ảnh hưởng đáng kể đến chi phí và hiệu quả điều trị.

Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ cột thể hiện tỷ lệ thuốc không thực hiện và thực hiện dưới 80% theo nhóm tác dụng dược lý, biểu đồ tròn phân bố nguyên nhân không đạt tỷ lệ thực hiện, và bảng so sánh tỷ lệ thực hiện theo gói thầu và nguồn gốc xuất xứ.

Đề xuất và khuyến nghị

1. Cải thiện dự trù nhu cầu thuốc: Tăng cường phối hợp giữa khoa Dược và các khoa lâm sàng để xây dựng kế hoạch dự trù sát với nhu cầu thực tế, giảm tồn kho và thuốc không sử dụng. Thời gian thực hiện: 6 tháng; Chủ thể: Ban Giám đốc bệnh viện, Khoa Dược.

2. Tăng cường giám sát và quản lý hợp đồng cung ứng thuốc: Thiết lập hệ thống theo dõi tiến độ cung ứng thuốc từ nhà thầu, xử lý kịp thời các trường hợp gián đoạn, đảm bảo nhà thầu thực hiện đúng cam kết. Thời gian: liên tục; Chủ thể: Phòng Quản lý vật tư, Khoa Dược.

3. Ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất trong nước: Xem xét tăng tỷ lệ thuốc sản xuất trong nước trong danh mục đấu thầu để giảm chi phí và tăng tính ổn định nguồn cung. Thời gian: 1 năm; Chủ thể: Hội đồng thuốc và điều trị, Ban Giám đốc.

4. Đào tạo và nâng cao nhận thức cán bộ y tế: Tổ chức các khóa đào tạo về quản lý cung ứng thuốc, sử dụng thuốc hợp lý, và quy trình đấu thầu để nâng cao hiệu quả thực hiện. Thời gian: 6 tháng; Chủ thể: Phòng Đào tạo, Khoa Dược.

5. Xây dựng cơ chế phối hợp chặt chẽ với nhà thầu: Thiết lập kênh thông tin thường xuyên, trao đổi về nhu cầu, khó khăn trong cung ứng, và điều chỉnh hợp đồng phù hợp với tình hình thực tế. Thời gian: liên tục; Chủ thể: Ban Giám đốc, Phòng Quản lý vật tư.

Đối tượng nên tham khảo luận văn

1. Ban Giám đốc và quản lý bệnh viện: Giúp hiểu rõ thực trạng quản lý cung ứng thuốc, từ đó xây dựng chính sách và kế hoạch đấu thầu phù hợp, nâng cao hiệu quả sử dụng thuốc.

2. Khoa Dược và phòng Quản lý vật tư: Cung cấp dữ liệu và phân tích chi tiết về việc thực hiện kết quả trúng thầu, hỗ trợ công tác dự trù, giám sát cung ứng và sử dụng thuốc.

3. Nhà thầu cung ứng thuốc: Hiểu rõ các khó khăn, nguyên nhân dẫn đến việc không thực hiện hoặc thực hiện dưới tỷ lệ quy định, từ đó cải thiện năng lực cung ứng và phối hợp với bệnh viện.

4. Các nhà nghiên cứu và sinh viên chuyên ngành quản lý dược, y tế công cộng: Là tài liệu tham khảo quý giá về phương pháp nghiên cứu, phân tích dữ liệu thực tế trong lĩnh vực đấu thầu và quản lý cung ứng thuốc tại bệnh viện.

Câu hỏi thường gặp

1. Tại sao một số thuốc trúng thầu lại không được sử dụng?
   Nguyên nhân chính gồm sử dụng tồn kho cũ, không có nhu cầu sử dụng do thay đổi mô hình bệnh tật hoặc phác đồ điều trị, và gián đoạn cung ứng từ nhà thầu. Ví dụ, tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí, 7,67% thuốc trúng thầu không được sử dụng trong năm 2022.

2. Tỷ lệ thực hiện kết quả trúng thầu thuốc như thế nào là hợp lý?
   Theo quy định, tỷ lệ thực hiện tối thiểu là 80% số lượng thuốc trúng thầu. Nghiên cứu cho thấy tại bệnh viện này, 66,45% thuốc thực hiện trong khoảng 80-120%, còn lại có 25,88% thực hiện dưới 80%, phản ánh cần cải thiện dự trù và quản lý.

3. Nguyên nhân từ phía nhà thầu ảnh hưởng thế nào đến việc thực hiện kết quả trúng thầu?
   Nhà thầu không đủ khả năng cung ứng, gián đoạn cung cấp thuốc, hoặc giá thuốc quá thấp dẫn đến không đủ kinh phí thực hiện hợp đồng. Tại bệnh viện, 18,1% nguyên nhân không đạt tỷ lệ thực hiện là do nhà thầu không đủ hàng cung ứng.

4. Việc ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất trong nước có lợi ích gì?
   Giúp giảm chi phí điều trị, tăng tính ổn định nguồn cung, và thúc đẩy phát triển ngành dược trong nước. Tuy nhiên, tỷ lệ thuốc nhập khẩu chiếm phần lớn trong nhóm không thực hiện, cho thấy cần cân nhắc kỹ trong lựa chọn thuốc.

5. Làm thế nào để nâng cao hiệu quả quản lý cung ứng thuốc tại bệnh viện?
   Cần cải thiện dự trù nhu cầu thuốc, tăng cường giám sát hợp đồng cung ứng, đào tạo nhân viên y tế, và xây dựng cơ chế phối hợp chặt chẽ với nhà thầu. Các giải pháp này giúp giảm lãng phí, đảm bảo thuốc được cung ứng đầy đủ và sử dụng hợp lý.

Kết luận

• Tỷ lệ thực hiện thuốc trúng thầu tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí năm 2022 đạt 92,33% về số khoản mục, trong đó 66,45% thuốc thực hiện đúng tỷ lệ 80-120%.
• Thuốc không thực hiện chiếm 7,67% số khoản mục, chủ yếu là thuốc biệt dược gốc và thuốc nhập khẩu, gây ảnh hưởng đến hiệu quả cung ứng thuốc.
• Nguyên nhân không đạt tỷ lệ thực hiện chủ yếu do nhà thầu không đủ khả năng cung ứng, thay đổi số lượng bệnh nhân sau dịch Covid-19, tồn kho cũ và dự trù không sát thực tế.
• Cần cải thiện dự trù nhu cầu, tăng cường giám sát hợp đồng, ưu tiên thuốc sản xuất trong nước và nâng cao năng lực phối hợp giữa bệnh viện và nhà thầu.
• Nghiên cứu cung cấp cơ sở dữ liệu và phân tích chi tiết, làm nền tảng cho các bước tiếp theo trong việc nâng cao hiệu quả quản lý cung ứng thuốc tại bệnh viện.

Ban Giám đốc và Khoa Dược nên triển khai các giải pháp đề xuất trong vòng 6-12 tháng tới, đồng thời tiếp tục theo dõi, đánh giá hiệu quả để điều chỉnh kịp thời. Đề nghị các bên liên quan phối hợp chặt chẽ nhằm đảm bảo cung ứng thuốc an toàn, hợp lý và hiệu quả.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện là cơ sở trực tiếp khám, chữa bệnh và chăm lo sức khỏe toàn diện cho người bệnh. Một trong những nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng đến chất lượng khám bệnh, chữa bệnh là quản lý cung ứng thuốc tại bệnh viện. Quản lý cung ứng thuốc bệnh viện là một chuỗi các hoạt động bao gồm từ việc lựa chọn thuốc, sau đó đến tổ chức mua sắm, cấp phát và sử dụng thuốc. Chu trình quản lý cung ứng thuốc có hiệu quả khi mỗi hoạt động đều được xây dựng dựa trên hoạt động trước đó và là nền tảng của hoạt động tiếp theo.

Tại Việt Nam, nhằm đảm bảo lựa chọn thuốc có chất lượng đồng thời đảm bảo chi phí hợp lý, tất cả thuốc sử dụng tại bệnh viện đều được quản lý mua sắm theo hình thức đấu thầu thuốc. Từ đó, hệ thống các văn bản, quy định liên quan đến đấu thầu thuốc được ban hành như Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 của Quốc Hội, Nghị định 63/2014/NĐ-CP của Chính phủ, Thông tư 15/2019/TT-BYT của Bộ Y tế và các văn bản liên quan. Các văn bản trên được ban hành, hoàn thiện và cập nhật thường xuyên để các bệnh viện, cơ sở y tế trên toàn quốc tiến hành mua sắm thuốc để phục vụ người bệnh phù hợp với tình hình. Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí là bệnh viện đa khoa hạng I với quy mô 1200 gường, có nhiệm vụ khám và điều trị cho bệnh nhân trong địa bàn tỉnh Quảng Ninh và các khu vực lân cận.

Từ năm 2007 đến nay, Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí đã tổ chức đấu thầu mua thuốc nhằm bảo đảm cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời, chất lượng và giá cả hợp lý để phục vụ công tác điều trị, chăm sóc sức khỏe người bệnh. Việc quản lý cung ứng thuốc tại bệnh viện mặc dù đạt được những hiệu quả nhất định nhưng trong quá trình thực hiện kết quả đấu thầu bệnh viện vẫn còn gặp những tồn tại và vướng mắc. Sau khi có kết quả trúng thầu, trong quá trình thực hiện hợp đồng: một số thuốc không đạt tỷ lệ sử dụng theo quy định, một số nhà thầu gián đoạn cung cấp thuốc hoặc ngừng cung cấp cho các đơn vị do thuốc bị thu hồi, do hết hạn số đăng ký; một số mặt hàng thuốc xây dựng kế hoạch sử dụng chưa sát với nhu cầu thực tế, chậm thanh toán cho nhà thầu… Bệnh viện chưa có đề tài nào nghiên 1 cứu cụ thể, chi tiết thống kê và phân tích chính xác về thực trạng sử dụng danh mục thuốc trúng thầu của bệnh viện. Từ những vấn đề nêu trên, chúng tôi thực hiện đề tài “Phân tích việc thực hiện kết quả trúng thầu thuốc tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí tỉnh Quảng Ninh năm 2022” với mục tiêu: - So sánh danh mục thuốc thực hiện với danh mục thuốc trúng thầu tại Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí tỉnh Quảng Ninh năm 2022.

Việc phân tích việc thực hiện kết quả trúng thầu nhằm đưa ra cái nhìn tổng thể về thực trạng sử dụng các thuốc trúng thầu tại Bệnh viện Việt Nam – Thụy Điển Uông Bí trong năm 2022. Từ kết quả nghiên cứu, đề tài mong muốn chỉ ra một số tồn tại trong quá trình sử dụng danh mục trúng thầu và đề xuất một số kiến nghị để việc sử dụng danh mục thuốc trúng thầu một cách hiệu quả, góp phần nâng cao hơn nữa chất lượng cung ứng thuốc tại bệnh viện. Mua sắm thuốc và các quy định trong đấu thầu mua thuốc 1. Tổng quan về đấu thầu mua sắm thuốc Luật đấu thầu số 43/2013/QH13 đã định nghĩa về đấu thầu tại khoản 12 điều 4 của bộ luật như sau “Đấu thầu là quá trình lựa chọn nhà thầu để ký kết và thực hiện hợp đồng cung cấp dịch vụ tư vấn, dịch vụ phi tư vấn, mua sắm hàng hóa, xây lắp; lựa chọn nhà đầu tư để ký kết và thực hiện hợp đồng dự án đầu tư theo hình thức đối tác công tư, dự án đầu tư có sử dụng đất trên cơ sở bảo đảm cạnh tranh, công bằng, minh bạch và hiệu quả kinh tế” [1].

Khái niệm thuốc được định nghĩa tại khoản 2 điều 2 Luật Dược số 105/2016/QH13 “Thuốc là chế phẩm có chứa dược chất hoặc dược liệu dùng cho người nhằm mục đích phòng bệnh, chẩn đoán bệnh, chữa bệnh, điều trị bệnh, giảm nhẹ bệnh, điều chỉnh chức năng sinh lý cơ thể người bao gồm thuốc hóa dược, thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, vắc xin và sinh phẩm” [2]. Các văn bản quy phạm pháp luật liên quan đến việc đấu thầu thuốc và thực hiện kết quả trúng thầu thuốc Mua sắm thuốc là giai đoạn quan trọng trong cung ứng thuốc bệnh viện. Mua sắm thuốc hiệu quả là đảm bảo đúng thuốc, đúng số lượng với giá cả và tiêu chuẩn chất lượng được công nhận, không để người bệnh phải chi trả và sử dụng những loại thuốc đắt tiền không cần thiết. Sau khi xác định được nhu cầu sử dụng thuốc, bệnh viện tiến hành mua sắm thuốc theo các quy định/văn bản quy phạm pháp luật hiện hành.

Trong năm 2022, việc mua sắm thuốc tại các cơ sở y tế công lập được thực hiện theo các văn bản quy phạm pháp luật sau: - Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 ngày 06/04/2016; - Luật Dược số 105/2016/QH13 ngày 06/04/2016; - Nghị định 63/2014/NĐ-CP ngày 26/6/2014 của Chính phủ quy định chi tiết thi hành một số điều của luật đấu thầu. về lựa chọn đấu thầu; - Thông tư 10/2015/TT-BKHĐT ngày 26/10/2015 của Bộ Kế hoạch và Đầu tư quy định về kế hoạch lựa chọn nhà thầu. 3 - Thông tư 19/2015/TT-BKHĐT ngày 27/11/2015 của Bộ Kế hoạch và Đầu tư, quy định chi tiết lập báo cáo thẩm định trong quá trình tổ chức lựa chọn nhà thầu; - Thông tư 22/2011/TT-BYT ngày 10/06/2012 về tổ chức và hoạt động khoa Dược bệnh viện - Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 về quy định về tổ chức và hoạt động của Hội đồng Thuốc và điều trị trong bệnh viện - Thông tư 15/2019/TT-BYT ngày 11/07/2018 của Bộ Y tế quy định về việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập. - Thông tư 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 về việc ban hành Danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT.

- Thông tư 15/2020/TT-BYT ngày 10/08/2020 về về Danh mục thuốc đấu thầu, thuốc đấu thầu tập trung, thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá. - Thông tư 29/2020/TT-BYT ngày 31/12/2020 về việc sửa đổi bổ sung bãi bỏ văn bản quy phạm pháp luật của Bộ Y tế trong đó có sửa đổi quy định về nhóm tiêu chí kỹ thuật của thuốc dự thầu - Thông tư 15/2021/TT-BYT ngày 24/09/2021 của Bộ Y tế sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư 15/2019/TT-BYT ngày 11 tháng 7 năm 2019 của Bộ Y tế quy định việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập. Các hình thức tổ chức thực hiện đấu thầu mua thuốc hiện nay Theo Thông tư 15/2019/TT-BYT, Bộ Y tế quy định các hình thức đấu thầu mua thuốc cho các cơ sở y tế công lập gồm có đấu thầu thuốc tập trung và tự tổ chức lựa chọn nhà thầu [3]. *) Đấu thầu tập trung: Điều 49 Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13 quy định: “Mua thuốc tập trung được thực hiện ở cấp quốc gia và cấp địa phương” [1].

- Đấu thầu tập trung cấp quốc gia do Trung tâm Mua sắm tập trung thuốc Quốc gia tổ chức thực hiện đấu thầu thuốc thuộc danh mục đấu thầu tập trung cấp quốc gia theo quy định tại phụ lục II (chỉ đấu thầu thuốc nhóm 1 và nhóm 2) và Danh mục thuốc đàm phán giá theo quy định phụ lục IV thông tư 15/2020/TT-BYT [4]. 4 - Đấu thầu tập trung cấp địa phương: đơn vị mua sắm tập trung cấp địa phương tổ chức thực hiện đấu thầu danh mục thuốc gồm 129 hoạt chất theo quy định tại phụ lục III Thông tư 15/2020/TT-BYT [4]. Các cơ sở y tế căn cứ vào kết quả trúng thầu này để ký hợp đồng cung ứng thuốc với nhà thầu theo nhu cầu đã dự trù trước đó. Đấu thầu thuốc tập trung có nhiều ưu điểm trong việc tiết kiệm thời gian, chi phí đấu thầu so với đấu thầu riêng lẻ, đồng thời đảm bảo được sự thống nhất về giá thuốc trúng thầu và tăng cường hiệu quả kinh tế của gói thầu do gói thầu lớn và thời hạn hợp đồng dài hơn.

*) Đấu thầu riêng lẻ tại các cơ sở y tế: Cơ sở y tế tự tổ chức thực hiện đấu thầu danh mục thuốc ngoài danh mục đấu thầu tập trung cấp quốc gia, cấp địa phương và danh mục thuốc đàm phán giá theo nhu cầu sử dụng thuốc của đơn vị mình theo quy định tại phụ lục I thông tư 15/2020/TT-BYT. Ngoài ra, trong các trường hợp được quy định tại điều 18 Thông tư 15/2019/TT-BYT, bệnh viên cũng được tổ chức mua sắm các thuốc trong danh mục đấu thầu tập trung theo hướng dẫn để đảm bảo cung ứng thuốc tại đơn vị [3]. Đấu thầu riêng tại các cơ sở y tế giúp các cơ sở y tế chủ động, tự chủ trong hoạt động cung ứng thuốc. Ký kết hợp đồng và thực hiện kết quả trúng thầu Sau khi có kết quả trúng thầu, cơ sở y tế và nhà thầu phải tiến hành ký kết hợp đồng trước khi đưa thuốc vào sử dụng.

Trong điều 37 Thông tư 15/2019/TT-BYT đã quy định rất rõ trách nhiệm của nhà thầu trúng thầu và các cơ sở y tế khi thực hiện hợp đồng [3]. - Cơ sở khám chữa bệnh và nhà thầu trúng thầu chịu trách nhiệm thực hiện hợp đồng cung cấp thuốc, phải thực hiện tối thiểu 80% giá trị của từng phần trong hợp đồng đã ký kết. Đối với thuốc cấp cứu, thuốc giải độc, thuốc hiếm, thuốc kiểm soát đặc biệt, dịch truyền và những tình huống khác sau khi báo cáo cơ quan có thẩm quyền, cơ sở y tế bảo đảm thực hiện tối thiểu 50% giá trị của từng phần trong hợp đồng đã ký kết. 5 - Cơ sở y tế không được mua vượt số lượng thuốc của một nhóm thuốc trong kết quả lựa chọn nhà thầu nếu chưa mua hết số lượng thuốc trong các nhóm thuốc khác của cùng hoạt chất, cùng nồng độ hoặc hàm lượng, cùng dạng bào chế đã trúng thầu theo các hợp đồng đã ký.