Luận văn: Phân tích danh mục thuốc tại Bệnh viện Y Dược Cổ truyền Tây Ninh 2017

Luận văn phân tích danh mục thuốc tại BV YDCT Tây Ninh 2017. Áp dụng phương pháp ABC, VEN để đánh giá cơ cấu, giá trị và hiệu quả sử dụng thuốc.

• Tác giả: Cao Hữu Hạng
• Người hướng dẫn: TS. Trần Thị Lan Anh
• Trường học: Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Tổ chức Quản lý Dược
• Đề tài: Phân tích Danh Mục Thuốc Sử Dụng Tại Bệnh Viện Y Dược Cổ Truyền Tây Ninh Năm 2017
• Loại tài liệu: Luận văn Dược sĩ Chuyên khoa Cấp I
• Năm xuất bản: 2018
• Địa điểm: Hà Nội

Tóm tắt

I. Tổng quan về Danh mục Thuốc Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tây Ninh năm 2017

Danh mục thuốc tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tây Ninh năm 2017 là một tập hợp toàn diện các loại thuốc y học cổ truyền và tân dược được sử dụng trong điều trị bệnh nhân. Nghiên cứu này thực hiện phân tích chi tiết về cơ cấu, giá trị và tính hợp lý của danh mục thuốc, nhằm nâng cao hiệu quả quản lý dược và tối ưu hóa chi phí điều trị. Phân tích danh mục thuốc là một công tác quan trọng, giúp các cơ sở y tế đánh giá tính phù hợp của các loại thuốc được sử dụng, từ đó có những điều chỉnh cần thiết để phục vụ bệnh nhân tốt hơn. Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tây Ninh, với vai trò là một trung tâm y tế tiên tiến trong khu vực, đã xây dựng danh mục thuốc dựa trên các nguyên tắc quản lý dược học hiện đại, kết hợp với truyền thống y học cổ truyền.

1.1. Khái niệm và Tầm quan trọng của Danh mục Thuốc

Danh mục thuốc bệnh viện là tập hợp các loại thuốc được phép sử dụng tại một cơ sở y tế nhất định. Nó được xây dựng dựa trên các tiêu chí về hiệu quả điều trị, an toàn, chi phí và khả năng cung cấp. Quản lý danh mục thuốc có vai trò then chốt trong việc nâng cao chất lượng điều trị, kiểm soát chi phí và đảm bảo nguồn cung cấp thuốc ổn định. Việc xây dựng danh mục phù hợp giúp giảm lãng phí, tránh trùng lặp và cải thiện kết quả điều trị bệnh nhân.

1.2. Đặc điểm của Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tây Ninh

Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tây Ninh là một cơ sở y tế có uy tín, chuyên biệt trong điều trị y học cổ truyền và chăm sóc sức khỏe toàn diện. Với đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm và cơ sở vật chất hiện đại, bệnh viện cung cấp các dịch vụ khám chữa bệnh theo y học cổ truyền kết hợp tân dược. Danh mục thuốc của bệnh viện được lựa chọn cẩn thận để đáp ứng nhu cầu điều trị đa dạng của bệnh nhân trong khu vực.

II. Phương pháp Phân tích Danh mục Thuốc sử dụng

Nghiên cứu phân tích danh mục thuốc tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tây Ninh năm 2017 sử dụng các phương pháp phân tích khoa học để đánh giá toàn diện danh mục. Phương pháp phân tích ABC (Always, Better, Control) là công cụ chính giúp phân loại thuốc dựa trên giá trị chi tiêu. Kết hợp với phương pháp phân tích VEN (Vital, Essential, Non-essential), nghiên cứu xác định được mức độ thiết yếu của mỗi loại thuốc. Ma trận ABC/VEN được sử dụng để xây dựng chiến lược quản lý khác nhau cho từng nhóm thuốc, đảm bảo tính khoa học và hiệu quả. Các phương pháp này cho phép phân tích chi tiết về cơ cấu thuốc, đánh giá tính hợp lý và đề xuất các cải tiến cần thiết.

2.1. Phương pháp Phân tích ABC

Phân tích ABC phân loại thuốc thành ba nhóm: Nhóm A chiếm khoảng 10-15% số lượng nhưng chiếm 70-80% giá trị tổng; Nhóm B chiếm khoảng 20-30% số lượng và 15-20% giá trị; Nhóm C chiếm khoảng 60-70% số lượng nhưng chỉ 5-10% giá trị. Phương pháp này giúp quản lý thuốc hiệu quả, tập trung giám sát chặt chẽ các thuốc nhóm A có giá trị cao, từ đó tối ưu hóa kho dược và giảm chi phí vận hành.

2.2. Phương pháp Phân tích VEN

Phân tích VEN đánh giá tầm quan trọng lâm sàng của mỗi loại thuốc dựa trên vai trò điều trị: Nhóm V (Vital) - những thuốc cần thiết cứu mạng; Nhóm E (Essential) - những thuốc cần thiết cho chăm sóc lâm sàng; Nhóm N (Non-essential) - những thuốc hỗ trợ. Kết hợp với phân tích ABC, phương pháp này giúp xây dựng danh mục thuốc rational và đảm bảo luôn có sẵn những thuốc quan trọng nhất cho bệnh nhân.

III. Cơ cấu và Giá trị Danh mục Thuốc năm 2017

Cơ cấu danh mục thuốc tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tây Ninh năm 2017 bao gồm ba loại chính: thuốc tân dược, chế phẩm y học cổ truyền và vị thuốc y học cổ truyền. Nghiên cứu phân tích giá trị tiền thuốc theo các tiêu chí khác nhau: nhóm tác dụng dược lý, nguồn gốc xuất xứ, đường dùng và thành phần. Giá trị thuốc tân dược chiếm một tỷ lệ đáng kể, trong khi chế phẩm y học cổ truyền thể hiện đặc thù của bệnh viện. Phân tích cho thấy cơ cấu nguồn gốc thuốc bao gồm thuốc nước ngoài và thuốc sản xuất trong nước, phản ánh chính sách y tế hiện hành. Đường dùng thuốc đa dạng từ uống, tiêm, ngoài da đến điều trị nội trú, phục vụ các nhu cầu điều trị khác nhau của bệnh nhân.

3.1. Phân tích Nhóm Tác dụng Dược lý

Phân tích nhóm tác dụng dược lý giúp hiểu cơ cấu điều trị của bệnh viện. Các nhóm tác dụng chính bao gồm: thuốc tim mạch, thuốc hô hấp, thuốc tiêu hóa, thuốc thần kinh, thuốc kháng sinh và nhiều nhóm khác. Mỗi nhóm có tỷ lệ trong danh mục tương ứng với nhu cầu điều trị của các bệnh thường gặp. Giá trị tiền thuốc của từng nhóm cho thấy ưu tiên trong quản lý dược và khả năng cung cấp dịch vụ y tế của bệnh viện.

3.2. Phân tích Nguồn gốc Xuất xứ và Đường dùng

Nguồn gốc xuất xứ thuốc bao gồm thuốc nhập khẩu từ các nước khác và thuốc sản xuất trong nước. Cân bằng giữa hai nguồn này phản ánh chính sách tối ưu chi phí và tính sẵn có của thuốc. Đường dùng thuốc đa dạng: uống (PO), tiêm (IM, IV), ngoài da giúp phục vụ nhu cầu điều trị đa dạng và nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.

IV. Kết luận và Gợi ý Cải tiến Danh mục Thuốc

Nghiên cứu phân tích danh mục thuốc tại Bệnh viện Y Dược Cổ Truyền Tây Ninh năm 2017 cung cấp những thông tin chi tiết về cơ cấu và giá trị thuốc sử dụng. Kết quả cho thấy danh mục thuốc được xây dựng hợp lý, đáp ứng nhu cầu điều trị đa dạng của bệnh nhân. Tuy nhiên, cần tiếp tục hoàn thiện danh mục dựa trên các phương pháp phân tích ABC/VEN nhằm tối ưu hóa chi phí và nâng cao hiệu quả quản lý dược. Cải tiến danh mục thuốc nên tập trung vào việc giảm số lượng thuốc không cần thiết, tăng cường quản lý các thuốc nhóm A và đảm bảo cung cấp các thuốc thiết yếu. Việc định kỳ rà soát và cập nhật danh mục theo hướng dẫn của các cơ quan y tế sẽ giúp bệnh viện duy trì tiêu chuẩn chất lượng cao trong quản lý dược và chăm sóc bệnh nhân.

4.1. Những Kết quả Chính từ Phân tích

Kết quả phân tích danh mục thuốc cho thấy: (1) Cơ cấu thuốc hợp lý với sự kết hợp phù hợp giữa y học cổ truyền và tân dược; (2) Giá trị tiền thuốc được phân bổ đúng đắn theo nhu cầu lâm sàng; (3) Nhóm thuốc A cần được giám sát chặt chẽ để tối ưu hóa chi phí; (4) Danh mục thuốc hiện tại đáp ứng các tiêu chuẩn quản lý dược hiện đại.

4.2. Kiến nghị và Hướng phát triển

Để cải tiến danh mục thuốc trong tương lai, cần: (1) Áp dụng ma trận ABC/VEN thường xuyên để đánh giá tính hợp lý; (2) Loại bỏ các thuốc nhóm C không cần thiết; (3) Tăng cường giám sát các thuốc nhóm A có giá trị cao; (4) Cập nhật danh mục theo hướng dẫn y tế; (5) Đào tạo cán bộ về quản lý dược hợp lý.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Từ hàng ngàn năm nay, các loại thuốc phòng và chữa bệnh đã trở thành một nhu cầu thiết yếu trong cuộc sống con người. Với dân số nước ta hiện nay ngày càng tăng dần, thì việc sử dụng thuốc trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho người dân là vấn đề cần phải hết sức quan tâm của ngành y tế Việt Nam. Trong xã hội ngày nay, Y học cổ truyền ngày càng phát triển do nhu cầu của người dân trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe. Việt Nam là một quốc gia có nền Y học cổ truyền lâu đời với bề dày kinh nghiệm hàng ngàn năm.

Nhận thức được giá trị của Y học cổ truyền, Đảng và Nhà nước ta đã có chính sách nhất quán coi Y học cổ truyền là một bộ phận không thể tách rời trong hệ thống khám chữa bệnh chung của ngành Y tế Việt Nam. Đồng thời có chủ trương kết hợp Y học hiện đại và Y dược cổ truyền để phục vụ sức khỏe cho nhân dân được tốt nhất. Tuy nhiên trong những năm gần đây, hoạt động khám chữa bệnh của hệ thống Y học cổ truyền tại các địa phương trong toàn quốc gặp nhiều khó khăn, nhiều chỉ tiêu chưa hoàn thành như mục tiêu đề ra. Một trong những vấn đề xã hội quan tâm tới công tác y tế là chất lượng khám chữa bệnh.

Mà trong chữa bệnh thuốc đóng vai trò cực kỳ quan trọng, đôi khi là yếu tố quyết định kết quả điều trị. Danh mục thuốc hạn hẹp ảnhhưởng tới quyền lợi người tham gia bảo hiểm. Bệnh viện Y dược cổ truyền Tây Ninh là Bệnh viện hạng II, Bệnh viện chuyên khoa y học cổ truyền đầu ngành tuyến tỉnh. Bệnh viện được thành lập từ năm 1981 có trách nhiệm khám chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe và phục hồi chức năng bằng phương pháp Y học cổ truyền kết hợp với Y học hiện đại theo các hình thức nội trú, ngoại trú, đồng thời cũng là đơn vị chăm sóc sức khỏe chongười dân.

Thì việc sử dụng thuốc là vấn đề không thể thiếu. Trong những năm qua việc sử dụng thuốc trong điều trị ở Bệnh viện Y Dược Cổ truyền Tây Ninh còn nhiều bất cập. Do nhiều nguyên nhân khác nhau, do đó để tăng cường chất lượng danh mục thuốc Bệnh viện và sử dụng thuốc an 1 toàn, hiệu quả, hợp lý, nhằm nâng cao hiệu quả điều trị cho người bệnh đang là vấn đề cấp thiết hiện nay. Hơn nữa từ khi thành lập bệnh viện đến nay chưa có nghiên cứu nào phân tích về danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Y Dược Cổ truyền Tây Ninh.

Xuất phát từ thực tế của bệnh viện trong những năm vừa qua, tôi tiến hành đề tài: “Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Y Dược Cổ truyền Tây Ninh năm 2017”với mục tiêu sau đây: 1. Mô tả cơ cấu danh mục thuốcsử dụng tại Bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Tây Ninh năm 2017. Phân tích danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Y Dược cổ truyền tỉnh Tây Ninh năm 2017 theo phương pháp phân tích ABC –VEN Qua kết quả nghiên cứu của đề tài sẽ góp phần phản ánh được thực trạng danh mục thuốc và việc sử dụng thuốc của Bệnh viện Y Dược Cổ truyền tỉnh Tây Ninh, nhằm đưa ra những đề xuất góp phần hoàn thiện danh mục thuốc bệnh viện và sử dụng thuốc cho người bệnh, an toàn, hiệu quả, hợp lý và kinh tế trong những năm tiếp theo. Danh mục thuốc bệnh viện.

Khái niêm: Danh mục thuốc (DMT) là 1 danh sách các thuốc được sử dụng trong hệ thống chăm sóc sức khỏe và bác sĩ sẽ kê đơn các thuốc trong danh mục này. DMT của bệnh viện là một danh sách các thuốc đã được lựa chọn và phê duyệt để sử dụng trong bệnh viện. Lựa chọn thuốc là công việc quan trọng trong chu trình cung ứng thuốc, là việc xác định chủng loại thuốc cho bệnh viện. Mỗi bệnh viện sẽ xây dựng một DMT đặc thù riêng cho mình.

Hội đồng thuốc và điều trị (HĐT&ĐT) có chức năng tư vấn cho giám đốc bệnh viện về các vấn đề liên quan đến thuốc và điều trị bằng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về thuốc trong bệnh viện. HĐT&ĐT đóng vai trò chủ đạo trong việc xây dựng DMT, trước khi xây dựng danh mục thuốc, HĐT&ĐT phải lấy ý kiến đóng góp của các khoa phòng. Các bước xây dựng danh mục thuốc bệnh viện. Việc xây dựng một danh mục thuốc phù hợp sẽ mang lại rất nhiều lợi ích, đảm bảo thuốc có hiệu quả điều trị, với chất lượng tốt và chi phí hợp lý đồng thời loại bỏ các thuốc không an toàn và hiệu quả không cao, làm giảm những nguy cơ về sức khỏe và lãng phí trong quá trình sử dụng thuốc.

Sự lựa chọn thuốc thành phẩm mua sắm, sử dụng cho người bệnh theo nguyên tắc: ưu tiên chọn thuốc generic, thuốc đơn chất, thuốc sản xuất trong nước. Theo thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08/08/2013 của Bộ Y tế quy định về tổ chức và hoạt động của HĐT&ĐT trong bệnh viện, các bước xây dựng danh mục thuốc được tiến hành như sau: Khoa Dược sẽ xây dựng DMT bệnh viện và thông qua HĐT&ĐT góp ý chỉnh sửa, sau khi HĐT&ĐT thống nhất, khoa Dược tổng hợp thành danh mục 3 dự thảo và trình lên Giám đốc bệnh viện xem xét và ký duyệt ban hành danh mục chính thức. Việc lựa chọn danh mục thuốc trong bệnh viện phải căn cứ vào các yếu tố sau: - Mô hình bệnh tât (MHBT) của địa phương và cơ cấu bệnh tật do bệnh viện thống kê hàng năm; - Trình độ cán bộ và theo danh mục kỹ thuật mà bệnh viện được thực hiện; - Danh mục thuốc thiết yếu sử dụng tại các cơ sở khám chữa bệnh do Bộ Y tế (BYT) ban hành; - Khả năng kinh phí của bệnh viện: ngân sách Nhà nước, thu một phần viện phí và Bảo Hiểm y tế (BHYT); - Xem xét một sô tiêu chí như an toàn, hiệu quả điều trị, hiệu quả - chi phí hoặc nguồn cung ứng tại chỗ. DMT bệnh viện phải được rà soát, bổ sung, điểu chỉnh hàng năm cho phù hợp với tình hình thực tế điều trị.

Các yếu tố liên quan đến hoạt động lựa chọn, xây dựng danh mục thuốc được khái quát trong biểu đồ.1 như sau: Mô hình bệnh tật Phác đồ điều trị Hội đồng thuốc Danh mục thuốc Trình độ chuyên môn, và thiết yếu điều kỹ thuật trị Danh mục thuốc K/n chi trả cho BN, chủ yếu quỹ BHYT, kinh phí DANH MỤC THUỐC BỆNH VIỆN Biểu đồ. Các yếu tố làm căn cứ để xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 4 Việc thống nhất một cách rõ ràng các tiêu chí chọn lựa khi xây dựng DMTBV là rất quan trọng và cần phải được thực hiện một cách bài bản nhằm tạo dựng giá trị cũng như sự tin tưởng của thầy thuốc khi sử dụng. Tổ chức Y tế Thế giới đã xây dựng một quy trình để xây dựng DMT trong bệnh viện bao gồm 4 giai đoạn với 19 bước. Các phương pháp phân tích danh mục thuốc.

Để giải quyết vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc trong bệnh viện, bước đầu tiên cần phải đo lường, phân tích và hiểu được nguyên nhân sâu xa của các vấn đề. Theo tổ chức Y tế thế giới, có 3 phương pháp chính để làm rõ các vấn đề sử dụng thuốc tại bệnh viện mà HĐT&ĐT nên thường xuyên sử dụng, đó là: - Thu thập thông tin ở mức độ cá thể: Những dữ liệu này được thu thập từ người không kê đơn để có thể xác định được những vấn đề xung quanh liên quan đến sử dụng thuốc. Tuy nhiên nhược điểm của phương pháp này là thường không có đủ thông tin để có thể điều chỉnh thuốc phù hợp với chuẩn đoán. - Các phương pháp định tính: Như tập trung thảo luận nhóm, phỏng vấn sâu vấn đề và bộ câu hỏi sẽ là những công cụ hữu ích để xác định nguyên nhân của vấn đề sử dụng thuốc.

- Các phương pháp tổng hợp dữ liệu: Phương pháp này liên quan đến các dữ liệu tổng hợp mà không phải trên từng cá thể và dữ liệu có thể thu thập dễ dàng. Phương pháp xác định phân tích ABC và phân tích VEN,… Những phương pháp này sẽ được sử dụng để xác định các vấn đề lớn liên quan đến sử dụng thuốc. Trong số các phương pháp trên, phân tích danh mục thuốc gồm phân tích ABC và phân tích VEN là giải pháp hữu ích và cần được áp dụng để xác định các vấn đề lớn liên quan đến sử dụng thuốc. Phương pháp phân tích này sẽ trở thành công cụ cho HĐT&ĐT quản lý danh mục thuốc.

Phân tích sử dụng thuốc theo nhóm điều trị Phân tích nhóm điều trị kết hợp với việc tính chi phí sử dụng thuốc giúp xác định những nhóm điều trị có mức sử dụng thuốc cao nhất và chi phí nhiều nhất. Trên cơ sở thông tin về tình hình bệnh tật, phương pháp này sẽ gợi ý những vấn đề sử dụng thuốc bất hợp lý. 5 Ngoài ra phương pháp này sẽ chỉ ra những thuốc đã bị lạm dụng hoặc những thuốc mà mức tiêu thụ không mang tính đại diện cho những ca bệnh cụ thể. Qua đây, HĐT&ĐT lựa chọn những thuốc có chi phí hiệu quả cao nhất trong các nhóm điều trị và thuốc lựa chọn trong liệu pháp điều trị thay thế.

Từ đó tiến hành phân tích cụ thể hơn cho mỗi nhóm điều trị chi phí cao để xác định những thuốc đắt tiền và liệu pháp điều trị thay thế có chi phí hiệu quả cao [6]. Phương pháp phân tích ABC 1. Khái niệm phân tích ABC Phân tích ABC là phương pháp phân tích tương quan giữa lượng thuốc tiêu thụ hàng năm và chi phí nhằm nhận định ra những thuốc nào chiếm tỷ lệ lớn trong chi phí dành cho thuốc của bệnh viện. Các bước thực hiện.

Theo thông tư số 21/2013/TT-BYT ngày 08 tháng 08 năm 2013 hướng dẫn hoạt động của HĐT&ĐT, phân tích ABC được tiến hành theo các bước sau: Bước 1: Liệt kê các sản phẩm thuốc. Bước 2: Điền các thông tin sau mỗi sản phẩm thuốc: - Đơn giá của sản phẩm (sử dụng giá cho các thời điểm nhất định nếu sản phẩm có thay đổi theo thời gian); - Số lượng tiêu thụ của các sản phẩm thuốc tại bệnh viện. Bước 3: Tính tổng tiền cho mỗi sản phẩm bằng cách nhân đơn giá với số lượng sản phẩm. Tổng số tiền sẽ bằng tổng tiền của mỗi sản phẩm.

Bước 4: Tính % giá trị của mỗi sản phẩm bằng cách lấy số tiền của mỗi sản phẩm thuốc chia cho tổng số tiền. Bước 5: Sắp xếp lại các sản phẩm theo thứ tự phần trăm giá trị giảm dần.