CHƯƠNG 1 MOT SỐ VẤN ĐÈ LÝ LUẬN VỀ PHÁP LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ VÀ QUY ĐỊNH CUA PHÁP LUẬT VIỆT NAM HIỆN HANH VE BẢO HIEM Y TẾ 11.Mậtsố vẫn đề ý hận về pháp hật bão hiểm y tế 11. Bio liễu y 1111 Kháimậm Sinh lão bệnh tử là quy luật tư nhiên của cuốc đời mỗi con người, chúng ta sinh ra lớn lên tối giả đ, cơ thể sẽ yêu din, of ngã bệnh Đầu tranh với lio hoá hey thành tật chưa bao giờ là cuộc chiến dễ đăng Bệnh tit hạ tạ nen nhiễu khá là sự cổ "ngoài ý muốn khi chưa được trang bị mét tính thin vồng chắc, một số tién, một sóc XhoŠ đã để ching choi với những cơn đau, mựlo lắng khó chit, sơ hấu hú: giận sổ ăn mòn ý chí con người. Khi dé nhủ cầu được quan tâm châm sóc, KCB trở nên cấp thất hon bao giờ hit. Tuy nhiên, khi các sợ liên trần xây ra mốt mất, thụ nhập tí giảm (hoặc mat do khả năng them gia lao đông bị hạn chế, mặt khác, để trang trải các chỉ phi điều tr y tổ, CSSK đời hỗi một khoăn chi ph không nhỏ.
Do đó, "người bị bệnh tật ôm dau gặp rất nhiễu khó khấn về tá chính Đối với những người s6 thụ nhập cao, họ cổ thé dễ ding sử dụng khoản tân tt kiệm tờ tước khi bị bệnh của minh để KCB. Con đối với nguùi co the nhập thấp, ho thường phải đi vay mượn cầm cổ tải sản. dB có tiền trang tri cho khoăn phi CSSK, thim chỉ nhiều trường hop người nghèo chịu rũ ro không đáng hoặc chấp nhận chim sóc y tổ ở uức ti tin hoặc tối thiểu chỉ và lý do Hi chính tệ hơn nữa là từ chốt đu bị kh bị Gm đau, bệnh tật. Dur trén cơ sở vai rõ quan trong cia bảo hiểm nói chung shim khắc phục những khó khẩn nói trên, các hoạt động bảo hiểm trong lĩnh vực CSSK (liền thin của BHYT) đã bắt đều xuất hiện từ cuối thể kỹ XIX, Ngày 28/6/1952, Công ước số 102 — Quy phạm td thiểu vỀ en toàn xã hội để được TS chúc lao động quốc tế ILO thông qua, ngay smu phân Những quy đnh chung là vấn đ châm sóc y té được quy inh từ Điều 7 din Didu 12.
Theo đổ, BHYT được hiéw la một nổi dung thuộc en sinh xã hội và là oai hình bảo hiém phi lợi nhuận, nhằm dim bảo chi phi ytẾ cho "người tham gia ki gập rõ ro, ôm đmu bệnh tật Tuy nhiên, khái niệm chim sóc y té có pham vi nội dong rông hơn BHYT. Chim sốc y tổ không chỉ đăng ai ở chế độ bio hiểm cho các thành viên trong xã hội ma còn bao gim các host động ytẾ công công khác nhằm mục đích chim lo và bảo vệ sóc khde toàn din, BHYT mang nhiễu nét tương đẳng với chim sốc yté song không bao quát hit mọi nội dung cũa chấm sácytẾ Theo quan diém TỔ chúc ¥ tổ thi giới (HO), BHYT cổ vai ro quan trong trong đồi sống Lính tổ xã hội à loi hình bảo hiểm không vi mục ich lợi nhuận, và được tiếp cân chi yêu đưới gúc đô quyên con nguời. Cách tấp căn về BHYT của Nhờ vậy, BHYT được hiễ lá mốt ndi ding thuộc an sinh xã hội vã là loại hành bảo hiểm phi lợi nhuận, nhằm đầm bảo chỉ phí y tổ cho người them gia khí gặp ri ro, ốm đau, bệnh tật. Nhà nước Việt Nam để có những thay đỗi căn bản về nhận thúc cũng nine thục hiên chỉnh sách y nhờ sự phát biển của y học nồi chung, những quan điểm mới về phát rid kinh t, sự Ảnh hướng xây dụng kink tế heo cơ chế thi truờng và nhu cầu thục tổ vé KCB trong xã hối.
Điều $8 Hiển pháp năm 2013 là căn cử pháp ý quan tong hành thành BHYT đồng thời biện quan điểm về chính sách y té của Đăng và Nhà nước te "Nhà nước, xã hội đầu he phất tiễn my nghiệp bio và, chăm sóc aie khôz của Nhân din, thục hiện fo hiển y tổ toàn dân, c chính sich xa iên chim sóc ate khoŠ cho đẳng bảo dân tộc thiểu số, đẳng bao ở miễn mi, hãi dio và vùng có điều kin kink tổ - xã hội đặc biệt khó khan”! Nhằm đáp ứng sơ phát hiển kinh tổ - xã hội của đất nước, trước nhu cầu ngày cảng de dang cũa nhân. dan và tâm quan trong của BHYT đối với đời sống xã hố, Luật BHYT đã được CQuốc hộ khoe XI thông qua ngy 14/1/2008 đưa phép luật BHYT Việt Nam ting ‘bude theo kip với khu vực và gi Luật BHYT sửa đỗ, bỗ ang năm 2014 là “một buớc iến tạo cơ sỡ pháp lý cho việc thực hiện BHYT toàn din cũng như làm cho chế độ và chính sách vé BHYT có những thay đối quan tong Điều Sẽ Hiến hấp nh 2013 nước ta hiện nay, BHYT là bộ phân cầu thành của luật en sinh xã hộ, có mỗi quan hệ mật thiết với BHXH, Tuy nhiên hai khổ niệm này vẫn có sự độc lập nhất ảnh Khoin1 Điều2 Luật BHYT sin đổ, bỗ mạng năm 2014 quy din "Bảo hiểm y tế là hình thúc bảo hiém bit bude được áp dung đối với các đối tượng theo qguy định của Luật này để chim sóc sóc khée, không và mục dich lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thục hiện” Như vậy, khái niệm BHYT theo pháp luật hién hành ở nước ta cơ bản giống với khá niệm BHYT ma quốc té đơa ra Đỏ lá đều khẳng định. BHYT là một chính sich xã hội do Nhà nước tổ chức tho hiện nhầm CSSK cho nhân din mà không vì mục dich lợi nhuận Tuy nhiên, diém khác với ILO là khái niệm này để cập din các đối toơng tham gia BHYT theo quy dinh, ch không áp dang cho tit cả mời người Từ những phân tích nêu trên, có thể đơn ra khá niệm BHYT như saw BHYT là hình thức bảo hiển bit bude do nhà nước tổ chức thục hiện nhằm CSSK cho shin đân không v mục @ich Loi nhuận. Dur trên cơ sỡ khái niên vì BHYT nh trên, có thể thấy BHYT có một số đắc trung riêng bên canh đặc trừng chúng côn các chế đồ on nh xã hội khác: - Đối tương than gia BHYT khá réng rã, bao gầm tit cé các thành viên trong xã hồi không phân biệt tuỗ tác, giới tính, nơi ở, nghề nghp, hình thúc phát sinh quan hệ leo động, - BHYT nhầm CSSK cho người hưỗng bão hiểm khi bị bệnh khi họ tham ga quan hệ BHYT chứ không phii để ba đắp khoản thủ nhập bị thiêu họt do không lâm, việc được như chế đô tha sin, trí nạn lao đông, BHXH ôm dau - BHYT dua trên khả năng cũng ứng dich vụ y tổ và múc đô nghiêm trong của bệnh chữ không phụ thuộc vào thời gian đồng và mức đông do đó BHYT là chỉ phi ngắn hạn, không xác Ảnh trước 1112 Ÿngĩa Thứ nhất BHET mang tn nhân văn xã hội sâu sắc Om day bệnh tit là những rồi ro ma con người không thé tránh khối trong cuộc sing Hophi chỉ hã toàn b chỉ phi KCB nếu không tham gia bão hiển, thậm, chỉ trong nhiều trường hợp khả năng tá chính của họ không đáp ứng được số tên ghi thanh toán Tuy nhiên, một khi tham gia BHYT, họ có thé nhân được sự san sẽ từ phía công đẳng, giảm ép lực về tải chính khí không may bi bệnh kế cả trong trường hợp đi diện với bệnh hiểm nghéo, Một trong các “bay đi nghào" sie nhóm, "gui lao đông có thủ nhập thấp ở các nước trên thể giải chính là ch phi y #8 quá đất đô, khi ben nghéo không đã tién sinh hoạt, cơ thi âm yêu sinh ra bệnh tật, bạn Ini không có tiền cia bệnh, vòng luẫn quẫn cửthể lấp đ lặp lại Một số người vấn 18:0 khá thờ ơ coi đây là vẫn đồ cá nhân cia người nghèo chữ không phi việc cũa xã hội.
Cũng nh các chế độ an sinh xã hội khác, mục dich của BHYT không phải để fond doanh thu lợi nhuận Sự ra đời của BHYT xuất phát từ chính nhủ cầu hy thin của con người, trong đo sự đồng gop côn mốt cả nhân có thể không thim vào đâu s0 với niu cầu CSSK ngày cảng gia ting những nó thể hiện phần nào trách nhiệm cite cơn người đối với bản thân mình cũng như đối với xã hội dựa trên "nguyên tắc “chie sẽ rũ ro", truyền thống "thoơng người như thể thương thân", ý thúc tham gia bêo hiém khi lãnh, khi trẻ dé an toàn khi bệnh khi gia. Bén canh, đó, BHYT con mang tính nhân vấn, xã hội sâu sắc th hiện ở chỗ mỗi người cổ mức đồng BHYT khác nhu cén cử vào th nhập của họ cũng như nguyên tắc hưởng bão hiển dun trên mức độ nghiêm trong của bệnh cén đu tt Thứ hai, BEYT góp phần nông cao chất lượng hiệu quả và công bằng xã hột trong CSS Sổ là bất công nấu các thành phẫn dân chúng khác nhau có sự phân biệt đt xử trong việc tip cân với các dich vụ y #8 đơa rên mức thủ nhập hay nơi họ sinh sống bi lế vé mất đạo dic và pháp luật thi mọi người đầu có quyền được bảo và, chim sóc site khod, về mặt Hình tế thi sức kod là một yêu tổ tao ra năng suất lao đồng, gắn liên với súc lao đông Công bằng trong CSSK người din rước hết là thục hiện báo dim việc moi "ngời tấp cân với các dịch vụ CSSK cơ bản với chit lượngtố, đơa tên nhờ cầu CSSK, riêng người nghèo, người có hoàn cảnh khó khăn được hỗ trợ KCB khí ôm. dau Nhớ vậy, công bằng ở đây không có ngiĩa là người có nhủ cầu t hay nhiều đều được châm sóc như nhau bay nếu có nhủ cầu nhi thi được chấm sóc nhiễu, nhú 10 cist thì chim sóc it ma là cơ hội tấp cân dịch vụ CSSK như nhau, với chất lượng cao, phủ hợp với nim câu CSSKC của từng người. Công bing trong CSSK không gin Với nức mua mã gin với nhờ cầu, Hei nổi dung không thể tích rời, luôn song hành cũng nhau tong lính vực CSSK là công bing và hiệu quả Do vậy, khi xem xét vấn để công bing không thể không nhấc toi yêu tổ hiệu quả và ngược lei.
Mét hệ thing y tổ đáp ứng được nh. cầu ofa đông dio người din một cách tất kiém và hiệu qué nhất la một hộ thông công bằng Ning cao chất lượng CSSK nhân din, thực hiễn công bing hiệu quả chịu ảnh huông từ nhiều yêu tổ nh giới tính, đặc đm din tốc, tình trạng kinh tổ - xã hồi hay vi bí đa lý.