ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP. HỒ CHÍ MINH KHOA Y NGHIÊN CỨU LẢM SÀNG Ở BỆNH NHÂN LOẠN THẰN DO sử DỤNG CHẤT DẠNG AMPHETAMINE TẠI BỆNH VIỆN TẢM THẦN THANH PHÔ HÔ CHĨ MINH KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH Y ĐA KHOA GVHD: BSCKI TRỊNH TẤT THẤNG BSCKII TRẦN DUY TÂM SVTH: TRỊNH ĐÌNH HIẾU 125272034 SVTH: LÊ HUỲNH THANH LAN 125272053 SVTH: TRÀN THỊ PHƯỢNG 125272082 SVTH: NGUYỄN PHƯƠNG THẢO 125272093 SVTH: PHAN THỊ THỦY TIÊN 125272102 TP.HỒ CHÍ MINH, THÁNG 05 NĂM 2018 i LỜI CẢM ƠN Trên thực tế không có thành công nào mà không gan liền với những hỗ trợ, giúp đỡ dù ít hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp của những người xung quanh. Trong quá trình thực hiện khóa luận tốt nghiệp, chúng tôi đã nhận được nhiều sự chi dẫn, hỗ trợ và giúp đỡ. Trước hết, chúng tôi xin gửi tới Ban lãnh đạo - chú nhiệm Khoa Y - Đại học Quốc gia TP.HCM lời chào trân trọng, lời chúc sức khỏe và lời cảm 011 sâu sắc. Với sự tố chức - chì đạo, quan tâm và chi dạy tận tình của các thầy cô, đến nay chúng tôi đã hoàn thành khóa luận tốt nghiệp, đề tài: “Nghiên cứu lâm sàng ở bệnh nhân loạn thần do sử dụng chất dạng Amphetamine tại bệnh viện Tâm thần TPHCM”. Đặc biệt, chúng tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành, sâu sắc nhất đến các thầy hướng dẫn - BS. Trịnh Tất Thắng và BS. Trần Duy Tâm, thầy Nguyễn Văn Lơ, thầy Vũ Kim Hoàn và thầy Huỳnh Thanh Hiến đã tận tình quan tâm giúp đỡ và hướng dẫn chúng tôi hoàn thành tốt khóa luận tốt nghiệp này trong suốt thời gian qua. Chúng tôi cũng xin cám ơn sự hỗ trợ đắc lực của các bác sĩ, điều dưỡng và cán bộ y tế của Bệnh viện Tâm thần Thành phố Hồ Chí Minh đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi nhất cho chúng tôi trong suốt thời gian tiến hành khóa luận. Xin chân thành cảm ơn thầy cô, gia đình, bạn bè và những người thân đã dành nhiều tình cảm, động viên và tạo điều kiện thuận lợi giúp chúng tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành khóa luận. Cuối cùng xin cảm ơn tất cả bệnh nhân đã đồng ý tham gia vào nghiên cứu đế chúng tôi có những số liệu khách quan và chính xác cho đề tài khóa luận này. ii LỜI CAM ĐOAN Xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng nhóm nghiên cứu. Các số liệu, kết quả trong khóa luận này là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Những số liệu trong bảng biểu phục vụ cho việc phân tích, nhận xét và đánh giá được thu từ các nguồn khác nhau có ghi rõ trong phần tài liệu tham khảo. Ngoài ra trong khóa luận cồn sử dụng một so nhận xét, đánh giá cũng như so liệu của các tác giả, cơ quan, tô chức khác đều có trích dẫn và chú thích nguồn gốc. Ncu có gì sai sót, chúng tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Hồ Chí Minh, ngày 19 tháng 05 năm 2018 Nhóm nghiên cứu Trịnh Đình Hiếu Lê Huỳnh Thanh Lan Trần Thị Phượng Nguyễn Phương Thảo Phan Thị Thủy Tiên iii TÓM TẤT ĐỀ TÀI Nghiên cứu “Xác định đặc điếm lâm sàng triệu chứng loạn thần và yếu tố dân số xã hội học liên quan ở bệnh nhân sử dụng Amphetamine tại bệnh viện Tâm thần TP.HCM” là một nghiên cứu cắt ngang mô tả trên các bệnh nhân đến khám và được chấn đoán theo tiêu chuấn chẩn đoán loạn thần cúa hệ thống phân loại quốc te về bệnh tật ấn bán lần thứ 10 (ICD-10), bới các bác sĩ chuyên khoa Tâm thần. Nghiên cứu của chúng tôi gồm 110 bệnh nhân (103 nam, 7 nữ) được chấn đoán loạn thần và được xác định đặc điếm lâm sàng triệu chứng loạn thần và các yếu tố dân số xã hội học liên quan: giới tính, tuồi, trình độ học vấn, tình trạng hôn nhân, biến cố tiêu cực trong cuộc sống, thời gian sứ dụng. Ket quả nghiên cứu cho thấy những bệnh nhân có triệu chứng loạn thần do sử dụng ATS đến khám tại bệnh viện Tâm thần TP.HCM chủ yếu là nam giới, độ tuổi từ 20 - 39 tuổi chiếm đa số 90,9%, 70% đang độc thân hoặc đã li hôn. Đường dùng chú yếu là đường hút (92,7%). Rối loạn hoang tướng là triệu chứng thường gặp nhất khiến bệnh nhân phải đến bệnh viện Tâm thần đế điều trị (82,9%); trong đó hoang tưởng bị hại chiếm 53,2%. Rối loạn hành vi xáy ra ở 80,9% bệnh nhân; trong đó kích thích gây gổ chiếm 59%. Rối loạn áo giác đứng thứ ba với 72,7% bệnh nhân. Đa số những bệnh nhân này thường kèm thêm một triệu chứng rối loạn hoang tưởng (66,4%). Rối loạn cảm xúc chiếm tỷ lệ thấp nhất (43,2%). Biến cố tiêu cực có liên quan đến rối loạn hoang tướng, ở nhóm có biến cố tiêu cực 96,2% bệnh nhân có rối loạn hoang tường, nhóm không biến cố ti lệ này thấp hơn là 79,8%. Bệnh nhân sử dụng ATS có xảy ra các biến cố dễ mắc phái rối loạn hoang tường gấp 1,21 lần so với nhóm không có biến cố tiêu cực. Thời gian xuất hiện triệu chứng loạn thần có mối liên quan đến roi loạn hành vi và rối loạn hoang tường, thời gian <1 tháng tý lệ có rối loạn hành vi và rối loạn hoang tưởng lần lượt là 53,3% và 60,0%, 1-12 tháng là 81,6% và 91,8% , >12 tháng là 89,1% và 82,6%. Bệnh nhân xuất hiện triệu chứng loạn thần sau khi sử dụng ATS >12 tháng có rối loạn hành vi cao gấp 1,67 lần so với bệnh nhân xuất hiện triệu chứng loạn thần sau sử dụng ATS < 1 tháng. Bệnh nhân iv xuất hiện triệu chứng loạn thần sau khi sử dụng ATS >1 tháng có rối loạn hoang tưởng cao gấp 1,53 lần so với bệnh nhân xuất hiện triệu chứng loạn thần sau sử dụng ATS < 1 tháng. Ngoài ra qua phân tích chúng tôi còn thấy yếu tố tiền sử gia đình, bạn bè có liên quan đến các rối loạn cảm xúc; nhóm có tiền căn, 57,9% đối tượng có rối loạn cảm xúc; nhóm không tiền căn, 35,5% đối tượng có rối loạn cảm xúc. Nhóm bệnh nhân có tiền căn gia đình và bạn bè thì khá năng xuất hiện triệu chứng rối loạn cám xúc cao hơn 1,54 lần so với nhóm không tiền căn gia đình. Việc tiếp xúc và chẩn đoán những đối tượng loạn thần do sử dụng ATS thực sự gặp rất nhiều khó khăn, nghiên cứu này giúp chúng ta có cái nhìn tổng quát về đặc điếm dân số xã hội học ờ nhóm người này. Qua đó đề ra những biện pháp kịp thời ngăn chặn tình trạng này với các cấp, ban ngành khác nhau. V DANH MỤC CÁC TỪ VIỂT TẤT TRONG NGHIÊN cứu Các từ viết tắt Tiếng Việt: CS: Cộng sự PTTH: Phổ thông trung học RL: Rối loạn RLTT: Rối loạn tâm thần TB: Trung bình TP.HCM: Thành phố Hồ Chí Minh Các từ viết tắt tiếng Anh: 5-HT: Serotonin Apt: Amphetamine ATS: Amphetamine Type Stimulants - Nhóm chat kích thích dạng Amphetamine DA: Dopamine DEA: Drug Enforcement Administration - Cơ quan bài trừ ma túy Hoa Kỳ FBI: Federal Bureau of Investigation - Cục điều tra liên bang Hoa Kỳ FDA: Food and Drug Administration - Cơ quan quán lý thực phấm và dưọc phẩm Hoa Kỳ ICD-10: International Classification of Diseases-10 - Phân loại quốc tế về bệnh tật 10 MDA: 3,4-Methylenedioxyamphetamine MDEA: Methylenedioxyethylamphetamine MDMA: 3,4-methylenedioxy-N-methylamphetamine Mephedrone: 4-methylmethcathinone vi Meth: Methamphetamine MMDA: 3-Methoxy-4,5-methylenedioxyamphetamine NE: Norepinephrine SPSS 20.0: Statistical Package for the Social Sciences 20.0 - Gói thống kê dành cho khoa học xã hội UNODC: United Nations Office on Drugs and Crime - Cơ quan phòng chống ma túy và tội phạm của Liên Hợp Quốc vii MỤC LỤC ƠN••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••é••••••••••! LỜI CAM ĐOAN. ii TÓM TẤT ĐỀ TÀI. iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẤT TRONG NGHIÊN cứu. V DANH MỤC HÌNH ẢNH. xi DANH MỤC BẢNG BIẾU.xii ĐẶT VẤN ĐỀ.1 MỤC TIÊU NGHIÊN cứu. 3 Mục tiêu tổng quát. 3 Mục tiêu cụ thể. 3 CHƯƠNG 1: TÓNG QUAN TÀI LIỆU.1 Lịch sử nghiên cứu và phân loại chất dạng Amphetamine.2 Dược học và cơ chế tác động.1 Công thức hóa học.2 Dược động học (Methamphetamine).3 Dược lực học.3 Các dẫn xuất của Amphetamine.4 Biểu hiện lâm sàng và điều trị.1 Rối loạn hoang tưởng: [18].2 Rối loạn ảo giác: [18].3 Rối loạn cảm xúc[ 19].4 Rối loạn hành vi - tác phong.5 Nghiên cứu liên quan. 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cút.1 Thiết Ke Nghiên Cứu.2 Đối Tượng Nghiên Cứu.3 Dân số mục tiêu và dân số chọn mẫu.4 Cỡ mẫu nghiên cứu.5 Kỹ thuật chọn mẫu: Chọnmẫu ngẫu nhiên đơn.6 Địa điểm và thời gian nghiên cứu.7 Phương pháp thu thập số liệu.8 Biến số nghiên cứu.9 Xứ lý và phân tích số liệu.10 Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu. 22 CHƯƠNG 3: KÉT QUẢ NGHIÊN cứu.1 Đặc diêm dân số xã hội học cúa các đối tượng nghiên cứu.1 Sự phân bố đối tượng nghiên cứu theo tuổi và giới.3 Trình độ học vấn.4 Tinh trạng hôn nhân.5 Biến cổ tiêu cực.6 Lí do sử dụng.7 Tiền căn gia đình.8 Thời gian sử dụng ATS.9 Thời gian xuấí hiện triệu chứng loạn thần trên bệnh nhân sứ dụng ATS 27 3.10 Phương thức sử dụng của các đối tượng nghiên cứu.2 Đặc diêm lâm sàng các loại rối loạn tâm thần do sử dụng ATS.1 Các rối loạn loạn thần do ATS.2 Đặc điếm rối loạn hoang tướng.3 Đặc điếm rốiloạn áo giác.4 Đặc đicm rốiloạn cảm xúc dosử dụng ATS.5 Đặc điểm rốiloạn hành vi.3 Mối liên quan các yếu dân số xã hội học với các triệu chứng loạn thần 34 3.1 Mối liên quan giữa biến cố tiêu cực và rối loạn hoang tưởng.2 Mối liên quan giữa thời gian xuất hiện triệu chứng loạn thần với rối loạn hành vi.3 Mối liên quan giữa thời gian xuất hiện triệu chứng loạn thần với rối loạn hoang tưởng.4 Mối liên quan giữa tiền căn gia đình và bạn bè với triệu chứng rối loạn cảm xúc 37 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN.1 Đặc diêm chung các bệnh nhân nghiên cứu.1 Đặc điếm về tuối và giới.2 Đặc điểm về trình độ học vấn.3 Đặc đicm về tình trạng cuộc sống gia đình và bạn bè.4 Đặc điểm thời gian sử dụng ATS.5 Thời gian xuất hiện triệu chứng loạn thần trên bệnh nhân sừ dụng ATS.6 Phương thức sử dụng ATS cúa những bệnh nhân được nghiên cứu 40 4.2 Đặc điểm lâm sàng các loại rối loạn tâm thần do sử dụng ATS.3 Mối tương quan giữa các yếu tố dân số xã hội học với các triệu chứng loạn thần. 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO. 46 xi DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1: Công thức hóa học ATS. 2: Vùng tác động của các chat Norepinephrine, Serotonin, Dopamine. 3: Tác động của Norepinephrine, Dopamine và Serotonin. 1: Đặc điểm học vấn của các đối tượng nghiên cứu.24 xii DANH MỤC BẢNG BIỂU Báng 3. 1: Phân bố nhóm tuoi theo giới. 2: Đặc điếm nghề nghiệp. 3: Tình trạng hôn nhân.
Nghiên Cứu Lâm Sàng Ở Bệnh Nhân Loạn Thần Do Sử Dụng Chất Dạng Amphetamine Tại Bệnh Viện Tâm ...
Nghiên cứu lâm sàng về bệnh nhân loạn thần do amphetamine tại Bệnh viện Tâm thần TP.HCM, cung cấp thông tin và phân tích chuyên sâu.
Trường đại học
Đại học Quốc gia TP. Hồ Chí MinhChuyên ngành
Y đa khoaNgười đăng
Ẩn danhThể loại
khóa luận tốt nghiệpPhí lưu trữ
30 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Trịnh Đình Hiếu
Người hướng dẫn: BSCKI Trịnh Tất Thắng
Trường học: Đại học Quốc gia TP. Hồ Chí Minh
Chuyên ngành: Y đa khoa
Đề tài: Nghiên Cứu Lâm Sàng Về Loạn Thần Do Sử Dụng Amphetamine Tại Bệnh Viện Tâm Thần TP.HCM
Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
Năm xuất bản: 2018
Địa điểm: TP.Hồ Chí Minh
Tài liệu "Nghiên Cứu Lâm Sàng Về Loạn Thần Do Sử Dụng Amphetamine Tại Bệnh Viện Tâm Thần TP.HCM" cung cấp cái nhìn sâu sắc về tác động của việc sử dụng amphetamine đối với sức khỏe tâm thần của bệnh nhân. Nghiên cứu này không chỉ phân tích các triệu chứng lâm sàng mà còn đề cập đến các phương pháp điều trị hiệu quả, từ đó giúp nâng cao nhận thức về vấn đề này trong cộng đồng. Độc giả sẽ tìm thấy thông tin quý giá về cách nhận diện và xử lý các rối loạn tâm thần liên quan đến chất kích thích, từ đó có thể áp dụng vào thực tiễn trong công tác chăm sóc sức khỏe tâm thần.
Để mở rộng thêm kiến thức về các vấn đề liên quan đến ma túy và pháp luật, bạn có thể tham khảo các tài liệu sau: Luận văn thạc sĩ luật học áp dụng pháp luật trong xét xử các vụ án ma tuý từ thực tiễn của toà án nhân dân tỉnh nghệ an hiện nay, nơi cung cấp cái nhìn về việc áp dụng pháp luật trong các vụ án ma túy. Bên cạnh đó, Luận văn thạc sĩ luật học một số vấn đề lý luận và thực tiễn về tội tổ chức sử dụng trái phép chất ma túy trong luật hình sự việt nam sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về các khía cạnh pháp lý liên quan đến việc tổ chức sử dụng ma túy. Cuối cùng, Luận văn thạc sĩ giáo dục học thực trạng công tác quản lý hoạt động giáo dục phòng chống ma túy của hiệu trưởng các trường trung học phổ thông tỉnh an giang sẽ cung cấp thông tin về công tác giáo dục và phòng chống ma túy trong môi trường học đường. Những tài liệu này sẽ giúp bạn có cái nhìn toàn diện hơn về vấn đề ma túy và sức khỏe tâm thần.
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ