Luận án tiến sĩ về điều trị tủy răng hàm lớn bằng kỹ thuật Thermafil và phim cắt lớp vi tính

• Tác giả: Trần Thị Lan Anh
• Người hướng dẫn: GS. Trịnh Đình Hải
• Trường học: Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sang
• Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt
• Đề tài: Nghiên Cứu Điều Trị Tủy Răng Hàm Lớn Thứ Nhất, Thứ Hai Hàm Trên Bằng Kỹ Thuật Thermafil Có Sử Dụng Phim Cắt Lớp Vi Tính Chùm Tia Hình Nón
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đặc điểm hệ thống ống tủy răng
• 1.2. Đặc điểm chung răng và hệ thống ống tủy răng vĩnh viễn
• 1.3. Đặc điểm giải phẫu răng HL1HT, HL2HT
• 1.4. Bệnh tủy răng
• 1.5. Chẩn đoán bệnh tủy răng. Điều trị bệnh tuỷ răng
• 1.6. Đánh giá kết quả điều trị tủy răng. Phim Xquang răng. Phim quanh chóp răng
• 1.7. Chụp cắt lớp chùm tia hình nón
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.3. Địa điểm nghiên cứu
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Phương pháp xác định cỡ mẫu
• 2.5. Phương tiện, dụng cụ, vật liệu nghiên cứu
• 2.6. Các bước tiến hành nghiên cứu. Ghi nhận các thông tin trước điều trị
• 2.7. Khảo sát đặc điểm HTOT răng trước điều trị trên phim quanh chóp
• 2.8. Khảo sát đặc điểm HTOT răng trước điều trị trên phim CBCT. Điều trị tủy răng. Khám kiểm tra răng trên lâm sàng sau 1 tuần
• 2.9. Đánh giá kết quả điều trị sau 6 tháng, 1 năm, 2 năm: Thu thập số liệu
• 2.10. Số chân răng, Số OT
• 2.11. Khoảng cách các lỗ OT ở răng HL1HT, HL2HT có OT ngoài gần 2. Chân răng hợp nhất
• 2.12. Phân loại hình thái hệ thống ống tủy chân răng ngoài gần. Phân loại độ cong OT
• 2.13. Đánh giá vùng chóp răng
• 2.14. Đánh giá tương quan giữa chân răng và sàn xoang hàm trên
• 2.15. Đánh giá độ dày niêm mạc xoang hàm trước, sau điều trị. Thời gian hàn OT của răng điều trị
• 2.16. Đánh giá kết quả hàn HTOT răng trên phim CBCT
• 2.17. Tai biến trong quá trình điều trị
• 2.18. Đánh giá lâm sàng sau hàn tuỷ 1 tuần. Xử lý số liệu. Khống chế sai số
• 2.19. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu
• 3.2. Phân bố răng bệnh nhân theo nhóm tuổi và giới tính
• 3.3. Nguyên nhân bệnh lý tuỷ, chóp răng
• 3.4. Phân bố răng theo bệnh lý tủy, chóp răng. Đặc điểm hình thái chân răng và hệ thống OT của răng HL1HT, HL2HT trên phim CBCT
• 3.5. Số chân răng, số OT. Vị trí lỗ OT ngoài gần 2 ở răng HL1HT, HL2HT
• 3.6. Đặc điểm chân răng hợp nhất
• 3.7. Phân loại hình thái hệ thống ống tủy chân răng ngoài gần. Phân loại độ cong OT
• 3.8. Đánh giá vùng chóp răng trên phim CBCT và phim quanh chóp
• 3.9. Đánh giá tương quan giữa chân răng và sàn xoang hàm trên
• 3.10. Đánh giá kết quả điều trị. Kết quả hàn HTOT răng trên phim CBCT. Thời gian hàn OT
• 3.11. Kích cỡ cây hàn sử dụng hàn OT
• 3.12. Tai biến trong quá trình điều trị
• 3.13. Đánh giá lâm sàng sau hàn tuỷ 1 tuần
• 3.14. Đánh giá kết quả điều trị sau 6 tháng, sau 1 năm, sau 2 năm
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm, hình thái hệ thống ống tủy răng HL1HT, HL2HT trên phim CBCT
• 4.2. Số chân răng, số OT. Khoảng cách giữa các miệng OT ở răng HL1HT có OT NG2
• 4.3. Đặc điểm chân răng hợp nhất
• 4.4. Hình thái hệ thống ống tủy chân răng ngoài gần. Đánh giá vùng chóp răng trên phim CBCT và phim quanh chóp
• 4.5. Tương quan sàn xoang hàm - chóp răng hàm lớn hàm trên
• 4.6. Đánh giá kết quả điều trị tủy răng HL1HT, HL2HT bằng kĩ thuật hàn OT Thermafil có sử dụng phim CBCT
• 4.7. Thời gian hàn OT
• 4.8. Kết quả hàn HTOT trên phim CBCT
• 4.9. Tai biến trong quá trình điều trị
• 4.10. Đánh giá lâm sàng sau hàn tuỷ 1 tuần
• 4.11. Đánh giá kết quả điều trị sau 6 tháng, 1 năm, 2 năm sử dụng phim CBCT
• KIẾN NGHỊ
• CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU ĐÃ ĐƯỢC CÔNG BỐ LIÊN QUAN ĐẾN NỘI DUNG LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

Tóm tắt

I. Giới thiệu

Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất và thứ hai bằng kỹ thuật Thermafil kết hợp với phim CT chùm tia hình nón (CBCT) đã được thực hiện nhằm cải thiện chất lượng điều trị và đánh giá kết quả. Răng hàm lớn có hệ thống ống tủy phức tạp, việc điều trị tủy răng ở nhóm này thường gặp nhiều khó khăn. Phim CBCT cung cấp hình ảnh 3 chiều, giúp bác sĩ có cái nhìn rõ ràng hơn về cấu trúc răng và hệ thống ống tủy, từ đó nâng cao hiệu quả điều trị. Kỹ thuật hàn Thermafil cho phép hàn kín các ống tủy với mật độ cao, giảm thiểu rủi ro trong quá trình điều trị.

II. Đặc điểm hệ thống ống tủy răng

Hệ thống ống tủy răng bao gồm buồng tủy và các ống tủy (OT), có cấu trúc phức tạp và đa dạng. Theo nghiên cứu của Vertucci, mỗi chân răng có thể có từ một đến nhiều ống tủy. Đặc biệt, răng hàm lớn thứ nhất và thứ hai thường có nhiều chân răng và ống tủy, dẫn đến sự phức tạp trong việc điều trị. Hình ảnh từ phim CBCT cho thấy rõ ràng các đặc điểm này, giúp bác sĩ xác định chính xác vị trí và hình thái của các ống tủy, từ đó đưa ra phương pháp điều trị phù hợp.

III. Kỹ thuật điều trị tủy răng

Kỹ thuật hàn tủy bằng Thermafil được áp dụng trong nghiên cứu này cho thấy nhiều ưu điểm. Kỹ thuật này cho phép hàn kín các ống tủy với áp lực thấp, giúp giảm thiểu nguy cơ nứt dọc ống tủy. Việc sử dụng phim CBCT trong quá trình điều trị giúp bác sĩ theo dõi và đánh giá chính xác hơn về tình trạng ống tủy và kết quả hàn. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc kết hợp giữa kỹ thuật hàn Thermafil và phim CBCT mang lại hiệu quả điều trị cao hơn so với các phương pháp truyền thống.

IV. Đánh giá kết quả điều trị

Kết quả điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất và thứ hai sau khi áp dụng kỹ thuật Thermafil và phim CBCT cho thấy tỷ lệ thành công cao. Đánh giá lâm sàng sau 1 tuần, 6 tháng, 1 năm và 2 năm cho thấy sự cải thiện rõ rệt về tình trạng tủy răng và giảm thiểu các biến chứng. Việc sử dụng phim CBCT đã giúp phát hiện sớm các tổn thương quanh chóp, từ đó có biện pháp can thiệp kịp thời. Kết quả này khẳng định giá trị thực tiễn của nghiên cứu trong việc nâng cao chất lượng điều trị nội nha.

V. Kết luận

Nghiên cứu đã chứng minh rằng việc áp dụng kỹ thuật Thermafil kết hợp với phim CT chùm tia hình nón trong điều trị tủy răng hàm lớn mang lại hiệu quả cao. Phim CBCT không chỉ giúp bác sĩ có cái nhìn rõ ràng hơn về cấu trúc ống tủy mà còn nâng cao khả năng đánh giá kết quả điều trị. Kết quả nghiên cứu này có thể được áp dụng rộng rãi trong thực hành nha khoa, góp phần nâng cao chất lượng điều trị và chăm sóc sức khỏe răng miệng cho bệnh nhân.