Luận án nghiên cứu điều trị sỏi thận bằng nội soi thận ngược dòng

• Tác giả: Hoàng Đức Minh
• Người hướng dẫn: PGS. Nguyễn Khoa Hùng
• Trường học: Đại học Huế
• Chuyên ngành: Ngoại Khoa
• Đề tài: Nghiên Cứu Điều Trị Sỏi Thận Bằng Nội Soi Thận Ngược Dòng Sử Dụng Ống Soi Bán Cứng
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ
• Năm xuất bản: 2023
• Địa điểm: Huế

• Lời cam đoan
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. TỔNG QUAN GIẢI PHẪU HỆ THỐNG ĐÀI – BỂ THẬN
• 1.2. Trục của đường bài niệu trên trong thận
• 1.3. Khúc nối bể thận – niệu quản
• 1.4. Giải phẫu ứng dụng của đường tiết niệu trong nội soi niệu quản – thận ngược dòng
• 1.4.1. Soi bàng quang và tiếp cận đường niệu trên
• Phụ lục
• Tài liệu tham khảo

I. Giới thiệu về sỏi thận và phương pháp điều trị

Sỏi thận là một trong những bệnh lý phổ biến trong hệ tiết niệu, với tỷ lệ mắc bệnh cao, đặc biệt ở Việt Nam. Theo các nghiên cứu, tỷ lệ mắc sỏi thận có thể lên đến 40-60% trong số các bệnh lý tiết niệu. Phương pháp điều trị sỏi thận đã tiến bộ đáng kể từ những năm 80 của thế kỷ 20 với sự ra đời của các kỹ thuật ít xâm lấn như tán sỏi ngoài cơ thể và phẫu thuật nội soi thận ngược dòng. Phẫu thuật nội soi thận ngược dòng sử dụng ống soi bán cứng đã cho thấy hiệu quả cao trong việc điều trị sỏi thận, với tỷ lệ sạch sỏi lên đến 70-95%. Phương pháp này không chỉ giảm thiểu tổn thương nhu mô thận mà còn giảm nguy cơ chảy máu, mang lại lợi ích lớn cho bệnh nhân.

1.1. Tình trạng sỏi thận tại Việt Nam

Tình trạng sỏi thận tại Việt Nam đang trở thành một vấn đề nghiêm trọng trong y tế công cộng. Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc sỏi thận ở Việt Nam cao hơn so với nhiều quốc gia khác, do nhiều yếu tố như chế độ ăn uống, khí hậu và di truyền. Sỏi thận không chỉ gây ra những cơn đau quặn thận mà còn có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng đường tiết niệu và suy thận. Việc phát hiện và điều trị sớm sỏi thận là rất quan trọng để giảm thiểu các biến chứng này.

II. Kỹ thuật nội soi thận ngược dòng

Kỹ thuật nội soi thận ngược dòng là một phương pháp điều trị hiệu quả cho sỏi thận, cho phép tiếp cận sỏi qua đường tự nhiên mà không cần phẫu thuật mở. Phương pháp này sử dụng ống soi niệu quản bán cứng, giúp bác sĩ có thể quan sát và tán sỏi một cách chính xác. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng kỹ thuật này có tỷ lệ thành công cao và ít biến chứng hơn so với các phương pháp truyền thống. Việc sử dụng Holmium laser trong kỹ thuật này cũng đã nâng cao hiệu quả tán sỏi, giúp giảm thời gian phẫu thuật và thời gian hồi phục cho bệnh nhân.

2.1. Ưu điểm của nội soi thận ngược dòng

Nội soi thận ngược dòng có nhiều ưu điểm nổi bật. Đầu tiên, phương pháp này giúp giảm thiểu tổn thương cho nhu mô thận, từ đó giảm nguy cơ chảy máu và các biến chứng sau phẫu thuật. Thứ hai, kỹ thuật này cho phép bác sĩ tiếp cận sỏi một cách trực tiếp và hiệu quả, giúp tăng tỷ lệ sạch sỏi. Cuối cùng, thời gian nằm viện của bệnh nhân cũng được rút ngắn, giúp họ hồi phục nhanh chóng và trở lại cuộc sống bình thường sớm hơn.

III. Kết quả nghiên cứu và đánh giá

Nghiên cứu về điều trị sỏi thận bằng nội soi thận ngược dòng đã chỉ ra rằng phương pháp này không chỉ an toàn mà còn hiệu quả cao. Tỷ lệ sạch sỏi sau phẫu thuật đạt từ 70-95%, tùy thuộc vào kích thước và vị trí của sỏi. Các yếu tố như kích thước sỏi, vị trí sỏi trong thận và tình trạng ứ nước thận cũng có ảnh hưởng lớn đến kết quả điều trị. Nghiên cứu cũng ghi nhận một số trường hợp tái phát sỏi, tuy nhiên, tỷ lệ này là tương đối thấp so với các phương pháp điều trị khác.

3.1. Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị

Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị sỏi thận bằng nội soi thận ngược dòng bao gồm kích thước sỏi, vị trí sỏi và tình trạng ứ nước thận. Nghiên cứu cho thấy sỏi có kích thước nhỏ và nằm ở vị trí dễ tiếp cận thường có tỷ lệ sạch sỏi cao hơn. Ngoài ra, tình trạng ứ nước thận cũng ảnh hưởng đến khả năng hồi phục chức năng thận sau phẫu thuật. Việc đánh giá kỹ lưỡng các yếu tố này trước khi tiến hành phẫu thuật là rất quan trọng để đạt được kết quả tốt nhất cho bệnh nhân.