Luận Văn Tốt Nghiệp: Ứng Dụng Chuỗi Xung Cộng Hưởng Từ Khuếch Tán Trong Chẩn Đoán Nhồi Máu Não

• Tác giả: Phạm Mỹ Linh
• Người hướng dẫn: TS.BS Hoàng Đình Âu
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y Đa Khoa
• Đề tài: Chẩn Đoán Nhồi Máu Não Bằng Chuỗi Xung Cộng Hưởng Từ Khuếch Tán
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Giới thiệu về CHT khuếch tán
• 1.2. Lịch sử chuỗi xung khuếch tán
• 1.3. Đặc điểm chuỗi xung CHT khuếch tán trong một số bệnh lý thần kinh sọ não
• 1.4. Đặc điểm nhồi máu não cấp
• 1.4.1. Đặc điểm giải phẫu động mạch máu não và tưới máu não
• 1.4.2. Định nghĩa, phân chia giai đoạn, nguyên nhân nhồi máu não
• 1.4.3. Sinh lý bệnh nhồi máu não
• 1.4.4. Lâm sàng nhồi máu não (Thang điểm NIHSS và mRS trong đột quỵ)
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN

I. Giới thiệu về CHT khuếch tán

Chuỗi xung cộng hưởng từ khuếch tán (DWI) đã trở thành một công cụ quan trọng trong chẩn đoán nhồi máu não. Kỹ thuật này cho phép phát hiện những thay đổi vi mô trong mô não, đặc biệt là trong giai đoạn sớm của đột quỵ. Việc phát hiện sớm các tổn thương này có thể ảnh hưởng lớn đến quyết định điều trị và kết quả điều trị. DWI có khả năng phát hiện tổn thương nhồi máu não chỉ sau 11 phút, giúp cải thiện độ chính xác của chẩn đoán lên đến 95%. Điều này cho thấy giá trị thực tiễn của DWI trong việc chẩn đoán nhồi máu não cấp tính.

1.1. Lịch sử chuỗi xung khuếch tán

Kỹ thuật DWI được phát triển từ những năm 1960 và đã trải qua nhiều cải tiến. Năm 1985, Denis Le Bihan đã công bố hình ảnh CHT chuỗi xung khuếch tán đầu tiên. Đến năm 1990, DWI trở nên đáng tin cậy hơn nhờ vào việc áp dụng chuỗi xung điểm vang đồng phẳng (EPI). Hiện nay, DWI không chỉ được sử dụng trong chẩn đoán nhồi máu não mà còn trong nhiều lĩnh vực khác như tai mũi họng và cơ xương khớp. Sự phát triển này đã mở ra nhiều cơ hội mới trong việc chẩn đoán và điều trị các bệnh lý thần kinh.

II. Đặc điểm nhồi máu não cấp

Nhồi máu não là tình trạng tế bào não bị chết do thiếu máu, thường xảy ra đột ngột và có thể dẫn đến các triệu chứng nghiêm trọng. Theo phân loại TOAST, nhồi máu não được chia thành ba thể chính: nhồi máu não các động mạch lớn, nhồi máu não các động mạch nhỏ và nhồi máu não do huyết khối từ tim. Việc hiểu rõ về nguyên nhân và cơ chế sinh lý bệnh của nhồi máu não là rất quan trọng để có thể áp dụng các phương pháp chẩn đoán và điều trị hiệu quả.

2.1. Sinh lý bệnh nhồi máu não

Mô não rất nhạy cảm với thiếu oxy, và tình trạng tắc nghẽn mạch máu có thể dẫn đến hoại tử tế bào não trong thời gian ngắn. Vùng lõi nhồi máu là khu vực bị tổn thương nặng nhất, trong khi vùng tranh tối tranh sáng xung quanh có thể hồi phục nếu được cung cấp máu kịp thời. Việc phát hiện sớm nhồi máu não và can thiệp kịp thời có thể cải thiện đáng kể kết quả điều trị cho bệnh nhân.

III. Vai trò của chuỗi xung khuếch tán trong chẩn đoán nhồi máu não

Chuỗi xung khuếch tán DWI có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong việc phát hiện nhồi máu não cấp tính. Nghiên cứu cho thấy DWI có thể phát hiện tổn thương nhồi máu não chỉ trong vòng 12 giờ đầu tiên sau khi khởi phát triệu chứng. Điều này cho phép các bác sĩ thực hiện các biện pháp điều trị kịp thời, từ đó nâng cao tỷ lệ sống sót và giảm thiểu di chứng cho bệnh nhân. DWI đã trở thành một phần không thể thiếu trong quy trình chẩn đoán hình ảnh cho bệnh nhân nghi ngờ nhồi máu não.

3.1. Độ nhạy của chuỗi xung khuếch tán

Độ nhạy của DWI trong chẩn đoán nhồi máu não có thể đạt tới 100%, cho phép phát hiện tổn thương rất sớm. Điều này đặc biệt quan trọng trong việc điều trị nhồi máu não, nơi mà thời gian là yếu tố quyết định. Việc sử dụng DWI không chỉ giúp chẩn đoán chính xác mà còn hỗ trợ trong việc theo dõi tiến triển của bệnh và hiệu quả điều trị.