Luận án tiến sĩ: Phục hồi khớp khuỷu và vai qua kỹ thuật chuyển thần kinh

• Tác giả: Nguyễn Văn Phú
• Người hướng dẫn: TTND. Nguyễn Việt Tiến
• Trường học: Viện Nghiên Cứu Khoa Học Y Dược Lâm Sang
• Chuyên ngành: Chấn Thương Chỉnh Hình Và Tạo Hình
• Đề tài: Nghiên Cứu Phục Hồi Chức Năng Khớp Khuỷu Và Vai Bằng Kỹ Thuật Chuyển Thần Kinh
• Loại tài liệu: luận án tiến sĩ y học
• Năm xuất bản: 2020
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. GIẢI PHẪU ỨNG DỤNG VÀ CƠ CHẾ CHẤN THƢƠNG ĐÁM RỐI CÁNH TAY
• 1.1.1. Giải phẫu ứng dụng
• 1.1.2. Cơ chế chấn thương
• 1.1.3. Đặc điểm lâm sàng của tổn thương các rễ trên đám rối cánh tay
• 1.1.4. Cận lâm sàng
• 1.2. KẾT QUẢ CỦA CÁC PHƢƠNG PHÁP PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ TỔN THƢƠNG CÁC RỄ TRÊN CỦA ĐÁM RỐI CÁNH TAY ĐỂ PHỤC HỒI GẤP KHUỶU, GIẠNG VÀ XOAY NGOÀI KHỚP VAI
• 1.2.1. Phẫu thuật chuyển gân, chuyển cơ động lực
• 1.2.2. Phẫu thuật chuyển thần kinh
• 1.3. ẢNH HƢỞNG TẠI NƠI THẦN KINH CHO VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT
• 1.3.1. Ảnh hƣởng tại nơi thần kinh cho
• 1.3.2. Các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật chuyển thần kinh
• 1.4. PHẪU THUẬT CHUYỂN THẦN KINH ĐỂ ĐIỀU TRỊ TỔN THƢƠNG ĐÁM RỐI CÁNH TAY Ở VIỆT NAM
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.1.3. Tính cỡ mẫu
• 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.2.1. Phƣơng pháp nghiên cứu
• 2.2.2. Phƣơng tiện, dụng cụ
• 2.2.3. Kỹ thuật chuyển thần kinh
• 2.2.4. Săn sóc, điều trị sau mổ
• 2.2.5. Thời điểm đánh giá các chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.2.6. Kỹ thuật đo các chỉ số nghiên cứu
• 2.2.7. Phân loại kết quả phẫu thuật
• 2.3. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU
• 2.4. ĐẶC ĐIỂM ĐỐI TƢỢNG
• 2.4.1. Đặc điểm lâm sàng
• 2.4.2. Đặc điểm cận lâm sàng
• 2.5. Kết quả phẫu thuật
• 2.5.1. Kết quả gần
• 2.5.2. Kết quả xa
• 2.6. Mức độ ảnh hƣởng sau lấy thần kinh và một số yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật
• 2.6.1. Mức độ ảnh hƣởng sau lấy thần kinh XI, thần kinh đầu dài cơ tam đầu, một bó sợi vận động của thần kinh giữa và thần kinh trụ
• 2.6.2. Các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật
• 2.7. Đặc điểm đối tƣợng
• 2.8. Kết quả phục hồi gấp khuỷu, phục hồi giạng và xoay ngoài khớp vai bằng phẫu thuật chuyển thần kinh
• 2.8.1. Kết quả phục hồi gấp khuỷu
• 2.8.2. Kết quả phục hồi giạng và xoay ngoài khớp vai
• TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Giới thiệu

Nghiên cứu này tập trung vào việc phục hồi chức năng cho các khớp khuỷu và vai thông qua kỹ thuật chuyển thần kinh. Tổn thương đám rối cánh tay là một vấn đề phổ biến tại Việt Nam, chủ yếu do tai nạn giao thông. Tổn thương này có thể dẫn đến liệt các cơ liên quan, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng vận động của bệnh nhân. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá hiệu quả của kỹ thuật chuyển thần kinh trong việc phục hồi chức năng cho khớp khuỷu và vai, từ đó cung cấp thông tin hữu ích cho các phương pháp điều trị trong tương lai.

II. Giải phẫu và cơ chế chấn thương

Giải phẫu đám rối cánh tay cho thấy sự phân chia rõ ràng giữa các rễ thần kinh. Tổn thương thường xảy ra do cơ chế giằng giật, dẫn đến đứt hoặc nhổ các rễ thần kinh ra khỏi tủy sống. Các rễ trên (C5, C6) thường bị ảnh hưởng nhiều nhất, gây ra các triệu chứng như liệt giạng và xoay ngoài khớp vai, liệt gấp khuỷu. Việc hiểu rõ về giải phẫu ứng dụng và cơ chế chấn thương là rất quan trọng để áp dụng hiệu quả kỹ thuật chuyển thần kinh trong điều trị.

III. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện trên một nhóm bệnh nhân có tổn thương đám rối cánh tay. Các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ bệnh nhân được xác định rõ ràng. Phương pháp nghiên cứu bao gồm việc áp dụng kỹ thuật chuyển thần kinh để phục hồi chức năng cho khớp khuỷu và vai. Các chỉ số phục hồi được đánh giá qua thời gian, từ đó xác định hiệu quả của phương pháp điều trị. Kết quả cho thấy kỹ thuật chuyển thần kinh mang lại hiệu quả cao trong việc phục hồi chức năng cho bệnh nhân.

IV. Kết quả và thảo luận

Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ phục hồi chức năng cho khớp khuỷu và vai đạt mức cao. Cụ thể, có đến 85% bệnh nhân phục hồi chức năng gấp khuỷu và giạng vai sau khi áp dụng kỹ thuật chuyển thần kinh. Các yếu tố như tuổi tác, mức độ tổn thương và thời điểm phẫu thuật có ảnh hưởng lớn đến kết quả phục hồi. Nghiên cứu này khẳng định giá trị của kỹ thuật chuyển thần kinh trong điều trị tổn thương đám rối cánh tay, mở ra hướng đi mới cho các phương pháp phục hồi chức năng trong tương lai.

V. Kết luận

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng kỹ thuật chuyển thần kinh là một phương pháp hiệu quả trong việc phục hồi chức năng cho khớp khuỷu và vai ở bệnh nhân tổn thương đám rối cánh tay. Kết quả nghiên cứu không chỉ có giá trị trong việc điều trị mà còn góp phần nâng cao nhận thức về tầm quan trọng của phục hồi chức năng sau phẫu thuật. Việc áp dụng các phương pháp điều trị hiện đại sẽ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.