Ọ QU ỘI TRƢỜ Ọ T ---------o0o-------- NGUYỄN THỊ P ƢỢNG QU UT UT U C T I BỆNH VIỆN NỘI TI T TRU ƢƠ LUẬ VĂ T SĨ QU T ƢƠ TRÌ Ị ƢỚNG THỰ ỘI - 2016 Ọ QU ỘI TRƢỜ Ọ T ---------CAMo0o--------KT Tôi xin cam kết: 1. Những nội dung trong luận văn này là do tôi thực hiện dưới sự NGUYỄN THỊ P ƢỢNG hướng dẫn trực tiếp của TS.Nguyễn ƣơng Thanh ,Viện nghiên cứu thương mại. Mọi tham khảo dùng trong luận văn đều được trích dẫn rõ ràng tên tác giả, tên công trình, thời gian, địa điểm công bố. U C QU UT UT 3.
Nếu có những sao chép không hợp lệ, vi phạm quy chế đào tạo hay T I BỆNH VIỆN NỘI TI T TRU ƢƠ gian trá, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước nhà trường và pháp luật. Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2016 UYÊ : QU T Tác giả luận văn MÃS :60340410 Nguyễn Thị Phƣợng LUẬ VĂ T SĨQU T ƢƠ TRÌ Ị ƢỚNG THỰ ƢỜ ƢỚ DẪ O Ọ :TS. UYỄ ƢƠ T ỘI - 2016 ii Luận văn đã đƣợc chỉnh sửa theo khuyến nghị của Hội đồng chấm luận văn thạc sĩ. CHỦ TỊCH HỘ ỒNG P S, TS ê Danh Tốn iii LỜICMƠ Trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ quý báu của các thầy, các cô và sự động viên, giúp đỡ từ gia đình, bạn bè.
Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo, Khoa Kinh tế Chính trị, Trường Đại học Kinh tế, các thầy giáo, cô giáo trong hoa inh tế Chính trị đã giúp tôi tích lũy thêm kiến thức trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn này. Đặc biệt tôi xin được cảm ơn chân thành tới TS.Nguyễn ƣơng Thanh, thầy đã luôn tận tình chỉ bảo, hướng dẫn truyền đạt những kinh nghiệm thực tế quý báu và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu Đề tài và hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Tôi xin được cảm ơn chân thành tới các đồng chí lãnh đạo và chuyên viên của khoa dược Bệnh viện Nội tiết TW đã tạo điều kiện giúp đỡ và cung cấp cho tôi nguồn tài liệu tham khảo quý báu để tôi có thể hoàn thành được luận văn này. Cuối cùng, tôi xin dành sự biết ơn đến những người thân trong gia đình, bạn bè đã luôn khích lệ và động viên tôi hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ học tập! Hà Nội, ngày 30 tháng 11 năm 2016 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Phƣợng iv MỤ Ụ MỞ U.
1 ƢƠ 1: TỔQU Ê ỨUVƠSỞ UẬ VỀ QU U T U TÁ BỆV ỆÔ. T ng quan tình hình nghiên cứu .1 Các nghiên cứu liên quan đến cơ sở lý luận về quản lý đấu thầu .2 Các nghiên cứu liên quan đến đấu thầu thuốc. Các nghiên cứu liên quan đến quản lý đấu thầu thuốc tại Bệnh viện. Khoảng trống khoa học.
Đấu thầu thuốc. Quản lý đấu thầu thuốc tại Bệnh viện. inh nghiệm về quản lý đấu thầu thuốc tại một số bệnh viện tại Hà Nội. Phương pháp thu thập số liệu.
Phương pháp tìm kiếm, nghiên cứu tài liệu. Phương pháp xử lý và phân tích số liệu. Phương pháp xử lý thông tin. Phương pháp tổng hợp và phân tích số liệu .T Ự TR QU UTUTU T BỆ VỆ Ộ T T TRU ƢƠ.1 Thực trạng về chính sách quản lý đấu thầu thuốc tại các bệnh viện.2 hái quát về Bệnh viện Nội Tiết TW.
Quá trình hình thành và phát triển. Chức năng, nhiệm vụ. Quy mô khám chữa bệnh. Cơ cấu tổ chức của Hội đồng thuốc và điều trị .5 Vị trí, chức năng, nhân lực của Khoa dược Bệnh viện Nội Tiết TW.
Quản lý danh mục thuốc. Quản lý hoạt động mua sắm thuốc .3 Thực trạng quản lý đấu thầu thuốc và quản lý đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Nội Tiết TW. Lập kế hoạch đấu thầu thuốc. Tổ chức thực hiện công tác đấu thầu và quản lý đấu thầu thuốc tại Bệnh viện.
Kiểm tra, giám sát công tác quản lý đấu thầu thuốc tại Bệnh viện. Những nguyên nhân của hạn chế trong quản lý đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Nội tiết TW. Ị ƢỚV PÁPOTỆ Ô TÁ QU UTUTUTBỆVỆỘTT TRU ƢƠ TRO T Ờ TỚ. Định hướng hoàn thiện công tác quản lý đấu thầu thuốc tại Bệnh viện Nội Tiết TW.
Các giải pháp nhằm hoàn thiện xây dựng kế hoạch đấu thầu. Giải pháp hoàn thiện tiêu chí chấm thầu. Hoàn thiện công tác quản lý theo hướng rõ ràng và hiệu quả. Tăng cường công tác quản lý việc mua sắm thuốc qua các hình thức đấu thầu.
Tăng cường quản lý giám sát toàn bộ hoạt động đấu thầu của Bệnh viện. Nâng cao năng lực cho cán bộ về chuyên môn về thuốc, đấu thầu. Tiếp tục hoàn thiện cơ sở pháp lý. Áp dụng công nghệ thông tin vào việc quản lý và chấm thầu.
93 vi D MỤ V TTẮT STT ỆU UYÊ Ĩ 1 BYT Bộ y tế 2 Bộ HĐT Bộ ế hoạch và Đầu tư 3 BHYT Bảo hiểm y tế 4 ĐH T Trường Đại học inh tế 5 ĐHQGHN Trường Đại học Quốc gia Hà Nội 6 HSDT Hồ sơ dự thầu 7 HSĐX Hồ sơ đề xuất 8 HSMT Hồ sơ mời thầu 9 HSYC Hồ sơ yêu cầu 10 Trường ĐH TQD Trường Đại học inh tế Quốc Dân vii D MỤ B Bảng 3.1: Nhân lực của hoa dược .2: So sánh nhân lực dược của BV Nội tiết TW với bệnh viện Việt Đức và bệnh viện Hữu Nghị Việt – Xô. Tỷ lệ thuốc thực tế chủ yếu được sử dụng trong Bệnh viện .5:Cơ cấu tiêu thụ thuốc theo nguồn gốc xuất xứ năm 2013- 2015. 71 DANH MỤ Ì Hình 1. Các bước của qui trình đấu thầu.
Sơ đồ cơ cấu t chức của Hội đồng thuốc và điều trị Bệnh viện Nội Tiết TW năm 2015. Tỷ lệ phân bố nhân lực khoa dược Bệnh viện năm 2013-2015 .3: Quy trình t chức đấu thầu cung ứng thuốc năm 2008 đến nay. Quy trình dấu thầu thuốc tại Bệnh viện Nội tiết TW. Tính cấp thiết của đề tài Trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân, thuốc chữa bệnh có một vai trò hết sức quan trọng.
Cũng như nhiều nước đang phát triển, chi phí cho thuốc chữa bệnh ở Việt Nam luôn chiếm tỷ trọng lớn trong t ng chi phí y tế nói chung và chi phí khám chữa bệnh nói riêng. Năm 2009 - 2012, tỷ trọng tiền thuốc chiếm khoảng trên 60%, đến năm 2015 là 48,7% t ng chi phí khám chữa bệnh. Do vậy, việc quản lý việc cung ứng thuốc có vai trò hết sức quan trọng nhằm đảm bảo quyền của người dân được sử dụng thuốc có chất lượng, giá cả hợp lý và an toàn, phù hợp với cơ cấu bệnh tật và từng giai đoạn phát triển kinh tế - xã hội của đất nước. Thị trường thuốc Việt Nam rất đa dạng và phong phú kể cả về chất lượng và số lượng.
Mặc dù, số lượng và chủng loại thuốc sản xuất trong nước ngày càng tăng, đáp ứng tốt hơn nhu cầu điều trị, song một khối lượng thuốc khá lớn phải nhập từ nước ngoài. Năm 2013, trong t ng số 22.615 số đăng ký thuốc còn hiệu lực có 11.923 thuốc nhập khẩu. Việc cung ứng thuốc cho các bệnh viện đều phải thông qua đấu thầu. Công tác đấu thầu thuốc được thực hiện theo quy định của Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13; Nghị định 63/2014/NĐ-CP của Chính phủ từ 15-7-2014.
Để triển khai thực hiện công tác đấu thầu thuốc, tháng 5-2016, Bộ Y tế đã ban hành ba Thông tư hướng dẫn gồm: Thông tư số 09/2016/TT-BYT, ban hành Danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu thầu tập trung, danh mục thuốc được áp dụng hình thức đàm phán giá; Thông tư số 10/2016/TT-BYT, ban hành Danh mục thuốc sản xuất trong nước đáp ứng về điều trị, giá thuốc và khả năng cung cấp; Thông tư số 11/2016/TT-BYT quy định việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở y tế công lập… Đến nay, cả nước có 56 địa phương đấu thầu thuốc tập trung, ba địa phương đấu thầu đại diện và bốn địa phương đấu thầu đơn lẻ. Cả nước có 119 1 hội đồng đấu thầu thuốc. Phần lớn các tỉnh, thành phố tham gia vào đầy đủ các công đoạn trong đấu thầu. BHXH Việt Nam đã cử cán bộ trực tiếp tham gia vào thẩm định kế hoạch đấu thầu thuốc của các bệnh viện.
Việc tham gia lựa chọn nhà thầu (giá thuốc, lựa chọn thuốc), góp phần loại bỏ, khắc phục nhiều bất hợp lý trong kế hoạch đấu thầu của các cơ sở y tế. Hạn chế được chi phí thuốc do mua sắm giá cao bất hợp lý, do lựa chọn sử dụng danh mục thuốc không hợp lý… góp phần nâng cao hiệu quả sử dụng Quỹ BHYT, bảo đảm tốt hơn quyền lợi người tham gia BHYT. Tuy nhiên, hiện nay công tác đấu thầu mua thuốc tại một số cơ sở y tế địa phương và trung ương vẫn còn tồn tại những bất cập, nhất là về giá thuốc, về danh mục thuốc. Có quá nhiều hội đồng đấu thầu thuốc dẫn đến một thuốc có nhiều giá, giá thuốc khác biệt giữa các tỉnh, thành phố, thậm chí giữa các cơ sở CB trong cùng một địa phương.
Một số nơi có tình trạng độc quyền, nhà phân phối tự định giá, áp đặt giá; lựa chọn thuốc biệt dược đắt hơn thuốc gốc với tỷ lệ lớn trong thị phần tỷ trọng thuốc trong nước sản xuất còn thấp… Cơ chế thầu chưa hiệu quả, chưa có sự liên hệ chặt chẽ giữa đơn vị cung ứng thuốc, cơ sở khám chữa bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội. Việc cung ứng thuốc kém hiệu quả dẫn đến tình trạng lạm dụng thuốc, hạn chế khả năng tiếp cận thuốc, lãng phí nguồn kinh phí BHYT vốn vẫn đang rất hạn hẹp và đặt người bệnh vào tình trạng rất khó khăn. Nguyên nhân cơ bản của tình trạng trên, một mặt là do một số bất cập từ quản lý Nhà nước, mặt khác là do những yếu kém và chế về năng lực của các cơ sở khám chữa bệnh trong đó có năng lực về quản lý các hoạt động đấu thầu mua thuốc. Bệnh viện Nội Tiết TW là một cơ sở khám chữa bệnh lớn của các tỉnh miền Bắc.
Trong thời gian qua, Bệnh viện đã tiến hành nhiều hoạt động mua thuốc nhằm tạo ra số lượng, chủng loại thuốc đủ dùng với chất lượng tốt và giá cả hợp lý để phục vụ cho nhu cầu khám chữa bệnh của người dân.