Tổng quan luận án

Công trình khoa học mang tiêu đề "Xây dựng phong cách làm việc của những người hành nghề khám, chữa bệnh theo phong cách Hồ Chí Minh" do nghiên cứu sinh Trần Thị Quỳnh Diễn thực hiện, dưới sự hướng dẫn khoa học của PGS.TS. Doãn Thị Chín và TS. Nguyễn Hiền Lương. Luận án thuộc chuyên ngành Hồ Chí Minh học (mã số: 62 31 02 04), được bảo vệ tại Trường Đại học Khoa học Xã hội và Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội năm 2021.

Về tính cấp thiết và khoảng trống nghiên cứu, tác giả chỉ ra rằng việc rèn luyện phong cách cán bộ, đảng viên theo chuẩn mực Hồ Chí Minh là chủ trương xuyên suốt của Đảng Cộng sản Việt Nam từ Đại hội II (năm 1951) đến Đại hội XIII. Đặc biệt, ngày 15/5/2016, Bộ Chính trị khóa XII đã ban hành Chỉ thị số 05-CT/TW về "Đẩy mạnh học tập và làm theo tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh", lần đầu tiên đưa nội dung học tập phong cách của Người thành nhiệm vụ rộng khắp gắn liền với trách nhiệm nêu gương. Trong bối cảnh kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa và hội nhập quốc tế, ngành y tế Việt Nam đạt được nhiều thành tựu lớn nhưng cũng đối mặt với thách thức nghiêm trọng: cơ sở hạ tầng chưa đáp ứng nhu cầu, quá tải bệnh viện ở tuyến trung ương, diễn biến phức tạp của dịch bệnh. Đáng chú ý, phong cách làm việc của một bộ phận người hành nghề khám, chữa bệnh còn bộc lộ khiếm khuyết: thái độ thờ ơ, vô cảm, hách dịch, quát mắng người bệnh, nhũng nhiễu và thiếu sẻ chia với nỗi đau của người bệnh. Do đó, việc nghiên cứu vận dụng phong cách làm việc Hồ Chí Minh nhằm xây dựng phong cách làm việc cho đội ngũ nhân viên y tế vừa vững chuyên môn, vừa thực hiện đúng phương châm "lương y như từ mẫu" là một đòi hỏi cấp thiết về cả lý luận và thực tiễn.

Mục đích nghiên cứu của luận án là làm rõ các đặc trưng, ý nghĩa phong cách làm việc Hồ Chí Minh và vận dụng vào đánh giá thực trạng phong cách làm việc của những người hành nghề khám, chữa bệnh, từ đó đề xuất phương hướng, giải pháp xây dựng phong cách làm việc của những người hành nghề khám, chữa bệnh theo phong cách làm việc Hồ Chí Minh trong giai đoạn hiện nay.

Để đạt được mục đích trên, luận án xác định bốn nhiệm vụ nghiên cứu cụ thể:

  1. Một là, tổng quan các vấn đề nghiên cứu có liên quan đến đề tài luận án.
  2. Hai là, phân tích làm rõ các khái niệm công cụ ("phong cách", "phong cách Hồ Chí Minh", "phong cách làm việc Hồ Chí Minh", "xây dựng phong cách làm việc", "người hành nghề khám, chữa bệnh"); đặc trưng, ý nghĩa của phong cách làm việc Hồ Chí Minh.
  3. Ba là, xác định các yếu tố tác động, đánh giá thực trạng xây dựng phong cách làm việc của những người hành nghề khám, chữa bệnh theo phong cách Hồ Chí Minh, chỉ ra nguyên nhân và những vấn đề đặt ra.
  4. Bốn là, đề xuất phương hướng, giải pháp xây dựng phong cách làm việc của những người hành nghề khám, chữa bệnh hiện nay theo phong cách Hồ Chí Minh.

Đối tượng và phạm vi nghiên cứu được xác định rõ ràng:

  • Đối tượng nghiên cứu: Phong cách làm việc Hồ Chí Minh và xây dựng phong cách làm việc của những người hành nghề khám, chữa bệnh tiếp xúc trực tiếp với người bệnh.
  • Phạm vi nội dung: Tập trung nghiên cứu phong cách làm việc Hồ Chí Minh qua tác phẩm và thực tiễn hoạt động cách mạng của Người; khảo sát thực trạng phong cách làm việc của đội ngũ hành nghề y tế tiếp xúc trực tiếp người bệnh và đề xuất phương hướng, giải pháp.
  • Phạm vi không gian: Hệ thống bệnh viện công lập ở ba cấp hành chính: tuyến huyện, tuyến tỉnh và tuyến trung ương trong cả nước.
  • Phạm vi thời gian: Từ năm 2016 đến năm 2021 (tính từ thời điểm ban hành Chỉ thị số 05-CT/TW của Bộ Chính trị).

Tổng quan tài liệu và vị trí của luận án

Trong Chương 1, tác giả đã tiến hành tổng quan hệ thống tài liệu nghiên cứu trong và ngoài nước liên quan đến đề tài, chia thành hai nhóm nội dung chính:

Nhóm 1: Các nghiên cứu về phong cách và phong cách làm việc Hồ Chí Minh

Các công trình trong nước đã phân tích phong cách Hồ Chí Minh dưới nhiều góc độ:

  • Về cấu trúc và đặc trưng hệ thống phong cách: Giáo sư Đặng Xuân Kỳ (chủ biên) trong tác phẩm Phương pháp và phong cách Hồ Chí Minh (1993) khẳng định phong cách Hồ Chí Minh là một chỉnh thể gồm năm mặt (tư duy, làm việc, diễn đạt, ứng xử, sinh hoạt), trong đó phong cách làm việc có ba đặc trưng cơ bản: tác phong quần chúng, tác phong tập thể dân chủ và tác phong khoa học. Tác giả Mạch Quang Thắng trong Góp phần tìm hiểu tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh và Hồ Chí Minh - Đồng hành cùng dân tộc xác định phong cách làm việc của Người gồm các nội dung gần dân, hiểu dân, vì dân, dân chủ, khoa học và nêu gương sáng. Tác giả Nguyễn Khắc Nho trong Phong cách Hồ Chí Minh hệ thống hóa sáu nội dung phong cách của một lãnh tụ có sức cảm hóa mạnh mẽ. Tác giả Phạm Ngọc Anh (chủ biên) trong Phong cách làm việc Hồ Chí Minh - Giá trị lý luận và thực tiễn phân tích phong cách làm việc Hồ Chí Minh là phương thức hoạt động trong lãnh đạo, quản lý của Người với các nội dung: quần chúng, tập thể - dân chủ, khoa học, thiết thực - cụ thể, nêu gương.
  • Về góc độ văn hóa, tiểu sử và nhân cách: Cố Thủ tướng Phạm Văn Đồng trong Hồ Chí Minh - Tinh hoa và khí phách của dân tộc khẳng định phong cách của Người là sự kết hợp giữa cái cao thượng nhất với cái bình dị nhất. Giáo sư Song Thành trong Hồ Chí Minh - Nhà tư tưởng lỗi lạc và cuốn Hồ Chí Minh tiểu sử (Song Thành chủ biên) làm sáng tỏ phong cách lãnh đạo, làm việc của Người trong các mối quan hệ xã hội. Giáo sư Trần Văn Giàu trong Hồ Chí Minh - Chân dung một tâm hồn và trí tuệ vĩ đại nhấn mạnh sự nhất quán giữa lý luận và thực tiễn, nói đi đôi với làm. Tác giả Phùng Hữu Phú trong Bí quyết thành công Hồ Chí Minh phân tích phong cách ứng xử, tập hợp lực lượng cách mạng. GS.TS. Hoàng Chí Bảo trong Văn hóa đạo đức Hồ Chí Minh phân tích mối quan hệ giữa đạo đức và phong cách qua tác phẩm Sửa đổi lối làm việc. Tác giả Bùi Đình Phong trong các công trình và bài viết khẳng định tư tưởng thống nhất với phong cách, phong cách nâng tầm vóc nhà văn hóa lớn Hồ Chí Minh.
  • Về vận dụng phong cách vào các nhóm cán bộ, ngành nghề: Thang Văn Phúc (chủ biên) với Đạo đức, phong cách, lề lối làm việc của cán bộ, công chức theo tư tưởng Hồ Chí Minh; Trần Đình Quảng và Nguyễn Quốc Bảo với Phong cách làm việc Lêninit, phong cách Hồ Chí Minh với cán bộ công đoàn; Nguyễn Thế Thắng với Vận dụng Tư tưởng Hồ Chí Minh vào xây dựng phong cách làm việc của cán bộ, lãnh đạo, quản lý ở nước ta hiện nay; Trần Văn Phòng (chủ biên) với Học tập phong cách tư duy Hồ Chí Minh; Phùng Thanh và Bùi Văn Mạnh với Phong cách làm việc Hồ Chí Minh: Một số vấn đề lý luận và thực tiễn; Đinh Xuân Lý và Trần Minh Trưởng với Hồ Chí Minh với cách mạng Việt Nam - Cuộc đời, sự nghiệp và đạo đức; Vũ Ngọc Am với Học tập và làm theo tư tưởng, tấm gương đạo đức và phong cách của Hồ Chí Minh. Các bài báo chuyên ngành của Trần Nguyễn Tuyên (2019), Lê Thị Hương Lan, Lê Văn Yên (2017), Lê Gia Đồng, Nguyễn Văn Chung (2019), Đỗ Thanh Hải; cùng các luận án tiến sĩ của Phạm Thị Huyền (2018, nghiên cứu cán bộ chủ chốt cấp tỉnh miền núi phía Bắc) và Nguyễn Thị Thu Trang (nghiên cứu cán bộ, giảng viên các học viện công an nhân dân).
  • Về các học giả nước ngoài: David Halberstam trong tác phẩm Ho (gồm 6 chương) nhấn mạnh khả năng hòa đồng với nhân dân là cơ sở cho mọi thành công của Người; William J. Duiker trong công trình Ho Chi Minh, a life (gần 700 trang) làm nổi bật đức tính tôn trọng người khác, dùng phương pháp thuyết phục; Hellmut Kapfenberger trong Ho Chi Minh Pfad (bản dịch tiếng Việt: Hồ Chí Minh - một biên niên sử) ghi nhận nhân cách khiêm nhường, mềm dẻo, tư tưởng nhân văn sâu sắc.

Nhóm 2: Các nghiên cứu về phong cách làm việc, y đức và sự hài lòng của người bệnh đối với người hành nghề y tế

  • Đỗ Mạnh Hùng với luận án Nghiên cứu thực trạng nhận thức, thực hành y đức của điều dưỡng viên tại bệnh viện Nhi Trung ương và kết quả một số biện pháp can thiệp;
  • Lê Thanh Chiến với luận án Nghiên cứu sự hài lòng của người bệnh về khám, chữa bệnh tại 3 bệnh viện đa khoa hạng I thuộc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh và hiệu quả một số biện pháp can thiệp (2010 - 2012) tại Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương;
  • Báo cáo khảo sát Sự hài lòng của người dân đối với dịch vụ y tế tuyến xã do UBND Tỉnh Điện Biên phối hợp với UNICEF thực hiện;
  • Báo cáo chính sách Chỉ số hài lòng người bệnh - Đánh giá chất lượng phục vụ khám, chữa bệnh tại một số bệnh viện công lập ở Việt Nam từ góc nhìn của người bệnh (năm 2018) khảo sát tại 24 bệnh viện tuyến tỉnh và 5 bệnh viện tuyến huyện thuộc 21 tỉnh, thành phố;
  • Luận văn thạc sĩ của Trần Mỹ Hạnh về Đánh giá thực hiện quy tắc ứng xử tại bệnh viện công thuộc thành phố Hà Nội; luận văn của Tạ Thị Tươi (2018) về sự hài lòng tại Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt - Trường Đại học Y Hà Nội;
  • Các tài liệu về tư tưởng y đức Hồ Chí Minh: Kỷ yếu Chủ tịch Hồ Chí Minh với công tác bảo vệ sức khỏe (Bộ Y tế và Học viện Chính trị quốc gia Hồ Chí Minh, gồm 84 tham luận); tác phẩm Chủ tịch Hồ Chí Minh với y tế của Đỗ Nguyên Phương, Nguyễn Khánh Bật, Nguyễn Cao Thâm; tác phẩm Quản lý y tế tìm tòi học tập và trao đổi của Phạm Mạnh Hùng; bài viết của Chu Tiến Cường (2008), Nguyễn Hiền Lương (2010); luận án tiến sĩ của Lê Thị Ly về Nâng cao đạo đức người thầy thuốc trong điều kiện hiện nay ở nước ta.
Nhóm hướng nghiên cứu Đại diện tác giả, công trình tiêu biểu Kết quả chính và giới hạn nội dung
Lý luận phong cách Hồ Chí Minh Đặng Xuân Kỳ, Phạm Ngọc Anh, Mạch Quang Thắng, Song Thành, Bùi Đình Phong, D. Halberstam, W. Duiker Khái quát đặc trưng phong cách làm việc của Người (quần chúng, dân chủ, khoa học, nêu gương), tập trung vào phong cách lãnh đạo chung.
Vận dụng phong cách vào ngành nghề Phạm Thị Huyền, Nguyễn Thị Thu Trang, Thang Văn Phúc, Trần Đình Quảng, Lê Gia Đồng Vận dụng cho cán bộ lãnh đạo, công an, quân đội, công đoàn, giáo viên; chưa nghiên cứu trực tiếp đội ngũ y tế.
Y đức và chỉ số hài lòng ngành y Đỗ Mạnh Hùng, Lê Thanh Chiến, Báo cáo Chỉ số hài lòng (2018), UNICEF Điện Biên, Trần Mỹ Hạnh, Lê Thị Ly Khảo sát thái độ, y đức, quy tắc ứng xử tại các địa bàn đơn lẻ; chưa gắn với phong cách làm việc Hồ Chí Minh một cách hệ thống.

Khoảng trống nghiên cứu được luận án xác định: Hầu hết các công trình đã công bố về phong cách Hồ Chí Minh chủ yếu tập trung vào đối tượng cán bộ lãnh đạo, quản lý hoặc các khối ngành công an, quân đội, giáo dục. Các nghiên cứu trong ngành y tế đa phần tiếp cận dưới góc độ y xã hội học, đo lường sự hài lòng cục bộ của người bệnh hoặc phân tích đạo đức nghề y thuần túy, chưa có công trình nào nghiên cứu một cách hệ thống, sâu sắc và toàn diện về việc vận dụng phong cách làm việc Hồ Chí Minh vào việc xây dựng phong cách làm việc cho những người trực tiếp hành nghề khám, chữa bệnh tại các bệnh viện công lập.


Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu

Cơ sở lý thuyết và khung phân tích

Luận án được xây dựng dựa trên phương pháp luận của Chủ nghĩa Mác - Lênin, Tư tưởng Hồ Chí Minh, các quan điểm, nghị quyết của Đảng Cộng sản Việt Nam về phong cách làm việc và công tác y tế, kết hợp với phương pháp luận của chuyên ngành Chính trị học và Hồ Chí Minh học.

Khung phân tích của luận án vận hành trên hệ thống các khái niệm công cụ:

  • Phong cách: Tiếp cận theo định nghĩa của GS. Đặng Xuân Kỳ trong Phương pháp và phong cách Hồ Chí Minh: là lề lối, cung cách, cách thức, phong thái, phong độ và phẩm cách đã trở thành nền nếp ổn định của một người hoặc một lớp người, được thể hiện trong tất cả các mặt hoạt động (lao động, học tập, sinh hoạt, ứng xử, diễn đạt), tạo nên giá trị và nét riêng biệt.
  • Phong cách Hồ Chí Minh: Là một chỉnh thể thống nhất gồm năm bộ phận cấu thành: phong cách tư duy, phong cách làm việc, phong cách diễn đạt, phong cách ứng xử và phong cách sinh hoạt.
  • Phong cách làm việc Hồ Chí Minh: Là lề lối, cung cách, phong thái và phẩm cách ổn định của Người trong chỉ đạo, lãnh đạo cách mạng, bao gồm bốn đặc trưng trụ cột: (1) Phong cách làm việc quần chúng; (2) Phong cách làm việc tập thể - dân chủ; (3) Phong cách làm việc khoa học; (4) Phong cách làm việc nêu gương, nói đi đôi với làm.
  • Người hành nghề khám, chữa bệnh: Luận án sử dụng khái niệm quy định tại Điều 2 Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 (Luật số 40/2009/QH12): là người đã được cấp chứng chỉ hành nghề và thực hiện khám bệnh, chữa bệnh. Phạm vi đối tượng trực tiếp là nhóm nhân viên y tế tiếp xúc trực tiếp với người bệnh tại cơ sở y tế nhà nước.
  • Phong cách làm việc của người hành nghề khám, chữa bệnh: Gồm hai thành tố cốt lõi: năng lực chuyên môn và ứng xử có trách nhiệm (thái độ phục vụ, tôn trọng người bệnh). Nghề y đòi hỏi tuân thủ bốn nguyên lý đạo đức y học cơ bản: tôn trọng quyền tự chủ, lòng nhân ái, không làm việc có hại và công bằng trong chăm sóc sức khỏe.
  • Xây dựng phong cách làm việc của người hành nghề khám, chữa bệnh theo phong cách Hồ Chí Minh: Quá trình giáo dục, rèn luyện lâu dài nhằm hiện thực hóa quan điểm của Chủ tịch Hồ Chí Minh về xây dựng đội ngũ thầy thuốc "vừa hồng vừa chuyên", thực hiện tốt phương châm "lương y như từ mẫu" / "lương y kiêm từ mẫu".

Phương pháp nghiên cứu thực tế

Luận án kết hợp các phương pháp nghiên cứu định tính và phương pháp phân tích tài liệu thực tiễn:

  • Phương pháp logic và phương pháp lịch sử: Nghiên cứu quá trình hình thành, phát triển tư tưởng, phong cách làm việc Hồ Chí Minh và bối cảnh chuyển biến của hệ thống y tế qua các thời kỳ.
  • Phương pháp phỏng vấn sâu: Tác giả trực tiếp phỏng vấn sâu các nhóm đối tượng: các nhà khoa học, chuyên gia chính trị học, cán bộ quản lý y tế và các y bác sĩ, điều dưỡng trực tiếp hành nghề khám, chữa bệnh tại các bệnh viện công lập.
  • Các phương pháp bổ trợ: Phân tích, tổng hợp, diễn dịch - quy nạp, tổng kết thực tiễn, so sánh và thống kê dữ liệu thứ cấp từ các báo cáo khảo sát y tế.

Nguồn tư liệu và dữ liệu

  • Hệ thống Văn kiện Đại hội Đảng (Đại hội II, VII, XII, XIII), các Chỉ thị của Bộ Chính trị (Chỉ thị 06-CT/TW, Chỉ thị 05-CT/TW), các văn bản quy phạm pháp luật (Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009);
  • Toàn tập Hồ Chí Minh, các tác phẩm chuyên đề (Sửa đổi lối làm việc, Nâng cao đạo đức cách mạng, quét sạch chủ nghĩa cá nhân, thư gửi cán bộ y tế);
  • Báo cáo số liệu thực tế: Báo cáo chỉ số hài lòng người bệnh năm 2018 của Bộ Y tế, báo cáo khảo sát dịch vụ y tế của UBND Tỉnh Điện Biên phối hợp UNICEF, các dữ liệu thứ cấp tại các bệnh viện tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến trung ương và dữ liệu phỏng vấn sâu của tác giả.

Nội dung chính theo từng chương

Luận án có kết cấu gồm phần Mở đầu, 4 chương (10 tiết), Kết luận, Danh mục công trình khoa học của tác giả, Danh mục tài liệu tham khảo và Phụ lục.

Kết cấu 4 chương của luận án:

Chương 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu liên quan đến đề tài

Chương 1 hệ thống hóa các tài liệu khoa học trong và ngoài nước thành hai mảng lớn: các nghiên cứu về phong cách làm việc Hồ Chí Minh và các nghiên cứu về thực trạng y đức, thái độ phục vụ, chỉ số hài lòng của người bệnh. Tác giả chỉ ra rằng các công trình trước đây đã làm rõ lý luận phong cách lãnh đạo của Người nhưng chưa đi sâu vào đối tượng y tế công lập; ngược lại, các nghiên cứu y khoa thuần túy chưa gắn kết với chuẩn mực phong cách làm việc Hồ Chí Minh. Chương này khẳng định khoảng trống học thuật mà luận án tập trung giải quyết.

Chương 2: Xây dựng phong cách làm việc của những người hành nghề khám, chữa bệnh theo phong cách Hồ Chí Minh - Những vấn đề lý luận

Chương 2 làm rõ hệ thống khái niệm công cụ và phân tích sâu sắc các đặc trưng, ý nghĩa của phong cách làm việc Hồ Chí Minh:

  • Làm rõ 4 đặc trưng phong cách làm việc Hồ Chí Minh:
    1. Phong cách làm việc quần chúng: Thể hiện ở tinh thần gần dân, trọng dân, lắng nghe ý kiến nhân dân, vì nhân dân phục vụ;
    2. Phong cách làm việc tập thể - dân chủ: Thực hành dân chủ rộng rãi, phát huy trí tuệ tập thể, tôn trọng kỷ cương, không độc đoán chuyên quyền;
    3. Phong cách làm việc khoa học: Có mục đích rõ ràng, kế hoạch cụ thể, làm việc cẩn trọng, chính xác, sâu sát thực tế, kiểm tra giám sát thường xuyên, quý trọng thời gian;
    4. Phong cách làm việc nêu gương, nói đi đôi với làm: Giữ gìn phẩm cách trong sáng, gương mẫu đi đầu, thống nhất giữa lời nói và hành động.
  • Đặc thù phong cách nghề y: Công việc gắn liền trực tiếp với sinh mạng con người; đối tượng tiếp xúc đa dạng, phức tạp (người bệnh, thân nhân người bệnh với các mức độ nhận thức, tâm lý khác nhau); môi trường làm việc chịu nhiều nguy cơ (lây nhiễm dịch bệnh, đe dọa an toàn tính mạng); đòi hỏi phối hợp làm việc nhóm chặt chẽ giữa bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên và các chuyên khoa; đòi hỏi song hành giữa chuyên môn kỹ thuật cao và 4 nguyên lý y đức (tôn trọng quyền tự chủ, lòng nhân ái, không làm điều có hại, công bằng).

Chương 3: Thực trạng xây dựng phong cách làm việc của những người hành nghề khám, chữa bệnh theo phong cách Hồ Chí Minh và những vấn đề đặt ra

Chương 3 phân tích thực trạng giai đoạn 2016-2021 tại các bệnh viện công lập:

  • Các yếu tố tác động: Cơ chế quản lý y tế, tác động từ mặt trái của kinh tế thị trường, áp lực quá tải bệnh viện ở tuyến trên, sự thiếu thốn về trang thiết bị tại tuyến cơ sở, diễn biến phức tạp của các đợt dịch bệnh.
  • Thực trạng xây dựng phong cách làm việc:
    • Mặt tích cực: Đa số cán bộ, nhân viên y tế nâng cao nhận thức chính trị, nỗ lực khắc phục khó khăn vật chất để cứu chữa người bệnh; tinh thần trách nhiệm, việc thực hiện quy chế chuyên môn và quy tắc ứng xử có chuyển biến rõ rệt; nhiều tấm gương y bác sĩ hy sinh quyền lợi cá nhân nơi tuyến đầu chống dịch.
    • Mặt hạn chế, yếu kém: Tồn tại hiện tượng một bộ phận người hành nghề y tế có thái độ hách dịch, quát mắng, cáu gắt với người bệnh; nhũng nhiễu, thờ ơ, vô cảm trước nỗi đau của người bệnh; vi phạm quy trình chuyên môn kỹ thuật hoặc suy thoái đạo đức nghề nghiệp.
  • Những vấn đề đặt ra: Xử lý mâu thuẫn giữa yêu cầu nâng cao chất lượng phục vụ theo hướng hài lòng người bệnh với tình trạng quá tải bệnh viện và áp lực công việc lớn; giải quyết mâu thuẫn giữa việc duy trì y đức trong sáng với áp lực mưu sinh, cám dỗ kinh tế; nâng cao kỹ năng giao tiếp ứng xử trong các tình huống mâu thuẫn phức tạp tại bệnh viện.

Chương 4: Phương hướng, giải pháp xây dựng phong cách làm việc của những người hành nghề khám, chữa bệnh theo phong cách Hồ Chí Minh

Chương 4 xác định phương hướng và các nhóm giải pháp đồng bộ:

  • Phương hướng: Quán triệt sâu sắc các quan điểm của Đảng và tư tưởng Hồ Chí Minh về y tế; gắn việc rèn luyện phong cách với thực hiện nhiệm vụ chuyên môn; lấy sự hài lòng và sức khỏe của người bệnh làm trung tâm; kết hợp chặt chẽ giữa nâng cao y thuật và giữ gìn y đức.
  • Hệ thống giải pháp cơ bản:
    1. Tăng cường công tác giáo dục chính trị, tư tưởng, đạo đức: Đẩy mạnh học tập phong cách làm việc Hồ Chí Minh theo tinh thần Chỉ thị 05-CT/TW, quán triệt sâu sắc lời dạy "lương y như từ mẫu".
    2. Đổi mới quy trình, hoàn thiện thể chế và quy tắc ứng xử: Cải cách thủ tục hành chính trong khám chữa bệnh; chuẩn hóa các tiêu chí đánh giá phong cách làm việc gắn với kiểm tra, giám sát thường xuyên.
    3. Nâng cao trình độ chuyên môn và kỹ năng giao tiếp ứng xử: Bồi dưỡng tác phong làm việc khoa học, cẩn trọng, chính xác; đào tạo kỹ năng ứng xử, xử lý tình huống cho nhân viên y tế tiếp xúc trực tiếp người bệnh.
    4. Xây dựng môi trường làm việc dân chủ, đoàn kết và bảo đảm chế độ chính sách: Phát huy dân chủ nội bộ bệnh viện; cải thiện điều kiện làm việc, giảm tải áp lực lao động; thực hiện chính sách đãi ngộ thỏa đáng nhằm tạo động lực cống hiến.
    5. Phát huy vai trò nêu gương của cán bộ lãnh đạo, quản lý bệnh viện: Thực hiện nguyên tắc "chức vụ càng cao càng phải gương mẫu", kịp thời biểu dương các tấm gương y đức và xử lý nghiêm các hành vi vi phạm.

Kết quả và những đóng góp mới

Luận án mang lại những đóng góp mới về lý luận và thực tiễn như sau:

Đóng góp về mặt lý luận

  • Hệ thống hóa, phân tích và làm rõ các khái niệm công cụ nền tảng: phong cách, phong cách Hồ Chí Minh, phong cách làm việc Hồ Chí Minh, người hành nghề khám, chữa bệnh, xây dựng phong cách làm việc cho người hành nghề khám, chữa bệnh.
  • Luận giải sâu sắc bốn đặc trưng cấu thành phong cách làm việc Hồ Chí Minh (quần chúng, dân chủ, khoa học, nêu gương) và cơ chế vận dụng các đặc trưng này vào môi trường thực hành nghề y.
  • Cung cấp luận cứ khoa học cho việc đề xuất, hoạch định chính sách giáo dục y đức và xây dựng chuẩn mực tác phong cho cán bộ y tế trong điều kiện kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa.

Đóng góp về mặt thực tiễn

  • Phân tích và đánh giá tổng quát thực trạng xây dựng phong cách làm việc của đội ngũ người hành nghề khám, chữa bệnh tiếp xúc trực tiếp bệnh nhân tại hệ thống bệnh viện công lập (tuyến huyện, tuyến tỉnh, tuyến trung ương) giai đoạn từ năm 2016 đến năm 2021.
  • Chỉ rõ những nguyên nhân cốt lõi dẫn đến các hiện tượng tiêu cực (nhũng nhiễu, vô cảm, quát mắng người bệnh) và đúc kết những vấn đề cấp bách đang đặt ra cho ngành y tế.
  • Đề xuất hệ thống phương hướng và năm nhóm giải pháp cơ bản có tính khả thi nhằm rèn luyện phong cách làm việc chuẩn mực cho đội ngũ y bác sĩ.
  • Luận án là nguồn tài liệu phục vụ công tác giảng dạy, nghiên cứu trong các bộ môn Khoa học Chính trị, Hồ Chí Minh học, Y đức và Y xã hội học tại các trường đại học, viện nghiên cứu và cơ sở đào tạo y khoa.

Hạn chế và hướng nghiên cứu tiếp

  • Hạn chế của nghiên cứu: Do giới hạn phạm vi nghiên cứu được xác định trong văn bản, luận án chỉ tập trung khảo sát nhóm người hành nghề khám, chữa bệnh có tiếp xúc trực tiếp với người bệnh tại hệ thống các bệnh viện công lập thuộc ba tuyến (huyện, tỉnh, trung ương) trong khoảng thời gian từ năm 2016 đến năm 2021. Các cơ sở y tế ngoài công lập (bệnh viện tư nhân, phòng khám tư nhân) và nhóm nhân viên y tế làm việc gián tiếp (không tiếp xúc trực tiếp người bệnh) chưa thuộc phạm vi khảo cứu sâu của đề tài.
  • Hướng nghiên cứu tiếp:
    • Mở rộng phạm vi nghiên cứu sang hệ thống y tế tư nhân và tuyến y tế cơ sở cấp xã/phường.
    • Nghiên cứu định lượng chuyên sâu về mối tương quan giữa việc rèn luyện từng đặc trưng phong cách làm việc Hồ Chí Minh với mức độ cải thiện chỉ số hài lòng của người bệnh theo từng chuyên khoa đặc thù.

Giá trị tham khảo

Luận án mang giá trị tham khảo thiết thực cho nhiều nhóm đối tượng:

  • Đối với nghiên cứu sinh, học viên, giảng viên: Là tài liệu tham khảo chuyên khảo trong giảng dạy và nghiên cứu các chuyên ngành Hồ Chí Minh học, Xây dựng Đảng, Chính trị học, Y đức và Y xã hội học.
  • Đối với nhà quản lý và cơ quan hoạch định chính sách: Cung cấp cơ sở khoa học và thực tiễn để Bộ Y tế, các Sở Y tế và ban giám đốc các bệnh viện xây dựng quy chế ứng xử, tiêu chuẩn chức danh nghề nghiệp, chương trình đào tạo kỹ năng mềm và kế hoạch kiểm tra, giám sát y đức.
  • Đối với đội ngũ nhân viên y tế trực tiếp khám, chữa bệnh: Cung cấp khung chuẩn mực tự soi, tự rèn luyện về phong cách làm việc khoa học, dân chủ, gần gũi, nêu gương, góp phần nâng cao y đức và văn hóa ứng xử bệnh viện.

Câu hỏi thường gặp

1. Luận án xác định căn cứ pháp lý và phạm vi đối tượng "người hành nghề khám, chữa bệnh" như thế nào?
Luận án căn cứ vào Điều 2 Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009 (Luật số 40/2009/QH12), xác định người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh là người đã được cấp chứng chỉ hành nghề và thực hiện khám bệnh, chữa bệnh. Phạm vi đối tượng khảo sát được giới hạn ở những người tiếp xúc trực tiếp với người bệnh tại các bệnh viện công lập ở ba tuyến: tuyến huyện, tuyến tỉnh và tuyến trung ương.

2. Phong cách làm việc Hồ Chí Minh được luận án hệ thống hóa gồm những đặc trưng cơ bản nào?
Luận án khẳng định phong cách làm việc Hồ Chí Minh gồm bốn đặc trưng cơ bản: (1) Phong cách làm việc quần chúng; (2) Phong cách làm việc tập thể - dân chủ; (3) Phong cách làm việc khoa học; (4) Phong cách làm việc nêu gương, nói đi đôi với làm.

3. Luận án sử dụng những phương pháp nghiên cứu cụ thể nào?
Luận án sử dụng phương pháp luận của Chủ nghĩa Mác - Lênin, Tư tưởng Hồ Chí Minh và Chính trị học, kết hợp các phương pháp: phương pháp logic, phương pháp lịch sử, phương pháp phỏng vấn sâu (phỏng vấn các nhà khoa học, chuyên gia chính trị học, y khoa, cán bộ quản lý và y bác sĩ trực tiếp hành nghề), cùng các phương pháp phân tích, tổng hợp, diễn dịch - quy nạp, tổng kết thực tiễn, so sánh và thống kê.

4. Mốc thời gian nghiên cứu của luận án được giới hạn trong giai đoạn nào và vì sao?
Luận án giới hạn phạm vi thời gian từ năm 2016 đến năm 2021. Mốc năm 2016 được lựa chọn do đây là thời điểm Bộ Chính trị ban hành Chỉ thị số 05-CT/TW ngày 15/5/2016 về "Đẩy mạnh học tập và làm theo tư tưởng, đạo đức, phong cách Hồ Chí Minh", lần đầu tiên đưa nội dung học tập phong cách của Người thành yêu cầu triển khai đồng bộ trong toàn Đảng, toàn dân.

5. Theo tác giả, phong cách làm việc của người hành nghề y phải đáp ứng những nguyên lý đạo đức y học nào?
Tác giả xác định người hành nghề y vừa phải đảm bảo năng lực chuyên môn vừa phải thực hiện bốn nguyên lý cơ bản trong thực hành đạo đức y học: tôn trọng quyền tự chủ, lòng nhân ái, không làm việc có hại và công bằng trong chăm sóc sức khỏe, kết hợp phương châm Hồ Chí Minh "lương y như từ mẫu", "vừa hồng vừa chuyên".


Kết luận

Luận án tiến sĩ của tác giả Trần Thị Quỳnh Diễn đã hệ thống hóa cơ sở lý luận về phong cách làm việc Hồ Chí Minh và làm rõ đặc thù phong cách làm việc của người hành nghề khám, chữa bệnh trong hệ thống bệnh viện công lập. Công trình đã đánh giá thực trạng xây dựng phong cách làm việc của đội ngũ y tế giai đoạn 2016-2021, chỉ ra những chuyển biến tích cực cùng các hạn chế, yếu kém và nguyên nhân cốt lõi. Trên cơ sở đó, luận án xác định phương hướng và đề xuất năm nhóm giải pháp đồng bộ nhằm xây dựng phong cách làm việc quần chúng, dân chủ, khoa học và nêu gương cho nhân viên y tế, đóng góp tài liệu có giá trị cho nghiên cứu chính trị học, y đức và quản lý y tế hiện nay.