Khóa luận tốt nghiệp: Đánh giá kết quả điều trị sớm ung thư trực tràng bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ

• Tác giả: Nguyễn Thị Ngọc Quỳnh
• Người hướng dẫn: TS. Lê Trọng Sanh
• Trường học: Trường Đại học Võ Trường Toản
• Chuyên ngành: Bác sĩ đa khoa
• Đề tài: Đánh giá kết quả điều trị sớm ung thư trực tràng bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hậu Giang

• LỜI CẢM ƠN
• LỜI CAM ĐOAN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Giải phẫu trực tràng
• 1.2. Cấu tạo trực tràng
• 1.3. Liên quan định khu
• 1.4. Mạc treo trực tràng
• 1.5. Mạch máu trực tràng
• 1.6. Bạch huyết trực tràng
• 1.7. Thần kinh trực tràng
• 1.8. Giải phẫu bệnh ung thư trực tràng
• 1.9. Phân giai đoạn bệnh ung thư trực tràng theo hệ thống TNM
• 1.10. Lâm sàng ung thư trực tràng
• 1.11. Triệu chứng cơ năng
• 1.12. Triệu chứng thực thể
• 1.13. Cận lâm sàng
• 1.14. Chụp khung đại tràng với baryt
• 1.15. Chụp cắt lớp vi tính
• 1.16. Chụp cộng hưởng từ
• 1.17. Chụp PET-CT
• 1.18. Siêu âm ổ bụng
• 1.19. Siêu âm nội trực tràng
• 1.20. Xét nghiệm CEA
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn bệnh
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Cỡ mẫu nghiên cứu và phương pháp chọn mẫu
• 2.8. Phương pháp chọn mẫu
• 2.9. Các biến số nghiên cứu
• 2.10. Kiểm soát sai số
• 2.11. Phương pháp thu thập số liệu
• 2.12. Phương pháp xử lý số liệu
• 2.13. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm về giới tính
• 3.3. Đặc điểm về tuổi
• 3.4. Đặc điểm về tổng trạng
• 3.5. Đặc điểm về lâm sàng và cận lâm sàng
• 3.6. Đặc điểm về lâm sàng
• 3.7. Đặc điểm về cận lâm sàng
• 3.8. Đặc điểm phẫu thuật
• 3.9. Vị trí u theo giải phẫu
• 3.10. Phương pháp phẫu thuật
• 3.11. Tai biến trong lúc mổ
• 3.12. Thời gian phẫu thuật
• 3.13. Mô bệnh học khối u sau mổ
• 3.14. Đánh giá giai đoạn khối u sau mổ theo TNM
• 3.15. Đánh giá giai đoạn khối u sau mổ theo DUKES
• 3.16. Thời gian nằm viện
• 3.17. Đánh giá diện cắt
• 3.18. Biến chứng sớm sau mổ
• 3.19. Kết quả phẫu thuật
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm về lâm sàng và cận lâm sàng
• 4.3. Đặc điểm lâm sàng
• 4.4. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4.5. Kết quả điều trị
• 4.6. Vị trí khối u khi phẫu thuật
• 4.7. Phương pháp phẫu thuật
• 4.8. Tai biến trong lúc phẫu thuật
• 4.9. Thời gian phẫu thuật
• 4.10. Thời gian trung tiện
• 4.11. Mô bệnh học khối u sau mổ
• 4.12. Giai đoạn khối u
• 4.13. Thời gian nằm viện
• 4.14. Đánh giá diện cắt của u
• 4.15. Biến chứng sớm sau mổ
• 4.16. Kết quả phẫu thuật
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Giới thiệu và mục tiêu nghiên cứu

Khóa luận tốt nghiệp này tập trung vào việc đánh giá kết quả điều trị sớm ung thư trực tràng bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Nghiên cứu nhằm mục tiêu phân tích đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân, đồng thời đánh giá hiệu quả của phương pháp phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư trực tràng. Ung thư trực tràng là một trong những bệnh lý ác tính phổ biến, đặc biệt ở các nước đang phát triển, và việc điều trị sớm đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện tiên lượng bệnh.

1.1. Bối cảnh và tầm quan trọng

Ung thư trực tràng là một trong những bệnh ung thư phổ biến nhất trên thế giới, với tỷ lệ mắc và tử vong cao. Theo thống kê của Globocan năm 2020, ung thư đại trực tràng chiếm 10% tổng số ca ung thư, xếp thứ ba sau ung thư vú và phổi. Tại Việt Nam, số ca mắc mới ước tính khoảng 16.426 ca vào năm 2020. Phẫu thuật nội soi đã trở thành phương pháp điều trị ưu tiên nhờ những ưu điểm như ít xâm lấn, thời gian phục hồi nhanh, và kết quả điều trị tương đương với phẫu thuật mở.

1.2. Mục tiêu nghiên cứu

Nghiên cứu này nhằm hai mục tiêu chính: (1) Phân tích đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân ung thư trực tràng tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ; (2) Đánh giá kết quả điều trị sớm bằng phẫu thuật nội soi, từ đó cung cấp cơ sở khoa học để nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân.

II. Tổng quan tài liệu

Chương này cung cấp cái nhìn tổng quan về giải phẫu, bệnh lý, và các phương pháp điều trị ung thư trực tràng. Trực tràng là một cơ quan quan trọng trong hệ tiêu hóa, với cấu trúc phức tạp và liên quan chặt chẽ với các cơ quan lân cận. Ung thư trực tràng thường được phân loại theo hệ thống TNM, dựa trên mức độ xâm lấn của khối u, di căn hạch, và di căn xa. Phẫu thuật nội soi đã trở thành phương pháp điều trị ưu tiên nhờ những ưu điểm vượt trội so với phẫu thuật mở.

2.1. Giải phẫu trực tràng

Trực tràng dài khoảng 12-15 cm, được chia thành ba đoạn: đoạn đầu, đoạn giữa (bóng trực tràng), và đoạn cuối. Trực tràng có liên quan chặt chẽ với các cơ quan trong tiểu khung như bàng quang, tử cung, và các dây thần kinh. Mạc treo trực tràng là một cấu trúc quan trọng, bao quanh trực tràng và chứa các mạch máu, bạch huyết, và thần kinh. Việc hiểu rõ giải phẫu trực tràng là yếu tố then chốt trong phẫu thuật điều trị ung thư trực tràng.

2.2. Phân loại và giai đoạn ung thư trực tràng

Ung thư trực tràng được phân loại theo hệ thống TNM, dựa trên mức độ xâm lấn của khối u (T), di căn hạch (N), và di căn xa (M). Giai đoạn bệnh được chia thành I, II, III, và IV, với tiên lượng và phương pháp điều trị khác nhau. Phẫu thuật nội soi thường được áp dụng cho các giai đoạn sớm, giúp cải thiện đáng kể thời gian sống và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

III. Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với đối tượng là các bệnh nhân được chẩn đoán ung thư trực tràng và điều trị bằng phẫu thuật nội soi. Phương pháp nghiên cứu bao gồm thu thập dữ liệu lâm sàng, cận lâm sàng, và đánh giá kết quả điều trị sau phẫu thuật. Các biến số nghiên cứu được kiểm soát chặt chẽ để đảm bảo tính chính xác và khách quan của kết quả.

3.1. Đối tượng và tiêu chuẩn chọn lọc

Đối tượng nghiên cứu là các bệnh nhân được chẩn đoán ung thư trực tràng và đủ điều kiện để thực hiện phẫu thuật nội soi. Tiêu chuẩn chọn lọc bao gồm các yếu tố như giai đoạn bệnh, tình trạng sức khỏe tổng quát, và không có chống chỉ định với phẫu thuật nội soi. Các bệnh nhân có di căn xa hoặc tình trạng sức khỏe không ổn định được loại trừ khỏi nghiên cứu.

3.2. Phương pháp thu thập và xử lý dữ liệu

Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án, bao gồm thông tin lâm sàng, cận lâm sàng, và kết quả điều trị sau phẫu thuật. Các biến số nghiên cứu được phân tích bằng phần mềm thống kê để đánh giá hiệu quả của phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư trực tràng. Kết quả được so sánh với các nghiên cứu trước đây để rút ra kết luận khoa học.

IV. Kết quả và bàn luận

Kết quả nghiên cứu cho thấy phẫu thuật nội soi mang lại hiệu quả cao trong điều trị ung thư trực tràng, với tỷ lệ biến chứng thấp và thời gian phục hồi nhanh. Các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân cũng được phân tích chi tiết, giúp hiểu rõ hơn về diễn biến bệnh và hiệu quả điều trị. Nghiên cứu này cung cấp cơ sở khoa học quan trọng để cải thiện chất lượng điều trị cho bệnh nhân ung thư trực tràng tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.

4.1. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

Kết quả nghiên cứu cho thấy các triệu chứng phổ biến của ung thư trực tràng bao gồm đi tiêu ra máu, đau bụng, và thay đổi thói quen đi tiêu. Các xét nghiệm cận lâm sàng như chụp CT, MRI, và nội soi đại trực tràng đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán và đánh giá giai đoạn bệnh. Phẫu thuật nội soi được thực hiện thành công với tỷ lệ biến chứng thấp và thời gian nằm viện ngắn.

4.2. Hiệu quả điều trị

Phẫu thuật nội soi mang lại kết quả điều trị tốt, với tỷ lệ tái phát thấp và thời gian sống kéo dài. Các yếu tố như giai đoạn bệnh, vị trí khối u, và tình trạng sức khỏe tổng quát của bệnh nhân ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Nghiên cứu này khẳng định vai trò quan trọng của phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư trực tràng, đặc biệt ở các giai đoạn sớm.