Khảo sát tình hình sử dụng Y-90 trong xạ trị chọn lọc điều trị ung thư gan nguyên phát

Khảo sát tình hình sử dụng Y90 trong xạ trị chọn lọc điều trị ung thư gan nguyên phát, mang lại cái nhìn sâu sắc về hiệu quả và ứng dụng.

• Tác giả: Nguyễn Thu Hương
• Người hướng dẫn: TS. Phạm Cẩm Phương
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Dược học
• Đề tài: Khảo Sát Tình Hình Sử Dụng Y90 Trong Xạ Trị Chọn Lọc Điều Trị Ung Thư Gan Nguyên Phát
• Loại tài liệu: Khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2017
• Địa điểm: Hà Nội

Mục lục chi tiết

• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Tổng quan ung thư gan nguyên phát
• 1.2. Tình hình dịch tễ
• 1.3. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ
• 1.4. Đặc điểm bệnh học UTBMTBG
• 1.4.1. Đặc điểm lâm sàng
• 1.4.2. Đặc điểm cận lâm sàng
• 1.5. Chẩn đoán giai đoạn UTBMTBG
• 1.6. Các phương pháp điều trị UTBMTBG
• 1.7. Tổng quan về Y-90 sử dụng trong phương pháp xạ trị trong chọn lọc điều trị UTBMTBG
• 1.8. Tổng quan về Y-90
• 1.9. Tổng quan về phương pháp xạ trị trong chọn lọc sử dụng Y-90 trong điều trị UTBMTBG
• 1.10. Tổng quan về những nghiên cứu trong và ngoài nước về tình hình điều trị ung thư gan nguyên phát bằng xạ trị chọn lọc Y-90
• 1.10.1. Nghiên cứu quốc tế
• 1.10.2. Nghiên cứu trong nước
• 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn chọn lựa
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Phương pháp nghiên cứu
• 2.4.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.4.2. Phương pháp thu thập và phân tích thông tin, số liệu
• 2.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu
• 2.6. Các nội dung nghiên cứu về khảo sát tình hình sử dụng Y-90
• 2.6.1. Khảo sát hiệu quả điều trị
• 2.6.2. Khảo sát tác dụng không mong muốn (TDKMM) của phương pháp điều trị
• 2.7. Xử lý số liệu
• 2.8. Đạo đức nghiên cứu
• 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Các đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.1.1. Phân bố tuổi, giới
• 3.1.2. Tình trạng nhiễm virus viêm gan
• 3.2. Các phương pháp điều trị trước khi điều trị bằng vi cầu phóng xạ
• 3.3. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trước điều trị
• 3.4. Phân loại giai đoạn UTBMTBG theo BCLC
• 3.5. Tình hình sử dụng Y-90
• 3.5.1. Các thông số kỹ thuật trước điều trị
• 3.5.2. Liều điều trị của Y-90
• 3.5.3. Liều hấp thụ của Y-90 vào nhu mô gan lành
• 3.5.4. Liều hấp thụ của khối u gan
• 3.5.5. Liều hấp thụ Y-90 của nhu mô phổi
• 3.5.6. Liều Y-90 trung bình
• 3.5.7. Mối tương quan giữa liều điều trị Y-90 và liều hấp thụ tại khối u, liều hấp thụ tại nhu mô gan lành và liều hấp thụ tại phổi
• 3.6. Khảo sát hiệu quả điều trị và TDKMM của phương pháp điều trị
• 3.6.1. Khảo sát mối quan hệ giữa liều hấp thụ vào khối u và đáp ứng lâm sàng sau 3 tháng điều trị
• 3.6.2. Khảo sát kích thước khối u trước và sau điều trị bằng Y-90
• 3.6.3. Khảo sát TDKMM sau điều trị trong vòng 48 giờ đầu
• 4. CHƯƠNG 4: Các đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.1. Tình hình sử dụng Y-90
• 4.2. Các thông số kỹ thuật
• 4.3. Xác định liều điều trị
• 4.4. Tương quan giữa liều điều trị và liều hấp thụ tại khối u, liều hấp thụ vào nhu mô gan lành, liều hấp thụ vào nhu mô phổi
• 4.5. Khảo sát hiệu quả điều trị và TDKMM của phương pháp điều trị
• 4.6. Khảo sát mối quan hệ giữa liều hấp thụ vào khối u và đáp ứng lâm sàng sau 3 tháng điều trị
• 4.7. Đánh giá sự thay đổi kích thước khối u sau 1 và 3 tháng điều trị
• 4.8. Đánh giá TDKMM của phương pháp điều trị
• DANH MỤC THAM KHẢO

Tóm tắt

I. Tổng quan về Y 90 trong xạ trị chọn lọc ung thư gan nguyên phát

Yttrium-90 (Y-90) là một đồng vị phóng xạ được sử dụng trong xạ trị chọn lọc điều trị ung thư gan nguyên phát (UTGNP). Phương pháp này đã được áp dụng rộng rãi tại nhiều quốc gia và cho thấy hiệu quả điều trị cao. Y-90 hoạt động bằng cách phát ra bức xạ beta, tiêu diệt tế bào ung thư mà không làm tổn thương mô lành xung quanh. Việc sử dụng Y-90 trong điều trị UTGNP đã mở ra một hướng đi mới trong việc cải thiện chất lượng sống và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân.

1.1. Đặc điểm và cơ chế tác động của Y 90

Y-90 là một đồng vị phóng xạ có chu kỳ bán rã khoảng 64 giờ. Cơ chế tác động của Y-90 dựa trên việc phát ra bức xạ beta, có khả năng tiêu diệt tế bào ung thư trong khoảng cách ngắn. Điều này giúp giảm thiểu tác động đến các mô lành xung quanh, từ đó giảm thiểu tác dụng phụ cho bệnh nhân.

1.2. Lịch sử và sự phát triển của xạ trị Y 90

Xạ trị Y-90 đã được nghiên cứu và phát triển từ những năm 1990. Ban đầu, phương pháp này chỉ được áp dụng tại một số trung tâm y tế lớn. Tuy nhiên, với sự phát triển của công nghệ và nghiên cứu, Y-90 đã trở thành một lựa chọn điều trị phổ biến cho UTGNP trên toàn thế giới.

II. Vấn đề và thách thức trong điều trị ung thư gan nguyên phát

Điều trị UTGNP gặp nhiều thách thức do tính chất phức tạp của bệnh. Các yếu tố như giai đoạn bệnh, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh lý nền ảnh hưởng lớn đến hiệu quả điều trị. Việc chẩn đoán sớm và lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp là rất quan trọng để nâng cao tỷ lệ sống sót cho bệnh nhân.

2.1. Tình trạng chẩn đoán và phát hiện sớm

Chẩn đoán UTGNP thường gặp khó khăn do triệu chứng không rõ ràng ở giai đoạn đầu. Việc phát hiện sớm bệnh có thể giúp nâng cao hiệu quả điều trị, tuy nhiên, nhiều bệnh nhân thường được phát hiện khi bệnh đã ở giai đoạn muộn.

2.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị

Các yếu tố như kích thước khối u, số lượng khối u, và tình trạng xơ gan có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Bệnh nhân có xơ gan thường có tiên lượng xấu hơn, do đó cần có các phương pháp điều trị phù hợp.

III. Phương pháp xạ trị chọn lọc Y 90 trong điều trị ung thư gan

Xạ trị chọn lọc Y-90 là một phương pháp điều trị tiên tiến, cho phép điều trị trực tiếp vào khối u mà không làm tổn thương mô lành. Phương pháp này đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả, giúp cải thiện chất lượng sống cho bệnh nhân UTGNP.

3.1. Quy trình thực hiện xạ trị Y 90

Quy trình thực hiện xạ trị Y-90 bao gồm việc xác định vị trí khối u, chuẩn bị và tiêm hạt vi cầu Y-90 vào động mạch nuôi khối u. Quy trình này thường được thực hiện dưới sự hướng dẫn của hình ảnh để đảm bảo độ chính xác cao.

3.2. Lợi ích của xạ trị Y 90 so với các phương pháp khác

Xạ trị Y-90 có nhiều lợi ích so với các phương pháp điều trị khác như phẫu thuật hay hóa trị. Phương pháp này ít gây ra tác dụng phụ hơn, thời gian hồi phục nhanh chóng và có thể áp dụng cho nhiều bệnh nhân không đủ điều kiện phẫu thuật.

IV. Kết quả nghiên cứu về hiệu quả điều trị Y 90

Nghiên cứu cho thấy xạ trị Y-90 mang lại hiệu quả điều trị cao cho bệnh nhân UTGNP. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh nhân điều trị bằng Y-90 có thời gian sống thêm dài hơn và tỷ lệ tái phát thấp hơn so với các phương pháp điều trị truyền thống.

4.1. Hiệu quả điều trị và tỷ lệ sống sót

Theo các nghiên cứu, bệnh nhân UTGNP điều trị bằng Y-90 có tỷ lệ sống thêm 5 năm cao hơn so với những bệnh nhân không được điều trị. Điều này cho thấy Y-90 là một lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh nhân.

4.2. Tác dụng không mong muốn của Y 90

Mặc dù Y-90 có nhiều lợi ích, nhưng cũng có một số tác dụng không mong muốn như đau bụng, buồn nôn và mệt mỏi. Tuy nhiên, các tác dụng này thường nhẹ và có thể được kiểm soát dễ dàng.

V. Kết luận và triển vọng tương lai của Y 90 trong điều trị ung thư gan

Xạ trị Y-90 đã chứng minh được hiệu quả trong điều trị UTGNP và đang ngày càng được áp dụng rộng rãi. Tương lai của phương pháp này hứa hẹn sẽ mang lại nhiều tiến bộ trong điều trị ung thư gan, đặc biệt là với sự phát triển của công nghệ và nghiên cứu mới.

5.1. Triển vọng nghiên cứu và ứng dụng Y 90

Nghiên cứu về Y-90 vẫn đang tiếp tục, với nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được thực hiện để đánh giá hiệu quả và an toàn của phương pháp này. Sự phát triển của công nghệ sẽ giúp cải thiện quy trình điều trị và mở rộng đối tượng bệnh nhân.

5.2. Tương lai của điều trị ung thư gan

Với sự phát triển không ngừng của y học, các phương pháp điều trị ung thư gan sẽ ngày càng đa dạng và hiệu quả hơn. Y-90 sẽ tiếp tục đóng vai trò quan trọng trong việc cải thiện chất lượng sống và kéo dài thời gian sống cho bệnh nhân.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NÔI KHOA Y DƯỢC NGUYỄN THU HƯƠNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG Y90 TRONG XẠ TRỊ CHỌN LỌC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC Hà Nội 2017 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NÔI KHOA Y DƯỢC ----------- NGUYỄN THU HƯƠNG KHẢO SÁT TÌNH HÌNH SỬ DỤNG Y90 TRONG XẠ TRỊ CHỌN LỌC ĐIỀU TRỊ UNG THƯ GAN NGUYÊN PHÁT KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC NGÀNH DƯỢC HỌC KHÓA QH.Y GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN: 1. PHẠM CẨM PHƯƠNG 2. TS LÊ THỊ LUYẾN Nơi thực hiện: 1. Bộ môn Dược lâm sàng- Khoa Y Dược, Đại học Quốc Gia Hà Nội 2. Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội 2017 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] LỜI CẢM ƠN Qua quá trình học tập và nghiên cứu hoàn thành khóa luận, em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc tới: TS. Phạm Cẩm Phương – Phó Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung Bướu, Bệnh viện Bạch Mai, là người đã luôn hết lòng dạy bảo và tạo điều kiện cho em trong suốt quá trình nghiên cứu. Lê Thị Luyến – Giảng viên bộ môn Dược lý- Dược lâm sàng, người đã giúp đỡ, chỉ bảo em rất nhiều trong quá trình thực hiện khóa luận này. Xin gửi lời cảm ơn tới toàn thể các thầy cô bộ môn Y học hạt nhân, cán bộ Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu – Bệnh viện Bạch Mai, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Lưu trữ hồ sơ Bệnh viện Bạch Mai đã tạo điều kiện cho em trong quá trình thực hiện khóa luận tốt nghiệp. Em xin chân thành cảm ơn! Sinh viên Nguyễn Thu Hương LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Kí hiệu Diễn giải AASLD Hiệp hội nghiên cứu ung thư gan của Mỹ AFP Alpha Fetoprotein Hiệp hội nghiên cứu ung thư gan của châu Á-Thái Bình APASL Dương BCLC Phân loại giai đoạn ung thư gan Barcenola CLVT Cắt lớp vi tính ECOG Điểm thể trạng bệnh nhân HCC Ung thư gan HBV Virus viêm gan B HCV Virus viêm gan C PEI Phương pháp tiêm cồn qua da Positron Emission Tomography / Computed PET/CT Tomography RFA Đốt sóng cao tần qua da TACE Nút mạch gan hóa chất Tc-99m-MAA Technetium-99m- Macroaggregated albumin TDKMM Tác dụng không mong muốn Tumor involvement (Tỷ lệ phần trăm thể tích khối TI u/Thể tích toàn gan) UTBMTBG Ung thư biểu mô tế bào gan UTGNP Ung thư gan nguyên phát Y-90 Yttrium-90 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] DANH MỤC BẢNG Bảng 1. Phân chia chia tiết giai đoạn UTGNP theo Barcenola .2: Thời gian sống thêm của bệnh nhân mắc ung thư gan nguyên phát hoặc xơ gan không được điều trị .3: Đặc điểm chung của Y-90 .1 Những gợi ý giảm liều .1 Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi (n=39) .2 Tỉ lệ nhiễm virus viêm gan trong nhóm nghiên cứu (n=39) .3 Triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân UTBMTBG (n=39) .4 Các chỉ số cận lâm sàng trước điều trị (n=39).5 Chỉ số AFP trước điều trị (n=39).6 Chí số tổng trạng ECOG trước điều trị.7 Các chỉ số kỹ thuật trước điều trị (n=39).8 Liều điều trị Y-90 của nhóm bệnh nhân .9 Liều hấp thụ Y-90 vào nhu mô gan lành .10 Liều hấp thụ Y-90 của khối u gan .11 Liều hấp thụ Y-90 của nhu mô phổi .12 Liều Y-90 trung bình .13 Liều hấp thụ vào khối u và đáp ứng lâm sàng sau 3 thàng điều trị35 Bảng 3.10: Tác dụng phụ sau điều trị trong vòng 48 giờ đầu (n=39) . 36 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] DANH MỤC HÌNH Hình 1. Phác đồ hướng dẫn điều trị ung thư gan nguyên phát theo AASLD 2011 [33] . Sơ đồ chuỗi phẫn rã phóng xạ của Y-90 . Hạt và bình chứa TheraSpheres .4: Hạt vi cầu Y-90 và bình chứa .1 Hình ảnh xạ hình shunt gan-phổi: thuốc phóng xạ tập trung cao tại khối u. Bảng tính liều theo diện tích da có hiệu chỉnh (modified BSA method) .1 Phân bố giới tính .2 Các phương pháp điều trị trước .3 Phân loại giai đoạn UTBMTBG theo BCLC trước điều trị .4 Mối tương quan giữa liều điều trị và liều hấp thụ vào nhu mô gan lành .5 Mối tương quan giữa liều điều trị và liều hấp thụ vào nhu mô phổi 33 Hình 3.6 Mối tương quan giữa liều điều trị và liều hấp thụ vào khối u gan .7 Mối tương quan giữa shunt gan-phổi và liều hấp thụ vào phổi .8 So sánh kích thước khối u trước và sau điều trị . 35 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ . TỔNG QUAN TÀI LIỆU . Tổng quan ung thư gan nguyên phát . Tình hình dịch tễ. Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ . Đặc điểm bệnh học UTBMTBG . Chẩn đoán giai đoạn UTBMTBG . Tiến triển và tiên lượng . Các phương pháp điều trị UTBMTBG . Tổng quan về Y-90 sử dụng trong phương pháp xạ trị trong chọn lọc điều trị UTBMTBG . Tổng quan về Y-90 . Tổng quan về phương pháp xạ trị trong chọn lọc sử dụng Y-90 trong điều trị UTBMTBG. Tổng quan về những nghiên trong và ngoài nước về tình hình điều trị ung thư gan nguyên phát bằng xạ trị chọn lọc Y-90. Nghiên cứu quốc tế. Nghiên cứu trong nước . ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU . Đối tượng nghiên cứu. Tiêu chuẩn chọn lựa . Tiêu chuẩn loại trừ . Phương pháp nghiên cứu . Thiết kế nghiên cứu . Phương pháp thu thập và phân tích thông tin, số liệu . Các chỉ tiêu nghiên cứu . 19 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Các nội dung nghiên cứu về khảo sát tình hình sử dụng Y-90 . Khảo sát hiệu quả điều trị .Khảo sát tác dụng không mong muốn (TDKMM) của phương pháp điều trị . Xử lý số liệu . Đạo đức nghiên cứu . KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . Các đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu . Phân bố tuổi, giới . Tình trạng nhiễm virus viêm gan . Các phương pháp điều trị trước khi điều trị bằng vi cầu phóng xạ . Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng trước điều trị . Phân loại giai đoạn UTBMTBG theo BCLC . Tình hình sử dụng Y-90 .1 Các thông số kỹ thuật trước điều trị . Liều điều trị của Y-90. Liều hấp thụ của Y-90 vào nhu mô gan lành . Liều hấp thụ của khối u gan . Liều hấp thụ Y-90 của nhu mô phổi . Liều Y-90 trung bình . Mối tương quan giữa liều điều trị Y-90 và liều hấp thụ tại khối u, liều hấp thụ tại nhu mô gan lành và liều hấp thụ tại phổi . Khảo sát hiệu quả điều trị và TDKMM của phương pháp điều trị . Khảo sát mối quan hệ giữa liều hấp thụ vào khối u và đáp ứng lâm sàng sau 3 tháng điều trị .2 Khảo sát kích thước khối u trước và sau điều trị bằng Y-90 . Khảo sát TDKMM sau điều trị trong vòng 48 giờ đầu . 36 Tác dụng phụ sau điều trị. 36 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] CHƯƠNG 4. Các đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu . Tình hình sử dụng Y-90 . Các thông số kỹ thuật . Xác định liều điều trị . Tương quan giữa liều điều trị và liều hấp thụ tại khối u, liều hấp thụ vào nhu mô gan lành, liều hấp thụ vào nhu mô phổi. Khảo sát hiệu quả điều trị và TDKMM của phương pháp điều trị . Khảo sát mối quan hệ giữa liều hấp thụ vào khối u và đáp ứng lâm sàng sau 3 tháng điều trị. Đánh giá sự thay đổi kích thước khối u sau 1 và 3 tháng điều trị. Đánh giá TDKMM của phương pháp điều trị . 43 DANH MỤC THAM KHẢO . 44 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư gan nguyên phát (UTGNP) hay ung thư biểu mô tế bào gan (UTBMTBG) là khối u xuất phát từ tế bào nhu mô gan. UTBMTBG là một trong những loại ung thư thường gặp nhất và đứng thứ 3 trong các nguyên nhân gây tử vong do ung thư chỉ sau ung thư phổi và ung thư dạ dày. Việt Nam nằm trong số những quốc gia có tỷ lệ mắc UTBMTBG cao nhất thế giới. Theo GLOBOCAN 2012, ở nước ta hiện nay ung thư gan là loại ung thư phổ biến đứng hàng thứ hai chỉ sau ung thư phổi và là ung thư gây tử vong hàng đầu ở nam giới [1,2] Chẩn đoán bệnh UTBMTBG dựa vào các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng. Điều trị bệnh dựa vào kích thước khối u, giai đoạn bệnh, thể trạng bệnh nhân [1]. Một trong những phương pháp mới điều trị UTBMTBG là xạ trị trong chọn lọc. Kỹ thuật xạ trị trong chọn lọc điều trị ung thư gan bằng hạt vi cầu phóng xạ Yttrium-90 (Y-90) là kĩ thuật mới, hiện đại, điều trị an toàn và hiệu quả, giảm biến chứng, rút ngắn thời gian điều trị, đặc biệt làm tăng thời gian sống thêm cho các bệnh nhân UTBMTBG. Kỹ thuật này đã được áp dụng tại Mỹ, Úc, Châu Âu và một số nước châu Á như Singapore, Philipine [4,7] Tại Việt Nam, đây được coi là một kĩ thuật điều trị ung thư gan rất mới, đã được triển khai thành công tại Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Trung Ương Quân Đội 108 và Bệnh viện Chợ Rẫy là các bệnh viện lớn, có đầy đủ trang thiết bị và các chuyên khoa liên quan. Do tính mới của kỹ thuật mà cho đến nay chưa có đề tài nghiên cứu về tình hình sử dụng thuốc của phương pháp xạ trị Y-90 trên bệnh nhân UTBMTBG. Vì những lý do trên, chúng tôi thực hiện đề tài nghiên cứu “Khảo sát tình hình sử dụng Y-90 trong xạ trị chọn lọc điều trị ung thư gan nguyên phát” với các mục tiêu sau: 1. Khảo sát được tình hình sử dụng Y-90 trong xạ trị chọn lọc ung thư gan nguyên phát tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu-Bệnh viện Bạch Mai. Khảo sát được hiệu quả điều trị và các tác dụng không mong muốn của Y- 90 trong quá trình điều trị ung thư gan nguyên phát. 1 LUAN VAN CHAT LUONG download : add [e-mail] CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Tổng quan ung thư gan nguyên phát 1. Tình hình dịch tễ 1. Tình hình dịch tễ UTBMTBG trên thế giới Ung thư gan nguyên phát (chủ yếu là ung thư biểu mô tế bào gan) là loại ung thư thường gặp chiếm khoảng 5,6% các loại ung thư, đứng hàng thứ 5 về tần suất gặp và hàng thứ 3 về số tử vong hàng năm trong các loại ung thư. Năm 2012, ước tính có thêm 782,000 ca mới mắc và 746,000 người bệnh tử vong do UTBMTBG [3].