PHCN sau chấn thương chỉnh hình

Giáo trình mô đun PHCN sau chấn thương chỉnh hình Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa 2024

• Tác giả: Mai Văn Bảy
• Trường học: Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa
• Chuyên ngành: Phục hồi chức năng
• Đề tài: PHCN sau chấn thương chỉnh hình
• Loại tài liệu: Giáo trình
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Thanh Hóa

Tóm tắt

I. Tổng quan giáo trình PHCN sau chấn thương chỉnh hình Thanh Hóa

Giáo trình PHCN sau chấn thương chỉnh hình Cao đẳng Y tế Thanh Hóa là học liệu cốt lõi thuộc chương trình đào tạo chuyên ngành phục hồi chức năng. Tài liệu được ban hành chính thức theo Quyết định số 811/QĐ-CĐYT vào năm 2024. Khung bài giảng đáp ứng tiêu chuẩn của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội. Cấu trúc mô đun gồm 45 giờ học tập trung. Trong đó, thời lượng thực hành chiếm tới 29 giờ nhằm phát triển kỹ năng lâm sàng chuyên sâu. Thời lượng lý thuyết bao gồm 14 giờ cung cấp cơ sở sinh học và cơ chế bệnh sinh. Học sinh trải qua 02 giờ kiểm tra đánh giá năng lực toàn diện. Nội dung giáo trình bao quát từ nguyên lý y học thể thao, can thiệp gãy xương đến tổn thương dây chằng và phẫu thuật thay khớp. Giáo trình định hướng chuẩn hóa quy trình chăm sóc sức khỏe vận động cho người bệnh. Sinh viên được trang bị tư duy lượng giá khoa học cùng thao tác can thiệp chính xác. Nguồn tài liệu này đóng vai trò quyết định trong việc bảo đảm chất lượng nhân lực y tế tương lai.

1.1. Cấu trúc chương trình đào tạo mô đun

Chương trình môn học được thiết kế khoa học với mã số MĐ 52. Học phần được bố trí sau các môn cơ sở ngành như giải phẫu sinh lý và thử cơ - đo tầm vận động khớp. Sinh viên tiếp thu kiến thức lý thuyết gắn liền thực nghiệm tại phòng thực hành. Các bài giảng phân bổ hợp lý từ kỹ thuật cơ bản đến can thiệp chuyên sâu. Nội dung bài giảng phân định rõ ràng giữa các nhóm chấn thương chi trên, chi dưới và cột sống. Mục tiêu đào tạo hướng tới khả năng xử lý tình huống thực tế độc lập. Giảng viên hướng dẫn chi tiết từng kỹ thuật định vị khớp và xoa bóp trị liệu. Nhờ vậy, kỹ thuật viên tương lai nắm vững nguyên tắc an toàn trong nghề nghiệp.

1.2. Đội ngũ biên soạn và giá trị học thuật

Bộ tài liệu được xây dựng bởi đội ngũ giảng viên giàu kinh nghiệm thực tiễn. Trưởng nhóm biên soạn gồm Bác sĩ Mai Văn Bảy và Bác sĩ Trịnh Thị Ngọc. Các tác giả kết hợp cùng Thạc sĩ Bác sĩ Trịnh Thu Hiền và các cử nhân chuyên khoa phục hồi chức năng. Sự kết hợp giữa lý luận y khoa và thực tiễn bệnh viện tạo nên giá trị ứng dụng cao. Tài liệu đúc kết kiến thức chuyên môn sau hơn 65 năm lịch sử phát triển của nhà trường. Nội dung phản ánh đúng các quy định chuyên môn mới nhất hiện nay. Quy trình chẩn đoán và điều trị luôn bám sát chuẩn năng lực nghề nghiệp quốc gia. Giáo trình tạo tiền đề vững chắc cho việc nghiên cứu và nâng cao tay nghề.

II. Thách thức điều trị trong giáo trình PHCN chấn thương chỉnh hình

Chấn thương hệ thống cơ xương khớp gây suy giảm nghiêm trọng chức năng vận động sinh hoạt. Bệnh nhân sau chấn thương thường đối mặt với nguy cơ teo cơ, cứng khớp và dính khớp. Tổn thương gãy xương hoặc đứt dây chằng nếu không can thiệp kịp thời sẽ để lại di chứng tàn tật vĩnh viễn. Việc bất động kéo dài tạo ra sự ứ trệ tuần hoàn máu cục bộ. Khớp bị bất động lâu ngày làm bao khớp co rút, giảm tiết dịch khớp tự nhiên. Sự suy giảm ngưỡng chịu lực của gân và dây chằng làm tăng nguy cơ tái phát chấn thương. Nhiều sai lầm trong quá trình luyện tập thể thao và lao động bắt nguồn từ sự thiếu hiểu biết kỹ thuật. Vận động viên thường thi đấu non, tập luyện quá sức hoặc bỏ qua giai đoạn nghỉ ngơi hồi phục. Mặt khác, kỹ thuật viên thiếu kinh nghiệm dễ chẩn đoán sai lệch biên độ vận động bình thường của từng khớp. Giáo trình đã phân tích thấu đáo các nguyên nhân cơ học và sinh lý dẫn đến tổn thương. Nhờ đó, người học nhận diện rõ các cạm bẫy lâm sàng thường gặp để phòng ngừa rủi ro biến chứng.

2.1. Sai lầm phổ biến trong tập luyện thể thao

Tổn thương thể thao thường xuất phát từ phương pháp huấn luyện thiếu khoa học. Người tập thường vi phạm nguyên tắc cơ bản là tăng tiến tải trọng dần dần. Việc tập luyện không thường xuyên làm suy giảm khả năng điều hòa thần kinh cơ. Giáo án cứng nhắc, không điều chỉnh theo thể trạng thực tế gây quá tải khớp. Vận động viên thiếu nghỉ ngơi dẫn tới mệt mỏi tích lũy kéo dài. Thi đấu non kinh nghiệm cùng tâm lý căng thẳng làm tăng nguy cơ tai nạn cơ học. Sự va chạm trực tiếp trong các môn đối kháng gây rách cơ và đứt dây chằng. Ngoài ra, việc ép cân quá mức làm giảm sức bền của cấu trúc xương khớp trầm trọng.

2.2. Khó khăn khi lượng giá tổn thương vận động

Lượng giá chính xác tổn thương đóng vai trò sống còn trong điều trị. Vùng khớp vai và khớp khuỷu có giải phẫu vô cùng phức tạp. Kỹ thuật viên dễ nhầm lẫn giữa biên độ khớp thực và tầm vận động bù trừ của cột sống. Việc xác định các mốc xương giải phẫu đòi hỏi sự tinh tế cao. Ví dụ, mốc xương đường Nelaton hoặc tam giác Hueter ở vùng khuỷu thay đổi khi có trật khớp. Nếu không phân biệt được biến dạng giải phẫu, phác đồ điều trị sẽ sai lệch. Ngoài ra, triệu chứng sưng đau cấp tính khiến bệnh nhân không hợp tác thực hiện nghiệm pháp thử cơ. Sai sót lượng giá ban đầu kéo theo phác đồ tập luyện kém hiệu quả.

III. Phương pháp trị liệu trong giáo trình PHCN chấn thương chỉnh hình

Giáo trình PHCN sau chấn thương chỉnh hình Cao đẳng Y tế Thanh Hóa xây dựng hệ thống giải pháp can thiệp khoa học và chuẩn hóa. Quy trình bắt đầu bằng các nghiệm pháp thăm khám lâm sàng chuyên biệt cho từng khớp. Kỹ thuật viên ứng dụng nghiệm pháp Yergason kiểm tra tổn thương gân cơ hai đầu cánh tay. Nghiệm pháp cánh tay rơi thỏng giúp phát hiện tổn thương cơ trên gai chuẩn xác. Khi gãy xương đã cố định vững chắc, các bài tập gồng cơ tĩnh được triển khai ngay lập tức. Động tác này ngăn ngừa teo cơ mà không gây di lệch ổ gãy. Sau đó, kỹ thuật viên tiến hành vận động thụ động nhẹ nhàng để duy trì màng hoạt dịch. Khi liền xương tiến triển, bài tập chủ động có trợ giúp và bài tập kháng trở được bổ sung theo từng giai đoạn. Thiết bị nhiệt trị liệu, điện xung và sóng ngắn hỗ trợ giảm đau, chống viêm nhanh chóng. Sự kết hợp nhuần nhuyễn giữa vận động trị liệu và tác nhân vật lý đẩy nhanh quá trình hồi phục cấu trúc mô bị tổn thương.

3.1. Kỹ thuật lượng giá và nghiệm pháp chuyên biệt

Quy trình khám nghiệm đòi hỏi thực hiện đúng tư thế chuẩn cho từng biên độ khớp. Đối với khớp vai, tư thế khởi đầu đưa cánh tay xuôi dọc thân người giúp đo góc dạng, khép, đưa trước và đưa sau chính xác. Biên độ khớp vai thực khi dạng và khép đạt từ 90 đến 0 và 20 độ. Thao tác xoay ngoài và xoay trong yêu cầu gập khuỷu tay góc 90 độ. Các bài kiểm tra đặc hiệu như nghiệm pháp co cơ chủ động có sức cản giúp định vị chuẩn xác điểm đau gân cơ. Khám dây chằng bao khớp sử dụng nghiệm pháp chênh vênh khớp vai. Tại khớp khuỷu, kỹ thuật viên kiểm tra nghiêm ngặt chuyển động gấp duỗi ròng rọc và thao tác sấp ngửa cẳng tay.

3.2. Phác đồ phục hồi sau tổn thương gãy xương

Phác đồ điều trị được phân chia thành ba giai đoạn nối tiếp nhau chặt chẽ. Giai đoạn bất động tập trung kiểm soát đau và ngăn ngừa teo cơ cục bộ. Bệnh nhân tập co cơ đẳng trường dưới bột hoặc nẹp cố định. Thao tác vận động các khớp lân cận được duy trì thường xuyên để thúc đẩy tuần hoàn máu. Giai đoạn tháo nẹp tập trung lấy lại tầm vận động đầy đủ. Kỹ thuật viên áp dụng các động tác kéo giãn bao khớp nhẹ nhàng có kiểm soát. Giai đoạn phục hồi chức năng hoàn chỉnh chú trọng tăng cường sức mạnh nhóm cơ đồng vận và đối kháng. Người bệnh tập thăng bằng và phục hồi dáng đi tự nhiên. Các bài tập mô phỏng sinh hoạt hàng ngày được đưa vào nhằm tái hòa nhập cộng đồng.

IV. Ứng dụng giáo trình PHCN sau chấn thương chỉnh hình trong điều trị

Giáo trình PHCN sau chấn thương chỉnh hình Cao đẳng Y tế Thanh Hóa đóng vai trò cầu nối vững chắc giữa lý thuyết giảng đường và lâm sàng bệnh viện. Sinh viên tốt nghiệp nắm chắc các tiêu chuẩn chẩn đoán, lượng giá và xây dựng phác đồ cá nhân hóa cho từng người bệnh. Giáo trình mở rộng ứng dụng trong phục hồi chức năng sau mổ tái tạo dây chằng khớp gối, thay khớp háng và chấn thương cột sống. Bệnh nhân được hưởng lợi trực tiếp từ quy trình can thiệp an toàn và rút ngắn tối đa thời gian nằm viện. Việc chuẩn hóa kiến thức giúp giảm thiểu nguy cơ tai biến y khoa trong vật lý trị liệu. Năng lực thực hành vững vàng của kỹ thuật viên đáp ứng trọn vẹn yêu cầu tuyển dụng khắt khe từ các cơ sở y tế công lập và tư nhân. Bộ tài liệu khẳng định uy tín đào tạo y tế chất lượng cao của Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa trong hệ thống giáo dục nghề nghiệp. Đây là cẩm nang chuyên môn giá trị cho học viên, giảng viên và cán bộ y tế điều trị.

4.1. Ứng dụng lâm sàng tại các cơ sở y tế

Kiến thức từ giáo trình được triển khai trực tiếp vào công tác khám chữa bệnh tại các bệnh viện. Kỹ thuật viên áp dụng các bài tập vận động sớm cho bệnh nhân sau mổ xương khớp. Phác đồ giúp cải thiện lưu thông tuần hoàn và rút ngắn giai đoạn bất động. Các bài tập tăng cường sức cơ giúp đẩy lùi di chứng teo cơ sau tháo nẹp. Bệnh nhân thay khớp háng hoặc khớp gối phục hồi khả năng đi lại độc lập nhanh chóng. Đơn vị điều trị ghi nhận tỷ lệ phục hồi biên độ khớp hoàn toàn tăng rõ rệt. Nhờ đó, chất lượng sống của người bệnh được nâng cao đáng kể sau quá trình phục hồi tích cực.

4.2. Chuẩn hóa đào tạo kỹ thuật viên phục hồi chức năng

Tài liệu giảng dạy tạo nền tảng vững vàng trong đào tạo nguồn nhân lực y tế hệ cao đẳng. Giáo trình gắn kết chặt chẽ giữa khối kiến thức lý thuyết cơ bản và kỹ năng thực hành nghề. Học sinh, sinh viên được rèn luyện tác phong chuyên nghiệp ngay trên ghế nhà trường. Việc đánh giá năng lực thường xuyên qua các bài kiểm tra thực tế giúp bảo đảm chất lượng đầu ra. Đội ngũ kỹ thuật viên tốt nghiệp đáp ứng ngay các tiêu chí tuyển dụng từ các bệnh viện đa khoa. Quy trình chuyên môn chuẩn mực giảm thiểu rủi ro sai sót trong y khoa. Đây là bước tiến quan trọng trong công tác nâng cao chất lượng đào tạo y dược của nhà trường.

Nội dung chính

Giáo Trình Mô Đun: Phục Hồi Chức Năng Sau Chấn Thương Chỉnh Hình (Trình Độ Cao Đẳng)

Tổng quan về giáo trình

Giáo trình mô đun Phục hồi chức năng sau chấn thương chỉnh hình (Mã số mô đun: MĐ 52) là tài liệu học tập và giảng dạy chính thức được ban hành kèm theo Quyết định số 811/QĐ-CĐYT ngày 09 tháng 9 năm 2024 của Hiệu trưởng Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa. Bản thảo được biên soạn bởi tập thể giảng viên thuộc Bộ môn Phục hồi chức năng – Y học cổ truyền, do BS. Mai Văn Bảy và BS. Trịnh Thị Ngọc đồng chủ biên, cùng sự tham gia biên soạn của ThS.BS. Trịnh Thu Hiền, CN. Tào Văn Minh, CN. Trần Đức Hưng và CN. Lê Phú Đăng. Tài liệu được thiết kế dựa trên chương trình đào tạo năm 2024 của nhà trường và căn cứ pháp lý theo Thông tư số 01/2024/TT-BLĐTBXH ngày 19 tháng 02 năm 2024 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội.

Trong chương trình đào tạo ngành Phục hồi chức năng trình độ cao đẳng, MĐ 52 là mô đun chuyên ngành thuộc khối tự chọn, có tổng thời lượng đào tạo là 45 giờ (bao gồm 14 giờ lý thuyết, 29 giờ thực hành và 02 giờ kiểm tra định kỳ). Về vị trí phân bổ, học phần được bố trí sau khi sinh viên đã hoàn thành các môn học cơ sở ngành bắt buộc, cụ thể gồm: Thử cơ - đo tầm vận động khớp, Vận động trị liệu và Các phương thức vật lý trị liệu - phục hồi chức năng các bệnh lý cơ xương.

Mục tiêu học tập của giáo trình được cấu trúc theo ba chuẩn đầu ra rõ rệt:

• Kiến thức: Người học trình bày được triệu chứng lâm sàng, biến chứng và cơ chế bệnh sinh của các tổn thương cơ - xương - khớp thường gặp do chấn thương; đồng thời thiết lập được mục tiêu và kế hoạch can thiệp vật lý trị liệu – phục hồi chức năng (VLTL-PHCN) thích hợp cho từng trường hợp.
• Kỹ năng: Người học thực hiện đúng, an toàn và chuẩn xác các quy trình kỹ thuật vật lý trị liệu và các bài tập chức năng cho người bệnh chấn thương chỉnh hình trước và sau phẫu thuật.
• Năng lực tự chủ và trách nhiệm: Hình thành thái độ tự giác, cẩn trọng, tỉ mỉ trong thao tác chuyên môn, tuân thủ nguyên tắc an toàn người bệnh và phối hợp hiệu quả trong làm việc nhóm y tế.

Điểm tiếp cận cốt lõi của giáo trình là sự kết hợp chặt chẽ giữa bệnh học chấn thương chỉnh hình, giải phẫu chức năng và phác đồ vận động trị liệu phân kỳ theo tiến trình liền xương tự nhiên và mức độ vững chắc của kết hợp xương.

---

Nội dung kiến thức cốt lõi

Các chương/chủ đề chính

Nội dung lý thuyết và thực hành của mô đun được triển khai xuyên suốt qua 9 bài học chuyên đề, sắp xếp theo logic tiến triển từ cơ sở chung đến can thiệp lâm sàng theo từng phân vùng giải phẫu:

1. Bài 1: Đại cương về y học thể dục thể thao (1 giờ lý thuyết): Giới thiệu chức năng, nhiệm vụ kiểm tra y học và phòng ngừa chấn thương; phân loại chấn thương thể thao theo 3 mức độ (nhẹ, trung bình, nặng) của Hệ thống Quốc gia báo cáo chấn thương thể thao Hoa Kỳ; phân tích 6 nhóm nguyên nhân gây chấn thương; dấu hiệu và nguyên tắc xử trí ban đầu cho 7 dạng tổn thương điển hình (trượt da sây xát, chạm thương, tổn thương cơ - gân, tổn thương khớp và sai khớp, tổn thương nội tạng, chấn động não, chấn thương cột sống).
2. Bài 2: Đại cương vật lý trị liệu/phục hồi chức năng gãy xương (2 giờ lý thuyết): Trình bày định nghĩa tổn thương gãy xương; cơ chế tác động trực tiếp và gián tiếp (uốn bẻ, vặn xoắn, dồn nén); gãy xương bệnh lý (chiếm khoảng 10%); phân định nhóm triệu chứng chắc chắn (biến dạng, cử động bất thường, tiếng lạo xạo) và triệu chứng không chắc chắn; quy chuẩn chẩn đoán hình ảnh (X-quang quy ước tối thiểu hai bình diện, CT-scan, MRI); các biến chứng sớm (sốc chấn thương, tắc mạch, tổn thương mạch máu - thần kinh, chèn ép khoang) và biến chứng muộn (chậm liền xương, khớp giả, teo cơ, cứng khớp); nguyên lý điều trị bảo tồn so với điều trị phẫu thuật kết hợp xương.
3. Bài 3: Lượng giá bệnh nhân gãy xương (8 giờ: 2 lý thuyết, 6 thực hành): Quy trình thu thập bệnh sử, lượng giá tâm lý, dinh dưỡng, khả năng thực hiện hoạt động sinh hoạt hàng ngày (ADL); kỹ thuật khám vận động và đo biên độ khớp thực (ROM) có hãm xương bả vai (dạng - khép: 90/0/20 độ; đưa trước - sau: 90/0/40 độ; xoay ngoài - trong: 90/0/30 độ); các nghiệm pháp chuyên biệt khớp vai (nghiệm pháp co cơ chủ động có lực cản, nghiệm pháp Yergason, nghiệm pháp cánh tay rơi thỏng); xác định mốc giải phẫu vùng khuỷu tay (đường thẳng Nelaton khi khuỷu duỗi và tam giác cân Hueter khi khuỷu gấp 90 độ).
4. Bài 4: Bệnh lý - Vật lý trị liệu/phục hồi chức năng gãy xương chi trên (8 giờ: 2 lý thuyết, 6 thực hành): Quy trình can thiệp phục hồi cho gãy thân xương cánh tay, gãy thân hai xương cẳng tay và gãy đầu dưới xương quay kiểu Pouteau-Colles, phân tách rõ giai đoạn bất động và giai đoạn sau bất động.
5. Bài 5: Bệnh lý - Vật lý trị liệu/phục hồi chức năng gãy xương chi dưới (5 giờ: 2 lý thuyết, 3 thực hành): Kỹ thuật PHCN cho gãy thân xương đùi và gãy thân hai xương cẳng chân, bao gồm phương pháp tập cơ tĩnh, tập phục hồi tầm vận động và tập chịu lực tỳ đè tăng dần.
6. Bài 6: Phục hồi chức năng tổn thương dây chằng khớp gối (8 giờ: 2 lý thuyết, 6 thực hành): Giải phẫu, cơ chế tổn thương, triệu chứng lâm sàng và quy trình can thiệp sau phẫu thuật tái tạo dây chằng chéo trước (ACL), dây chằng chéo sau (PCL) và tổn thương hệ thống dây chằng bên.
7. Bài 7: Phục hồi chức năng thay khớp gối (4 giờ: 1 lý thuyết, 3 thực hành): Phân loại các khớp gối nhân tạo; nhận diện biến chứng phẫu thuật (sớm, muộn); tiêu chuẩn đánh giá X-quang hậu phẫu; quy trình can thiệp vận động trị liệu giai đoạn trước và sau mổ.
8. Bài 8: Phục hồi chức năng thay khớp háng (4 giờ: 1 lý thuyết, 2 thực hành, 1 kiểm tra): Chỉ định, chống chỉ định phẫu thuật; phân loại khớp háng nhân tạo; bài tập vận động chuyên biệt phòng ngừa trật khớp nhân tạo trước và sau phẫu thuật.
9. Bài 9: Phục hồi chức năng chấn thương cột sống (4 giờ: 1 lý thuyết, 2 thực hành, 1 kiểm tra): Giải phẫu cột sống; cơ chế tổn thương; chẩn đoán lâm sàng - cận lâm sàng; phương pháp cố định nẹp cổ và kỹ thuật vận chuyển bệnh nhân trên ván cứng; quy trình điều trị bảo tồn và PHCN sau can thiệp phẫu thuật cột sống.

Kiến thức nền tảng được xây dựng

Giáo trình củng cố các nền tảng khoa học y sinh bao gồm:

• Cơ sở giải phẫu và sinh cơ học: Quy luật vận động của khớp chỏm cầu tự do (khớp vai), khớp ròng rọc một trục (khớp khuỷu), cơ chế sấp - ngửa của trục quay quanh xương trụ từ mỏm trâm quay đến mỏm trâm trụ; cấu trúc giải phẫu dây chằng khớp gối và cột sống.
• Sinh lý quá trình liền tổ chức: Tiến trình liền xương sinh lý (từ giai đoạn tụ máu, can liên kết, can sụn đến can xương cứng); phân biệt khái niệm chậm liền xương (thời gian bất động kéo dài thêm một nửa thời gian trung bình) và khớp giả (ngừng liền xương ở giai đoạn can sụn hoặc mất đoạn xương).
• Nguyên lý kiểm soát biến chứng: Bệnh sinh của hội chứng đau vùng phức tạp (hội chứng rối loạn dinh dưỡng giao cảm phản xạ hay hội chứng Sudeck); phản ứng của mô đối với tình trạng bất động lâu ngày (bao khớp co rút, màng hoạt dịch tăng sản mỡ, sụn khớp bị mỏng).
• Nguyên tắc an toàn trong điều trị vật lý: Tác động của các dạng tác nhân nhiệt học lên tuần hoàn vi mạch; cơ chế can xù bất thường khi xoa bóp cồn thuốc sai chỉ định tại ổ gãy.

Kỹ năng phát triển

Thông qua mô đun MĐ 52, sinh viên hình thành các nhóm năng lực thực hành:

• Kỹ năng lượng giá và khám lâm sàng: Thao tác xác định mốc xương giải phẫu (đường Nelaton, tam giác Hueter); đo tầm vận động khớp bằng thước đo góc có cô lập chuyển động bù trừ; thực hiện các test đánh giá độ vững khớp và gân cơ (Yergason, cánh tay rơi thỏng).
• Kỹ năng can thiệp kỹ thuật trị liệu: Thực hiện đúng quy trình nhiệt trị liệu (chườm lạnh ngắt quãng 20–30 phút, 3–5 lần/ngày trong tuần đầu để chống phù nề; chườm nóng ngắt quãng để làm mềm tổ chức xơ dính ở giai đoạn sau); hướng dẫn tập co cơ đẳng trường tĩnh (kể cả khi chi thể còn trong bột hoặc nẹp); hướng dẫn tập co duỗi khớp với tốc độ chuẩn 45 giây cho một chu kỳ vận động (thực hiện 10–15 phút mỗi lần, 4–6 lần mỗi ngày); điều chỉnh mức độ chịu lực tỳ đè lên chi thể theo chỉ định phẫu thuật.
• Kỹ năng sơ cứu và dự phòng biến chứng: Cố định tạm thời chi gãy nguyên tư thế; sử dụng nẹp cổ và ván cứng khi vận chuyển bệnh nhân nghi ngờ tổn thương cột sống; nhận diện các dấu hiệu chèn ép khoang và hoại tử mô.

---

Phương pháp giảng dạy và học tập

Mô đun được xây dựng theo phương pháp sư phạm y học tích hợp, lấy rèn luyện kỹ năng thực hành lâm sàng làm trọng tâm. Tổng thời lượng thực hành chiếm 29 trên tổng số 45 giờ của mô đun (tương đương 64,4%), phản ánh định hướng đào tạo tay nghề kỹ thuật viên phục hồi chức năng của hệ đào tạo cao đẳng.

Phương pháp tiếp cận sư phạm

Giảng viên áp dụng quy trình hướng dẫn thực hành dựa trên bảng kiểm kỹ năng (checklist). Mỗi quy trình kỹ thuật được phân rã thành các bước chuẩn hóa: chuẩn bị bệnh nhân, kiểm tra hồ sơ bệnh án và phim X-quang, đặt tư thế trị liệu thích hợp, thực hiện kỹ thuật vận động thụ động/chủ động, và theo dõi dấu hiệu sinh tồn cùng phản ứng đau của người bệnh. Người học được giảng giải cơ chế lý thuyết trước khi chuyển sang thực hành mô phỏng trên bạn học hoặc mô hình giải phẫu, sau đó tiếp cận các tình huống ca bệnh thực tế.

Tổ chức bài tập và thực hành

Giáo trình thiết kế 7 bài thực hành chuyên biệt tương ứng với các tình trạng chấn thương:

• Thực hành lượng giá hệ vận động và chức năng bệnh nhân gãy xương (6 giờ thực hành).
• Thực hành kỹ thuật can thiệp cho gãy xương chi trên: gãy thân xương cánh tay, hai xương cẳng tay, đầu dưới xương quay Pouteau-Colles (6 giờ thực hành).
• Thực hành kỹ thuật cho gãy xương chi dưới: gãy thân xương đùi, gãy hai xương cẳng chân (3 giờ thực hành).
• Thực hành phục hồi sau mổ tái tạo dây chằng chéo trước và dây chằng chéo sau khớp gối (6 giờ thực hành).
• Thực hành quy trình can thiệp trước và sau phẫu thuật thay khớp gối (3 giờ thực hành).
• Thực hành quy trình can thiệp trước và sau phẫu thuật thay khớp háng (2 giờ thực hành).
• Thực hành lượng giá và kỹ thuật VLTL-PHCN cho bệnh nhân tổn thương cột sống điều trị bảo tồn và sau phẫu thuật (3 giờ thực hành).

Phương pháp đánh giá kết quả

Đánh giá học phần bao gồm:

• Đánh giá thường xuyên: Giảng viên quan sát thao tác vô khuẩn, kỹ năng giao tiếp bệnh nhân, tính cẩn trọng và độ chuẩn xác khi định vị mốc giải phẫu trong từng buổi thực hành.
• Kiểm tra định kỳ (02 giờ): Được bố trí kiểm tra thực hành trực tiếp tại Bài 8 (thay khớp háng - 1 giờ kiểm tra) và Bài 9 (chấn thương cột sống - 1 giờ kiểm tra), đánh giá khả năng ra quyết định can thiệp và mức độ thuần thục của kỹ năng thao tác.
• Thi kết thúc mô đun: Kết hợp giữa lý thuyết tổng hợp và thi chạy trạm kỹ năng thực hành lâm sàng.

Hướng dẫn tự học cho sinh viên

Giáo trình yêu cầu sinh viên chủ động đọc trước các mốc giải phẫu và giải phẫu bề mặt của hệ vận động; rèn luyện thói quen tự quan sát, đo góc cử động khớp chéo nhau giữa các học viên; ghi chép nhật ký thực hành lâm sàng và tuân thủ các quy định an toàn phòng thực hành trị liệu.

---

Điểm nổi bật và cập nhật

Giáo trình mô đun PHCN sau chấn thương chỉnh hình ban hành năm 2024 có các điểm cập nhật chuyên môn đáng chú ý so với các tài liệu giảng dạy truyền thống trước đây:

Chuẩn hóa pháp lý và tính đồng bộ chương trình

Giáo trình được biên soạn trực tiếp theo khung quy định mới nhất của Thông tư số 01/2024/TT-BLĐTBXH, đảm bảo tính liên thông và chuẩn hóa năng lực nghề nghiệp trình độ cao đẳng y tế trên phạm vi toàn quốc. Quyết định số 811/QĐ-CĐYT khẳng định tính pháp lý của tài liệu dùng chung thống nhất cho toàn trường.

Tích hợp phân loại y học thể thao chuẩn quốc tế

Tài liệu đưa hệ thống phân loại 3 mức độ chấn thương thể thao của Hệ thống Quốc gia báo cáo chấn thương thể thao Hoa Kỳ (National Athletic Injury/Illness Reporting System) vào nội dung giảng dạy đại cương, giúp người học tiếp cận các tiêu chuẩn đo lường thời gian hồi phục thể lực khoa học (dưới 7 ngày đối với chấn thương nhẹ; 7–21 ngày đối với mức độ trung bình; trên 21 ngày hoặc có tổn thương xương đối với chấn thương nặng).

Mở rộng phạm vi can thiệp sau các phẫu thuật chỉnh hình kỹ thuật cao

Khác với các tài liệu cũ chỉ tập trung chủ yếu vào nắn chỉnh bó bột gãy xương thông thường, giáo trình năm 2024 dành riêng các bài học chi tiết cho nhóm can thiệp ngoại khoa kỹ thuật cao:

• Phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước (ACL) và dây chằng chéo sau (PCL).
• Phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo toàn phần hoặc bán phần.
• Phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo. Nội dung phân định rõ quy trình theo dõi biến chứng phẫu thuật (nhiễm trùng, lỏng khớp, trật khớp) và tiêu chí đánh giá hình ảnh X-quang trước khi cho phép bệnh nhân tập tỳ đè chịu trọng lượng.

Cảnh báo chuyên môn và an toàn người bệnh dựa trên chứng cứ lâm sàng

Giáo trình đưa vào các nguyên tắc an toàn nghiêm ngặt:

• Chống chỉ định tuyệt đối sử dụng sóng ngắn trị liệu cho chi thể có phương tiện kết hợp xương bằng kim loại (đinh nội tủy, nẹp vis, nẹp thép), do hiệu ứng nhiệt tích tụ tại kim loại có thể gây hoại tử mô sâu và viêm rò xương.
• Chống chỉ định xoa bóp các loại cồn thuốc, rượu gừng hoặc đắp các loại lá thuốc không rõ nguồn gốc vào vùng ổ gãy xương và khớp chấn thương, nhằm ngăn chặn nguy cơ hình thành can xương xù, teo cơ thứ phát và cứng khớp vĩnh viễn.
• Quy chuẩn hóa thao tác cố định nẹp cổ và vận chuyển trên ván cứng tuyệt đối cho bệnh nhân chấn thương cột sống nhằm phòng ngừa nguy cơ tổn thương tủy thần kinh thứ phát.

---

Đối tượng sử dụng giáo trình

Giáo trình được biên soạn phục vụ các nhóm đối tượng cụ thể trong hệ thống giáo dục nghề nghiệp y tế:

Sinh viên chuyên ngành Phục hồi chức năng

Đây là tài liệu học tập bắt buộc đối với sinh viên theo học trình độ cao đẳng ngành Phục hồi chức năng. Người học tiếp cận mô đun này ở giai đoạn học chuyên môn chuyên ngành (thường vào năm thứ hai hoặc năm thứ ba, tùy tiến độ đào tạo của cơ sở), sau khi đã tích lũy đầy đủ kiến thức từ các học phần điều kiện tiên quyết: Giải phẫu - Sinh lý, Thử cơ - đo tầm vận động khớp, Vận động trị liệu và Phương thức VLTL-PHCN các bệnh lý cơ xương.

Giảng viên và cán bộ hướng dẫn thực hành lâm sàng

Giảng viên bộ môn Phục hồi chức năng – Y học cổ truyền sử dụng tài liệu làm căn cứ chuẩn để soạn thảo đề cương bài giảng chi tiết, xây dựng kế hoạch giảng dạy lý thuyết 14 giờ, phân bổ nội dung cho 29 giờ hướng dẫn thực hành và thiết lập bảng kiểm lượng giá kỹ năng tại phòng thực hành cũng như tại các cơ sở thực tập bệnh viện.

Kỹ thuật viên vật lý trị liệu và nhân viên y tế lâm sàng

Giáo trình là tài liệu tham khảo nghiệp vụ hữu ích cho kỹ thuật viên vật lý trị liệu mới ra trường, điều dưỡng viên khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình, y sĩ y học cổ truyền làm việc tại các trung tâm y tế tuyến huyện, phòng khám phục hồi chức năng hoặc trung tâm huấn luyện thể thao cần tra cứu nhanh quy trình can thiệp vận động trị liệu sau phẫu thuật cơ xương khớp.

---

Câu hỏi thường gặp

1. Giáo trình này được xây dựng cho trình độ đào tạo nào và thuộc khối kiến thức gì?

Giáo trình Phục hồi chức năng sau chấn thương chỉnh hình (Mã số: MĐ 52) được xây dựng cho trình độ cao đẳng ngành Phục hồi chức năng. Trong chương trình khung đào tạo của Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa ban hành năm 2024, đây là mô đun chuyên ngành thuộc nhóm học phần tự chọn, có tổng thời lượng 45 giờ.

2. Người học cần đáp ứng các điều kiện tiên quyết (prerequisites) nào trước khi học mô đun này?

Sinh viên cần hoàn thành các học phần cơ sở ngành liên quan trực tiếp đến hệ vận động, bao gồm: giải phẫu học chức năng hệ cơ xương, sinh lý học vận động, học phần Thử cơ - đo tầm vận động khớp, học phần Vận động trị liệu và học phần Các phương thức VLTL-PHCN các bệnh lý cơ xương.

3. Giáo trình có cấu trúc phân bổ giữa lý thuyết và thực hành như thế nào?

Mô đun có cấu trúc thiên về thực hành tay nghề lâm sàng, với 14 giờ lý thuyết (chiếm 31,1%), 29 giờ thực hành thao tác kỹ thuật (chiếm 64,4%) và 02 giờ dành riêng cho kiểm tra định kỳ (chiếm 4,5%).

4. Tại sao giáo trình chống chỉ định nhiệt trị liệu bằng sóng ngắn và xoa bóp cồn thuốc đối với một số tổn thương gãy xương?

Theo nguyên lý điều trị được nêu trong Bài 2 của giáo trình, sóng ngắn tuyệt đối không dùng cho vùng chi thể có đinh, nẹp vis hoặc vòng thép kim loại vì bức xạ sóng ngắn làm nóng dị vật kim loại, gây bỏng nhiệt sâu, phá hủy tổ chức mô mềm xung quanh và dễ dẫn đến viêm rò xương. Đồng thời, việc xoa bóp cồn thuốc, rượu gừng hoặc đắp lá vào vị trí xương gãy dễ kích thích phản ứng viêm quá mức, tạo can xù bất thường và làm chậm tiến trình liền xương vững chắc.

5. Những dạng tổn thương ngoại khoa kỹ thuật cao nào được cập nhật quy trình can thiệp trong giáo trình?

Giáo trình tích hợp bài học chuyên đề cho ba nhóm phẫu thuật chỉnh hình hiện đại: phẫu thuật tái tạo hệ thống dây chằng khớp gối (dây chằng chéo trước ACL, dây chằng chéo sau PCL tại Bài 6), phẫu thuật thay khớp gối nhân tạo (Bài 7) và phẫu thuật thay khớp háng nhân tạo (Bài 8), bao gồm các hướng dẫn can thiệp vận động trước mổ, sau mổ và biện pháp phòng ngừa trật khớp nhân tạo.

---

Kết luận

Giáo trình Phục hồi chức năng sau chấn thương chỉnh hình (MĐ 52) của Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa là văn bản đào tạo chuyên môn cung cấp hệ thống kiến thức toàn diện về bệnh học gãy xương, chấn thương thể thao và các quy trình can thiệp vận động trị liệu cho hệ cơ - xương - khớp.

Lộ trình học tập của mô đun được tổ chức khoa học theo chuỗi: trang bị nguyên lý y học thể dục thể thao và cơ chế chấn thương $\rightarrow$ huấn luyện kỹ năng lượng giá khám cơ quan vận động $\rightarrow$ thực hành can thiệp phục hồi cho gãy xương chi trên, chi dưới theo từng mốc thời gian liền xương $\rightarrow$ thực hành chuyên sâu trên bệnh nhân phẫu thuật tái tạo dây chằng, thay khớp nhân tạo và chấn thương cột sống.

Kết hợp cùng danh mục tài liệu tham khảo chuyên ngành tại trang 103 và hệ thống bảng kiểm thực hành, giáo trình thiết lập chuẩn mực kiến thức và kỹ năng lâm sàng cần thiết cho sinh viên ngành Phục hồi chức năng theo khung chuẩn đào tạo nghề nghiệp y tế hiện hành.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ỦY BAN NHÂN DÂN TỈNH THANH HÓA TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y TẾ GIÁO TRÌNH MÔ ĐUN : PHCN SAU CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH NGÀNH/NGHỀ: PHCN TRÌNH ĐỘ: CAO ĐẲNG (Ban hành kèm theo Quyết định số: 811/QĐ-CĐYT ngày 09 tháng 9 năm 2024 của Hiệu trưởng Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hóa) Thanh Hóa, 2024 2 TUYÊN BỐ BẢN QUYỀN Tài liệu này thuộc loại sách giáo trình nên các nguồn thông tin có thể được phép dùng nguyên bản hoặc trích dùng cho các mục đích về đào tạo và tham khảo. Mọi mục đích khác mang tính lệch lạc hoặc sử dụng với mục đích kinh doanh thiếu lành mạnh sẽ bị nghiêm cấm. 3 LỜI GIỚI THIỆU Trường Cao đẳng Y tế Thanh Hoá có bề dày lịch sử đào tạo các thế hệ cán bộ Y - Dược, xây dựng và phát triển hơn 65 năm. Hiện nay, Nhà trường đã và đang đổi mới về nội dung, phương pháp và lượng giá học tập của học sinh, sinh viên nhằm không ngừng nâng cao chất lượng đào tạo.

Để có tài liệu giảng dạy thống nhất cho giảng viên và tài liệu học tập cho học sinh, sinh viên; Đảng uỷ - Ban Giám hiệu Nhà trường chủ trương biên soạn tập bài giảng của các chuyên ngành mà Nhà trường đã được cấp phép đào tạo. Tập bài giảng PHCN SAU CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH được các giảng viên Bộ môn Phục hồi chức năng – Y học cổ truyền biên soạn dùng cho hệ Cao đẳng PHCN dựa trên chương trình đào tạo của Trường ban hành năm 2024, Thông tư số 01/2024/TT-BLĐTBXH ngày 19 tháng 02 năm 2024 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội. Mô đun này cung cấp cho người học kiến thức cơ bản về 1 số bệnh gân-cơ- xương khớp và các phương pháp VLTL-PHCN điều trị cho một số bệnh lý chấn thương chỉnh hình Tuy nhiên trong qua trình biên soạn tập bài giảng không thể tránh khỏi những thiếu sót. Tập thể biên soạn xin ghi nhận các ý kiến đóng góp xây dựng của các nhà quản lý, đồng nghiệp, độc giả và học sinh, những người sử dụng cuốn sách này để nghiên cứu bổ sung cho tập bài giảng ngày càng hoàn thiện hơn.

Thanh Hóa, ngày tháng năm 2024 Tham gia biên soạn Chủ biên 1. Bs Mai Văn Bảy 2. Bs Trịnh Thị Ngọc Những người biên soạn Ths.BS: Trịnh Thu Hiền CN: Tào Văn Minh CN: Trần Đức Hưng CN : Lê Phú Đăng Tham gia biên soạn Chủ biên 1. Bs Mai Văn Bảy 4 MỤC LỤC LỜI GIỚI THIỆU.3 BÀI 1: ĐẠI CƯƠNG VỀ Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO.13 BÀI 2: ĐẠI CƯƠNG VẬT LÝ TRỊ LIỆU/PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY XƯƠNG.22 BÀI 3: LƯỢNG GIÁ BỆNH NHÂN GÃY XƯƠNG.28 BÀI 4: VẬT LÝ TRỊ LIỆU-PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY XƯƠNG CHI TRÊN.36 BÀI 5: VẬT LÝ TRỊ LIỆU-PHỤC HỒI CHỨC NĂNG GÃY XƯƠNG CHI DƯỚI .46 BÀI 6: PHỤC HỒI CHỨC NĂNG TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG KHỚP GỐI 53 BÀI 7: PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THAY KHỚP GỐI.70 BÀI 8: PHỤC HỒI CHỨC NĂNG THAY KHỚP HÁNG.

PHỤC HỒI CHỨC NĂNG CHẤN THƯƠNG CỘT SỐNG.89 Tài liệu tham khảo.103 5 MÔ ĐUN TỰ CHỌN Tên mô đun: PHCN SAU CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH Mã số của mô đun: MĐ 52 Thời gian của mô đun: 45 giờ (Lý thuyết: 14 giờ. Thực hành: 29 giờ. Kiểm tra: 02giờ) I. VỊ TRÍ, TÍNH CHẤT CỦA MÔ ĐUN - Vị trí: Là môn chuyên ngành, được bố trí học sau môn cơ sở ngành, thử cơ-đo tầm vận động khớp, vận động trị liệu và các phương thức VLTL- PHCN các bệnh lý cơ xương - Tính chất: Mô đun này cung cấp cho người học kiến thức cơ bản về 1 số bệnh gân-cơ- xương khớp và các phương pháp VLTL-PHCN điều trị cho một số bệnh lý chấn thương chỉnh hình II.

MỤC TIÊU MÔ ĐUN 1. Kiến thức - Trình bày được triệu chứng một số trương hợp bệnh lý trong chấn thương thường gặp. - Trình bày được triệu chứng một số bệnh trong chấn thương thường gặp. - Thiết lập được mục tiêu và kế hoạch điều trị bằng VLTL-PHCN trong các trường hợp chấn thương 2.

Kỹ năng - Thực hiện đúng và an toàn các kỹ thuật vật lý trị liệu, các bài tập cho các trường hợp chấn thương 3. Năng lực tự chủ và trách nhiệm - Tự giác, chủ động học tập. Rèn luyện tính cẩn trọng, chi tiết và tỉ mỉ trong thao tác khi làm việc - Bồi dưỡng lòng yêu nghề đối với sinh viên - Nâng cao tính đoàn kết đối với các sinh viên trong lớp thông qua quá trình làm việc nhóm. NỘI DUNG MÔ ĐUN 1.

Nội dung tổng quát và phân bố thời gian Thời gian (giờ) TT Tên bài Tổng Lý Thực Kiểm số thuyết hành tra 6 Bài 1. Đại cương về y học thể thao 1. Giới thiệu về y học TDTT 2. Nhiệm vụ của y học TDTT 1 1 3.

Nội dung của y học TDTT 4. Chấn thương TDTT Bài 2. Đại cương vật lý trị liệu/phục hồi chức năng gãy xương 1. Định nghĩa gãy xương 2.

Nguyên nhân gãy xương 3. Phân loại gãy xương 4. Sinh lý quá trình liền xương 2 2 5. Triệu chứng gãy xương 6.

Biến chứng gãy xương 7. Phương pháp điều trị 7. Điều trị bảo tồn 7. VLTL/PHCN Bài 3.

Lượng giá bệnh nhân gãy 8 2 xương 1. Tầm quan trọng của hỏi bệnh trong y khoa 1. Tiếp cận ban đầu 1. Hỏi sơ lược triệu chứng cơ năng 1.

Các rối loạn chức năng 1. Lượng giá tâm lý 1. Dinh dưỡng và thuốc 2. Thăm khám các cơ quan 2.

Thăm khám vùng vai và cánh tay 2. Thăm khám vùng khuỷu và 7 cẳng tay 2. Thăm khám vùng cổ-bàn tay 2. Thăm khám vùng hông đùi 2.

Thăm khám vùng cổ -bàn chân 2. Thăm khám các cơ quan khác 3. Lượng giá chức năng 4. Phụ lục Bài 4.

Bệnh lý-Vật lý trị liệu/phục 8 2 6 hồi chức năng gãy xương chi trên A. Gãy thân xương cánh tay 1. Phục hồi chức năng 5. Giai đoạn bất động 5.

Giai đoạn sau bất động B. Gãy thân hai xương cẳng tay 1. Phục hồi chức năng 5. Giai đoạn bất động 5.

Giai đoạn sau bất động C. Gãy đầu dưới xương quay Pouteaucolle 1. Phục hồi chức năng 5. Giai đoạn bất động 5.

Giai đoạn sau bất động Bài 5. Bệnh lý-Vật lý trị liệu/phục hồi chức năng gãy xương chi dưới A. Gãy thân xương đùi 1. Phục hồi chức năng 5.

Phương pháp và kỹ thuật PHCN 5 2 3 5. Điều trị khác 6. Theo dõi và tái khám B. Gãy thân hai xương cẳng chân 1.

Phục hồi chức năng 5. Phương pháp Bài 6. Phục hồi chức năng tổn thương dây chằng khớp gối 8 2 6 1. Tổn thương dây chằng chéo trước 2.

Yếu tố ảnh hưởng 2. Phục hồi chức năng 3. Tổn thương dây chằng chéo sau 9 3. Vai trò của dây chằng chéo sau 3.

Nguyên nhân-cơ chế 3. Triệu chứng lâm sàng 3. Cận lâm sàng 3. Phục hồi chức năng 3.

Tổn thương dây chằng chéo bên 4. Nguyên nhân-cơ chế 4. Phục hồi chức năng 4. Theo dõi-tái khám Bài 7.

Phục hồi chức năng thay khớp gối 1.Các loại khớp gối nhân tạo 3.Biến chứng trong phẫu thuật 4.Biến chứng sớm 4.Biến chứng muộn 4.Biến chứng khác 5.Đánh giá Xquang sau phẫu thuật 6.Phục hồi chức năng sau phẫu thuật Bài 8. Phục hồi chức năng thay 4 1 2 1 khớp háng 1.Chỉ định, chống chỉ đinh 10 2.Chống chỉ định 3.Các loại khớp háng nhân tạo 4.Phục hồi chức năng phẫu thuật thay khớp háng 4.Trước phẫu thuật 4.Sau phẫu thuật 5.Các bài tập Bài 9: Phục hồi chức năng chấn thương cột sống 1.Giải phẫu cột sống 2. Nguyên nhân chấn thương cột sống 3. Cơ chế chấn thương cột sống 4.

Tổn thương giải phẫu 4 1 3 1 5.Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng 7. Phương pháp điều trị 7.Điều trị nội khoa 7. Điều trị phục hồi chức năng PHẦN THỰC HÀNH Bài 1. Lượng giá bệnh nhân gãy xương 8 2 6 1.

Thăm khám các cơ quan 2. Lượng giá chức năng 2 Bài 2. Bệnh lý-Vật lý trị liệu/phục 8 2 6 hồi chức năng gãy xương chi trên 1. Chuẩn bị bệnh nhân 2.

Tiến hành kĩ thuật 2. Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho bệnh nhân Gãy thân xương cánh tay 2. Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho bệnh nhân Gãy thân hai xương 11 cẳng tay 2. Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho bệnh nhân Gãy đầu dưới xương quay Pouteaucolle Bài 3.

Bệnh lý-Vật lý trị liệu/phục hồi chức năng gãy xương chi dưới 1. Chuẩn bị bệnh nhân 2. Tiến hành kĩ thuật 3 2. Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho 5 2 3 bệnh nhân Gãy thân xương đùi 2.

Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho bệnh nhân Gãy thân hai xương cẳng chân Bài 4. Phục hồi chức năng tổn thương dây chằng khớp gối 1. Chuẩn bị bệnh nhân 2. Tiến hành kĩ thuật 2.

Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho 4 bệnh nhân sau mổ tái tạo dây chằng 8 2 6 chéo trước 2. Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho bệnh nhân sau mổ tái tạo dây chằng chéo sau Bài 5. Phục hồi chức năng thay khớp gối 1. Chuẩn bị bệnh nhân 2.

Tiến hành kĩ thuật 2. Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho 5 4 1 3 bệnh nhân sau mổ thay khớp gối giai đoạn trước phẫu thuật 2. Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho bệnh nhân sau mổ thay khớp gối giai đoạn sau phẫu thuật 6 Bài 6. Phục hồi chức năng thay 4 1 2 1 12 khớp háng 1.

Chuẩn bị bệnh nhân 2. Tiến hành kĩ thuật 2. Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho bệnh nhân sau mổ thay khớp háng giai đoạn trước phẫu thuật 2. Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho bệnh nhân sau mổ thay khớp háng giai đoạn sau phẫu thuật Bài 7: Phục hồi chức năng chấn thương cột sống 1.Lượng giá bệnh nhân 2.

Chuẩn bị bệnh nhân 3. Tiến hành kĩ thuật 7 3. Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho 4 1 3 1 bệnh nhân tổn thương cột sống điều trị bảo tồn 3. Các kĩ thuật VLTL + PHCN cho bệnh nhân tổn thương cột sống giai đoạn sau phẫu thuật Tổng 45 14 29 2 13 BÀI 1: ĐẠI CƯƠNG VỀ Y HỌC THỂ DỤC THỂ THAO Giới thiệu Y học thể dục thể thao (TDTT) trước hết đó là một môn khoa học thực hành với đầy đủ nhiệm vụ, phương pháp, cơ sở lý luận và các vấn đề nghiên cứu khoa học đặc trưng của riêng mình.

Đó là khoa học ứng dụng những kiến thức y sinh học để nghiên cứu và hoàn thiện quá trình giáo dục thể chất nhằm nâng cao sức khoẻ, thành tích của người tập. Y học thể dục thể thao là một bộ phận cấu thành của hệ thống phòng và điều trị bệnh lý, chấn thương và là một mắt xích không thể tách rời của hệ thống giáo dục thể chất cho con người. Trình bày được nguyên nhân và phương pháp đề phòng chấn thương TDTT 2.