I. Tổng Quan Về Tự Chủ Tài Chính Bệnh Viện Phổi Đồng Tháp
Nghị quyết số 46-NQ/TW khẳng định chăm sóc sức khỏe nhân dân là ưu tiên hàng đầu. Nghị định 43/2006/NĐ-CP tạo cơ sở pháp lý cho các đơn vị sự nghiệp công lập thực hiện quyền tự chủ tài chính bệnh viện. Việc tự chủ giúp bệnh viện chủ động sử dụng ngân sách, tăng thu nhập cho cán bộ, nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh. Bệnh viện Phổi Đồng Tháp bắt đầu tự chủ từ năm 2016, nhưng gặp nhiều khó khăn về cơ chế, chính sách. Luận văn này đánh giá hiệu quả tự chủ tài chính và đề xuất giải pháp. Theo Bộ Y tế (2011), TCTC giúp tăng thu nhập cho cán bộ, khuyến khích họ làm việc hiệu quả hơn, tích cực học tập nâng cao trình độ chuyên môn, cải thiện chất lƣợng dịch vụ y tế.
1.1. Lý do chọn nghiên cứu tự chủ tài chính bệnh viện
Nghị quyết 46 nhấn mạnh đầu tư cho y tế là đầu tư phát triển. Nghị định 43 tạo hành lang pháp lý cho tự chủ tài chính. Thực hiện tự chủ tài chính là bước ngoặt lớn trong lĩnh vực tài chính bệnh viện. Bệnh viện công lập tự chủ sẽ chủ động sử dụng nguồn thu. Chênh lệch thu chi có thể dùng để tăng thu nhập cho cán bộ, nhân viên y tế. Điều này khuyến khích họ làm việc hiệu quả hơn, nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh.
1.2. Mục tiêu và câu hỏi nghiên cứu về tự chủ tài chính
Nghiên cứu nhằm phân tích thực trạng tự chủ tài chính tại Bệnh viện Phổi Đồng Tháp giai đoạn 2016-2018. Mục tiêu là đưa ra khuyến nghị để hoàn thiện cơ chế tự chủ, hướng đến tự chủ toàn bộ. Câu hỏi nghiên cứu: Cơ chế tự chủ tài chính có thực sự giúp cải thiện kết quả hoạt động của bệnh viện? Bệnh viện Phổi Đồng Tháp có khả năng đạt tự chủ toàn bộ trong tương lai? Cần có những chính sách gì để hoàn thiện cơ chế tự chủ.
II. Vấn Đề Tồn Tại Trong Cơ Chế Tự Chủ Tài Chính Hiện Tại
Mặc dù đã đạt được một số thành công, Bệnh viện Phổi Đồng Tháp vẫn đối mặt với nhiều thách thức trong quá trình tự chủ tài chính. Các khó khăn liên quan đến cơ chế, chính sách làm cho hoạt động của bệnh viện chưa đạt được như mong muốn. Cụ thể, việc định giá dịch vụ y tế chưa sát với thực tế, nguồn thu từ bảo hiểm y tế còn hạn chế. Ngoài ra, trình độ quản lý tài chính của cán bộ còn hạn chế, chưa khai thác hiệu quả các nguồn thu. Chi phí bệnh viện cũng là một gánh nặng cần được kiểm soát. Theo báo cáo của Bệnh viện Phổi Đồng Tháp (2018), quá trình thực hiện tự chủ đã gặp phải nhiều khó khăn liên quan chủ yếu đến cơ chế, chính sách làm cho hoạt động của Bệnh viện chƣa đạt nhƣ mong muốn.
2.1. Khó khăn về cơ chế chính sách trong tự chủ tài chính
Cơ chế chính sách chưa đồng bộ và linh hoạt gây khó khăn cho bệnh viện. Định giá dịch vụ y tế chưa phù hợp với chi phí thực tế. Thủ tục thanh toán bảo hiểm y tế còn rườm rà, chậm trễ. Các quy định về sử dụng nguồn thu còn nhiều hạn chế. Các cơ chế khuyến khích tăng thu, tiết kiệm chi chưa hiệu quả.
2.2. Hạn chế về nguồn thu và quản lý chi phí bệnh viện
Nguồn thu bệnh viện phụ thuộc nhiều vào bảo hiểm y tế. Khả năng thu hút bệnh nhân còn hạn chế. Chưa khai thác hiệu quả các nguồn thu khác. Chi phí bệnh viện tăng cao do giá thuốc, vật tư y tế tăng. Quản lý chi phí chưa chặt chẽ, lãng phí còn xảy ra. Chưa có giải pháp hiệu quả để giảm chi phí bệnh viện.
2.3. Thiếu hụt nhân lực và hạn chế trình độ quản lý tài chính
Thiếu đội ngũ cán bộ quản lý tài chính có trình độ chuyên môn cao. Năng lực xây dựng kế hoạch tài chính, dự báo doanh thu bệnh viện còn hạn chế. Kỹ năng quản lý ngân sách bệnh viện, kiểm soát chi phí chưa đáp ứng yêu cầu. Thiếu kiến thức về các quy định pháp luật liên quan đến tự chủ tài chính.
III. Giải Pháp Tăng Nguồn Thu Bền Vững Tại Bệnh Viện Phổi
Để giải quyết vấn đề tự chủ tài chính, Bệnh viện Phổi Đồng Tháp cần tập trung vào việc tăng nguồn thu một cách bền vững. Điều này đòi hỏi bệnh viện phải đa dạng hóa các nguồn thu, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, thu hút bệnh nhân và khai thác hiệu quả các nguồn lực. Quan trọng nhất là nâng cao chất lượng dịch vụ khám và điều trị để thu hút bệnh nhân và tăng doanh thu bệnh viện. Đồng thời, bệnh viện cần chủ động tìm kiếm các nguồn thu khác như: tư vấn sức khỏe, khám sức khỏe định kỳ, hợp tác với các tổ chức, doanh nghiệp. Theo Chính phủ (2006), quyền tự chủ về khoản thu, mức thu bao gồm: Thu khám bệnh, chữa bệnh và thanh toán thể BHYT theo khung giá do Bộ Y tế quy định.
3.1. Đa dạng hóa dịch vụ y tế và thu hút bệnh nhân
Phát triển các gói dịch vụ y tế theo yêu cầu, đáp ứng nhu cầu đa dạng của bệnh nhân. Tăng cường các dịch vụ khám sức khỏe định kỳ, tư vấn sức khỏe. Mở rộng hợp tác với các bệnh viện, phòng khám tư nhân. Xây dựng thương hiệu bệnh viện, tăng cường quảng bá trên các phương tiện truyền thông. Thực hiện các chương trình ưu đãi, giảm giá để thu hút bệnh nhân.
3.2. Khai thác hiệu quả các nguồn thu từ bảo hiểm y tế
Đảm bảo quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế. Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Tăng cường phối hợp với cơ quan bảo hiểm y tế để giải quyết các vướng mắc. Đẩy mạnh thanh toán bảo hiểm y tế điện tử, giảm thiểu thủ tục hành chính.
3.3. Chủ động tìm kiếm các nguồn thu khác ngoài khám chữa bệnh
Phát triển các dịch vụ tư vấn sức khỏe trực tuyến, qua điện thoại. Tổ chức các khóa đào tạo, bồi dưỡng chuyên môn cho cán bộ y tế. Cho thuê mặt bằng, cơ sở vật chất. Hợp tác với các doanh nghiệp dược phẩm, thiết bị y tế. Vận động tài trợ từ các tổ chức, cá nhân.
IV. Kiểm Soát Chi Phí và Nâng Cao Hiệu Quả Tài Chính
Bên cạnh việc tăng nguồn thu, Bệnh viện Phổi Đồng Tháp cần kiểm soát chặt chẽ các khoản chi, nâng cao hiệu quả sử dụng ngân sách bệnh viện. Điều này đòi hỏi bệnh viện phải xây dựng quy trình quản lý chi tiêu hợp lý, tiết kiệm chi phí hoạt động, sử dụng hiệu quả nguồn nhân lực và tài sản. Chi phí hợp lý tạo tiền đề quan trọng cho việc tự chủ tài chính bệnh viện. Theo Chính phủ (2006), trong quá trình sử dụng nguồn chi hoạt động thƣờng xuyên: căn cứ vào chức năng, nhiệm vụ của mình, BVCL đƣợc quyền chủ động chi hoạt động thƣờng xuyên; các hoạt động dịch vụ, thu phí, lệ phí đều đƣợc chủ động chi.
4.1. Xây dựng quy trình quản lý chi tiêu khoa học và minh bạch
Xây dựng định mức chi tiêu cho từng hoạt động, phòng ban. Thực hiện đấu thầu cạnh tranh các gói mua sắm vật tư, thiết bị y tế. Tăng cường kiểm tra, giám sát các khoản chi tiêu. Công khai minh bạch thông tin về tài chính, báo cáo tài chính bệnh viện.
4.2. Tiết kiệm chi phí hoạt động thường xuyên của bệnh viện
Sử dụng tiết kiệm điện, nước, văn phòng phẩm. Tối ưu hóa quy trình làm việc, giảm thiểu lãng phí. Ứng dụng công nghệ thông tin y tế để giảm chi phí quản lý, hành chính. Tăng cường bảo trì, bảo dưỡng trang thiết bị y tế để kéo dài tuổi thọ.
4.3. Sử dụng hiệu quả nguồn nhân lực và tài sản của bệnh viện
Sắp xếp, bố trí nhân lực phù hợp với năng lực chuyên môn. Tăng cường đào tạo, bồi dưỡng nâng cao trình độ cho cán bộ y tế. Quản lý, sử dụng hiệu quả tài sản, cơ sở vật chất. Cho thuê tài sản nhàn rỗi để tăng thêm nguồn thu.
V. Nâng Cao Chất Lượng Dịch Vụ Y Tế và Quản Lý Tài Chính
Để đạt được tự chủ tài chính, Bệnh viện Phổi Đồng Tháp cần không ngừng nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và trình độ quản lý tài chính. Điều này đòi hỏi bệnh viện phải đầu tư vào trang thiết bị y tế hiện đại, đào tạo đội ngũ y tế chuyên nghiệp, áp dụng các phương pháp quản lý tiên tiến và tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin y tế. Đội ngũ y tế giỏi là chìa khóa để bệnh viện phát triển bền vững. Theo Trần Thế Cƣơng, 2016. Cơ chế TCTC là yêu cầu tất yếu khi thực hiện cơ chế thị trƣờng. Cơ chế TCTC tạo hành lang pháp lý cho quá trình hoạt động BVCL.
5.1. Đầu tư vào trang thiết bị y tế hiện đại và công nghệ thông tin
Ưu tiên đầu tư vào các trang thiết bị chẩn đoán, điều trị bệnh phổi tiên tiến. Ứng dụng công nghệ thông tin y tế để quản lý bệnh án điện tử, hồ sơ bệnh nhân, thanh toán viện phí. Triển khai các hệ thống hỗ trợ ra quyết định lâm sàng, telemedicine.
5.2. Đào tạo đội ngũ y tế chuyên nghiệp và nâng cao y đức
Tổ chức các khóa đào tạo chuyên sâu về chuyên môn, kỹ năng giao tiếp, ứng xử. Khuyến khích cán bộ y tế tham gia các hội nghị, hội thảo khoa học trong và ngoài nước. Xây dựng môi trường làm việc chuyên nghiệp, thân thiện, tạo động lực cho cán bộ y tế.
5.3. Áp dụng các phương pháp quản lý tiên tiến và kiểm soát chất lượng
Áp dụng hệ thống quản lý chất lượng theo tiêu chuẩn ISO. Triển khai các phương pháp quản lý chi phí hiệu quả. Tăng cường kiểm tra, giám sát chất lượng dịch vụ y tế. Lắng nghe phản hồi của bệnh nhân để cải thiện chất lượng dịch vụ.
VI. Kết Luận và Định Hướng Tự Chủ Tài Chính Toàn Diện
Việc thực hiện tự chủ tài chính là một quá trình lâu dài và đầy thách thức đối với Bệnh viện Phổi Đồng Tháp. Để đạt được mục tiêu tự chủ toàn diện, bệnh viện cần thực hiện đồng bộ các giải pháp về tăng nguồn thu, kiểm soát chi phí, nâng cao chất lượng dịch vụ y tế và trình độ quản lý. Chính sách hỗ trợ từ nhà nước đóng vai trò quan trọng trong việc tạo điều kiện thuận lợi cho bệnh viện phát triển. Cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa bệnh viện, cơ quan quản lý nhà nước và cộng đồng để đạt được thành công.Theo Chính phủ (2015), cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công là các quy định về quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm trong việc thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, nhân sự và tài chính của đơn vị sự nghiệp công.
6.1. Tầm quan trọng của chính sách hỗ trợ từ nhà nước
Nhà nước cần có chính sách hỗ trợ về tài chính, cơ chế, chính sách để tạo điều kiện cho bệnh viện phát triển. Hỗ trợ đầu tư vào trang thiết bị y tế hiện đại, công nghệ thông tin. Tạo cơ chế thuận lợi cho bệnh viện vay vốn, xã hội hóa y tế.
6.2. Sự phối hợp giữa bệnh viện cơ quan quản lý và cộng đồng
Bệnh viện cần chủ động phối hợp với cơ quan quản lý nhà nước để tháo gỡ khó khăn, vướng mắc. Tăng cường giao tiếp, hợp tác với cộng đồng để nâng cao nhận thức về sức khỏe và thu hút bệnh nhân. Xây dựng mối quan hệ tốt đẹp với các đối tác, nhà tài trợ.
6.3. Hướng tới mô hình tự chủ tài chính bền vững và hiệu quả
Mô hình tự chủ cần hướng tới sự bền vững và hiệu quả, đảm bảo chất lượng dịch vụ y tế và quyền lợi của người bệnh. Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, số hóa các quy trình quản lý. Xây dựng đội ngũ cán bộ quản lý chuyên nghiệp, năng động, sáng tạo.
