HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM TRẦN THỊ THU HIỀN GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ TÀI CHÍNH THEO CƠ CHẾ TỰ CHỦ TẠI CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP HUYỆN THÁI THỤY, TỈNH THÁI BÌNH Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60 34 04 10 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Mậu Dũng NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2018 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan rằng, đây là công trình nghiên cứu khoa học của riêng tôi, số liệu và kết quả nghiên cứu trong đề tài là trung thực và chưa từng được sử dụng, công bố trong bất kỳ nghiên cứu nào. Tôi xin cam đoan rằng mọi sự giúp đỡ cho việc thực hiện luận văn đã được cảm ơn và các thông tin trích dẫn trong luận văn đều được ghi rõ nguồn gốc. Tôi xin chịu trách nhiệm về kết quả nghiên cứu của mình. Hà Nội,ngày tháng 9 năm 2017 Tác giả luận văn Trần Thị Thu Hiền i LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com LỜI CẢM ƠN Để thực hiện và hoàn thành luận văn này, tôi đã nhận được sự quan tâm giúp đỡ tận tình, sự đóng góp quý báu của nhiều cá nhân và tập thể.
Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu Học viện nông nghiệp Việt Nam, Khoa Kinh tế và phát triển nông thôn đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận văn. Tôi xin bày tỏ sự biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Mậu Dũng đã tận tình hướng dẫn và giúp đỡ tôi trong suốt thời gian thực hiện luận văn. Tôi xin trân trọng cảm ơn tới toàn thể các thầy cô giáo Bộ môn Kinh tế Tài nguyên và Môi trường cùng toàn thể các thầy cô đã giảng dạy, hướng dẫn và đóng góp ý kiến để tôi hoàn thành luận văn. Tôi xin trân trọng cảm ơn Sở Y tế Thái Bình, Ban giám đốc, các khoa, phòng, cán bộ công nhân viên Bệnh viện đa khoa Thái Thụy, Bệnh viện đa khoa Thái Ninh và bệnh nhân, người nhà bệnh nhân đang khám và điều trị tại bệnh viện, đã tạo điều kiện, cung cấp số liệu, tư liệu, thông tin giúp tôi hoàn thành luận văn này.
Tôi xin cảm ơn sự động viên, giúp đỡ, tạo điều kiện của bạn bè, đồng nghiệp và người thân trong quá trình học tập và thực hiện nghiên cứu đề tài. Trong quá trình nghiên cứu vì nhiều lý do chủ quan, khách quan, đề tài nghiên cứu không tránh khỏi những hạn chế thiếu sót, rất mong nhận được sự thông cảm và đóng góp ý kiến của các thầy, cô giáo và tất cả các bạn. Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày tháng 9 năm 2017 Tác giả luận văn Trần Thị Thu Hiền ii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com MỤC LỤC Lời cam đoan. ii Mục lục.
iii Danh mục chữ viêt tắt. vi Danh mục bảng. vii Danh mục hình và sơ đồ. viii Trích yếu luận văn .viii Thesis abstract…………………………………………………………….
Tính cấp thiết của đề tài. Mục tiêu nghiên cứu. Mục tiêu chung. Mục tiêu cụ thể.
Đối tượng và phạm vi nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu. Phạm vi nghiên cứu. Những đóng góp mới, ý nghĩa khoa học của luận văn.
Cơ sở lý luận và thực tiễn. Khái niệm và vai trò của quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ ở bệnh viện công lập. Nội dung nghiên cứu về quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ ở bệnh viện công lập. Các nhân tố ảnh hưởng đến quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ đối với đơn vị sự nghiệp công lập thuộc lĩnh vực y tế.
Thực tiễn về quản lý tài chính ở các bệnh viện trên thế giới và ở Việt Nam. Thực tiễn quản lý tài chính ở các bệnh viện trên thế giới. Thực trạng về quản lý tài chính của các bệnh viện ở Việt Nam. Bài học kinh nghiệm rút ra đối với quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ cho bệnh viện đa khoa công lập.
27 iii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Đặc điểm địa bàn và phương pháp nghiên cứu. Đặc điểm địa bàn nghiên cứu. Đặc điểm chung về huyện Thái Thụy.
Đặc điểm chung về các bệnh viện đa khoa công lập huyện Thái Thụy. Phương pháp nghiên cứu của đề tài. Chọn địa điểm nghiên cứu. Phương pháp thu thập số liệu.
Phương pháp xử lý thông tin và phân tích số liệu. Hệ thống các chỉ tiêu nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu và thảo luận. Khái quát tình hình thu chi tài chính theo cơ chế tự chủ của các bệnh viện công lập huyện Thái Thụy.
Khái quát tình hình thu tài chính. Khái quát tình hình chi tài chính. Đánh giá công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ của các bệnh viện. Đánh giá công tác chấp hành chế độ kế toán.
Đánh giá công tác lập dự toán tài chính. Đánh giá công tác huy động nguồn lực tài chính. Đánh giá công tác quản lý tiền mặt. Đánh giá công tác quản lý tài sản.
Đánh giá công tác chi. Đánh giá cơ chế phân phối chênh lệch thu – chi. Đánh giá công tác giám sát, kiểm tra, thanh tra. Phân tích các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ.
Các chính sách của nhà nước. Hệ thống cơ sở hạ tầng, chất lượng nguồn nhân lực. Tài chính bệnh viện. Nhận thức của cán bộ quản lý và cán bộ nhân viên.
Giải pháp tăng cường quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại bệnh viện công lập huyện Thái Thụy. 87 iv LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Mục tiêu, định hướng phát triển các bệnh viện công lập huyện Thái Thụy trong thời gian tới. Giải pháp tăng cường quản lý tài chính bệnh viện trong cơ chế tự chủ trong thời gian tới.
Kết luận và kiến nghị. Đối với bộ y tế. Đối với UBND tỉnh Thái Bình. Đối với UBND huyện Thái Thụy.
108 Tài liệu tham khảo. 109 v LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC CHỮ VIÊT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BVĐK Bệnh viện đa khoa HĐND Hội đồng nhân dân KCB Khám chữa bệnh KPCĐ Kinh phí công đoàn NB Người bệnh NSNN Ngân sách nhà nước TX Thường xuyên UBND Ủy ban nhân dân XDCB Xây dựng cơ bản vi LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 3. Quy mô và cơ cấu lao động tại các bệnh viện. Cơ sở vật chất, trang thiết bị các bệnh viện.
Nguồn kinh phí Bệnh viện đa khoa Thái Thụy từ năm 2014 –2016. Nguồn kinh phí Bệnh viện đa khoa Thái Ninh từ năm 2014 –2016. Cơ cấu chi ngân sách cấp của bệnh viện công huyện Thái Thụy giai đoạn 2014 - 2016. Cơ cấu chi từ nguồn thu sự nghiệp của bệnh viện công huyện Thái Thụy giai đoạn 2014 – 2016.
Kết quả thực hiện dự toán năm 2015 - 2016. Đánh giá của cán bộ quản lý về lập dự toán tài chính. Bảng tổng hợp ý kiến đánh giá quản lý các nguồn thu. Mức thu từ các dịch vụ y tế năm 2015 - 2016.
Kết quả hoạt động khám chữa bệnh năm 2015 – 2016. Mức thu phí tăng lên khi thực hiện các dịch vụ kỹ thuật mới năm 2016. Bảng tổng hợp đánh giá mức độ hài lòng về chất lượng phục vụ người bệnh. Quy chế chi cho người lao động.
Bảng tổng hợp ý kiến đánh giá của cán bộ quản lý về các văn bản quản lý Nhà nước và tình hình thực hiện tại đơn vị. Bảng tổng hợp ý kiến đánh giá của cán bộ nhân viên về công tác tài chính. Bảng tổng hợp ý kiến về đánh giá công tác chi tài chính. Bảng trích và sử dụng các quỹ hàng năm.
Bảng chi thu nhập tăng thêm ngoài lương giai đoạn 2014 – 2016. Bảng tổng hợp ý kiến về đánh giá công tác chi tài chính. Bảng tổng hợp ý kiến đánh giá về kiểm tra, thanh tra, kiểm toán công tác tài chính hàng năm .80 vii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com DANH MỤC HÌNH VÀ SƠ ĐỒ Hình 2. Luồng tài chính y tế ở Việt Nam.
Bộ máy quản lý hoạt động. 32 viii LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Trần Thị Thu Hiền Tên luận văn: “Giải pháp tăng cường quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tại các bệnh viện cộng lập huyện Thái Thụy, tỉnh Thái Bình” Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 60 34 04 10 Tên cơ sở đào tạo: Học Viện Nông Nghiệp Việt Nam Sau hơn 10 thực hiện Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 của Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập cho thấy: các bệnh viện có điều kiện thực hiện lại cơ cấu bộ máy, định hướng phát triển nguồn nhân lực, mua sắm trang thiết bị hiện đại; tạo điều kiện để giúp người dân được khám, chữa bệnh bằng những kỹ thuật cao, đồng thời thu nhập của cán bộ y tế cũng tăng lên. Tuy nhiên, đến nay qua thực tế cho thấy Nghị định 43 cũng bộc lộ một số vấn đề bất cập như chưa được giao quyền tự chủ một cách đầy đủ; việc liên doanh liên kết, mở rộng cung ứng dịch vụ công chưa được điều chỉnh trong các văn bản pháp luật; quản lý tài chính chưa được hiệu quả, việc giao dự toán không căn cứ vào tình hình thực thu năm trước hoặc có biến động về giá thu viện phí; phân phối chênh lệch thu chi. Từ đó đặt ra nhiều đòi hỏi mới, giải pháp phù hợp nhằm quản lý tốt công tác tài chính theo cơ chế tự chủ đối với các bệnh viện công lập.
Trong nghiên cứu này, chúng tôi tập trung phân tích, đánh giá thực trạng công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ của các bệnh viện công lập trên địa bàn huyện Thái Thụy, tỉnh Thái Bình từ đó đề xuất một số giải pháp tăng cường quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ trong thời gian tới.