ĐÁNH GIÁ NHẬN THỨC VỀ QUẢN LÝ ĐAU SAU PHẪU THUẬT CHO NGƯỜI BỆNH UNG THƯ CỦA ĐIỀU DƯỠNG KHỐI NGOẠI BỆNH VIỆN K

• Tác giả: Trần Thị Thanh Thủy
• Trường học: Bệnh viện K
• Chuyên ngành: Điều dưỡng
• Đề tài: Đánh Giá Nhận Thức Về Quản Lý Đau Sau Phẫu Thuật Cho Người Bệnh Ung Thư Của Điều Dưỡng Khối Ngoại Bệnh Viện K
• Loại tài liệu: Báo cáo nghiệm thu đề tài nghiên cứu khoa học cấp cơ sở
• Năm xuất bản: 2024
• Địa điểm: Hà Nội

• ĐẶT VẤN ĐỀ
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU
• 1.1. Đại cương về đau và kiểm soát đau
• 1.2. Định nghĩa, phân loại đau và nguyên nhân gây đau
• 1.3. Các phương pháp giảm đau cho người bệnh
• 1.4. Công cụ đánh giá mức độ đau
• 1.5. Kiến thức của điều dưỡng trong quản lý đau
• 1.6. Các nghiên cứu trên thế giới về quản lý đau của Điều dưỡng
• 1.7. Các nghiên cứu ở Việt Nam về quản lý đau của Điều dưỡng
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
• 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.3. Mẫu nghiên cứu
• 2.4. Biến số và các chỉ số nghiên cứu
• 2.5. Công cụ và kỹ thuật thu thập thông tin
• 2.6. Xử lý và cung cấp số liệu
• 2.7. Khống chế sai số
• 2.8. Đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. Thông tin về đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Thực trạng kiến thức về quản lý đau cho người bệnh sau phẫu thuật của Điều dưỡng
• 3.3. Các yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ về quản lý đau cho người bệnh sau phẫu thuật của Điều dưỡng
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm của người tham gia nghiên cứu
• 4.2. Nhận thức của người điều dưỡng về quản lý đau
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
• DANH MỤC BẢNG, BIỂU
• DANH MỤC HÌNH

I. Tổng Quan Về Quản Lý Đau Sau Phẫu Thuật Ung Thư 55 Ký Tự

Đau sau phẫu thuật ung thư là một vấn đề lớn, ảnh hưởng đến sự phục hồi và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Quản lý đau sau phẫu thuật hiệu quả không chỉ là giảm đau mà còn là chăm sóc giảm nhẹ, giúp bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, giảm biến chứng và cải thiện tâm lý. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và Liên Hiệp Quốc (UN) coi điều trị đau là một trong những mục tiêu cơ bản của chăm sóc y tế. Tại Việt Nam, Bộ Y tế đã đưa kiểm soát đau thành một trong những nhiệm vụ chính. Điều dưỡng đóng vai trò quan trọng trong đánh giá đau và thực hiện các biện pháp quản lý đau không dùng thuốc và dùng thuốc, phối hợp với bác sĩ để đưa ra quyết định can thiệp phù hợp. Theo dõi, đánh giá mức độ đau là một trong những nhiệm vụ quan trọng của điều dưỡng.

1.1. Định nghĩa Phân Loại và Nguyên Nhân Gây Đau Sau Phẫu Thuật

Đau được định nghĩa là một trải nghiệm cảm giác và cảm xúc khó chịu liên quan đến tổn thương thực tế hoặc tiềm ẩn. Đau sau phẫu thuật có thể là đau cấp tính (kéo dài dưới 3 tháng) hoặc đau mạn tính (kéo dài trên 3 tháng). Nguyên nhân gây đau có thể do tổn thương mô, viêm nhiễm, hoặc các yếu tố tâm lý. Hội nghiên cứu đau quốc tế (IASP) định nghĩa: 'Đau là một trạng thái khó chịu về cảm giác và cảm xúc có liên quan đến những tổn thương thực thể hay tiềm tàng của cơ thể, hoặc là sự thể hiện của chính những tổn thương đó'.

1.2. Vai trò của Điều Dưỡng trong Quản Lý Đau Hiệu Quả

Điều dưỡng đóng vai trò then chốt trong việc đánh giá đau bằng các công cụ như thang điểm VAS, thực hiện các biện pháp giảm đau, và giáo dục bệnh nhân về quản lý đau sau phẫu thuật. Sự phối hợp giữa điều dưỡng và bác sĩ là rất quan trọng để đảm bảo điều trị đau đa mô thức hiệu quả. Điều dưỡng cần có kiến thức về thuốc giảm đau, tác dụng phụ, và các biện pháp quản lý đau không dùng thuốc để hỗ trợ bệnh nhân tối đa.

II. Thách Thức Trong Nhận Thức Về Quản Lý Đau Của Điều Dưỡng 60 Ký Tự

Mặc dù có vai trò quan trọng, nhiều điều dưỡng vẫn còn thiếu kiến thức và có thái độ chưa tốt về quản lý đau. Các nghiên cứu trên thế giới và ở Việt Nam chỉ ra rằng công tác đào tạo chưa tốt, kiến thức về opioid chưa đầy đủ, và thiếu nguồn lực là những rào cản lớn. Nghiên cứu tại Viện chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện hữu nghị Việt Đức (2022) cho thấy kiến thức về quản lý đau sau phẫu thuật của điều dưỡng ở mức rất thấp. Đánh giá nhận thức của điều dưỡng là bước đầu tiên để cải thiện chất lượng quản lý đau.

2.1. Thiếu Kiến Thức và Đào Tạo Về Quản Lý Đau Sau Phẫu Thuật

Công tác đào tạo liên tục cho điều dưỡng về quản lý đau còn hạn chế, đặc biệt là về các loại thuốc giảm đau, tác dụng phụ của thuốc giảm đau và các biện pháp quản lý đau không dùng thuốc. Các chương trình đào tạo cần được cải thiện để cung cấp kiến thức đầy đủ và cập nhật cho điều dưỡng. Theo Wilson (2007) cho rằng xây dựng chương trình đào tạo có thể làm tăng kiến thức nhưng môi trường làm việc cũng có ảnh hưởng đến việc phát triển kiến thức này.

2.2. Thái Độ và Quan Điểm Về Đánh Giá và Quản Lý Đau

Thái độ và quan điểm của điều dưỡng về đánh giá đau và quản lý đau cũng ảnh hưởng đến chất lượng chăm sóc. Một số điều dưỡng có thể đánh giá thấp mức độ đau của bệnh nhân hoặc thiếu tự tin trong việc sử dụng các biện pháp quản lý đau. Cần thay đổi thái độ và quan điểm này thông qua đào tạo và thực hành. Matthew và Singhi (2011) khảo sát kiến thức, độ nhạy cảm và thái độ của ĐD về đau của bệnh nhân nhi.

III. Phương Pháp Đánh Giá Nhận Thức Về Quản Lý Đau Của ĐD 58 Ký Tự

Nghiên cứu cấp cơ sở tại Bệnh viện K sử dụng phương pháp nghiên cứu định tính và định lượng để đánh giá nhận thức của điều dưỡng về quản lý đau sau phẫu thuật ung thư. Các công cụ thu thập dữ liệu bao gồm khảo sát, phỏng vấn sâu, và quan sát thực tế. Mẫu nghiên cứu bao gồm điều dưỡng viên đang làm việc tại các khoa ngoại của Bệnh viện K. Dữ liệu được phân tích để xác định mức độ kiến thức về quản lý đau, thái độ đối với quản lý đau, và các yếu tố ảnh hưởng đến nhận thức.

3.1. Khảo Sát Kiến Thức và Thái Độ Sử Dụng Công Cụ NKASRP

Sử dụng bộ công cụ NKASRP (Nurse's Knowledge and Attitudes Survey Regarding Pain) để đánh giá nhận thức của điều dưỡng về quản lý đau. Bộ công cụ này bao gồm các câu hỏi về kiến thức, thái độ, và thực hành liên quan đến quản lý đau sau phẫu thuật. Kết quả khảo sát được phân tích để xác định điểm số trung bình và các yếu tố liên quan đến điểm số. McCaffery và Robinson (2002), đã chứng tỏ rằng Điều dưỡng cao cấp có hơn 15 năm kinh nghiệm thường có điểm cao hơn khi tham gia khảo sát kiến thức và thái độ về quản lý đau.

3.2. Phỏng Vấn Sâu và Quan Sát Thực Tế Tại Bệnh Viện K

Phỏng vấn sâu các điều dưỡng viên và quan sát thực tế tại các khoa ngoại của Bệnh viện K để thu thập thông tin chi tiết về kinh nghiệm và quan điểm của họ về quản lý đau. Quan sát thực tế giúp xác định các rào cản và khó khăn trong việc thực hiện các biện pháp quản lý đau hiệu quả. Điều này giúp các nhà nghiên cứu thu thập thông tin chi tiết.

IV. Kết Quả Nghiên Cứu Nhận Thức Về Quản Lý Đau 52 Ký Tự

Nghiên cứu cho thấy nhận thức của điều dưỡng về quản lý đau sau phẫu thuật ung thư tại Bệnh viện K còn nhiều hạn chế. Mặc dù đa số điều dưỡng nhận thức được tầm quan trọng của việc quản lý đau, nhưng kiến thức về các phương pháp đánh giá đau, sử dụng thuốc giảm đau, và quản lý đau không dùng thuốc còn chưa đầy đủ. Các yếu tố ảnh hưởng đến nhận thức bao gồm kinh nghiệm làm việc, trình độ chuyên môn, và tham gia các khóa đào tạo.

4.1. Thực trạng kiến thức về quản lý đau cho người bệnh sau phẫu thuật

Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy, thực trạng kiến thức về quản lý đau cho người bệnh sau phẫu thuật còn hạn chế. Số lượng điều dưỡng có kiến thức đầy đủ về các phương pháp đánh giá và quản lý đau vẫn còn ít. Điều này đòi hỏi sự cần thiết phải tăng cường đào tạo, tập huấn về quản lý đau.

4.2. Các yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ về quản lý đau

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có một số yếu tố liên quan đến kiến thức và thái độ về quản lý đau của điều dưỡng. Trong đó bao gồm: thâm niên công tác, trình độ chuyên môn và việc tham gia các lớp đào tạo, hội thảo. Những yếu tố này cần được xem xét để đưa ra các giải pháp phù hợp.

V. Giải Pháp Nâng Cao Nhận Thức Quản Lý Đau Tại Bệnh Viện K 60 Ký Tự

Để nâng cao nhận thức về quản lý đau của điều dưỡng tại Bệnh viện K, cần thực hiện các giải pháp đồng bộ như tăng cường đào tạo liên tục, cải thiện chương trình đào tạo, cung cấp tài liệu hướng dẫn, và tạo điều kiện để điều dưỡng tham gia các hội thảo chuyên đề. Quan trọng hơn, cần tạo môi trường làm việc hỗ trợ, khuyến khích điều dưỡng chia sẻ kinh nghiệm và học hỏi lẫn nhau. Cần sự phối hợp giữa điều dưỡng và bác sĩ trong quản lý đau.

5.1. Tăng Cường Đào Tạo Liên Tục và Cập Nhật Kiến Thức Về Đau

Tổ chức các khóa đào tạo, hội thảo, và buổi sinh hoạt khoa học thường xuyên để cập nhật kiến thức về quản lý đau, các phương pháp đánh giá đau mới nhất, và các loại thuốc giảm đau hiện đại. Đào tạo cần tập trung vào thực hành và áp dụng kiến thức vào tình huống lâm sàng cụ thể. McCaffery và Robinson (2002), đã chứng tỏ rằng Điều dưỡng cao cấp có hơn 15 năm kinh nghiệm thường có điểm cao hơn khi tham gia khảo sát kiến thức và thái độ về quản lý đau.

5.2. Xây Dựng Protocol Quản Lý Đau Chuẩn Hóa Tại Bệnh Viện K

Xây dựng và áp dụng protocol quản lý đau chuẩn hóa, dựa trên các hướng dẫn quản lý đau quốc gia và quốc tế, để đảm bảo tính nhất quán và hiệu quả trong quản lý đau cho bệnh nhân sau phẫu thuật. Protocol cần bao gồm các bước đánh giá đau, lựa chọn phương pháp giảm đau, theo dõi hiệu quả, và xử lý tác dụng phụ. Theo Tổ công tác quản lý chất lượng thuộc hiệp hội đau Hoa Kỳ định nghĩa: “Quản lý đau là tất cả các biện pháp can thiệp được sử dụng để hiểu, làm dịu đau và làm giảm nguồn gốc của cơn đau”

VI. Kết Luận và Hướng Nghiên Cứu Nhận Thức Về Đau 52 Ký Tự

Nghiên cứu này cung cấp cái nhìn tổng quan về nhận thức của điều dưỡng về quản lý đau sau phẫu thuật ung thư tại Bệnh viện K. Kết quả cho thấy cần có những nỗ lực để nâng cao nhận thức và cải thiện chất lượng quản lý đau cho bệnh nhân. Các nghiên cứu tiếp theo có thể tập trung vào đánh giá hiệu quả của các giải pháp can thiệp, và tìm hiểu sâu hơn về các yếu tố tâm lý xã hội ảnh hưởng đến nhận thức của điều dưỡng.

6.1. Tầm Quan Trọng Của Việc Quản Lý Đau Trong Chăm Sóc Ung Thư

Việc quản lý đau hiệu quả là yếu tố quan trọng để cải thiện chất lượng cuộc sống và kết quả điều trị cho bệnh nhân ung thư. Chăm sóc giảm nhẹ và quản lý đau cần được tích hợp vào quy trình chăm sóc ung thư để đáp ứng nhu cầu toàn diện của bệnh nhân. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và ngay cả Liên Hiệp Quốc (UN) đã coi việc điều trị đau là vấn đề nhân quyền và coi điều trị đau là một trong những mục tiêu cơ bản của chăm sóc y tế hiện nay

6.2. Hướng Nghiên Cứu Tương Lai và Đề Xuất Can Thiệp Hiệu Quả

Các nghiên cứu tương lai có thể tập trung vào phát triển và đánh giá các chương trình đào tạo hiệu quả, các công cụ hỗ trợ đánh giá đau và quản lý đau, và các mô hình chăm sóc tích hợp quản lý đau vào quy trình chăm sóc ung thư. Cần có sự hợp tác giữa các nhà nghiên cứu, chuyên gia lâm sàng, và nhà quản lý để thực hiện các nghiên cứu này. Nghiên cứu của Nguyễn Xuân Vinh thực hiện tại bệnh viện hữu nghị Việt Đức năm 2012 cho thấy điểm đau trong 48 giờ đầu sau mổ của người bệnh có dẫn lưu màng phổi phân bố đều trên thang điểm VAS, chủ yếu mức đau nhẹ từ 1 đến 5 điểm