Đánh Giá Hiệu Quả Can Thiệp Theo Dõi Huyết Áp Và Tuân Thủ Điều Trị Cho Người Tăng Huyết Áp Trên 50 Tuổi Tại Tiền Hải, Thái Bình

DANH MỤC CÁC BẢNG

DANH MỤC CÁC HÌNH, BIỂU ĐỒ

TÓM TẮT LUẬN ÁN

ĐẶT VẤN ĐỀ

MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Tổng quan về tăng huyết áp

1.1.1. Khái niệm, cách đo và phân loại

1.1.2. Tình hình tăng huyết áp và gánh nặng bệnh tật do tăng huyết áp gây ra

1.1.3. Nguyên tắc điều trị tăng huyết áp

1.1.4. Tự theo dõi huyết áp và tuân thủ điều trị trong điều trị tăng huyết áp

1.1.5. Thực trạng tự theo dõi huyết áp ở người THA tại cộng đồng

1.1.6. Tuân thủ điều trị thuốc

1.1.7. Một số chƣơng trình quản lý điều trị tăng huyết áp

1.1.8. Chương trình phòng chống tăng huyết áp Quốc Gia

1.1.9. Mô hình quản lý và điều trị ngoại trú tại bệnh viện

1.1.10. Một số cách tiếp cận mới trong phòng chống tăng huyết áp tại Việt Nam

1.1.11. Một số cơ sở để xây dựng mô hình can thiệp tăng cường tự theo dõi huyết áp và tuân thủ điều trị

1.1.12. Khái quát chung về địa bàn nghiên cứu

1.2. KHUNG LÝ THUYẾT: CÁC NHÓM YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP

2. CHƯƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2. Mẫu nghiên cứu và phƣơng pháp chọn mẫu

2.2.1. Công thức tính cỡ mẫu

2.2.2. Chiến lược chọn mẫu

2.3. Chỉ số và biến số của nghiên cứu

2.3.1. Chỉ số đánh giá trước và sau can thiệp

2.3.2. Chỉ số theo dõi can thiệp

2.3.3. Đo lường kết quả can thiệp

2.3.4. Cách tính hiệu quả can thiệp

2.4. Tiêu chí đánh giá chỉ số nghiên cứu

2.4.1. Tiêu chí để đánh giá thực hành tự theo dõi huyết áp của bệnh nhân

2.4.2. Tiêu chí đo lường tuân thủ điều trị thuốc

2.5. Phƣơng pháp thu thập số liệu

2.5.1. Phần định lượng

2.5.2. Phần định tính

2.6. Quy trình thu thập số liệu

2.6.1. Thu thập số liệu cho nghiên cứu ban đầu và đánh giá sau

2.6.2. Thu thập số liệu quá trình can thiệp

2.7. Tuyển chọn và tập huấn điều tra viên, cộng tác viên

2.7.1. Tiêu chuẩn chọn ĐTV, CTV

2.7.2. Tập huấn điều tra viên, CTV

2.8. Mục tiêu, nguyên tắc xây dựng, nội dung và kế hoạch can thiệp

2.8.1. Mục tiêu can thiệp

2.8.2. Nguyên tắc xây dựng chương trình can thiệp

2.8.3. Nội dung của mô hình can thiệp

2.8.4. Tổ chức can thiệp

2.8.5. Theo dõi/Giám sát quá trình can thiệp

2.9. Quản lý và sử dụng số liệu

2.9.1. Nhập và xử lý số liệu

2.9.2. Đạo đức nghiên cứu

2.9.3. Sai số nghiên cứu và cách khắc phục

2.9.4. Hạn chế của nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Kết quả đánh giá trƣớc can thiệp

3.1.1. Đặc điểm người bệnh trong mẫu nghiên cứu

3.1.2. Kiến thức và thực hành theo dõi HA và yếu tố liên quan

3.1.3. Thực hành dùng thuốc hạ HA trước can thiệp và một số yếu tố liên quan

3.1.4. Thực hành tuân thủ điều trị trước can thiệp và một số yếu tố liên quan

3.2. Kết quả xây dựng mô hình can thiệp

3.2.1. Gói giải pháp can thiệp tư vấn cá nhân về dùng thuốc cho người bệnh

3.2.2. Gói giải pháp áp dụng Bảng phiên giải và hỗ trợ tự theo dõi huyết áp (chi tiết xây dựng công cụ này xin xem tại Phụ lục 1)

3.2.3. Gói giải pháp vận hành phương thức nhắc nhau theo nhóm

3.3. Kết quả đánh giá sau can thiệp

3.3.1. Kiến thức, thực hành tự theo dõi huyết áp của người bệnh sau can thiệp

3.3.2. Thực trạng dùng thuốc hạ huyết áp của người bệnh sau can thiệp

3.3.3. Thực trạng tuân thủ điều trị sau can thiệp

3.4. Đánh giá kết quả can thiệp

3.4.1. Sự thay đổi về kiến thức và kỹ năng đo huyết áp trước và sau can thiệp

3.4.2. Sự thay đổi về thực hành đo huyết áp trước và sau can thiệp

3.4.3. Sự cải thiện tỷ lệ dùng thuốc, giảm tình trạng bỏ trị

3.4.4. Phân tích hai biến so sánh chỉ số về kiến thức, kỹ năng tự theo dõi huyết áp, thực hành theo dõi HA, dùng thuốc và tuân thủ điều trị

3.4.5. Phân tích mô hình hồi quy logistic về sự thay đổi các chỉ số can thiệp sau khi hiệu chỉnh với nghề nghiệp, học vấn, giới, nhóm đối tƣợng

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Một số đặc điểm chính của ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu

4.2. Kiến thức và thực hành tự theo dõi huyết áp trƣớc can thiệp

4.2.1. Kiến thức về tự theo dõi huyết áp của người bệnh trước can thiệp

4.2.2. Thực hành tự theo dõi huyết áp của người bệnh trước can thiệp

4.3. Thực trạng dùng thuốc và tuân thủ điều trị trƣớc can thiệp

4.3.1. Thực trạng dùng thuốc hạ huyết áp trước can thiệp

4.3.2. Thực trạng tuân thủ điều trị trước can thiệp

4.4. Bàn luận về mô hình can thiệp

4.5. Bàn luận về quá trình thực hiện can thiệp

4.6. Bàn luận về kết quả can thiệp

4.6.1. Kết quả trong tăng cường kiến thức, kỹ năng tự theo dõi huyết áp

4.6.2. Kết quả trong tăng cường thực hành tự theo dõi huyết áp

4.6.3. Kết quả trong tăng cường tỷ lệ dùng thuốc hạ huyết áp

4.6.4. Kết quả trong cải thiện tình trạng tuân thủ điều trị

4.7. Điểm mạnh và những hạn chế của nghiên cứu

5. CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN

6. CHƯƠNG 6: KHUYẾN NGHỊ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC 1: PHƢƠNG PHÁP XÂY DỰNG GIẢI PHÁP BẢNG PHIÊN GIẢI VÀ HỖ TRỢ TỰ THEO DÕI HUYẾT ÁP

PHỤ LỤC 2: QUÁ TRÌNH TRIỂN KHAI CAN THIỆP

PHỤ LỤC 3: LỊCH GIÁM SÁT CAN THIỆP

PHỤ LỤC 4: SƠ ĐỒ CÁC YẾU TỐ DỰ KIẾN TÁC ĐỘNG

PHỤ LỤC 5: PHIẾU HỎI MỘT SỐ THÔNG TIN SỨC KHỎE NGƢỜI CAO TUỔI

I. Giới thiệu

Tăng huyết áp (THA) đã trở thành một trong những nguyên nhân hàng đầu gây bệnh tật và tử vong trên toàn cầu. Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc THA đang gia tăng, đặc biệt ở nhóm người trên 50 tuổi. Nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của can thiệp theo dõi huyết áp và tuân thủ điều trị cho người tăng huyết áp tại huyện Tiền Hải, tỉnh Thái Bình. Mục tiêu chính là xây dựng mô hình can thiệp nhằm nâng cao nhận thức và thực hành tự theo dõi huyết áp, từ đó cải thiện tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc. Việc này không chỉ giúp giảm thiểu gánh nặng bệnh tật mà còn nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

II. Tình hình tăng huyết áp tại Tiền Hải

Tình hình tăng huyết áp tại huyện Tiền Hải cho thấy tỷ lệ người mắc bệnh ngày càng cao, đặc biệt ở nhóm tuổi trên 50. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng nhiều người bệnh không có kiến thức đầy đủ về cách tự theo dõi huyết áp và tuân thủ điều trị. Theo số liệu thu thập, chỉ có 28,4% người bệnh tuân thủ điều trị đúng cách. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có các can thiệp theo dõi huyết áp hiệu quả nhằm nâng cao nhận thức và thực hành của người bệnh. Việc áp dụng mô hình can thiệp sẽ giúp cải thiện tình trạng này, từ đó giảm thiểu các biến chứng nghiêm trọng do THA gây ra.

III. Mô hình can thiệp

Mô hình can thiệp được xây dựng dựa trên ba nhóm giải pháp chính: tư vấn cho người bệnh về nguyên tắc dùng thuốc, hỗ trợ tự theo dõi huyết áp và thiết lập nhóm nhắc nhở. Mô hình này không chỉ giúp người bệnh hiểu rõ hơn về tuân thủ điều trị mà còn khuyến khích họ tự theo dõi huyết áp tại nhà. Kết quả cho thấy, sau can thiệp, tỷ lệ người bệnh tự đo huyết áp tại nhà tăng lên 36,4%, và tỷ lệ ghi chép chỉ số huyết áp cũng tăng 59,9%. Những thay đổi này có ý nghĩa thống kê, cho thấy hiệu quả của mô hình can thiệp trong việc nâng cao nhận thức và thực hành của người bệnh.

IV. Kết quả nghiên cứu

Kết quả nghiên cứu cho thấy mô hình can thiệp đã đạt được nhiều mục tiêu đề ra. Tỷ lệ người bệnh có kiến thức đúng về theo dõi huyết áp tăng 26,4%, và tỷ lệ tuân thủ điều trị thuốc cũng cải thiện đáng kể. Cụ thể, tỷ lệ bệnh nhân dùng thuốc hạ huyết áp tăng thêm 29,2%, trong khi tỷ lệ tuân thủ điều trị tăng 22,6%. Những kết quả này không chỉ chứng minh tính khả thi của mô hình can thiệp mà còn cho thấy sự cần thiết phải duy trì và mở rộng các hoạt động can thiệp trong cộng đồng để nâng cao sức khỏe cho người dân.

V. Kết luận và khuyến nghị

Mô hình can thiệp đã chứng minh được hiệu quả trong việc nâng cao kiến thức, kỹ năng và thực hành tự theo dõi huyết áp cho người bệnh. Tuy nhiên, cần có các nghiên cứu tiếp theo để đánh giá tác động lâu dài của can thiệp. Khuyến nghị rằng các cơ quan y tế nên tiếp tục triển khai các mô hình tương tự tại các địa phương khác, nhằm giảm thiểu gánh nặng bệnh tật do tăng huyết áp gây ra. Việc áp dụng các công cụ hỗ trợ như bảng phiên giải và hỗ trợ tự theo dõi huyết áp cũng cần được mở rộng để đảm bảo tính bền vững của can thiệp.

Đánh Giá Kết Quả Can Thiệp Nâng Cao Thực Hành Theo Dõi Huyết Áp Và Tuân Thủ Điều Trị Ở Người Tăng Huyết Áp Trên 50 Tuổi Tại Huyện Tiền Hải, Tỉnh Thái Bình