Cytokine Và Hệ Thống Bổ Thể Ths. Lê Ngọc Thư 1 Hiểu được khái niệm, đặc tính và vai trò của Cytokine 2 Trình bày được khái niệm về bổ thể, ký hiệu và qui ước quốc tế Mục Tiêu Bài Giảng Giải thích được sự hoạt hóa của bổ thể 3 theo ba con đường 4 Liệt kê các hoạt tính sinh học và các yếu tố điều hòa của bổ thể 1. Khái niệm • Là các protein hay glycoprotein không phải kháng thể được sản xuất và phóng thích bởi các tế bào bạch cầu viêm và một số tế bào khác không phải bạch cầu. • Các protein này hoạt động trong vai trò là các chất trung gian điều hòa giữa các tế bào trong cơ thể.
Cytokine được bài tiết với lượng nhỏ và tự hạn chế. Đặc tính Các phản ứng của cytokine thường đa của Cytokine hướng và trùng lặp. Cytokine này thường ảnh hưởng đến sinh tổng hợp và tác động của cytokine khác. ĐẶC ĐIỂM: Có 6 đặc điểm sau: Sản xuất lượng nhỏ, tác dụng lớn Sản xuất từ tế bào kích thích ĐẶC ĐIỂM: Hoạt động qua Receptor ĐẶC ĐIỂM Khuếch đại phản ứng miễn dịch, tạo máu, chống ung thư, virus Hoạt động đa dạng Điều hòa hoạt động, điều trị bệnh 4.
Các Cytokine phổ biến IL1 IL2 IL6 TNF-alpha TGF-Beta VEGF Tên một số Nguồn sản xuất Các tác dụng chính cyctokin IL-1 α và β Đơn nhân thực bào - Đồng kích thích các đơn nhân thực bào T, làm tăng sinh tế bào B và sản xuất kháng thể. - Kích thích sản xuất protein ở pha cấp hoạt hoá thực bào. - Gây viêm và sốt. IL-2 Tế bào TH1 hoạt tác, - Tăng sinh tế bào T đã hoạt hoá.
tế bào Tc, NK - Tăng sinh chức năng tế bào Tc, NK. - Tăng sinh tế bào B và sản xuất IgG2. - Tăng biểu lộ IL-2R. IL- 3 Tế bào T ‒ Tăng trưởng các tiền thân tế bào tạo huyết.
IL- 4 Tế bào TH2 ‒ Tăng trưởng tế bào B, sản xuất IgE Tế bào mast biểu lộ KNPHM lớp II. ‒ Tăng sinh và tăng hoạt tính tế bào TH2, Tc. ‒ Tăng trưởng và tăng hoạt tế bào ái kiềm, ái toan và tế bào mast Tế bào TH2 - Tăng trưởng và tăng chức năng tế bào IL-5 Tế bào mast ái toan. Tế bào TH2 đã - Tác dụng hiệp đồng với IL-1và TNF.
IL-6 hoạt tác - Kích thích sản xuất protein ở pha cấp. Đơn nhân thực - Tăng sinh tế bào và sản xuất kháng bào thể. IL-7 Tế bào đệm tuỷ - Tạo tế bào dòng Lympho. xương và - Tăng chức năng tế bào Tc.
IL-8 Đơn nhân thực - Hoá ứng động bạch cầu trung tính, bào tế bào T. IL-9 Tế bào T nuôi - Tác dụng tạo tế bào máu và tế bào cấy Thymus. IL-10 Tế bào TH2, TCD - Ức chế sản xuất cyctokin của các tế bào TH1, 8,B, đại thực bào NK, đơn nhân thực bào, tăng sinh và tăng sản hoạt tác xuất kháng thể từ tế bào B. - Trấn áp đáp ứng miễn dịch tế bào.
- Tăng trưởng tế bào mast. IL-11 Tế bào đệm - Hiệp đồng trong tác dụng tạo huyết tạo tiểu cầu. IL-12 Tế bào B, đơn nhân - Tăng sinh và tăng hoạt tính của tế bào Tc và thực bào. tế bào NK đã hoạt tác.
- Sản xuất INFγ. - Cảm ứng tế bào TH1 và ức chế tế bào TH2. IL-13 Tế bào TH2 - Tác dụng tương tự IL4. TNF α Đại thực bào hoạt tác và - Tác dụng tương tự IL1.
một số tế bào khác - Huyết khối và hoại tử khối U. TNF β Tế bào TH1 hoạt tác. - Tác dụng tương tự IL1. - Huyết khối và hoại tử khối U.
TNF α và β Đại thực bào, bạch cầu - Tác dụng chống sinh vi. đa nhân trung tính và - Tăng biểu hiện KNPHM lớp I. một số tế bào khác. - Hoạt tác đại thực bào và tế bào NK.
TNF γ Tế bào TH1 hoạt tác và - Tăng biểu hiện KNPHM lớp I và lớp II. Tế bào NK hoạt tác. - Hoạt tác đại thực bào và tế bào NK, bạch cầu đa nhân trung tính. - Thúc đẩy miễn dịch tế bào.
- Hạn chế miễn dịch dịch thể. S-CSF - Kích thích tất cả tế bào tạo máu. - Kích thích tế bào tuyến dục, tế bào sắc tố. GM-CSF - Kích thích tăng sinh CFU-GM , từ đó sản xuất bạch cầu mono, bạch cầu hạt trung tính ,bạch cầu hạt ưa acid, bạch cầu hạt ưa bazơ.
- Tác động cộng hưởng với IL-4 để tạo tế bào hình sao. M-CSF - Tăng tạo và hoạt hóa bạch cầu mono. G-CSF - Kích thích tăng sinh và hoạt hóa bạch cầu hạt. - Kích thích tế bào gốc giai đoạn sớm cùng các cytokin khác.
Epo - Kích thích tạo hồng cầu. (Erythropoietin) Thrombopoictin - Điều hòa tăng sinh và biệt hóa dòng mẫu tiểu cầu. - Cùng một số yếu tố khác kích thích tế bào gốc đa năng. - Phối hợp với Crythropoictin để tăng tạo hồng cầu.
IL = interleukin GM-CSF = granulocyte-macrophage colony stimulating factor IFN = interferon TNF = tumor necrosis factor TGF = transforming growth factor TGF = transforming growth factor Bão Cytokine Bão Cytokine Tràn dịch màng phổi phải Hệ Thống Bổ Thể 1. Lịch sử phát hiện • Thí nghiệm của Bordet (1895) • Huyết thanh tươi của con vật đã được tiếp xúc với vi khuẩn → gây ngưng kết và làm tan vi khuẩn. • Huyết thanh bền với nhiệt, chịu được nhiệt độ 56ºC trong 30 phút → chỉ còn khả năng ngưng kết, mất khả năng làm tan vi khuẩn. Cơ Chế Tác Dụng Gây 1.
Khái niệm • Hệ thống bổ thể gồm hơn 30 chất là protein và glycoprotein, đóng vai trò quan trọng cả trong đáp ứng miễn dịch không đặc hiệu và cả miễn dịch đặc hiệu. • Được sản xuất từ gan, các đại thực bào, các tế bào đơn nhân trong máu và các liên bào niêm mạc ruột. Hoạt hóa bổ thể Bao Gồm: • 9 thành phần: C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7, C8, C9. Ký hiệu và qui ước quốc tế • Bổ thể = C = Complement • Các thành phần ký hiệu là C kèm theo một số (viết liền ngang với C) => C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7, C8, C9.
• C1 gồm 3 tiểu đơn vị: 1C1q, 2C1r và 2C1s • C2 => C2a và C2b (a mảnh lớn, b là mảnh nhỏ) • C3 đến C5 => C3a và C3b, C4a và C4b hay C5a và C5b (a=active là mảnh nhỏ; b=binding/big là mảnh lớn) 2. Ký hiệu và qui ước quốc tế • C4b2a: Có hoạt tính men • iC3b = Mất hoạt tính men (i=inactive) • C6, C7, C8: Tham gia nguyên cả phân tử vào chuỗi hoạt hóa 𝐧 • C9: Có nhiều phân tử C9 (𝐂𝟗) Tham gia vào sự hoạt hóa bổ thể • MAC = Membrane Attack Complexes: Phức hợp tấn công màng " C5b678(C9) 2. Ký hiệu và qui ước quốc tế • Có 3 yếu tố trong hệ thống bổ thể: • Yếu tố B => Bb (mảnh lớn); Ba (mảnh nhỏ) • Yếu tố D => Có tác dụng cắt yếu tố B để tạo thành 2 mảnh • Yếu tố P (Properdin) có tác dụng làm bền phức hợp C3bBb (C3 Convertase) của con đường thứ 2 của hệ thống bổ thể. Hoạt hóa bổ thể theo con đường cổ điển (Classical pathway : CP) Tác Nhân Sự có mặt của phức hợp kháng nguyên – kháng Hoạt Hóa thể: Kháng thể loại IgM và IgG1, IgG2, IgG3.
Vi sinh vật: virus (retroviruses, virus gây viêm miệng mụn nước), Mycoplasma Một số loại vi khuẩn. Hoạt hóa bổ thể theo con đường tắt (Alternative pathway: AP) IgG, IgA hoặc IgE Các mảnh tế bào virus, VK Tác Nhân Gr(+) và Gr(-) KST và nấm Hoạt Hóa Tác nhân khác như dextran sulphate, carbohyrates,… 2x10 phân tử 6 được tạo ra trong 5 phút 5. Hoạt hóa bổ thể theo con đường Lectin (Mannose binding lectin pathway: MBL) Phân tử mannose/cấu trúc vách vi khuẩn Tác Nhân Chất Lectin/cơ thể = cấu trúc giống C1q Hoạt Hóa MASP1 và MASP2 = 2 protease/huyết thanh Suy ra: Lectin/Mannose/Protease 1 và 2 giống C1qrs hoạt hóa => hoạt hóa C4 và C2 (tương tự cổ điển) 6. Sự hình thành phức hợp tấn công màng 7.
Sự điều hòa hoạt hóa bổ thể • Yếu tố C1 INH: Có tác dụng ức chế đặc hiệu sự gắn C1r và C1s vào C1q tạo phức hợp C1qr2s2 • C4bp: Tách C4b2a => C4b và C2a Các Yếu Tố • Yếu tố I: Tách C4b => C4c và C4d • Yếu tố H: Cạnh tranh với yếu tố B, chiếm lấy C3b tạo thành C3bH làm mất hoạt tính. • MCP: Membrane Cofactor Protein (CD46) • CR1: Complement Receptor • Protein S – C5b67 => Màng => Ngăn cản C8, C9 gắn vào màng => Ngăn cản việc tạo thành phức hợp tấn công màng (MAC) C5b678(𝟗)𝒏 Các Yếu Tố • Protein DAF: CD55 có tác dụng ngăn tạo C3 Convertase của ba con đường • HRF: CD59 có tác dụng kiềm hảm sự hoạt hóa C9, chống lại sự đục thủng màng tế bào.