CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ KHÁM CHỮA BỆNH 1. Khái niệm, nguyên tắc, mục tiêu, nội dung về quản lý khám chữa bệnh 1. Khái niệm về quản lý, khám chữa bệnh 1. Khái niệm về quản lý Quản lý là gì? Khái niệm về quản lý có nhiều nghĩa, có sự khác biệt giữa nghĩa rộng và nghĩa hẹp theo từng nhận thức khác nhau ở từng thời đại, xã hội, nghề nghiệp cho nên đến nay chưa có một định nghĩa thống nhất về quản lý.
Do đó, có thể khái quát quản lý chính là sự tác động của đối tượng quản lý lên cá thể quản lý nhằm đạt được mục tiêu đã đặt ra trong điều kiện các điều kiện thực tế và môi trường. Quy trình quản lý được thực hiện như sau: (1) Công tác lập kế hoạch: là các quyết định cần thực hiện trong thời gian đã dự định như: ngày hôm nay, tuần tới, tháng tới, năm tới, năm năm năm tiếp theo; việc xác định đúng các mục tiêu thi nó là định hướng và chi phối hoạt động của toàn bộ hệ thống tức là mục tiêu đúng sẽ tạo động lực phát triển, ngược lại mục tiêu sai sẽ dẫn đến công việc bị thất bại; (2) Tổ chức thực hiện: là việc xác định mô hình tổ chức, mô tả, phân công công việc thích hợp và đào tạo nhân lực từ đó"xác định các hoạt động, tiến độ công việc và điều chỉnh nguồn lực để đạt được mục tiêu đề ra" (3) Cuối cùng là kiểm tra, giám sát tiến độ thực hiện so với kế hoạch đã đề ra và đánh giá kết quả thực hiện. Khái niệm về khám chữa bệnh Khám bệnh là việc hỏi bệnh, khai thác tiền sử bệnh, thăm khám thực thể, khi cần thiết thì chỉ định làm xét nghiệm cận lâm sàng, thăm dò chức năng để chẩn đoán và chỉ định phương pháp điều trị phù hợp được công nhận. Chữa bệnh là việc sử dụng phương pháp chuyên môn kỹ thuật đã được công nhận và thuốc đã được phép lưu hành để cấp cứu, điều trị, chăm sóc, phục hồi chức năng cho người bệnh 6 Đối với người khám bệnh có quyền được tôn trọng đời tư, đơn vị khám chữa bệnh phải giữ bí mật về thông tin tình trạng sức khỏe của người bệnh ghi trong hồ sơ bệnh án trừ trường hợp quy định tại khoản 2 Điều 8, khoản 1 Điều 11 và khoản 4 Điều 59 của Luật này như sau: "-"Chỉ được phép công bố khi người bệnh đồng ý hoặc để chia sẻ thông tin, kinh nghiệm nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán, chăm sóc, điều trị người bệnh giữa những người hành nghề trong nhóm trực tiếp điều trị cho người bệnh hoặc trong trường hợp khác được pháp luật quy định." - Được cung cấp thông tin tóm tắt theo yêu cầu bằng văn bản về hồ sơ bệnh án nếu có, trừ trường quy định khác của pháp luật.
Khái niệm quản lý khám chữa bệnh Là việc tác động của người đứng đầu cơ sở y tế lên việc khám chữa bệnh bao gồm quản lý cơ sở vật chất, trang thiết bị cũng như quản lý nhân lực …. nhằm đạt ra những mục tiêu trong điều kiện thực tế. Mục tiêu quản lý khám chữa bệnh 1. Mọi tầng lớp nhân dân đều được tiếp cận các dịch vụ y tế Một chính sách y tế khác được Đảng và Nhà nước Việt Nam quan tâm là mở rộng bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân, đặc biệt hỗ trợ các đối tượng có hoàn cảnh yếu thế, người nghèo, người dân tộc thiểu số, trẻ em dưới 6 tuổi, người cao tuổi, đồng thời nâng cao khả năng tiếp cận và chất lượng khám chữa bệnh, cũng như phát triển đội nhân lực y tế chất lượng cao để từng bước xây dựng một nền y tế công bằng, hiệu quả và phát triển.
Nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng trong khi nguồn lực quốc gia còn hạn hẹp. Biến đổi khí hậu, ô nhiễm môi trường đang có những tác động bất lợi tới sức khỏe của người dân, nhiều bệnh lạ xuất hiện chưa tìm ra thuốc và cơ chế điều trị. Cơ cấu bệnh tật đang có nhiều thay đổi, Tỉ lệ mắc một số bệnh hiểm nghèo ngày một tăng. Những khó khăn, thách thức đó đang đe dọa sự phát triển về chất lượng của nguồn nhân lực và tương lai, giống nòi của các quốc gia, dân tộc.
Bảo vệ rủi ro tài chính khi tiếp cận các dịch vụ y tế Trong bối cảnh tình hình dịch bệnh có nhiều chuyển biến phức tạp, nhiều mối lo về môi trường, sức khỏe tiềm ẩn, thì chi phí y tế tăng cao cũng tạo thêm nhiều quan ngại về sức khỏe cho người dân. Để chi phí KCB với các mức chi phí thấp, người bệnh có khả năng thanh toán thì dịch vụ y tế đã cho ra các loại hình bảo hiểm nhằm tiết kiệm một khoản tiền lớn cho người bệnh lẫn gia đình trong trường hợp chẳng may bệnh tật, ốm đau. Bảo hiểm bảo vệ khách hàng toàn diện thông qua việc hoàn trả viện phí, chi phí phẫu thuật, chi phí vận chuyển cấp cứu trong nước và các chi phí điều trị, khám, xét nghiệm phát sinh do tai nạn và do bất kỳ ốm đau, bệnh tật nào (bao gồm cả ung thư, cấy ghép nội tạng, lọc máu thận và phẫu thuật trong ngày, tất cả dịch bệnh và các biến chứng phát sinh)… 1. Cung ứng đầy đủ các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ thiết yếu có chất lượng Hiện nay, công tác dịch vụ KCB tại nước ta đã thể hiện cam kết trong việc cung cấp các dịch vụ y tế an toàn và chất lượng cao cho người dân.
Trung tâm Quốc gia về thông tin thuốc và theo dõi phản ứng có hại của thuốc (ADR) được thành lập vào năm 2009 với nhiệm vụ thiết lập và hoàn chỉnh hệ thống thông tin thuốc và cảnh giác dược. Năm 2011, Việt Nam đã khởi động vấn đề sự cố y khoa và an toàn bệnh nhân, được gọi là “An toàn ngành Y” và từ đó vấn đề này đã trở thành một chính sách ưu tiên của ngành y tế. Các thông tư hướng dẫn sử dụng thuốc an toàn, phòng ngừa sự cố y khoa trong các cơ sở khám chữa bệnh đã trở thành một trong những ưu tiên chính của Bộ Y tế. Để cung cấp dịch vụ y tế an toàn và có chất lượng cao, các quốc gia cần xây dựng một hệ thống y tế với các quy trình cụ thể nhằm phòng ngừa sự cố y khoa, rút kinh nghiệm từ các sự cố đã xảy ra, và hệ thống này cần được xây dựng với sự tham gia của các cán bộ y tế, bệnh viện và bệnh nhân.
Nội dung quản lý khám chữa bệnh 1. Tổ chức thực hiện thể chế và chính sách về dịch vụ khám chữa bệnh ở Trung tâm y tế huyện 8 Trung tâm y tế huyện cần thực hiện theo quy chuẩn kỹ thuật Trung tâm y tế quốc gia, các quy định về các chỉ số chất lượng,"cơ sở dữ liệu"và"đo lường chất lượng dịch vụ."" Trung tâm y tế phải đảm bảo các điều kiện được cấp phép hoạt động theo lộ trình quy định tại Nghị định số 87/2011/NĐ-CP ngày 27/9/2011 của Chính phủ quy địn chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Khám bệnh [12, tr. Trung tâm y tế được cấp phép hoạt động có trách nhiệm tiếp tục duy trì các hoạt động để đảm bảo đáp ứng các quy chuẩn kỹ thuật quốc gia và các điều kiện khác do Bộ Y tế quy định. Trung tâm y tế huyện cần xây dựng các chỉ số chất lượng khám chữa bệnh dựa trên hướng dẫn của Bộ Y tế.
Ngoài ra, Trung tâm y tế cần tổ chức thu thập, quản lý lưu trữ, khai thác và sử dụng dữ liệu liên quan đến chất lượng khám chữa bệnh. Lồng ghép các báo cáo chất lượng vào báo cáo trung của Trung tâm y tế; ứng dụng công nghệ thông tin để xây dựng cơ sở dữ liệu, phân tích, xử lý thông tin liên quan đến quản lý chất lượng của Trung tâm y tế. Cần tổ chức triển khai các quy định và hướng dẫn về chuyên môn trong khám chữa bệnh, triển khai đưa ra các biện pháp nhằm bảo đảm an toàn của người bệnh và nhân viên y tế. Tổ chức triển khai quy định chất lượng y tế nhằm đánh giá để việc thực hiện các quy định, hướng dẫn chuyên môn của Trung tâm y tế từ đó phân tích và chuẩn đoán, điều trị, chăm sóc người bệnh của đơn vị"gồm kỹ thuật lâm sàng, cận lâm sàng sử dụng trong chuẩn đoán, điều trị, chăm sóc người bệnh." Thiết lập trương trình và xây dựng các quy định cụ thể nhằm đảm bảo an toàn của bên nhân và nhân viên y tế.
Đào tạo, bồi dưỡng phát triển đôi ngũ cán bộ quản lý, nhân viên thực hiện KCB tại Trung tâm y tế huyện 9 Đào tạo, bồi dưỡng nâng cao năng lực quản lý đội ngũ cán bộ, nâng cao trình độ chuyên môn, kỹ năng nghiệp vụ, ý thức phục vụ của đội ngũ nhân viên trong dịch vụ khám chữa bệnh tại Trung tâm y tế huyện là nội dung công tác quản lý rất quan trọng, quyết định đến chất lượng dịch vụ và sự hài lòng của người bệnh. Lập kế hoạch và tổ chức đào tạo, huấn luyện, bồi dưỡng nâng cao năng lực quản lý của đội ngũ lãnh đạo, nghiệp vụ chuyên môn trong lĩnh vực dịch vụ khám chữa bệnh tại Trung tâm y tế. Huy đông và tạo điều kiện các nhân viên chuyên môn được tham gia nghiên cứu, hợp tác nghiên cứu các đề tài khoa học của các cấp. Hỗ trợ và huy động nguồn lực tài chính và cơ sở vật chất cho dịch vụ KCB tại Trung tâm y tế huyện Nguồn lực tài chính và cơ sở vật chất có vai trò quan trọng trong thực hiện cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh của Trung tâm y tế huyện.
Nguồn tài chính và cơ sở vật chất phục vụ KCB tại Trung tâm y tế huyện được hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cấp. Bên cạnh đó còn được huy động từ các nguồn thu khác như: Phí sử dụng dịch vụ của người bệnh, các tổ chức khác ủng hộ. Trung tâm y tế huyện cần có kế hoạch sử dụng nguồn lực tài chính và cơ sở vật chất cho dịch vụ KCB có hiệu quả tại đơn vị được hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cấp và từ các nguồn thu khác. Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của nhà nước về thu, chi tài chính, thực hiện hạch toán chi phí khám chữa bệnh tại Trung tâm y tế huyện theo đúng quy định.