Thực Trạng Công Tác Bồi Thường Sản Phẩm Bảo Hiểm Sức Khỏe Tại Công Ty Bảo Hiểm Bưu Điện Thăng Long

Luận văn phân tích công tác bồi thường sản phẩm bảo hiểm sức khỏe tại công ty bảo hiểm bưu điện Thăng Long, cung cấp cái nhìn sâu sắc và thực tiễn.

• Tác giả: Hoàng Hải Đăng
• Người hướng dẫn: ThS. Tô Thị Thiên Hương
• Trường học: Trường Đại Học Kinh Tế Quốc Dân
• Chuyên ngành: Bảo Hiểm
• Đề tài: Thực Trạng Công Tác Bồi Thường Sản Phẩm Bảo Hiểm Sức Khỏe Tại Công Ty Bảo Hiểm Bưu Điện Thăng Long
• Loại tài liệu: Chuyên Đề Thực Tập Tốt Nghiệp

Mục lục chi tiết

• LỜI MỞ ĐẦU
• 1. CHƯƠNG 1: KHÁI QUÁT VỀ BỒI THƯỜNG TRONG BẢO HIỂM SỨC KHỎE
• 1.1. Giới thiệu chung về bảo hiểm sức khỏe
• 1.2. Khái niệm bảo hiểm sức khỏe
• 1.3. Đặc điểm của bảo hiểm sức khỏe
• 1.4. Phân loại bảo hiểm sức khỏe
• 1.5. Công tác bồi thường bảo hiểm sức khỏe
• 1.5.1. Vai trò của bảo hiểm sức khỏe
• 2. CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM SỨC KHỎE TẠI CÔNG TY BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN THĂNG LONG
• 2.1. Khái quát về Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thăng Long
• 2.2. Quá trình hình thành và phát triển
• 2.3. Cơ cấu tổ chức và hoạt động
• 2.4. Tình hình kinh doanh bảo hiểm gốc của PTI Thăng Long từ năm 2012 - 2015
• 2.5. Hoạt động kinh doanh bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thăng Long
• 2.6. Các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe
• 2.7. Mô hình phân phối
• 2.8. Thực trạng giám định bồi thường bảo hiểm sức khỏe tại PTI Thăng Long
• 2.8.1. Quy trình giám định bồi thường
• 2.8.2. Thủ tục yêu cầu bồi thường
• 2.8.3. Thực trạng giám định bồi thường
• 2.8.4. Đánh giá kết quả hoạt động giám định và bồi thường
• 2.8.4.1. Kết quả đạt được
• 2.8.4.2. Các hạn chế và nguyên nhân
• 3. CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP VÀ KHUYẾN NGHỊ
• 3.1. Các giải pháp trực tiếp
• 3.2. Một số kiến nghị
• 3.2.1. Đối với các cơ quan quản lý
• 3.2.2. Đối với Tổng công ty
• 3.2.3. Đối với Hiệp hội Bảo hiểm
• PHẦN KẾT LUẬN

Tóm tắt

I. Tổng Quan Về Bồi Thường Bảo Hiểm Sức Khỏe Tại Bưu Điện Thăng Long

Bảo hiểm sức khỏe tại Bưu Điện Thăng Long đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe của người dân. Với sự phát triển của xã hội, nhu cầu về bảo hiểm sức khỏe ngày càng tăng cao. Bài viết này sẽ phân tích thực trạng và các giải pháp nhằm nâng cao hiệu quả bồi thường bảo hiểm sức khỏe tại công ty.

1.1. Khái Niệm Bảo Hiểm Sức Khỏe Là Gì

Bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm phi nhân thọ, chi trả chi phí điều trị cho các rủi ro ốm đau, bệnh tật. Đây là sản phẩm tự nguyện, giúp người tham gia giảm bớt gánh nặng tài chính khi gặp vấn đề về sức khỏe.

1.2. Vai Trò Của Bảo Hiểm Sức Khỏe Trong Cuộc Sống

Bảo hiểm sức khỏe không chỉ giúp cá nhân ổn định tài chính mà còn tạo ra sự an tâm cho gia đình. Nó là một giải pháp hiệu quả để đối phó với những rủi ro bất ngờ trong cuộc sống.

II. Thực Trạng Bồi Thường Bảo Hiểm Sức Khỏe Tại Bưu Điện Thăng Long

Thực trạng bồi thường bảo hiểm sức khỏe tại Bưu Điện Thăng Long hiện đang gặp nhiều thách thức. Mặc dù có nhiều sản phẩm bảo hiểm sức khỏe, nhưng quy trình bồi thường vẫn còn nhiều bất cập. Việc cải thiện quy trình này là cần thiết để nâng cao sự hài lòng của khách hàng.

2.1. Quy Trình Bồi Thường Hiện Tại

Quy trình bồi thường hiện tại tại Bưu Điện Thăng Long bao gồm các bước như tiếp nhận yêu cầu, thẩm định hồ sơ và chi trả. Tuy nhiên, thời gian xử lý còn lâu, gây khó khăn cho người tham gia.

2.2. Những Hạn Chế Trong Công Tác Bồi Thường

Một số hạn chế trong công tác bồi thường bao gồm thiếu thông tin, quy trình phức tạp và sự chậm trễ trong việc chi trả. Điều này ảnh hưởng đến uy tín của công ty và sự hài lòng của khách hàng.

III. Giải Pháp Nâng Cao Hiệu Quả Bồi Thường Bảo Hiểm Sức Khỏe

Để nâng cao hiệu quả bồi thường bảo hiểm sức khỏe, Bưu Điện Thăng Long cần áp dụng một số giải pháp cụ thể. Những giải pháp này không chỉ giúp cải thiện quy trình mà còn tăng cường sự tin tưởng của khách hàng.

3.1. Cải Thiện Quy Trình Bồi Thường

Cần đơn giản hóa quy trình bồi thường, giảm thiểu thủ tục hành chính và tăng cường đào tạo nhân viên để nâng cao chất lượng dịch vụ.

3.2. Tăng Cường Truyền Thông Về Quyền Lợi Khách Hàng

Công ty cần đẩy mạnh truyền thông về quyền lợi bảo hiểm sức khỏe để khách hàng hiểu rõ hơn về sản phẩm và quy trình bồi thường.

IV. Ứng Dụng Thực Tiễn Và Kết Quả Nghiên Cứu

Nghiên cứu thực tiễn cho thấy rằng việc cải thiện bồi thường bảo hiểm sức khỏe có thể mang lại nhiều lợi ích cho cả công ty và khách hàng. Các số liệu thống kê cho thấy sự gia tăng trong tỷ lệ khách hàng hài lòng khi quy trình bồi thường được cải thiện.

4.1. Kết Quả Đạt Được Từ Các Giải Pháp

Sau khi áp dụng các giải pháp, tỷ lệ bồi thường thành công đã tăng lên đáng kể, giúp công ty nâng cao uy tín và sự tin tưởng từ khách hàng.

4.2. Phân Tích Dữ Liệu Khách Hàng

Phân tích dữ liệu khách hàng cho thấy rằng những người tham gia bảo hiểm sức khỏe có xu hướng quay lại sử dụng dịch vụ nhiều hơn khi họ hài lòng với quy trình bồi thường.

V. Kết Luận Về Tương Lai Bảo Hiểm Sức Khỏe Tại Bưu Điện Thăng Long

Tương lai của bảo hiểm sức khỏe tại Bưu Điện Thăng Long phụ thuộc vào khả năng cải thiện quy trình bồi thường và nâng cao chất lượng dịch vụ. Việc đầu tư vào công nghệ và đào tạo nhân viên sẽ là chìa khóa để phát triển bền vững.

5.1. Xu Hướng Phát Triển Bảo Hiểm Sức Khỏe

Xu hướng phát triển bảo hiểm sức khỏe sẽ tiếp tục gia tăng khi nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân ngày càng cao. Công ty cần nắm bắt xu hướng này để phát triển sản phẩm phù hợp.

5.2. Định Hướng Chiến Lược Tương Lai

Công ty cần xây dựng chiến lược dài hạn để phát triển bảo hiểm sức khỏe, bao gồm việc cải thiện dịch vụ khách hàng và mở rộng các sản phẩm bảo hiểm.

Trích đoạn nội dung tài liệu

TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ QUỐC DÂN KHOA BẢO HIỂM ------ CHUYÊN ĐỀ THỰC TẬP TỐT NGHIỆP Đề tài: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BỒI THƯỜNG SẢN PHẨM BẢO HIỂM SỨC KHỎE TẠI CÔNG TY BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN THĂNG LONG Họ và tên sinh viên : HOÀNG HẢI ĐĂNG Lớp : Bảo hiểm 54 MSSV : 11120863 Giáo viên hướng dẫn : ThS. TÔ THỊ THIÊN HƯƠNG Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: ThS. Tô Thị Thiên Hương MỤC LỤC LỜI MỞ ĐẦU.1 CHƯƠNG 1 KHÁI QUÁT VỀ BỒI THƯỜNG TRONG BẢO HIỂM SỨC KHỎE. Giới thiệu chung về bảo hiểm sức khỏe.Khái niệm bảo hiểm sức khỏe.Đặc điểm của bảo hiểm sức khỏe.Phân loại bảo hiểm sức khỏe. Công tác bồi thường bảo hiểm sức khỏe.Vai trò của bảo hiểm sức khỏe.Nguyên tắc bồi thường bảo hiểm sức khỏe.Quy trình bồi thường.Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác bồi thường bảo hiểm sức khỏe. Các chỉ tiêu đánh giá kết quả và hiệu quả công tác bồi thường.Các chỉ tiêu đánh giá kết quả.Các chỉ tiêu đánh giá hiệu quả.21 CHƯƠNG 2: THỰC TRẠNG CÔNG TÁC BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM SỨC KHỎE TẠI CÔNG TY BẢO HIỂM BƯU ĐIỆN THĂNG LONG. Khái quát về Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thăng Long. Quá trình hình thành và phát triển. Cơ cấu tổ chức và hoạt động. Tình hình kinh doanh bảo hiểm gốc của PTI Thăng Long từ năm 2012 - 2015. Hoạt động kinh doanh bảo hiểm sức khỏe tại Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thăng Long. 29 SV: Hoàng Hải Đăng 2 Lớp: Bảo hiểm 54 Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: ThS. Tô Thị Thiên Hương 2. Các sản phẩm bảo hiểm sức khỏe. Mô hình phân phối. Thực trạng giám định bồi thường bảo hiểm sức khỏe tại PTI Thăng Long. Quy trình giám định bồi thường. Thủ tục yêu cầu bồi thường. Thực trạng giám định bồi thường. Đánh giá kết quả hoạt động giám định và bồi thường. Kết quả đạt được.Các hạn chế và nguyên nhân.42 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP VÀ KHUYẾN NGHỊ. Các giải pháp trực tiếp. Một số kiến nghị. Đối với các cơ quan quản lý. Đối với Tổng công ty. Đối với Hiệp hội Bảo hiểm.53 PHẦN KẾT LUẬN. 56 SV: Hoàng Hải Đăng 3 Lớp: Bảo hiểm 54 Chuyên đề tốt nghiệp GVHD: ThS. Tô Thị Thiên Hương DANH MỤC BẢNG BIỂU, HÌNH MINH HỌA Bảng 2.1: Doanh thu của các nghiệp vụ bảo hiểm tại PTI Thăng Long.2: Quy trình bồi thường bảo hiểm sức khỏe tại PTI Thăng Long.3: Kết quả công tác giám định nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe của công ty cổ phần bảo hiểm Bưu điện Thăng Long 2012-2016.4: Kết quả bồi thường bảo hiểm sức khỏe của công ty Cổ phần bảo hiểm Bưu điện Thăng Long giai đoạn 2012- 2016.40 Sơ đồ 1: Sơ đồ bộ máy tổ chức và quản lý của Công ty cổ phần bảo hiểm.24 Bưu Điện Thăng Long. 24 Biểu đồ 1: Doanh thu bảo hiểm gốc theo chi nhánh của PTI giai đoạn 2012 – 2015.26 Biểu đồ 2: Số tiền chi trả bồi thường qua các kênh phân phối (2012 - 2015).33 Biểu đồ 3: Biểu đồ tỷ lệ chi trả bồi thường nghiệp vụ bảo hiểm sức khỏe tại PTI Thăng Long giai đoạn 2012-2015.43 SV: Hoàng Hải Đăng 4 Lớp: Bảo hiểm 54 Chuyên đề tốt nghiệp 1 GVHD: ThS. Tô Thị Thiên Hương LỜI MỞ ĐẦU Mỗi người trong chúng ta đều ít nhiều một lần trong đời đối mặt với các vấn đề về sức khoẻ. Tuy nhiên, trước những tác động của môi trường sống hiện đại, ngày càng nhiều người lo lắng khi phải “sống chung” với những rủi ro tiềm ẩn làm suy giảm sức khoẻ. Nguồn thực phẩm không an toàn, môi trường ô nhiễm bởi các chất độc hại… là một trong những nguy cơ đang gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khoẻ của mọi người dân không chỉ ở Việt Nam mà trên toàn thế giới. Theo khảo sát, tỉ lệ mắc các bệnh lý nghiêm trọng ngày càng tăng cao trong xã hội không chỉ ảnh hưởng đến tinh thần mà còn là gánh nặng về tài chính cho mỗi gia đình. Ngày nay, sự tiến bộ vượt bậc của y học có thể giúp chúng ta điều trị thành công các bệnh lý nghiêm trọng, tuy nhiên chi phí điều trị và thuốc men vẫn luôn là nỗi bận tâm của nhiều người. Không chỉ đơn thuần đến từ các yêu tố đã được biết trước, sức khoẻ của mỗi người chúng ta đều đang bị đe dọa bởi những rủi ro tiềm ẩn không lường trước. Nếu không có một chuẩn bị tốt cho những tình huống có thể xảy ra trong cuộc sống thì chúng ta sẽ bị rủi ro “đánh ngã” và kéo theo đó là hàng loạt những bước trượt dài. Điều này đặc biệt quan trọng một khi chúng ta là người trụ cột trong gia đình. Và những lúc như vậy, bảo hiểm sức khoẻ thật sự rất cần thiết. Ngoài ích lợi trong việc giúp chúng ta giảm đi được những gánh nặng tài chính khi chẳng may mắc phải vấn đề về sức khoẻ mà nó còn là một “liều thuốc” an tâm cho chúng ta mỗi khi đến bệnh viện. Đây cũng là một giải pháp phòng ngừa rủi ro tốt nhất. Vì vậy, việc phát triển thị trường bảo hiểm sức khoẻ là vô cùng cần thiết. Trong thời gian thực tập tại Phòng Bảo hiểm Con người – Công ty Bảo hiểm Bưu Điện Thăng Long và được sự hướng dẫn của các anh chị trong phòng kinh doanh và hướng dẫn của giáo viên hướng dẫn – ThS. Tô Thị Thiên Hương, em đã chọn đề tài: “Thực trạng công tác bồi thường sản phẩm bảo hiểm sức khoẻ tại Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thăng Long .” để làm chuyên đề thực tập tốt nghiệp của mình. SV: Hoàng Hải Đăng Lớp: Bảo hiểm 54 Chuyên đề tốt nghiệp 2 GVHD: ThS. Tô Thị Thiên Hương Luận văn của em phần nội dung được chia làm 3 chương: Chương 1: Khái quát về bồi thường trong bảo hiểm sức khoẻ. Chương 2: Thực trạng công tác bồi thường bảo hiểm sức khoẻ tại Công ty Bảo hiểm Bưu điện Thăng Long Chương 3: Giải pháp và khuyến nghị. Do thời gian thực tập không nhiều và còn hạn chế trong lý luận cũng như kinh nghiệm thực tế nền đề tài không tránh khỏi những thiếu sót nhất định. Em rất mong nhận được sự đóng góp và ý kiến của các thầy cô. Em xin chân thành cảm ơn! SV: Hoàng Hải Đăng Lớp: Bảo hiểm 54 Chuyên đề tốt nghiệp 3 GVHD: ThS. Tô Thị Thiên Hương CHƯƠNG 1 KHÁI QUÁT VỀ BỒI THƯỜNG TRONG BẢO HIỂM SỨC KHỎE 1.Giới thiệu chung về bảo hiểm sức khỏe. Tại mỗi quốc gia, trong mỗi thời kỳ, con người luôn được coi là lực lượng sản xuất chủ yếu, là nhân tố quyết định sự phát triển kinh tế, xã hội. Song trong lao động sản xuất cũng như trong cuộc sống hàng ngày, những rủi ro bởi sự phát triển của lực lượng sản xuất, của tiến bộ khoa học kỹ thuật hay do môi trường xã hội như: ốm đau, bệnh tật, tử vong… vẫn luôn tồn tại và tác động đến nhiều mặt của cuộc sống con người. Mặc dù con người đã có nhiều biện pháp phòng tránh rủi ro (phòng bệnh, chữa bệnh, tiết kiệm, đi vay, đùm bọc tương trợ…) nhưng rủi ro vẫn cứ xảy ra, và bảo hiểm luôn được coi là biện pháp hữu hiệu nhất để khắc phục hậu quả rủi ro nhằm đảm bảo cho cuộc sống của con người. Cũng như các loại hình bảo hiểm con người khác, bảo hiểm sức khoẻ có những vai trò cơ bản là: - Đối với mỗi cá nhân: Bảo hiểm sức khoẻ góp phần ổn định cuộc sống cho cả cá nhân và gia đình họ, là chỗ dựa cho người được bảo hiểm. Mặc dù trong thời đại hiện nay, khoa học kỹ thuật đã phát trịển cao, nhưng rủi ro bất ngờ vẫn có thể xảy ra và thực tế đã chứng minh rằng nhiều cá nhân và gia đình trở nên túng quẫn khi có một thành viên trong gia đình, đặc bịệt thành viên đó lại là người trụ cột bị chết hoặc bị thứơng tật vĩnh viễn. Khi đó gia đình phải chi trả các loại chi phí: chi phí mai táng, chi phí nằm viện, thuốc men, cho phí phẫu thuật và bù đắp những khoản thu nhập thường xuyên bị mất đi. Khó khăn hơn là một loạt các nghĩa vụ và trách nhiệm mà người chết chứa kịp hoàn thành như: trả nợ, phụng dưỡng bố mẹ già, nuôi dạy con cái. Dù rằng hệ thống bảo trợ xã hội và các tổ chức xã hội có thể trợ cấp khó khăn, nhưng chỉ mang tính tạm thời trước mắt chứa đảm bảo được lâu dài về mặt tài chính. Tham gia bảo hiểm sức khoẻ sẽ phần nào giải quyết được những khó khăn đó. - Đối với mỗi doanh nghiệp: Bảo hiểm sức khoẻ trong bảo hiểm thứơng mại ra đời góp phần ổn định tài chính và sản xuất kinh doanh cho các doanh nghiệp, tạo lập mối quan hệ gần gũi, SV: Hoàng Hải Đăng Lớp: Bảo hiểm 54 Chuyên đề tốt nghiệp 4 GVHD: ThS. Tô Thị Thiên Hương gắn bó giữa người lao động và người sử dụng lao động. Tùy theo đặc điểm ngành nghề và lĩnh vực kinh doanh, các chủ doanh nghiệp thường mua bảo hiểm chăm sóc sức khoẻ toàn diện, bảo hiểm sức khoẻ thông thường cho người làm công và những người chủ chốt trong doanh nghiệp nhằm đảm bảo ổn định cuộc sống và tạo ra sự lôi cuốn, gắn bó ngay cả trong những lúc doanh nghiệp gặp khó khăn, tránh cho doanh nghiệp sự bất ổn về tài chính khi mất đi người làm công chủ chốt. Nếu doanh nghiệp bị mất họ thì khả năng thu lợi sẽ giảm và công cụ điều hành sẽ gặp nhiều khó khăn. Do vậy, mua bảo hiểm cho họ, có thể đảm bảo cho doanh nghiệp tránh khỏi sự thua thiệt về tài chính vì những tai nạn, rủi ro gây nên mà vẫn có được những chi phí bù đắp thay thế. - Đối với nền kinh tế và xã hội Thông qua dịch vụ bảo hiểm sức khoẻ, một dịch vụ có đối tượng tham gia rất đông đảo, các nhà bảo hiểm thu được phí để hình thành quỹ bảo hiểm, quỹ này được sử dụng chủ yếu vào mục đích bồi thường, chi trả và dự phòng. Khi nhàn rỗi nó là nguồn vốn đầu tư hữu ích góp phần phát triển và tăng trưởng kinh tế. Bảo hiểm sức khoẻ còn là một công cụ hữu hiệu để huy động nguồn tiền mặt nhàn rỗi nằm ở các tầng lớp dân cứ trong xã hội để thực hành tiết kiệm, góp phần chống lạm phát. Bảo hiểm sức khoẻ còn góp phần giải quyết một số vấn đề về mặt xã hội như: tạo thêm công ăn việc làm cho người lao động, tăng vốn đầu tư cho việc giáo dục con cái, tạo ra một nếp sống đẹp, tiết kiệm có kế hoạch.Khái niệm bảo hiểm sức khỏe.