BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH ------------------------------- PHÍ QUANG SÂM NHỮNG YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH LỰA CHỌN CƠ SỞ Y TẾ TRONG VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN PHỤ NỮ LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ Tp.Hồ Chí Minh - Năm2015 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ TP.HỒ CHÍ MINH ------------------------------- PHÍ QUANG SÂM (Lớp cao học QTKS – MSSV:7701230201) NHỮNG YẾU TỐ TÁC ĐỘNG ĐẾN QUYẾT ĐỊNH LỰA CHỌN CƠ SỞ Y TẾ TRONG VIỆC CHĂM SÓC SỨC KHỎE SINH SẢN PHỤ NỮ Chuyên ngành: Kinh tế phát triển Mã số: 60310105 LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.NGUYỄN HOÀNG BẢO Tp.Hồ Chí Minh - Năm 2015 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 8 MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC HÌNH VẼ DANH MỤC BẢNG TÓM TẮT CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI . Tính cấp thiết của đề tài . Mục tiêu nghiên cứu. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu . Phương pháp nghiên cứu . Kết cấu của đề tài .4 CHƯƠNG 2: CƠ SỞ LÝ THUYẾT VÀ KHUNG PHÂN TÍCH . Cơ sở lý thuyết của hàm hữu dụng. Một số đặc điểm của thị trường chăm sóc sức khỏe . Các công trình nghiên cứu liên quan. Khung phân tích .14 CHƯƠNG 3: TỔNG QUAN HỆ THỐNG Y TẾ VIỆT NAM . Hệ thống y tế Việt Nam .Thực trạng chung của hệ thống bệnh viện . Cơ sở vật chất và nguồn nhân lực của hệ thống bệnh viện . Công tác khám bệnh, chữa bệnh nội trú - ngoại trú . Thực trạng hoạt động quá tải và dưới tải bệnh viện.20 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail. Thực trạng tại các bệnh viện trung ương . Tâm lý chọn dịch vụ khám chữa bệnh của người dân . Thực trạng chăm sóc sức khỏe sinh sản .21 CHƯƠNG 4: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU VÀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU . Các thống kê mô tả . Tổng quan về bộ dữ liệu. Tổng quan về bộ dữ liệu. Mô hình logit đa thức - Multinomial logit model . Tổng quan về bộ dữ liệu. Kết quả hồi qui . Kiểm định loại biến không có ý nghĩa thống kê trong mô hình . Hệ số tác động biên . Hệ số tác động biên của biến giá ngoại trú . Hệ số tác động biên của biến giá ngoại trú bình phương . Hệ số tác động biên của biến giá nội trú . Hệ số tác động biên của biến giá nội trú bình phương. Hệ số tác động biên của biến thu nhập. Hệ số tác động biên của biến bảo hiểm y tế . Hệ số tác động biên của biến giáo dục . Hệ số tác động biên của biến địa bàn cư trú . Hệ số tác động biên của biến dân tộc . Hệ số tác động biên của biến tuổi . Hệ số tác động biên của biến nghề nghiệp . Hệ số tác động biên của biến ngoại trú . Hệ số tác động biên của biến nội trú .53 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 10 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN VÀ HÀM Ý CHÍNH SÁCH . Tóm lược phương pháp nghiên cứu . Các khám phá chính của nghiên cứu. Hàm ý chính sách . Hạn chế của nghiên cứu và hướng mở rộng .63 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 11 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Tổng số bệnh viện và giường bệnh theo tuyến bệnh viện (năm 2011) .1: Thống kê sự lựa chọn cơ sở y tế .2: Lựa chọn cơ sở y tế theo nhóm tuổi .3: Lựa chọn cơ sở y tế theo trình độ giáo dục .4: Lựa chọn cơ sở y tế theo bảo hiểm .5: Lựa chọn cơ sở y tế theo khu vực.6: Lựa chọn cơ sở y tế theo nghề nghiệp .7: Lựa chọn cơ sở y tế theo dân tộc .8: Lựa chọn cơ sở y tế theo khám bệnh .9: Mô tả các biến trong mô hình Multinomial logit model .11: Hệ số β của Ln((P(2)/P(1)) .12: Hệ số β của Ln((P(3)/P(1)) .13: Hệ số β của Ln((P(4)/P(1)) .14: Hệ số β của Ln((P(5)/P(1)) .15: Hệ số β của Ln((P(6)/P(1)) .16: Kết quả mô hình Multinomial logit .18: Xác suất sau khi giá dv ngoại trù tăng theo đường parabol .19: Xác suất khi giá dịch vụ nội trú tăng thêm một triệu đồng .20: Xác suất khi giá dịch vụ nội trú tăng theo hình parabol .21: Xác suất khi thu nhập tăng thêm một triệu đồng .22: Xác suất nếu bệnh nhân có bảo hiểm y tế .23: Xác suất khi số năm đi học tăng lên một năm .24: Xác suất nếu bệnh nhân sống ở thành thị .25: Xác suất nếu bệnh nhân là người dân tộc kinh .26: Xác suất khi tuổi tăng thêm một tuổi .27: Xác suất nếu bệnh nhân làm trong cơ quan Nhà nước .28: Xác suất khi số lần khám chữa bệnh ngoại trú tăng thêm một lần .29: Xác suất khi số lần điều trị nội trú tăng thêm môt lần. 53 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.30: Tổng hợp xu hướng xác suất thay đổi . 55 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 13 DANH MỤC HÌNH VẼ Hình 2.1: Khung phân tích .14 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 14 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐAGTBV2012 Đề án giảm tải bệnh viện năm 2012 DV Dịch vụ RMS Royal medical services (dịch vụ y tế nhà nước Jordan) UNRWA United nations relief and works agency (dịch vụ y tế của các tổ chức phi chính phủ ở Jordan) VHLSS2012 Bộ dữ liệu Khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam năm 2012 LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 15 Tóm tắt Bài viết dựa trên dữ liệu khảo sát mức sống hộ gia đình Việt Nam năm 2012 (VHLSS2012, 2012) để phân tích mô tả và kết hợp với sử dụng mô hình hồi qui đa thức (multinomial logit) nhằm nghiên cứu tác động của các yếu tố giá dịch vụ y tế, thu nhập, bảo hiểm y tế và giáo dục ảnh hưởng như thế nào tới việc ra quyết định lựa chọn cơ sở y tế cho việc chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ. Những phát hiện sở khởi ban đầu từ phân tích thống kê mô tả cùng với hệ số tác động biên sẽ cho thấy chiều hướng tác động của từng yếu tố trên đến quyết định lựa chọn cơ sở y tế. Từ đó, nhận diện các nguyên nhân dẫn đến tình trạng quá tải tại các bệnh viện phụ sản trung ương ở Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh. LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 16 Hệ số tác động biên của biến p_outpat Trong điều kiện các yếu tố khác không đổi, giá dịch vụ ngoại trú thay đổi một đơn vị (tăng một triệu đồng). Hệ số tác động biên do yếu tố giá dịch vụ ngoại trú thay đổi được tình như sau: 𝑃𝑃 𝑖𝑖 𝑃𝑃 Li = ln� 1− 𝑃𝑃 � = 𝑃𝑃 𝑖𝑖 x eβp_outpat (hệ số βp_outpat tham chiếu tại Bảng 4.16) 𝑖𝑖 1 P(2) 0,227 x eβ2p_outpat = x e0,000520 = 1,3040238 (1) P(1) 0,175 P(3) 0,319 x eβ3p_outpat = x e0,000461 = 1,8312834 (2) P(1) 0,175 P(4) 0,019 x eβ4p_outpat = x e0,004147 = 0,1090226 (3) P(1) 0,175 P(5) 0,228 x eβ5p_outpat = x e0,005151 = 1,3095859 (4) P(1) 0,175 P(6) 0,032 x eβ6p_outpat = x e0,005751 = 0,1839118 (5) P(1) 0,175 𝑃𝑃(2)+𝑃𝑃(3)+𝑃𝑃(4)+𝑃𝑃(5)+𝑃𝑃(6) Từ (1), (2), (3), (4), (5) => 𝑃𝑃(1) 1,3040238 + 1,8312834 + 0,1090226 + 1,3095859 + 0,1839118 4,7378276 = = 𝑃𝑃(1) 𝑃𝑃(1) Xác suất lựa chọn cơ sở y tế sau khi giá dịch vụ ngoại trú tăng lên một triệu đồng: 1 1 Từ công thức Pi= = 1+ 𝑒𝑒 −𝑧𝑧𝑧𝑧 1+ 𝑒𝑒 −(𝛽𝛽 0+ 𝛽𝛽 1𝑋𝑋 1+ 𝛽𝛽 2𝑋𝑋 2+⋯+𝛽𝛽𝛽𝛽𝛽𝛽𝛽𝛽 ) 1 1 Ta có P(1) new = => P(1) new = = 0,1742820 1+ 𝑒𝑒 −𝑧𝑧𝑧𝑧 1+ 4,7378276 P(2) Từ (1) có = 1,3040238 =>P(2) new = 0,1742820x 1,3040238 = 0,2272679 P(1) P(3) Từ (2) có = 1,8312834 =>P(3) new = 0,1742820 x 1,8312834= 0,3191597 P(1) P(4) Từ (3) có = 0,1090226 =>P(4) new = 0,1742820 x 0,1090226= 0,0190007 P(1) P(5) Từ (4) có = 1,3095859 =>P(5) new = 0,1742820 x 1,3095859= 0,2282372 P(1) P(6) Từ (5) có = 0,1839118 =>P(6) new = 0,1742820 x 0,1839118= 0,03205 P(1) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 17 Hệ số tác động biên của biến p_outpat2 Trong điều kiện các yếu tố khác không đổi, giá dịch vụ ngoại trú tăng theo đường parabol. Hệ số tác động biên do yếu tố giá dịch vụ ngoại trú bình phương thay đổi được tình như sau: 𝑃𝑃 𝑖𝑖 𝑃𝑃 Li = ln� 1− 𝑃𝑃 � = 𝑃𝑃 𝑖𝑖 x eβp_outpat2 (hệ số βp_outpat2 tham chiếu tại Bảng 4.16) 𝑖𝑖 1 P(2) 0,227 x eβp_outpat2 = x e-0,000000948 = 1,2971416 (6) P(1) 0,175 P(3) 0,319 x eβp_outpat2 = x e-0,000000827= 1,8228556 (7) P(1) 0,175 P(4) 0,019 x eβp_outpat2 = x e-0,000000577= 0,1085714(8) P(1) 0,175 P(5) 0,228 x eβp_outpat2 = x e-0,000000846= 1,3028560(9) P(1) 0,175 P(6) 0,032 x eβp_outpat2 = x e-0,000000851= 0,1828570(10) P(1) 0,175 𝑃𝑃(2)+𝑃𝑃(3)+𝑃𝑃(4)+𝑃𝑃(5)+𝑃𝑃(6) Từ (6), (7), (8), (9), (10) => 𝑃𝑃(1) 1,2971416 + 1,8228556 + 0,1085714 + 1,3028560 + 0,1828570 4,7142817 = = 𝑃𝑃(1) 𝑃𝑃(1) Xác suất lựa chọn cơ sở y tế sau khi giá dịch vụ ngoại trú bình phương tăng theo 1 1 đường parabol.Từ công thức Pi= = 1+ 𝑒𝑒 −𝑧𝑧𝑧𝑧 1+ 𝑒𝑒 −(𝛽𝛽 0+ 𝛽𝛽 1𝑋𝑋 1+ 𝛽𝛽 2𝑋𝑋 2+⋯+𝛽𝛽𝛽𝛽𝛽𝛽𝛽𝛽 ) 1 1 Ta có P(1) new = => P(1) new = = 0,175000124 1+ 𝑒𝑒 −𝑧𝑧𝑧𝑧 1+ 4,7142817 P(2) Từ (6) có = 1,2971416 =>P(2) new = 0,175000124 x 1,2971416 = 0,226999946 P(1) P(3) Từ (7) có = 1,8228556=>P(3) new = 0,175000124 x 1,8228556= 0,318999963 P(1) P(4) Từ (8) có = 0,1085714=>P(4) new = 0,175000124 x 0,1085714= 0,019000003 P(1) P(5) Từ (9) có = 1,3028560=>P(5) new = 0,175000124 x 1,3028560= 0,227999969 P(1) P(6) Từ (10) có = 0,1828570=>P(6) new = 0,175000124 x 0,1828570= 0,031999995 P(1) LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 1 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN VỀ ĐỀ TÀI 1. Đặt vấn đề Theo lẽ thông thường khi xảy ra quá tải ở bệnh viện trung ương điều đó có nghĩa cầu bệnh viện trung ương tăng.Khi đó, giải pháp giảm tình trạng quá tải do cầu tăng người ta sẽ phải gia tăng nguồn cung. Nhưng,tại các bệnh viện phụ sản trung ương, khi càng gia tăng nguồn cung tình trạng quá tải bệnh viện càng trầm trọng hơn.Thực tế cho thấy, tại bệnh viện trung ương càng mở rộng (kê thêm giường bệnh) thì tình trạng quá tải không nhưng không giảm mà còn tăng thêm. Vì vậy, tình trạng quá tải các bệnh viện trung ương cứ tăng lên theo sự “cơi nới, kê thêm giường bệnh”. Tại thành phố Hà Nội, tình trạng quá tải diễn ra liên tục từ nhiều năm ở hầu hết các bệnh viện của thành phố, năm sau cao hơn năm trước mặc dù bệnh viện đã khắc phục bằng cách kê thêm giường bệnh từ 50% đến 100% so với giường kế hoạch.
Những Yếu Tố Tác Động Đến Quyết Định Lựa Chọn Cơ Sở Y Tế Trong Chăm Sóc Sức Khỏe Sinh Sản Phụ Nữ
Khám phá các yếu tố ảnh hưởng đến quyết định lựa chọn cơ sở y tế trong chăm sóc sức khỏe sinh sản phụ nữ qua luận văn thạc sĩ UEH.
Trường đại học
Trường Đại Học Kinh Tế Tp.Hồ Chí MinhChuyên ngành
Kinh tế phát triểnNgười đăng
Ẩn danhThể loại
Luận Văn Thạc SĩPhí lưu trữ
35 PointMục lục chi tiết
THÔNG TIN CHI TIẾT
Tác giả: Phí Quang Sâm
Người hướng dẫn: Ts. Nguyễn Hoàng Bảo
Trường học: Trường Đại Học Kinh Tế Tp.Hồ Chí Minh
Chuyên ngành: Kinh tế phát triển
Đề tài: Những Yếu Tố Tác Động Đến Quyết Định Lựa Chọn Cơ Sở Y Tế Trong Việc Chăm Sóc Sức Khỏe Sinh Sản Phụ Nữ
Loại tài liệu: Luận Văn Thạc Sĩ
Năm xuất bản: 2015
Địa điểm: Tp.Hồ Chí Minh
Trích đoạn nội dung tài liệu
Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ