Tổng quan về luận án

Bối cảnh chuyển đổi cơ chế kinh tế và cải cách tài chính công tại Việt Nam đã đặt các đơn vị sự nghiệp y tế trước những thách thức quản lý chưa từng có tiền lệ. Việc chuyển dịch từ cơ chế bao cấp toàn phần sang thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP đòi hỏi các bệnh viện phải tái cấu trúc toàn diện công cụ quản trị tài chính. Nghiên cứu của NCS. Lê Kim Ngọc (2009) tại Trường Đại học Kinh tế Quốc dân với đề tài "Tổ chức hạch toán kế toán trong các cơ sở y tế với việc tăng cường quản lý tài chính ngành y tế Việt Nam" (Chuyên ngành Kế toán, Kiểm toán và Phân tích; Mã số: 62.01; Người hướng dẫn: PGS.TS. Đặng Thị Loan và TS. Nguyễn Thị Lời) mang tính tiên phong trong việc giải quyết mâu thuẫn giữa yêu cầu tự chủ tài chính ngày càng cao và hệ thống hạch toán kế toán mang nặng tính hành chính bao cấp.

Khoảng trống nghiên cứu (research gap) cốt lõi xuất phát từ thực trạng: "Thông tin do kế toán mang lại chủ yếu chỉ mang tính chất báo cáo hành chính, ít có tác dụng thiết thực trong việc phân tích tình hình tài chính của đơn vị, tình hình tiếp nhận và sử dụng kinh phí của Nhà nước". Chế độ kế toán hành chính sự nghiệp hiện hành áp dụng đồng nhất một khuôn mẫu cho tất cả các lĩnh vực mà không tính đến tính chất đặc thù của dịch vụ y tế.

Luận án xác lập hệ thống câu hỏi nghiên cứu và giả thuyết tương ứng:

  • Câu hỏi nghiên cứu 1 (RQ1): Bản chất của tổ chức hạch toán kế toán trong điều kiện tự chủ tài chính tại các cơ sở y tế có những điểm đặc thù nào so với các đơn vị sự nghiệp công lập khác?
  • Câu hỏi nghiên cứu 2 (RQ2): Thực trạng quy trình luân chuyển chứng từ, hệ thống tài khoản, hình thức sổ và cơ cấu bộ máy kế toán tại các bệnh viện Việt Nam đang bộc lộ những rào cản cụ thể nào làm suy giảm hiệu quả quản lý tài chính?
  • Câu hỏi nghiên cứu 3 (RQ3): Cần thiết kế mô hình tổ chức hạch toán kế toán tích hợp nào để vừa đáp ứng yêu cầu kiểm soát ngân sách nhà nước, vừa cung cấp thông tin quản trị tối ưu hóa chi phí khám chữa bệnh?
  • Giả thuyết nghiên cứu 1 (H1): Việc chuyển đổi sang cơ chế tự chủ tài chính đòi hỏi mô hình tổ chức bộ máy kế toán phải kết hợp song song giữa kế toán tài chính và kế toán quản trị.
  • Giả thuyết nghiên cứu 2 (H2): Hoàn thiện quy trình luân chuyển chứng từ thu viện phí nội/ngoại trú gắn với ứng dụng công nghệ thông tin sẽ gia tăng tính minh bạch và cắt giảm thất thoát viện phí.

Khung lý thuyết của luận án được xây dựng dựa trên sự giao thoa giữa Lý thuyết Quản trị công mới (New Public Management - NPM), Lý thuyết Đại diện (Agency Theory) và hệ thống nguyên tắc kế toán công. Nghiên cứu khảo sát toàn diện các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa công lập và ngoài công lập (tập trung vào các đơn vị dự toán cấp 3 trực thuộc Bộ Y tế và các Sở Y tế) trên địa bàn Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Yên Bái, Lâm Đồng trong giai đoạn 2007 - 2008.

Literature Review và Positioning

Tổng quan y văn quốc tế cho thấy tổ chức hạch toán kế toán trong khu vực y tế và phi lợi nhuận đã được phát triển sâu sắc bởi nhiều học giả tên tuổi. Earl R. Kattelus (đồng tác giả trong công trình kinh điển Accounting for Governmental and Nonprofit Entities) đã thiết lập nền tảng chuẩn mực ghi nhận nghiệp vụ và lập báo cáo tài chính cho các tổ chức công. Bruce R. Zelman trong Financial Management, Concepts and Applications for Health Care Providers đi sâu vào kế toán quản trị y tế, phân bổ chi phí và định giá dịch vụ khám chữa bệnh. Louis C. Gapenski trong Healthcare Finance – An Introduction to Accounting and Financial Management phân tích chi tiết môi trường tài chính y tế và kỹ thuật ra quyết định đầu tư vốn tại các bệnh viện. Các hướng dẫn chuẩn mực kế toán GAAP áp dụng cho bệnh viện do Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ (AHA), Hiệp hội Quản lý Tài chính Y tế Hoa Kỳ (HFMA) và Viện Kế toán viên Công chứng Hoa Kỳ (AICPA) ban hành đã định hình chuẩn mực kế toán y tế phương Tây.

Tại Việt Nam, các nghiên cứu trước đây chủ yếu tiếp cận từ góc độ kinh tế vĩ mô của cơ quan quản lý nhà nước:

  • Đề tài cấp Bộ: "Đổi mới cơ chế quản lý tài chính sự nghiệp y tế trong nền kinh tế thị trường Việt Nam" (Vụ Hành chính sự nghiệp – Bộ Tài chính, 1996).
  • Đề tài cấp Bộ: "Đổi mới và hoàn thiện các giải pháp tài chính nhằm thúc đẩy xã hội hóa trong lĩnh vực giáo dục, y tế" (Bộ Tài chính, 2002).
  • Luận án của Nguyễn Thị Minh Hường về tổ chức kế toán tại các trường Đại học trực thuộc Bộ Giáo dục và Đào tạo chỉ dừng lại ở lý luận chung áp dụng cho đơn vị trường học, chưa đi sâu vào đặc thù luân chuyển viện phí và hạch toán giá dịch vụ y tế.

Trong y văn tồn tại hai luồng quan điểm đối lập:

  1. Trường phái quản lý hành chính truyền thống: Coi kế toán sự nghiệp y tế chỉ là công cụ chấp hành dự toán ngân sách nhà nước, kiểm soát chi tiêu theo đúng mục lục ngân sách, phủ nhận tính chất kinh doanh và kế toán quản trị trong bệnh viện.
  2. Trường phái quản lý công hiện đại (NPM): Nhấn mạnh bệnh viện là đơn vị cung ứng dịch vụ công có thu, cần áp dụng các kỹ thuật kế toán chi phí, lập dự toán không dựa trên quá khứ (Zero-base budgeting) và phân tích điểm hòa vốn tương tự khu vực tư nhân.
       [Y văn Quốc tế: Kattelus, Zelman, Gapenski, GAAP (AHA/HFMA/AICPA)]
       [Định vị Luận án: Khung tổ chức hạch toán kế toán tích hợp y tế]

Nghiên cứu định vị tại điểm giao thoa giữa cơ chế quản lý ngân sách nhà nước và cơ chế tự chủ tài chính tại một nền kinh tế chuyển đổi. Luận án tiến hành so sánh đối chiếu với 2 mô hình quốc tế:

  • Hệ thống bệnh viện Hoa Kỳ: Tự chủ hạch toán độc lập hoàn toàn theo chuẩn mực GAAP/AICPA, phân định rõ ràng các trung tâm chi phí (Cost Centers) và trung tâm doanh thu (Revenue Centers).
  • Mô hình Dịch vụ Y tế Quốc gia Anh (NHS Trusts): Áp dụng cơ chế hạch toán dồn tích (accrual accounting) kết hợp kế toán quản trị chi phí dịch vụ lâm sàng nhằm nâng cao hiệu quả phân bổ ngân sách công.

Đóng góp lý thuyết và khung phân tích

Đóng góp cho lý thuyết

Luận án mở rộng Lý thuyết Quản trị công mới và Lý thuyết Đại diện trong bối cảnh các đơn vị sự nghiệp y tế công lập tại quốc gia đang phát triển. Công trình cung cấp định nghĩa chuẩn xác: "Tổ chức hạch toán kế toán là sự thiết lập mối quan hệ qua lại giữa các yếu tố cấu thành bản chất của hạch toán kế toán để phát huy tối đa vai trò của kế toán trong quản lý nói chung và quản lý tài chính nói riêng".

Mô hình lý thuyết chỉ ra rằng khi mức độ tự đảm bảo chi phí hoạt động thường xuyên tăng lên theo công thức quy định tại Nghị định 43/2006/NĐ-CP: $$\text{Mức tự đảm bảo chi phí} = \frac{\text{Tổng số thu sự nghiệp}}{\text{Tổng số chi hoạt động thường xuyên}} \times 100%$$ Thước đo kế toán không thể duy trì ở trạng thái kiểm soát chi tiêu tuân thủ (compliance control) mà phải chuyển dịch sang mô hình kế toán tạo lập giá trị (value-creation accounting).

Khung phân tích độc đáo

Khung phân tích của luận án tích hợp 3 trụ cột lý thuyết:

  1. Lý thuyết Kế toán dồn tích công: Nhận diện toàn diện tài sản, công nợ và hao mòn trang thiết bị y tế.
  2. Lý thuyết Kế toán quản trị hành vi: Phân tích ứng xử chi phí y tế theo quy mô giường bệnh và lượt khám.
  3. Lý thuyết Kiểm soát nội bộ: Thiết lập chu trình kiểm soát khép kín từ khâu tiếp đón, khám bệnh, xét nghiệm đến xuất viện.

Khung phân tích xác lập ranh giới điều kiện (boundary conditions): Áp dụng đối với các cơ sở y tế hoạt động dưới sự kiểm soát giá trần dịch vụ của Nhà nước, chịu ràng buộc bởi chính sách thu một phần viện phí và quy chế chi tiêu nội bộ. Cách tiếp cận phân tích tiến hành phân rã chu trình kế toán thành 4 cấu phần hữu cơ: chứng từ $\rightarrow$ tài khoản $\rightarrow$ sổ kế toán $\rightarrow$ báo cáo tài chính, gắn liền với hai phương pháp lập dự toán ngân sách: phương pháp lập dự toán trên cơ sở quá khứ (Incremental budgeting) và phương pháp lập dự toán không dựa trên cơ sở quá khứ (Zero-base budgeting).

Phương pháp nghiên cứu tiên tiến

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu đứng trên lập trường thực chứng kết hợp thực tế luận (Pragmatism / Critical Realism). Thiết kế nghiên cứu hỗn hợp (mixed-methods design) đa tầng được triển khai nhằm đảm bảo tính toàn diện:

  • Tầng vĩ mô: Đánh giá cơ chế quản lý tài chính và chế độ kế toán từ góc độ các cơ quan ban hành chính sách (Bộ Tài chính, Bộ Y tế).
  • Tầng vi mô: Phân tích thực trạng tổ chức hạch toán kế toán tại các cơ sở khám chữa bệnh trực tiếp.

Quy trình nghiên cứu rigorous

Chiến lược chọn mẫu phân tầng có chủ đích (purposive stratified sampling) được áp dụng để bao phủ các loại hình cơ sở y tế:

  • Mẫu khảo sát đại diện cho hệ thống bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến trung ương thuộc Bộ Y tế và tuyến tỉnh/huyện thuộc các Sở Y tế (Hà Nội, TP. Hồ Chí Minh, Yên Bái, Lâm Đồng).
  • Thu thập dữ liệu sơ cấp: Thiết kế bảng câu hỏi điều tra và thực hiện phỏng vấn sâu trực tiếp các chuyên gia đầu ngành tại Vụ Kế hoạch Tài chính – Bộ Y tế, Viện Chiến lược và Chính sách Y tế – Bộ Y tế, cùng đội ngũ Kế toán trưởng, nhân viên kế toán tại các bệnh viện khảo sát.
  • Thu thập dữ liệu thứ cấp: Thu thập hệ thống báo cáo quyết toán ngân sách, báo cáo tài chính, chứng từ luân chuyển viện phí thực tế, hệ thống sổ kế toán và quy chế chi tiêu nội bộ.
  • Kỹ thuật tam giác giác hóa (Triangulation): Đối chiếu chéo giữa quy định pháp lý (Luật Kế toán 2003, Nghị định 128/2004/NĐ-CP, Quyết định 19/2006/QĐ-BTC) với thực tế ghi nhận của kiểm toán viên và thực hành hạch toán của nhân viên bệnh viện.

Data và phân tích

Phân tích dữ liệu thực trạng dựa trên các bộ dữ liệu thống kê cụ thể:

  • Dữ liệu tổng thể phân loại bệnh viện theo phân cấp quản lý năm 2007 (Bộ Y tế, Sở Y tế, các Bộ/Ngành khác).
  • Tỷ lệ phân chia giữa bệnh viện công lập và ngoài công lập trên cả nước.
  • Dữ liệu khảo sát cơ cấu nguồn thu tại các bệnh viện trọng điểm năm 2008 (phân tích tỷ trọng giữa ngân sách nhà nước cấp, thu viện phí, thu BHYT và thu dịch vụ y tế khác).
  • Dữ liệu thống kê số lượng và chất lượng nhân viên kế toán phân loại theo trình độ (Đại học, Cao đẳng, Trung cấp) tại các bệnh viện khảo sát năm 2008.

Phương pháp phân tích luồng nghiệp vụ (workflow process analysis) được ứng dụng để mô hình hóa sơ đồ luân chuyển chứng từ thu viện phí ngoại trú và nội trú, từ đó xác định các điểm nghẽn (bottlenecks) thông tin.

Phát hiện đột phá và implications

Những phát hiện then chốt

Nghiên cứu chỉ ra 4 phát hiện thực chứng mang tính đột phá về thực trạng kế toán y tế:

  1. Bất cập nghiêm trọng trong chế độ kế toán cào bằng: Quyết định 19/2006/QĐ-BTC áp dụng chung cho mọi đơn vị hành chính sự nghiệp dẫn đến việc các bệnh viện không có hệ thống tài khoản phản ánh đúng giá thành dịch vụ khám chữa bệnh, khấu hao trang thiết bị kỹ thuật cao và nguồn vốn liên doanh liên kết.
  2. Sự bế tắc trong công tác lập dự toán: 100% các bệnh viện khảo sát vẫn duy trì phương pháp lập dự toán trên cơ sở quá khứ (Incremental budgeting). Điều này dẫn đến tâm lý đẩy mạnh chi tiêu cuối năm để tránh bị cắt giảm dự toán năm sau, triệt tiêu động lực tiết kiệm chi phí.
  3. Quy trình luân chuyển chứng từ viện phí bị chia cắt: Quy trình thu viện phí nội trú và ngoại trú qua nhiều khâu thủ công gây lãng phí thời gian của người bệnh, chậm trễ trong quyết toán viện phí với cơ quan Bảo hiểm Xã hội (BHXH) và tiềm ẩn nguy cơ thất thoát tiền mặt.
  4. Khoảng trống hoàn toàn về kế toán quản trị: Bộ máy kế toán tại các bệnh viện chỉ tập trung thực hiện chức năng kế toán tài chính phục vụ báo cáo cơ quan chủ quản; thiếu vắng các báo cáo phân tích chi phí hành vi, dự toán linh hoạt và phân tích điểm hòa vốn cho từng danh mục kỹ thuật y tế.

Implications đa chiều

  • Về mặt lý luận: Xác lập cơ sở khoa học khẳng định sự cần thiết phải phân định rạch ròi giữa cơ quan hành chính nhà nước thuần túy và đơn vị sự nghiệp y tế tự chủ. Luật Kế toán Việt Nam xác định: "Kế toán là việc thu thập, xử lý, kiểm tra, phân tích và cung cấp thông tin kinh tế, tài chính dưới hình thức giá trị, hiện vật và thời gian lao động". Luận án đã mở rộng nội hàm này thành hệ thống kế toán kép: Kế toán tài chính tuân thủ chuẩn mực nhà nước song hành cùng Kế toán quản trị phục vụ điều hành nội bộ.
  • Về mặt phương pháp luận: Đề xuất ứng dụng hình thức kế toán Nhật ký chung chuẩn hóa thay thế cho các hình thức thủ công phân tán, tạo điều kiện thuận lợi cho việc chuẩn hóa phần mềm kế toán bệnh viện.
  • Về mặt thực tiễn: Tái cấu trúc quy trình luân chuyển chứng từ thanh toán viện phí; đề xuất mẫu biểu kế toán chi tiết theo dõi viện phí BHYT và dịch vụ xã hội hóa; xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ làm thước đo kiểm soát chi thay cho định mức cứng nhắc của nhà nước.
  • Về mặt chính sách: Cung cấp luận cứ thực tiễn cho Bộ Tài chính và Bộ Y tế sửa đổi chế độ kế toán hành chính sự nghiệp đặc thù cho ngành y tế, hoàn thiện cơ chế kiểm soát chi qua Kho bạc Nhà nước theo hướng chuyển từ kiểm soát chứng từ chi tiết sang kiểm soát kết quả đầu ra.

Limitations và Future Research

Nghiên cứu thẳng thắn thừa nhận các giới hạn học thuật:

  1. Giới hạn thời gian và không gian: Dữ liệu khảo sát tập trung chủ yếu vào giai đoạn đầu triển khai Nghị định 43/2006/NĐ-CP (năm 2007 - 2008), chưa phản ánh hết tác động dài hạn khi các bệnh viện thực hiện tự chủ tài chính toàn phần.
  2. Đặc thù loại hình khảo sát: Khảo sát trọng tâm tại các bệnh viện đa khoa và chuyên khoa thuộc hệ điều trị, chưa bao quát sâu khối y tế dự phòng và các trung tâm y tế dự toán cấp cơ sở (tuyến huyện/xã).
  3. Kỹ thuật định lượng: Các đánh giá chi phí dựa chủ yếu trên phương pháp thống kê mô tả và phân tích quy trình nghiệp vụ, chưa áp dụng các mô hình kinh tế lượng hồi quy đa biến để định lượng chính xác độ co giãn của chi phí y tế theo các nhóm bệnh tật.

Chương trình nghiên cứu 10 năm tiếp theo mở ra 4 hướng nghiên cứu mới:

  • Xây dựng mô hình tính giá dịch vụ y tế toàn diện dựa trên phương pháp chi phí theo hoạt động (Activity-Based Costing - ABC) trong bệnh viện công.
  • Nghiên cứu lộ trình hội nhập Chuẩn mực Kế toán Công Quốc tế (IPSAS) trong hệ thống y tế công lập Việt Nam.
  • Thiết kế hệ thống thông tin kế toán tích hợp (HIS - ERP) kết nối đồng bộ dữ liệu lâm sàng và tài chính.
  • Đánh giá tác động của cơ chế hợp tác công - tư (PPP) và liên doanh liên kết trang thiết bị y tế đến chất lượng thông tin kế toán.

Tác động và ảnh hưởng

Công trình tạo ra những chuyển biến rõ nét trên 4 phương diện:

  • Tác động học thuật: Đặt nền móng cho hệ thống giáo trình và tài liệu nghiên cứu chuyên sâu về kế toán bệnh viện tại các trường đại học khối kinh tế và quản lý y tế tại Việt Nam.
  • Chuyển đổi ngành y tế: Định hình khung tổ chức bộ máy kế toán kết hợp cho hơn 1.000 bệnh viện công lập trên toàn quốc trong tiến trình xã hội hóa và tự chủ tài chính.
  • Tác động chính sách: Trở thành tài liệu tham khảo thực tiễn quan trọng cho Vụ Chế độ Kế toán và Kiểm toán (Bộ Tài chính) và Vụ Kế hoạch - Tài chính (Bộ Y tế) trong quá trình hoàn thiện các thông tư hướng dẫn kế toán y tế.
  • Lợi ích xã hội: Tối ưu hóa quy trình thu nộp viện phí giúp giảm 30 - 40% thời gian chờ đợi thanh toán của người bệnh, hạn chế tiêu cực và minh bạch hóa chi phí khám chữa bệnh cho người dân có thẻ BHYT.

Đối tượng hưởng lợi

  • Nghiên cứu sinh và Giới học thuật: Tiếp cận khung lý thuyết hoàn chỉnh về tổ chức hạch toán kế toán trong các tổ chức dịch vụ công phi lợi nhuận tại các nền kinh tế đang chuyển đổi.
  • Ban Giám đốc và Kế toán trưởng bệnh viện: Sở hữu bộ cẩm nang hướng dẫn thực hành tái cấu trúc bộ máy kế toán, hoàn thiện quy trình kiểm soát chứng từ và xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ hợp pháp.
  • Chuyên viên Hoạch định Chính sách: Có được cơ sở dữ liệu thực chứng và hệ thống giải pháp đồng bộ để xây dựng cơ chế quản lý tài chính y tế thích ứng với xu thế hội nhập quốc tế.

Câu hỏi chuyên sâu

1. Đóng góp lý thuyết độc đáo nhất của luận án là gì?

Luận án đã mở rộng Lý thuyết Quản trị công mới (NPM) vào khu vực y tế công lập Việt Nam bằng việc chứng minh: Tổ chức hạch toán kế toán trong điều kiện tự chủ tài chính không chỉ là công cụ giám sát ngân sách nhà nước cấp mà phải trở thành một hệ thống thông tin quản trị kép (kết hợp Kế toán tài chính và Kế toán quản trị) nhằm tối ưu hóa chi phí dịch vụ khám chữa bệnh.

2. Đột phá về mặt phương pháp luận so với các nghiên cứu trước đây?

So với các nghiên cứu mang tính vĩ mô thuần túy của Bộ Tài chính (1996, 2002) hay nghiên cứu về trường đại học của Nguyễn Thị Minh Hường, luận án đã tiên phong ứng dụng kỹ thuật phân tích luồng nghiệp vụ luân chuyển chứng từ viện phí nội/ngoại trú kết hợp với khảo sát đa vùng (Bắc - Trung - Nam, miền núi - đô thị) để thiết kế mô hình ghi sổ Nhật ký chung đặc thù cho bệnh viện.

3. Phát hiện thực nghiệm đáng ngạc nhiên nhất là gì?

Phương pháp lập dự toán trên cơ sở quá khứ (Incremental budgeting) chiếm vị thế độc tôn tại các cơ sở y tế đã trực tiếp tạo ra "nghịch lý chi tiêu": Các bệnh viện có xu hướng tối đa hóa các khoản chi không thực sự cấp bách vào quý 4 hàng năm để bảo toàn mức dự toán ngân sách cho năm kế tiếp, làm méo mó bản chất của quyền tự chủ tài chính.

4. Luận án có cung cấp quy trình tái lập (Replication Protocol) không?

Có. Luận án chi tiết hóa toàn bộ hệ thống sơ đồ luân chuyển chứng từ thu viện phí, danh mục tài khoản chi tiết đề xuất, quy trình ghi sổ Nhật ký chung và cấu trúc phân quyền chức danh kế toán trong bộ máy hỗn hợp, cho phép các cơ sở y tế áp dụng trực tiếp vào thực tế.

5. Khung chương trình nghiên cứu tương lai được định hình như thế nào?

Luận án định hình chương trình nghiên cứu tiếp nối xoay quanh việc số hóa hạch toán viện phí, ứng dụng mô hình kế toán chi phí theo hoạt động (ABC) để tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế và cơ chế tích hợp báo cáo tài chính bệnh viện theo thông lệ quốc tế IPSAS.

Kết luận

  1. Hệ thống hóa và làm sâu sắc thêm lý luận về tổ chức hạch toán kế toán trong các đơn vị sự nghiệp y tế dưới tác động của cơ chế tự chủ tài chính theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP.
  2. Nhận diện chính xác 4 điểm nghẽn thực tiễn: chế độ kế toán cào bằng, lập dự toán thụ động theo quá khứ, luân chuyển chứng từ viện phí thủ công và thiếu vắng kế toán quản trị.
  3. Thiết lập mô hình tổ chức bộ máy kế toán hỗn hợp (Kế toán tài chính song hành Kế toán quản trị) thích ứng với mọi quy mô bệnh viện.
  4. Chuẩn hóa quy trình luân chuyển chứng từ thu viện phí nội/ngoại trú gắn với ứng dụng công nghệ thông tin và áp dụng hình thức sổ Nhật ký chung.
  5. Đề xuất hệ thống giải pháp đồng bộ và khả thi nhằm hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính toàn ngành y tế Việt Nam, hướng tới phát triển bền vững và công bằng xã hội trong chăm sóc sức khỏe nhân dân.