LÝ BÁ PHƯỚC TÁC ĐỘNG CỦA MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC ĐẾN NGUY CƠ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NHÂN VIÊN VĂN PHÒNG TP. HỒ CHÍ MINH-NĂM 2015 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail. LÝ BÁ PHƯỚC TÁC ĐỘNG CỦA MÔI TRƯỜNG LÀM VIỆC ĐẾN NGUY CƠ TĂNG HUYẾT ÁP Ở NHÂN VIÊN VĂN PHÒNG TS. HAY SINH TP.
HỒ CHÍ MINH-NĂM 2015 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com - Tên đề tài: “Tác động của môi trường làm việc đến nguy cơ tăng huyết áp ở nhân viên văn phòng”. - Giáo viên hướng dẫn: TS. Hay Sinh - Tên học viên: Lý Bá Phước - Địa chỉ học viên: Thành phố Hồ Chí Minh - Số điện thoại liên lạc: 0906639573 - Ngày nộp luận văn: 02/06/2015 ận văn này là công trình do chính tôi nghiên cứu và soạn thảo. Tôi không sao chép từ bất kỳ một bài viết nào đã được công bố mà không trích dẫn nguồn gốc.
Nếu có bất kỳ sự vi phạm nào, tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm”. TP Hồ Chí Minh, ngày 02 tháng 06 năm 2015 Lý Bá Phước TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC HÌNH DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TÓM TẮT CHƢƠNG 1.2 Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu .3 Mục tiêu nghiên cứu .2 Câu hỏi nghiên cứu .4 Phƣơng pháp nghiên cứu .5 Bố cục đề tài. CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN .1 Tổng quan về huyết áp .2 Định nghĩa tăng huyết áp .3 Nguyên nhân tăng huyết áp .4 Hậu quả của tăng huyết áp .2 Tổng quan về môi trƣờng làm việc .1 Định nghĩa môi trƣờng .2 Môi trƣờng làm việc của nhân viên văn phòng. 9 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.3 Lý thuyết về kinh tế sức khỏe .4 Các nghiên cứu liên quan .1 Nhóm yếu tố môi trƣờng vật chất tác động đến THA .2 Nhóm yếu tố môi trƣờng văn hóa / tâm lý tác động đến THA .3 Nhóm yếu tố cá nhân liên quan đến THA .4 Kết luận chƣơng 2.
PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .1 Quy trình nghiên cứu .2 Phƣơng pháp nghiên cứu định tính .1 Sự cần thiết của việc phỏng vấn tay đôi .2 Phỏng vấn tay đôi .3 Phƣơng pháp nghiên cứu định lƣợng .1 Mô hình hồi quy .2 Thiết kế khảo sát .4 Kết luận chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .1 Kết quả nghiên cứu định tính .2 Kết quả nghiên cứu định lƣợng .1 Thống kê mô tả .2 Phân tích hồi quy, kiểm định .3 Kết luận chƣơng 4. KẾT QUẢ VÀ KIẾN NGHỊ .1 Đối với nhân viên văn phòng. 52 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.2 Đối với quản lý, chủ doanh nghiệp .3 Đối với cơ quan quản lý Y tế .3 Hạn chế của đề tài.
55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Phân độ THA theo WHO/ISH 2003 .2 Phân độ THA theo Hội THA Việt Nam .3 Phân độ THA theo JNC VII .4 Tiêu chuẩn chẩn đoán béo phì của WHO năm 2002 .5 Tóm tắt các yếu tố nguy cơ đến THA và bài nghiên cứu liên quan .1 Các biến trong mô hình .2 Bảng phân nhóm mẫu .1 Tổng hợp phỏng vấn tay đôi với bác sỹ .2 Kết quả thống kê mô tả biến Huyết áp (Y) .3 Kết quả thống kê mô tả nhóm yếu tố cá nhân (biến liên tục) .4 Kết quả thống kê mô tả nhóm yếu tố cá nhân (biến nhị phân) .5 Kết quả thống kê mô tả nhóm yếu tố môi trƣờng vật chất .6 Kết quả thống kê mô tả nhóm yếu tố môi trƣờng văn hóa / tâm lý .7: Kết quả phân tích hồi quy đa biến (Nhóm yếu tố cá nhân) .8: Kết quả phân tích hồi quy đa biến (Nhóm yếu tố MT vật chất) .9: Kết quả phân tích hồi quy đa biến (Nhóm Yếu tố MT VH/ Tâm lý). 49 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com DANH MỤC HÌNH Hình 3.1 Quy trình nghiên cứu. 22 TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân WHO Tổ chức Y tế Thế giới BMI Chỉ số khối lƣợng cơ thể HA Huyết áp THA Tăng huyết áp ko THA Không tăng huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATr Huyết áp tâm trƣơng BVĐK Bệnh viện Đa khoa NVVP Nhân viên văn phòng MTLV Môi trƣờng làm việc TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com TÓM TẮT Bài nghiên cứu này thực hiện nhằm nghiên cứu tác động của môi trường làm việc đến nguy cơ tăng huyết áp ở nhân viên viên văn phòng (NVVP). Theo số liệu được đưa ra trong hội nghị “Vì trái tim khỏe Việt Nam” diễn ra tại Viện Tim mạch Trung ương tại Hà Nội vào ngày 25/03/2015, mỗi năm trên thế giới có 17,5 triệu người tử vong do tăng huyết áp (THA) và bệnh lý tim mạch.
Ước tính đến năm 2025 sẽ có 1,56 tỷ người trên thế giới mắc bệnh này. Tại Việt Nam, mỗi năm Trung bình bệnh lý này cướp đi sinh mạng của 200.000 người và chiếm 1/4 tổng số trường hợp tử vong tại Việt Nam. Qua cuộc điều tra gần đây của Viện Tim mạch Trung ương tại 8 tỉnh thành, tỷ lệ THA ở những người từ 25 tuổi trở lên là 25%, có nghĩa là cứ 4 người thì có một người THA. Nhưng đáng quan ngại là có đến 30% số người biết bị THA nhưng không điều trị (Nguyễn Lân Việt, 2015).
Qua đó cho thấy bệnh lý THA đang tăng mạnh, tập trung chủ yếu nhóm người cao tuổi và nhất là đối tượng nhân viên văn phòng, mà nhận thức của người dân về căn bệnh này còn chưa cao. Trên thế giới có nhiều nghiên cứu về các yếu tố nguy cơ đến THA: trang thiết bị và công cụ làm việc; nhiệt độ môi trường làm việc, đãi ngộ (Chantal Guimont, 2006); Số giờ làm việc (Haiou Yong & Peter Lchnall, 2006); Mối quan hệ với đồng nghiệp (N Wager, G. Nhóm các yếu tố cá nhân tác động đến nguy cơ THA của tác giả Việt Nam: tuổi, giới tính, hoạt động thể lực, hút thuốc lá, uống rượu bia, chế độ ăn uống, tiền sử gia đình (Lê Thị Quyên – 2012). Nhưng phần lớn các nghiên cứu trên chỉ tập trung vào phân tích tác động của từng yếu tố riêng lẻ hoặc là chưa nghiên cứu cụ thể vào đối tượng nhân viên văn phòng.
Trước thực trạng đó, tác giả đã thực hiện đề tài này. Mục tiêu nghiên cứu của đề tài hướng đến việc nghiên cứu các nhóm yếu tố môi trường làm việc (MTLV) tác động đến nguy cơ tăng huyết áp ở nhân viên văn phòng. Và câu hỏi trong vấn đề nghiên cứu: những yếu tố nào trong MTLV tác động đến nguy cơ THA ở NVVP? TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com Để thực hiện đề tài này, tác giả đã dùng phương pháp nghiên cứu định tính, phỏng vấn chuyên gia gồm 10 bác sỹ tại một số bệnh viện, để xác định những yếu tố nguy cơ đến THA ở đối tượng nhân viên văn phòng. Trên ý kiến của các chuyên gia, kết hợp với cơ sở lý thuyết và kết quả từ các nghiên cứu liên quan, tác giả hình thành mô hình và các thang đo và đề xuất ra bảng khảo sát.
Tiến hành khảo sát thử trên 10 NVVP để đánh giá sự thuận tiện và hoàn thiện bảng câu hỏi. Tiếp theo đó tiến hành khảo sát lấy mẫu trên 340 quan sát. Đối tượng mẫu lựa chọn theo phương pháp thuận tiện bao gồm hai nhóm, nhóm thứ nhất là các bệnh nhân là NVVP đang điều trị THA tại một số bệnh viện công và tư nhân, nhóm thứ hai là các NVVP đang làm việc tại một số cơ quan hành chánh - sự nghiệp và khu vực kinh doanh - thương mại. Sau khi xử lý dữ liệu thì được 300 quan sát hợp lệ và tổng hợp thành bảng số liệu.
Tác giả dùng phương pháp nghiên cứu định lượng với mô hình hồi quy Ordered Probit, biến phụ thuộc là biến THA có 3 giá trị: giá trị 0 là không THA, giá trị 1 là THA loại 1, giá trị 2 là THA loại 2. Tiến hành chạy hồi quy, kiểm định Prob > chi2, đánh giá thông số Log likelihood và R2 của mô hình, phân tích tác động biện (mfx) và đánh giá mức ý nghĩa P-value của từng yếu tố tác động. Phần mềm Stata 12.0 được sử dụng để xử lý thông tin, kiểm định mô hình và các giả thuyết. Kết quả nghiên cứu cho thấy có 3 nhóm yếu tố môi trường làm việc tác động đến nguy cơ THA ở nhân viên văn phòng.
Nhóm thứ nhất là môi trường vật chất: trang thiết bị, nhiệt độ môi trường làm việc, thường phải làm việc ngoài giờ, thu nhập. Nhóm thứ hai là môi trường tâm lý - văn hóa: áp lực công việc, phổ biến về kế hoạch phát triển công ty, tạo điều kiện học tập và nâng cao nghiệp vụ, mối quan hệ với đồng nghiệp. Ngoài ra nhóm thứ ba là các yếu tố cá nhân cũng có ảnh hưởng đến THA của NVVP: tuổi, giới tính, trình độ học vấn, chỉ số BMI, hút thuốc lá, uống rượu bia, tiền sử gia đình. Từ kết quả nghiên cứu, tác giả đã đề xuất một số kiến nghị dành cho các đối tượng là nhân viên văn phòng, các đối tượng là người quản lý – chủ doanh nghiệp và cuối cùng là cơ quan quản lý Y tế.
TIEU LUAN MOI download : skknchat@gmail.com 1 CHƢƠNG 1: GIỚI THIỆU 1. Ngày nay, Tăng huyết áp (THA) là một bệnh tim mạch thường gặp, trở nên phổ biến và là một trong những mối quan tâm hàng đầu của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Vì THA thường tiến triển âm thầm trong thời gian dài, người bị THA vẫn sống và làm việc bình thường trong khi bệnh đang hủy hoại cơ thể dần dần (Đào Duy An, 2007). Do đó, các nhà tim mạch học gọi THA là kẻ giết người thầm lặng, gây ra những biến chứng nguy hiểm có thể đe dọa tính mạng người bệnh hoặc để lại gánh nặng tàn phế, gây thiệt hại về hiệu quả kinh tế và nguồn lực y tế của xã hội.
Theo ước đoán của các nhà khoa học Mỹ - đến năm 2025 - tổng số người mắc bệnh THA trên toàn thế giới khoảng 1,56 tỷ người mà 3/4 trong số đó là nhóm người thuộc các nước đang phát triển (Kearney PM et al, 2005). Các số liệu điều tra thống kê THA ở Việt Nam cho thấy tỷ lệ THA năm 1982 là 1,9%. Năm 2002 ở Miền Bắc là 16,3%, riêng thành phố Hà Nội có tỷ lệ 23,2%. Năm 2004, thành phố Hồ Chí Minh là 20,5% (Đào Duy An, 2007).
Theo số liệu được đưa ra trong hội nghị “Vì trái tim khỏe Việt Nam” diễn ra tại Viện Tim mạch Trung ương ở Hà Nội vào ngày 25/03/2015, mỗi năm trên thế giới có 17,5 triệu người tử vong do tăng huyết áp (THA) và bệnh lý tim mạch.