Mối liên quan giữa chỉ số BMI và tiên lượng tử vong, tái nhập viện ở bệnh nhân suy tim mạn

• Tác giả: Hà Thị Thu Thương
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Thu Hoài
• Trường học: Trường Đại Học Y Dược - Đại Học Quốc Gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y Đa Khoa
• Đề tài: Mối Liên Quan Giữa Chỉ Số BMI Với Tiên Lượng Tử Vong Và Tái Nhập Viện Ở Bệnh Nhân Suy Tim Mạn Điều Trị Ngoại Trú Tại Viện Tim Mạch Việt Nam
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH ẢNH
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về suy tim mạn
• 1.2. Định nghĩa suy tim và suy tim mạn
• 1.3. Dịch tễ suy tim mạn
• 1.4. Phân loại suy tim mạn
• 1.5. Nguyên nhân suy tim và các yếu tố thúc đẩy bệnh tiến triển
• 1.6. Chẩn đoán suy tim
• 1.7. Đại cương về chỉ số BMI
• 1.8. Tình hình thừa cân, béo phì trên thế giới và Việt Nam
• 1.9. Tình hình thiếu cân trên thế giới và Việt Nam
• 1.10. Mối liên quan giữa thừa cân béo phì và bệnh suy tim mạn
• 1.11. Thừa cân, béo phì và suy tim mạn. Nghịch lý béo phì và suy tim mạn. Thiếu cân và suy tim mạn. Một số nghiên cứu trên thế giới về mối liên quan giữa BMI và tiên lượng ở bệnh nhân suy tim mạn
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.8. Các biến số nghiên cứu
• 2.9. Các biến số về đặc điểm lâm sàng của ĐTNC
• 2.10. Các biến số về đặc điểm cận lâm sàng của ĐTNC
• 2.11. Các biến số về kết cục
• 2.12. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu
• 2.13. Chỉ số BMI
• 2.14. Thu thập số liệu
• 2.15. Quy trình nghiên cứu
• 2.16. Phương pháp phân tích số liệu
• 2.17. Sai số và biện pháp khống chế sai số
• 2.18. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm chỉ số BMI ở bệnh nhân suy tim mạn
• 3.3. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu theo phân nhóm chỉ số BMI
• 3.4. Mối liên quan giữa BMI và kết cục ở bệnh nhân suy tim mạn
• 3.5. Kết cục ở bệnh nhân sau theo dõi
• 3.6. Đường cong sống còn Kaplan-Meier ở nhóm suy tim mạn theo phân loại BMI. Tử vong do mọi nguyên nhân. Biến cố tái nhập viện
• 3.7. Biến cố gộp tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tái nhập viện
• 3.8. Mô hình hồi quy Cox. Phân tích hồi quy Cox cho tử vong do mọi nguyên nhân
• 3.9. Phân tích hồi quy Cox cho biến cố tái nhập viện
• 3.10. Phân tích hồi quy Cox cho biến cố gộp tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tái nhập viện
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng
• 4.3. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4.4. Đặc điểm chỉ số BMI ở bệnh nhân suy tim mạn
• 4.5. Mối liên quan giữa BMI và đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân suy tim mạn. Mối liên quan giữa BMI và kết cục ở bệnh nhân suy tim
• PHỤ LỤC

I. Tác động của chỉ số BMI đến tiên lượng tử vong

Chỉ số khối cơ thể (BMI) là một yếu tố quan trọng trong việc đánh giá sức khỏe của bệnh nhân suy tim mạn. Nghiên cứu cho thấy rằng BMI cao có thể liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn ở bệnh nhân này. Theo một phân tích tổng hợp, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân thừa cân thấp hơn 16% so với nhóm có BMI bình thường. Điều này cho thấy rằng có thể tồn tại một nghịch lý trong mối quan hệ giữa BMI và tiên lượng tử vong. Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng BMI cao có thể dẫn đến những thay đổi có hại trong huyết động và cấu trúc tim, làm tăng nguy cơ suy tim. Tuy nhiên, một số nghiên cứu gần đây lại cho thấy rằng bệnh nhân có BMI cao có thể có tiên lượng tốt hơn, đặc biệt là ở những người có phân suất tống máu thất trái bảo tồn. Điều này đặt ra câu hỏi về cơ chế phân tử mà qua đó BMI ảnh hưởng đến tiên lượng tử vong ở bệnh nhân suy tim mạn.

1.1. Mối liên hệ giữa BMI và nguy cơ tử vong

Nghiên cứu cho thấy rằng BMI có thể ảnh hưởng đến nguy cơ tử vong ở bệnh nhân suy tim mạn. Cụ thể, một BMI cao hơn có thể dẫn đến sự gia tăng nguy cơ tử vong do các nguyên nhân tim mạch. Theo nghiên cứu Framingham, mỗi đơn vị tăng của BMI làm tăng nguy cơ suy tim lên 5% ở nam giới và 7% ở nữ giới. Điều này cho thấy rằng BMI không chỉ là một chỉ số về tình trạng dinh dưỡng mà còn là một yếu tố tiên lượng quan trọng trong quản lý bệnh nhân suy tim. Việc theo dõi và quản lý BMI có thể giúp cải thiện tiên lượng cho bệnh nhân suy tim mạn.

II. Tác động của chỉ số BMI đến tái nhập viện

Tái nhập viện là một vấn đề nghiêm trọng đối với bệnh nhân suy tim mạn. Nghiên cứu cho thấy rằng BMI có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ tái nhập viện ở nhóm bệnh nhân này. Bệnh nhân có BMI cao thường có nguy cơ tái nhập viện cao hơn do các biến chứng liên quan đến bệnh tim mạch. Một nghiên cứu cho thấy rằng tỷ lệ tái nhập viện trong vòng 30 ngày ở bệnh nhân suy tim có BMI cao dao động từ 19% đến 25%. Điều này cho thấy rằng việc quản lý BMI có thể là một yếu tố quan trọng trong việc giảm tỷ lệ tái nhập viện. Các biện pháp can thiệp dinh dưỡng và giảm cân có thể giúp cải thiện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và giảm nguy cơ tái nhập viện.

2.1. Mối liên hệ giữa BMI và tỷ lệ tái nhập viện

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng có một mối liên hệ chặt chẽ giữa BMI và tỷ lệ tái nhập viện ở bệnh nhân suy tim mạn. Bệnh nhân có BMI cao thường gặp phải các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn, dẫn đến việc phải nhập viện nhiều lần. Theo một khảo sát, tỷ lệ tái nhập viện trong vòng 30 ngày ở bệnh nhân suy tim có BMI cao là rất đáng kể. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc theo dõi và quản lý BMI trong quá trình điều trị bệnh nhân suy tim mạn. Việc giảm cân có thể là một mục tiêu điều trị quan trọng nhằm cải thiện sức khỏe tổng thể và giảm nguy cơ tái nhập viện.

III. Quản lý suy tim và chỉ số BMI

Quản lý suy tim hiệu quả đòi hỏi sự chú ý đến nhiều yếu tố, trong đó có BMI. Việc theo dõi BMI có thể giúp các bác sĩ đánh giá tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và điều chỉnh phương pháp điều trị phù hợp. Các nghiên cứu cho thấy rằng việc giảm cân có thể cải thiện chức năng tim và giảm nguy cơ tử vong ở bệnh nhân suy tim. Do đó, các chương trình can thiệp dinh dưỡng và tập luyện nên được áp dụng cho bệnh nhân có BMI cao. Điều này không chỉ giúp cải thiện tình trạng sức khỏe mà còn có thể giảm tỷ lệ tái nhập viện và tử vong.

3.1. Các biện pháp can thiệp dinh dưỡng

Các biện pháp can thiệp dinh dưỡng đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý BMI ở bệnh nhân suy tim mạn. Việc áp dụng chế độ ăn uống hợp lý có thể giúp bệnh nhân giảm cân và cải thiện sức khỏe tim mạch. Nghiên cứu cho thấy rằng chế độ ăn giàu chất xơ và ít chất béo có thể giúp giảm BMI và cải thiện chức năng tim. Ngoài ra, việc theo dõi và điều chỉnh chế độ ăn uống cũng có thể giúp bệnh nhân duy trì BMI trong khoảng an toàn, từ đó giảm nguy cơ tái nhập viện và tử vong.