Nghiên Cứu Mối Liên Quan Giữa Chỉ Số BMI và Tiên Lượng Tử Vong ở Bệnh Nhân Suy Tim Mạn Điều Trị Ngoại Trú

• Tác giả: Hà Thị Thu Thương
• Người hướng dẫn: TS. Nguyễn Thị Thu Hoài
• Trường học: Đại học Quốc gia Hà Nội
• Chuyên ngành: Y đa khoa
• Đề tài: Mối Liên Quan Giữa Chỉ Số BMI và Tiên Lượng Tử Vong ở Bệnh Nhân Suy Tim Mạn
• Loại tài liệu: khóa luận tốt nghiệp
• Năm xuất bản: 2022
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CẢM ƠN
• DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT
• DANH MỤC BẢNG
• DANH MỤC BIỂU ĐỒ
• DANH MỤC HÌNH ẢNH
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN
• 1.1. Tổng quan về suy tim mạn
• 1.2. Định nghĩa suy tim và suy tim mạn
• 1.3. Dịch tễ suy tim mạn
• 1.4. Sinh lý bệnh suy tim
• 1.5. Phân loại suy tim mạn
• 1.6. Nguyên nhân suy tim và các yếu tố thúc đẩy bệnh tiến triển
• 1.7. Chẩn đoán suy tim
• 1.8. Đại cương về chỉ số BMI
• 1.9. Tình hình thừa cân, béo phì trên thế giới và Việt Nam
• 1.10. Tình hình thiếu cân trên thế giới và Việt Nam
• 1.11. Mối liên quan giữa thừa cân béo phì và bệnh suy tim mạn
• 1.12. Thừa cân, béo phì và suy tim mạn. Nghịch lý béo phì và suy tim mạn. Thiếu cân và suy tim mạn. Một số nghiên cứu trên thế giới về mối liên quan giữa BMI và tiên lượng ở bệnh nhân suy tim mạn
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. Đối tượng nghiên cứu
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.5. Phương pháp nghiên cứu
• 2.6. Thiết kế nghiên cứu
• 2.7. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
• 2.8. Các biến số nghiên cứu
• 2.9. Các biến số về đặc điểm lâm sàng của ĐTNC
• 2.10. Các biến số về đặc điểm cận lâm sàng của ĐTNC
• 2.11. Các biến số về kết cục
• 2.12. Phương pháp và công cụ đo lường, thu thập số liệu
• 2.13. Chỉ số BMI
• 2.14. Thu thập số liệu
• 2.15. Quy trình nghiên cứu
• 2.16. Phương pháp phân tích số liệu
• 2.17. Sai số và biện pháp khống chế sai số
• 2.18. Đạo đức nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ
• 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 3.2. Đặc điểm chỉ số BMI ở bệnh nhân suy tim mạn
• 3.3. Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu theo phân nhóm chỉ số BMI
• 3.4. Mối liên quan giữa BMI và kết cục ở bệnh nhân suy tim mạn
• 3.5. Kết cục ở bệnh nhân sau theo dõi
• 3.6. Đường cong sống còn Kaplan-Meier ở nhóm suy tim mạn theo phân loại BMI. Tử vong do mọi nguyên nhân. Biến cố tái nhập viện
• 3.7. Biến cố gộp tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tái nhập viện
• 3.8. Mô hình hồi quy Cox. Phân tích hồi quy Cox cho tử vong do mọi nguyên nhân
• 3.9. Phân tích hồi quy Cox cho biến cố tái nhập viện
• 3.10. Phân tích hồi quy Cox cho biến cố gộp tử vong do mọi nguyên nhân hoặc tái nhập viện
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu
• 4.2. Đặc điểm lâm sàng
• 4.3. Đặc điểm cận lâm sàng
• 4.4. Đặc điểm chỉ số BMI ở bệnh nhân suy tim mạn
• 4.5. Mối liên quan giữa BMI và đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân suy tim mạn. Mối liên quan giữa BMI và kết cục ở bệnh nhân suy tim
• PHỤ LỤC

I. Tổng quan về chỉ số BMI và bệnh suy tim mạn

Chỉ số khối cơ thể (BMI) là một chỉ số quan trọng trong việc đánh giá tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân. Nó được tính bằng cách chia trọng lượng cơ thể (kg) cho bình phương chiều cao (m). Nghiên cứu cho thấy, BMI có mối liên quan chặt chẽ với sức khỏe tim mạch, đặc biệt là ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch. Bệnh nhân suy tim mạn thường có BMI cao hơn, dẫn đến nguy cơ tử vong và tái nhập viện cao hơn. Theo một số nghiên cứu, BMI cao có thể làm tăng nguy cơ mắc các biến chứng tim mạch, từ đó ảnh hưởng đến tiên lượng tử vong. Việc theo dõi và quản lý BMI ở bệnh nhân suy tim mạn là rất cần thiết để cải thiện chất lượng cuộc sống và giảm tỷ lệ tử vong.

1.1. Định nghĩa và phân loại chỉ số BMI

Chỉ số BMI được phân loại thành nhiều nhóm khác nhau, bao gồm thiếu cân, bình thường, thừa cân và béo phì. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), BMI từ 18.5 đến 24.9 được coi là bình thường, trong khi BMI từ 25 trở lên được xem là thừa cân hoặc béo phì. Nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân có BMI cao thường có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn. Đặc biệt, những bệnh nhân béo phì có thể gặp phải tình trạng suy tim mạn, dẫn đến tiên lượng tử vong xấu hơn. Việc phân loại BMI giúp các bác sĩ có cái nhìn tổng quan về tình trạng sức khỏe của bệnh nhân và đưa ra các biện pháp can thiệp kịp thời.

II. Mối liên quan giữa chỉ số BMI và tiên lượng tử vong

Mối liên quan giữa BMI và tiên lượng tử vong ở bệnh nhân suy tim mạn đã được nghiên cứu rộng rãi. Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng, bệnh nhân có BMI cao thường có tỷ lệ tử vong cao hơn so với những người có BMI bình thường. Một nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân thừa cân thấp hơn 16% so với nhóm có BMI bình thường. Điều này cho thấy rằng, mặc dù BMI cao có thể là yếu tố nguy cơ, nhưng trong một số trường hợp, bệnh nhân thừa cân lại có tiên lượng tốt hơn. Sự khác biệt này có thể liên quan đến các yếu tố như tình trạng dinh dưỡng, khả năng phục hồi và các yếu tố sinh lý khác.

2.1. Tác động của tình trạng dinh dưỡng đến tiên lượng

Tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân có ảnh hưởng lớn đến tiên lượng tử vong. Bệnh nhân suy tim mạn có BMI thấp thường gặp khó khăn trong việc duy trì sức khỏe và có nguy cơ tử vong cao hơn. Ngược lại, bệnh nhân có BMI cao có thể có khả năng phục hồi tốt hơn, nhờ vào nguồn dự trữ dinh dưỡng. Tuy nhiên, việc quản lý BMI là rất quan trọng, vì BMI quá cao cũng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng. Do đó, việc theo dõi và điều chỉnh BMI là cần thiết để cải thiện tiên lượng và chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân suy tim mạn.

III. Phân tích hồi quy Cox và mối liên quan giữa BMI và tái nhập viện

Phân tích hồi quy Cox là một phương pháp thống kê được sử dụng để đánh giá mối liên quan giữa BMI và nguy cơ tái nhập viện ở bệnh nhân suy tim mạn. Nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân có BMI cao có nguy cơ tái nhập viện thấp hơn so với những người có BMI bình thường. Điều này có thể do bệnh nhân thừa cân thường có khả năng phục hồi tốt hơn sau khi điều trị. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, BMI quá cao cũng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác, ảnh hưởng đến khả năng phục hồi của bệnh nhân. Việc sử dụng phân tích hồi quy Cox giúp các bác sĩ có cái nhìn rõ hơn về mối liên quan giữa BMI và tái nhập viện, từ đó đưa ra các biện pháp can thiệp kịp thời.

3.1. Tác động của các yếu tố khác đến tái nhập viện

Ngoài BMI, còn nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến nguy cơ tái nhập viện ở bệnh nhân suy tim mạn. Các yếu tố như tuổi tác, giới tính, tình trạng sức khỏe tổng quát và các bệnh lý kèm theo đều có thể tác động đến khả năng tái nhập viện. Nghiên cứu cho thấy, bệnh nhân lớn tuổi có nguy cơ tái nhập viện cao hơn do sự suy giảm chức năng thể chất. Do đó, việc đánh giá toàn diện tình trạng sức khỏe của bệnh nhân là rất quan trọng để đưa ra các biện pháp can thiệp hiệu quả.