CHƯƠNG I NHỮNG LÝ LUẬN CƠ BẢN VỀ BHXH VÀ QUẢN LÝ THU BHXH 1.1 Một số vấn đề cơ bản về BHXH 1.1 Khái niệm về BHXH Bảo hiểm xã hội là một trong những chính sách xã hội quan trọng của Đảng và Nhà nước ta. Chính sách BHXH đã được thể chế hoá và thực hiện theo Luật BHXH là sự chia sẻ rủi ro và các nguồn quỹ nhằm bảo vệ người lao động (NLĐ) khi họ không còn khả năng làm việc. Ở nước ta, BHXH được Chủ tịch Hồ Chí Minh quan tâm ngay từ khi bôn ba tìm đường cứu nước đến trước lúc đi xa, Bác đã nhiều lần đề cập đến cụm từ "Bảo hiểm xã hội" và khẳng định bảo hiểm xã hội là một chính sách cơ bản đối với người lao động. Năm 1941 khi về nước, Chủ tịch Hồ Chí Minh đã ban hành 10 chính sách cho Việt Nam nhưng trong 10 chính sách đó, chính sách BHXH được đề cập khá toàn diện, với việc ký hàng loạt Sắc lệnh: số 54 (03/11/1945) quy định điều kiện về hưu cho công chức các ngạch; số 58 (10/11/1945) về việc nghỉ gia hạn không lương cho công chức tất cả các ngạch; số 74 (17/12/1945) quy định chế độ hưu cho các nhân viên, công chức mắc bệnh lao, bệnh phong phải nghỉ việc dài ngày.
Đặc biệt, quan điểm của Đảng và Nhà nước về BHXH đã được thể hiện rõ nét ở Điều 32 Hiến pháp 1959: "Người lao động được giúp đỡ về vật chất khi già yếu, bệnh tật hoặc mất sức lao động. Nhà nước mở rộng dần các tổ chức bảo hiểm xã hội, cứu tế và y tế để đảm bảo cho mọi người được hưởng quyền đó". Năm 1995 cơ chế quản lý BHXH được đổi mới toàn diện, Chính phủ ban hành Điều lệ BHXH, Luật BHXH được Quốc hội thông qua, có hiệu lực từ ngày 01/01/2007, đến năm 2014 Quốc hội ban hành Luật BHXH số 58/2014/QH1, có hiệu lực từ ngày 01/01/2016. Khi chưa có Luật BHXH, khái niệm về BHXH được tiếp cận dưới những góc độ khác nhau: LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 10 Dưới góc độ chính sách xã hội: BHXH là một chính sách xã hội nhằm giải quyết các chế độ xã hội liên quan đến một tầng lớp đông đảo người lao động và bảo vệ sự phát triển kinh tế - xã hội, sự ổn định chính trị quốc gia.
Dưới góc độ pháp luật: BHXH là một chế độ pháp định bảo vệ NLĐ, sử dụng tiền đóng góp của người SDLĐ, NLĐ và được sự tài trợ, bảo hộ của Nhà nước nhằm trợ cấp vật chất cho người được bảo hiểm và gia đình họ trong trường hợp bị giảm mất thu nhập bình thường do tại nạn lao động, ốm đau, hết tuổi lao động, thai sản hoặc chết. Dưới góc độ quản lý: BHXH là công cụ quản lý của Nhà nước về điều chỉnh mối quan hệ kinh tế giữa NLĐ, người SDLĐ và Nhà nước; thực hiện quá trình phân phối và phân phối lại thu nhập giữa các thành viên trong xã hội. Dưới góc độ tài chính: BHXH là một quỹ tài chính tập trung, được hình thành từ sự đóng góp của các bên tham gia và có sự hỗ trợ của Nhà nước. Dưới góc độ thu nhập: BHXH là sự bảo đảm thay thế một phần thu nhập khi người lao động có tham gia BHXH bị mất hoặc giảm thu nhập.
Theo Từ điển Bách Khoa Việt Nam “BHXH là sự đảm bảo, thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập cho NLĐ khi họ mất hoặc giảm thu nhập do bị ốm đau, thai sản, tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp, tàn tật thất nghiệp, tuổi già, tử tuất, dựa trên cơ sở một quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham gia BHXH, có sự bảo hộ của Nhà nước theo pháp luật, nhằm đảm bảo, an toàn đời sống cho người lao động và gia đình họ, đồng thời góp phần đảm bảo an toàn xã hội". Theo Tổ chức Lao động quốc tế ILO đưa ra khái niệm về BHXH như sau: “BHXH là sự bảo vệ mà xã hội cung cấp cho các thành viên của mình thông qua một loạt các biện pháp công cộng nhằm chống lại các khó khăn về kinh tế và xã hội dẫn tới ngừng việc hoặc giảm sút thu nhập gây ra bởi ốm LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 11 đau, thai sản, tai nạn lao động, thất nghiệp, tàn tật, tuổi già và chết; đồng thời đảm bảo chăm sóc y tế, trợ cấp cho các gia đình đông con”. Tại Việt Nam, theo quan điểm của Bộ Lao động Thương binh và Xã hội: “BHXH là sự bảo vệ của xã hội đối với NLĐ thông qua việc huy động các nguồn đóng góp để trợ cấp cho họ, nhằm khắc phục những khó khăn về kinh tế và xã hội do bị ngừng hoặc bị giảm thu nhập gây ra bởi ốm đau, thai sản, tai nạn, thất nghiệp, mất khả năng lao động, tuổi già và chết. Đồng thời, bảo đảm chăm sóc y tế và trợ cấp cho các thân nhân trong gia đình NLĐ, để góp phần ổn định cuộc sống của bản thân NLĐ và gia đình họ, góp phần an toàn xã hội”.
Khái niệm về BHXH được khái quát một cách đầy đủ nhất trong Luật BHXH số 58/2014/QH13 có hiệu lực từ 01/01/2016, đó là: " Bảo hiểm xã hội là sự bảo đảm thay thế hoặc bù đắp một phần thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết, trên cơ sở đóng vào quỹ bảo hiểm xã hội.” Từ những khái niệm ở trên, có thể khái quát về BHXH như sau: BHXH là hệ thống bảo đảm khoản thu nhập thay thế hoặc bù đắp một phần cho NLĐ trong các trường hợp bị giảm hoặc mất khả năng lao động hay mất việc làm, thông qua việc hình thành và sử dụng quỹ tài chính do sự đóng góp của các bên tham gia và có sự ủng hộ của NN, nhằm góp phần bảo đảm sự ổn định đời sống cho NLĐ và gia đình họ đồng thời góp phần đảm bảo an toàn xã hội. Các loại hình bảo hiểm xã hội. Ở nước ta có hai loại hình bảo hiểm xã hội là: BHXH bắt buộc và BHXH tự nguyện. - Loại hình BHXH bắt buộc là: Loại hình BHXH bắt buộc được áp dụng đối với doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức có sử dụng lao động làm việc LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 12 theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ một tháng trở lên và hợp đồng lao động không xác định thời hạn.
Với những doanh nghiệp, cơ quan, tổ chức này, NSDLĐ, NLĐ phải đóng bảo hiểm xã hội theo quy định tại Điều 149 của Bộ luật lao động và NLĐ được hưởng các chế độ trợ cấp BHXH ốm đau, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thai sản, hưu trí và tử tuất. - Loại hình BHXH tự nguyện là loại hình BHXH áp dụng cho các đối tượng sau: Người tham gia BHXH tự nguyện là công dân Việt Nam từ đủ 15 tuổi trở lên và không thuộc đối tượng tham gia BHXH bắt buộc theo quy định của pháp luật về BHXH, bao gồm: Người lao động làm việc theo HĐLĐ có thời hạn dưới 03 tháng trước ngày 01/01/2018; người lao động làm việc theo HĐLĐ có thời hạn dưới 01 tháng từ ngày 01/01/2018 trở đi; Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, ấp, bản, sóc, làng, tổ dân phố, khu, khu phố; Người lao động giúp việc gia đình; Người tham gia các hoạt động sản xuất, kinh doanh, dịch vụ không hưởng tiền lương; Xã viên không hưởng tiền lương, tiền công làm việc trong hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã; Người nông dân, người lao động tự tạo việc làm bao gồm những người tự tổ chức hoạt động lao động để có thu nhập cho bản thân và gia đình; Người lao động đã đủ điều kiện về tuổi đời nhưng chưa đủ điều kiện về thời gian đóng để hưởng lương hưu theo quy định của pháp luật về BHXH; Người tham gia khác. Cơ quan, tổ chức và cá nhân có liên quan đến BHXH tự nguyện. Các chế độ BHXH: Chế độ BHXH là sự cụ thể hóa chính sách BHXH, LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 13 là hệ thống các quy định cụ thể và chi tiết, là sự bố trí, sắp xếp các phương tiện để thực hiện BHXH đối với NLĐ.
Nói cách khác, đó là một hệ thống các quy định được pháp luật hóa về đối tượng hưởng, nghĩa vụ và mức đóng góp cho từng trường hợp BHXH cụ thể. Trên thế giới tồn tại 9 chế độ BHXH là: (1) Chăm sóc y tế; (2) Trợ cấp ốm đau; (3) Trợ cấp thất nghiệp; (4) Trợ cấp tuổi già; (5) Trợ cấp tai nạn lao động và bệnh nghề nghiệp; (6) Trợ cấp gia đình; (7) Trợ cấp sinh đẻ; (8) Trợ cấp khi tàn phế; (9) Trợ cấp cho người còn sống (trợ cấp mất người nuôi dưỡng). Song tùy theo điều kiện KT-XH của mỗi quốc gia trong từng thời kỳ, mà số lượng các chế độ được thực hiện ở mỗi nước khác nhau. Ở nước ta nội dung của các chế độ BHXH được quy định thống nhất trong Luật BHXH, được xây dựng căn cứ vào những cơ sở như: điều kiện KT-XH, môi trường lao động, điều kiện sinh học.
Điều 4 Luật BHXH quy định rõ các chế độ BHXH, gồm: - BHXH bắt buộc bào gồm các chế độ sau đây: + Ốm đau; + Thai sản; + Tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; + Hưu trí; + Tử tuất. - BHXH tự nguyện bao gồm các chế độ sau đây: + Hưu trí; + Tử tuất; - Bảo hiểm hưu trí bổ sung do Chính phủ quy định 1. Tiêu chí đánh giá kết quả quản lý thu bảo hiểm xã hội ở bảo hiểm xã hội cấp huyện Kết quả quản lý thu BHXH ở địa phương cấp huyện có thể được phản LUAN VAN CHAT LUONG download : add luanvanchat@agmail.com 14 ánh thông qua một số tiêu chí định lượng sau đây: - Tiêu chí phản ánh kết quả thu BHXH + Tiêu chí số tiền thu BHXH Tiêu chí này phản ánh số tiền BHXH trên địa bàn cấp huyện huy động được vào Quỹ BHXH. Tuy nhiên, đây không phải là tiêu chí mạnh trong việc đánh giá công tác quản lý thu BHXH, bởi vì số tiền BHXH huy động được phụ thuộc nhiều yếu tố mà cơ quan BHXH cấp huyện không thể chi phối, như số lượng đối tượng tham gia BHXH trên địa bàn.
+ Tỷ lệ hoàn thành kế hoạch thu BHXH.