phần mở đầu và kết luận; các danh mục tài liệu tham khảo. Nội dung của luận văn gồm bốn chƣơng. Chƣơng 1: Tổng quan tình hình nghiên cứu, cơ sở lý luận và thực tiễn về quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc tại cơ sở y tế công lập. Chƣơng 2: Phƣơng pháp nghiên cứu.
Chƣơng 3: Thực trạng quản lý chi thƣờng xuyên NSNN tại Bệnh viện 19-8 Bộ Công an. Chƣơng 4: Phƣơng hƣớng và giải pháp hoàn thiện quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc tại BV 19-8 BCA. 4 CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU, CƠ SỞ LÝ LUẬNVÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI THƢỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƢỚC TẠI CƠ SỞ Y TẾ CÔNG LẬP 1. Tổng quan tài liệu nghiên cứu 1.
Công trình nghiên cứu đã công bố liên quan đến đề tài Y tế đóng vai trò rất quan trọng trong Khám chữa bệnh và thực hiện công tác đảm bảo an sinh xã hội. Vì vậy phần lớn nguồn tài chính của các đơn vị sự nghiệp y tế do NSNN cấp. Chi NSNN giữ vai trò quan trọng nhằm ổn định tăng trƣởng kinh tế và giải quyết các vấn đề xã hội. Nó càng quan trọng hơn khi nguồn NSNN đang thiếu hụt đòi hỏi việc sử dụng nguồn NSNN đặc biệt là nguồn kinh phí thƣờng xuyên cho các khoản chi phải tiết kiệm và hiệu quả.
Quản lý NSNN là một nội dung trọng yếu của quản lý tài chính, do nhà nƣớc điều hành và là một mặt quan trọng của quản lý kinh tế - xã hội. Đây là chủ đề đƣợc quan tâm và có nhiều nghiên cứu khá sâu rộng. Trong lĩnh vực quản lý chi NSNN nói chung và quản lý chi NSNN cho các cơ sở khám chữa bệnh nói riêng đã đƣợc các nhà nghiên cứu chứng minh rằng việc quản lý chi NSNN không hiệu quả sẽ dẫn đến nền kinh tế bất ổn. Qua quá trình tìm hiểu thực tế và tra cứu tại thƣ viện, website công trình nghiên cứu khoa học; đó là các đề tài, luận văn, bài báo và các giáo trình giảng dạy để có thể tham khảo nhƣ sau: - Phạm Thị Thanh Hƣơng (2017) Đề tài nghiên cứu Đổi mới cơ chế quản lý tài chính các bệnh viện công ở Việt nam.
Luận án Tiến sỹ kinh tế Học viện Tài chính 5 Nghiên cứu đã hệ thống hóa và làm rõ thêm các vấn đề lý luận về quản lý NSNN và định hƣớng quản lý NSNN tại các bệnh viện công ở Việt Nam để có những giải pháp phù hợp, hữu hiệu nhằm nâng cao hiệu quả quản lý NSNN. Từ đó xác định cơ chế quản lý tài chính quyết định đến toàn bộ công tác quản lý tài chính tại bệnh viện công. Luận án đã phân tích và rút ra bài học kinh nghiệm từ thực tiễn của cơ chế quản lý tài chính các Bệnh viện công ở một số nƣớc trên thế giới vận dụng vào Việt nam. Thông qua nghiên cứu các lý luận thực tiễn tác giả đƣa ra quan điểm và mục tiêu đổi mới cơ chế quản lý tài chính các bệnh viện công.
Xác định quan điểm đổi mới cơ chế quản lý tài chính phải có lộ trình cụ thể và có sự đồng bộ với các cơ chế chính sách có liên quan. Tạo điều kiện thuận lợi cho công tác quản lý tài chính tại các bệnh viện công hiệu quả hơn. - Vƣơng Thị Hải Anh (2016) Quản lý chi ngân sách nhà nước cho các cơ sở Khám chữa bệnh thuộc sở y tế trên địa bàn Hà nội. Luận văn Thạc sỹ Trƣờng Đại học kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội.
Nghiên cứu đã hệ thống hóa các lý luận về chi ngân sách nhà nƣớc và quản lý chi ngân sách nhà nƣớc tại cơ sở y tế công lập, chỉ ra đƣợc thực trạng quản lý chi NSNN tại các cơ sở Khám chữa bệnh thuộc sở y tế Hà Nội. Tác giả đã vận dụng lý thuyết khoa học quản lý xây dựng quy trình quản lý chi ngân sách cho cơ sở Khám chữa bệnh thuộc sở y tế Hà Nội hƣớng đến mục tiêu quản lý chi ngân sách hiệu quả hơn. Từ đó đƣa ra các giải pháp đồng bộ giúp cơ quan chính quyền và các cơ quan tham mƣu trên địa bàn thành phố Hà Nội thay đổi tƣ duy nhận thức áp dụng đồng bộ các giải pháp đề ra để đạt tốt hơn mục tiêu quản lý chi NSNN tại các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn Hà Nội. Tăng cường quản lý tài chính tại BV Đa khoa huyện Gia Lộc, tỉnh Hải Dương.
Luận văn Thạc sỹ Trƣờng Đại học Kinh tế và Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên 6 Nghiên cứu trình bày nội dung quy chế quản lý tài chính trong đơn vị sự nghiệp; quan tâm đến hoàn thiện quy chế quản lý tài chính của các BVcông; tác giả đánh giá thực trạng công tác quản lý tài chính tại BV đa khoa huyện Gia Lộc tỉnh Hải Dƣơng nhằm làm rõ những yếu tố ảnh hƣởng đến quản lý tàichính; trên cơ sở đó tác giả đƣa ra quan điểm và đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện và tăng cƣờng công tác quản lý tài chính tại BV huyện Gia Lộc trong những năm tới. - Vũ Thị Thu Trang (2017). Quản lý tài chính tại Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an. Luận văn Thạc sỹ trƣờng Đại học Kinh tế - Đại học Quốc gia Hà Nội.
Luận văn đã hệ thống hóa có chọc lọc một số vấn đề cơ bản liên quan đến quản lý tài chính tại bệnh viện công lập nhƣ: khái niệm, đặc điểm, vai trò cảu bệnh viện công lập các các nội dung quản lý. Trên cơ sở nghiên cứu tác giả đã chỉ ra đƣợc các tiêu chí đánh giá hiệu quả quản lý tài chính tại bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an từ đó rút ra một số kết quả đạt đƣợc. Trên cơ sở phân tích phƣơng hƣớng quản lý tài chính tại đơn vị nghiên cứu tác giả đã đƣa ra một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Y học cổ truyền Bộ Công an. Nhận xét chung về các công trình cần nghiên cứu và khoản trống cần nghiên cứu Từ những nội dung của các đề tài tham khảo, tác giả đã phần nào có những định hƣớng căn bản cho việc xây dựng đề cƣơng luận văn của mình.
Nhìn chung các đề tài trên đã đƣợc nghiên cứu chi tiết về nội dung và đƣợc trình bày khá cụ thể và căn bản về mặt lý thuyết, những chỉ tiêu phản ánh thực trạng công tác quản lý tài chính của đơn vị cụ thể. Những kết quả nghiên cứu trên có những giá trị nhất định làm cơ sở cho việc đổi mới và hoàn thiện công tác quản lý tài chính nói chung và quản lý chi 7 NSNN đối với cơ sở y tế công lập nói riêng. Tuy nhiên các công trình nghiên cứu khoa học mới chỉ đƣa ra các giải pháp chung và các giải pháp cho đơn vị cụ thể, chƣa có giải pháp thực tế cóthể áp dụng đối với công tác quản lý tài chính tại các đơn vị thuộc lực lƣợng an ninh quốc phòng, đặc biệt là công tác quản lý chi thƣờng xuyên NSNN tại các cơ sở y tế công lập thuộc khối y tế CAND cụ thể là BV 19-8 BCA. Trên cơ sở thừa kế kết quả đạt đƣợc trong các công trình nghiên cứu, tác giả đi sâu nghiên cứu quản lý chi NSNN thông qua quá trình lập dự toán, quyết toán và kiểm soát chi NSNN tại BV 19-8 BCA.
Nghiên cứu tiếp thu và kế thừa có chọn lọc những kết quả nghiên cứu đã công bố có liên quan để phục vụ cho mục đích nghiên cứu của mình. Lý luận chung về quản lý chi thƣờng xuyên ngân sách nhà nƣớc tại cơ sở y tế công lập 1. Khái niệm, đặc điểm, sự cần thiết quản lý chi thường xuyên NSNN tại cơ sở y tế công lập 1. Khái niệm Ngân sách nhà nƣớc Ngân sách nhà nước là toàn bộ các khoản thu, chi của nhà nƣớc đƣợc dự toán và thực hiện trong khoảng thời gian nhất định do cơ quan nhà nƣớc có thẩm quyền quyết định để đảm bảo thực hiện chức năng nhiệm vụ của nhà nƣớc (Điều 4 Luật NSNN năm 2015) Xét về biểu hiện bên ngoài: NSNN đƣợc chi bằng tiền của Nhà nƣớc trong một khoảng thời gian nhất định, thƣờng là 1 năm và là một bản dự toán thu.
Xét về bản chất kinh tế: NSNN là mối quan hệ về lợi ích kinh tế giữa nhà nƣớc và các chủ thể khác trong nền kinh tế. Điều đó thể hiện thông qua quá trình tạo lập, phân phối và sử dụng NSNN một cách bền vững, các chủ thể quản 8 lý tài chính công phải giải quyết hài hòa mối quan hệ về lợi ích giữa nhà nƣớc và các chủ thể trong nền kinh tế nhằm duy trì hoạt động của bộ máy nhà nƣớc và đảm bảo thực hiện các chức năng, nhiệm vụ về kinh tế - xã hội. Chi ngân sách nhà nƣớc * Dưới góc độ kinh tế thì chi NSNN là hoạt động phân phối lại nguồn tài chính Nhà nƣớc, theo đó Nhà nƣớc tiến hành sử dụng quỹ NSNN để tài trợ cho việc thực hiện các chức năng nhiệm vụ của mình trong một thời hạn nhất định. Chính phủ thực hiện dự toán NSNN đã đƣợc Quốc hội quyết định bằng đạo luật ngân sách hàng năm.
* Dưới góc độ pháp lý chi NSNN đƣợc hiểu là chế độ phân phối đặc thù nguồn lực tài chính, trong đó Nhà nƣớc thực hiện quyền sở hữu của mình đối với nguồn quỹ NSNN bằng cách “cấp phát không hoàn lại” nguồn tài chính đó cho các đối tƣợng đƣợc hƣởng kinh phí ngân sách. Chi Ngân sách nhà nước là quá trình Nhà nƣớc phân phối và sử dụng quỹ ngân sách nhà nƣớc theo những nguyên tắc nhất định cho việc thực hiện các nhiệm vụ của nhà nƣớc. Chi thƣờng xuyên NSNN Chi thường xuyên NSNN là quá trình phân phối, sử dụng vốn NSNN để đáp ứng các nhu cầu chi gắn liền với việc thực hiện các nhiệm vụ của Nhà nƣớc về lập pháp, hành pháp, tƣ pháp và một số dịch vụ công khác mà nhà nƣớc vẫn phải cung ứng; Chi thƣờng xuyên NSNN là một bộ phận của chi NSNN, nó phản ánh quá trình phân phối và sử dụng quỹ NSNN để thực hiện các nhiệm vụ chi thƣờng xuyên về quản lý kinh tế xã hội của Nhà nƣớc bao gồm các khoản chi thanh toán cho cá nhân; chi hànghóa dịch vụ; chi trả lãi tiền vay và các lệ phí liên quan đến các khoản vay; các khoản chi khác phát sinh thƣờng xuyên của Nhà nƣớc.