Luận văn: Phân tích kết quả trúng thầu thuốc tại TTYT Ninh Giang (2022-2023)

Luận văn phân tích chi tiết kết quả trúng thầu thuốc tại TTYT Ninh Giang 2022-2023, làm rõ cơ cấu danh mục thuốc và các tồn tại, nguyên nhân.

• Tác giả: Nguyễn Văn Huy
• Người hướng dẫn: TS. Đỗ Xuân Thắng
• Trường học: Trường Đại học Dược Hà Nội
• Chuyên ngành: Tổ chức quản lý dược
• Đề tài: Phân tích việc thực hiện kết quả trúng thầu theo danh mục đấu thầu cấp địa phương tại Trung tâm y tế huyện Ninh Giang, tỉnh Hải Dương năm 2022-2023
• Loại tài liệu: Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I
• Năm xuất bản: 2025
• Địa điểm: Hà Nội

Tóm tắt

I. Tổng quan về đấu thầu thuốc tại Ninh Giang

Đấu thầu thuốc là quá trình lựa chọn và mua sắm thuốc theo quy định pháp luật nhằm đảm bảo chất lượng, hiệu quả chi phí và khả năng tiếp cận thuốc cho người dân. Tại Trung tâm y tế huyện Ninh Giang, giai đoạn 2022-2023 đã chứng kiến sự triển khai danh mục thuốc trúng thầu cấp địa phương với nhiều thay đổi quan trọng. Việc thực hiện kết quả trúng thầu không chỉ ảnh hưởng đến chi phí mà còn quyết định chất lượng dịch vụ y tế cho cộng đồng. Các văn bản pháp luật liên quan bao gồm Quyết định số 4068/QĐ-TTg về chính sách đấu thầu thuốc, giúp tạo ra môi trường cạnh tranh lành mạnh và bảo vệ quyền lợi người bệnh.

1.1. Khái niệm và ý nghĩa đấu thầu thuốc

Đấu thầu thuốc là hình thức lựa chọn nhà cung cấp thông qua so sánh giá cả, chất lượng và điều kiện cung cấp. Tại Ninh Giang 2022-2023, đấu thầu giúp tối ưu hóa nguồn lực y tế và đảm bảo thực hiện kết quả trúng thầu một cách hiệu quả, minh bạch.

1.2. Văn bản pháp luật và quy định liên quan

Các quy định về thực hiện kết quả đấu thầu được dựa trên Luật Đấu thầu 2013 và các Thông tư hướng dẫn chi tiết. Tại Trung tâm y tế Ninh Giang, việc tuân thủ các quy định này là yêu cầu bắt buộc để đảm bảo tính pháp lý và hiệu quả trong phân tích việc thực hiện kết quả trúng thầu.

II. Phân tích cơ cấu thuốc trúng thầu năm 2022 2023

Trong giai đoạn 2022-2023, Trung tâm y tế huyện Ninh Giang đã triển khai danh mục gồm nhiều gói thầu khác nhau theo phân nhóm thuốc theo tiêu chuẩn kỹ thuật. Cơ cấu thuốc thực hiện đấu thầu bao gồm thuốc thực hiện theo gói thầu và theo nhóm kỹ thuật, với sự phân chia theo tỷ lệ giá trị hợp đồng. Phân tích kết quả trúng thầu cho thấy tỷ lệ thực hiện khác nhau tùy theo loại thuốc và nguồn gốc xuất xứ. Một số thuốc trúng thầu không thực hiện hoặc thực hiện dưới mức kỳ vọng, trong khi những thuốc được sử dụng phổ biến đạt tỷ lệ thực hiện cao hơn 80%.

2.1. Cơ cấu thuốc theo gói thầu và nhóm kỹ thuật

Cơ cấu thuốc thực hiện theo gói thầu tại Ninh Giang bao gồm nhiều nhóm thuốc chuyên khoa khác nhau. Việc phân tích cho thấy tỷ lệ thực hiện kết quả trúng thầu dao động từ 60% đến 120% tùy thuộc vào loại gói thầu và nhu cầu thực tế của cơ sở y tế, yêu cầu quản lý dược có sự điều chỉnh linh hoạt.

2.2. Phân tích theo nguồn gốc xuất xứ thuốc

Cơ cấu thuốc trúng thầu và thực hiện theo nguồn gốc cho thấy thuốc nước ngoài chiếm tỷ lệ quan trọng trong danh mục. Phân tích tại Trung tâm y tế Ninh Giang 2022-2023 chỉ ra rằng thực hiện kết quả trúng thầu với thuốc nhập khẩu thường đạt tỷ lệ cao hơn thuốc trong nước do yêu cầu về chất lượng quốc tế.

III. Các tồn tại trong thực hiện kết quả trúng thầu

Phân tích việc thực hiện kết quả trúng thầu tại Ninh Giang 2022-2023 phát hiện ra nhiều vấn đề quan trọng ảnh hưởng đến quản lý dược. Một số thuốc trúng thầu không thực hiện do không phù hợp với nhu cầu lâm sàng hoặc các vấn đề về cung cấp. Các thuốc trúng thầu thực hiện dưới 80% giá trị hợp đồng cho thấy sự không phù hợp giữa dự báo nhu cầu và sử dụng thực tế. Ngoài ra, các thuốc trúng thầu được thực hiện trên 120% chỉ ra rằng có nhu cầu vượt quá giá trị hợp đồng ban đầu, đòi hỏi phải điều chỉnh chiến lược mua sắm và phân tích VEN để tối ưu hóa.

3.1. Thuốc trúng thầu không được thực hiện

Vấn đề các thuốc trúng thầu không thực hiện tại Ninh Giang thường do không có nhu cầu lâm sàng hoặc vấn đề về bảo quản. Việc phân tích những thuốc này giúp cải thiện quá trình dự báo nhu cầu trong những năm tiếp theo, hỗ trợ quản lý dược hiệu quả hơn.

3.2. Thuốc thực hiện vượt 120 giá trị hợp đồng

Phân tích những thuốc trúng thầu được thực hiện trên 120% cho thấy nhu cầu sử dụng cao hơn dự kiến ban đầu. Nguyên nhân có thể là phân tích VEN không chính xác hoặc sự gia tăng bệnh nhân tại Trung tâm y tế Ninh Giang, cần điều chỉnh kết quả trúng thầu cho kỳ tiếp theo.

IV. Kiến nghị và hướng cải thiện thực hiện đấu thầu

Để nâng cao hiệu quả thực hiện kết quả trúng thầu, Trung tâm y tế huyện Ninh Giang cần tăng cường công tác phân tích dữ liệu sử dụng thuốc. Cần phải cập nhật định kỳ phân tích VEN để đảm bảo danh mục thuốc phù hợp với nhu cầu lâm sàng thực tế. Quản lý dược cần được tăng cường với hệ thống thông tin kỹ lưỡng hơn để theo dõi kết quả trúng thầu một cách liên tục. Ngoài ra, cần thiết lập cơ chế đánh giá hiệu quả thực hiện kết quả trúng thầu theo định kỳ để điều chỉnh gói thầu cho phù hợp với tình hình thực tế.

4.1. Cải thiện phương pháp dự báo nhu cầu thuốc

Phân tích chi tiết nhu cầu sử dụng thuốc trong quá khứ giúp cải thiện dự báo cho các giai đoạn tiếp theo. Cần sử dụng dữ liệu 2022-2023 tại Ninh Giang để xây dựng mô hình dự báo chính xác hơn, giảm thuốc trúng thầu không thực hiện.

4.2. Nâng cao chất lượng quản lý và giám sát

Cần xây dựng hệ thống giám sát thực hiện kết quả trúng thầu thường xuyên và công khai để đảm bảo quản lý dược hiệu quả. Phân tích VEN và phân tích kết quả trúng thầu nên được thực hiện hàng quý để kịp thời điều chỉnh chiến lược mua sắm thuốc.

Trích đoạn nội dung tài liệu

ĐẶT VẤN ĐỀ Sức khỏe con người là nền tảng của chất lượng cuộc sống và là yếu tố quyết định sự phát triển bền vững của xã hội cũng như đất nước. Chính vì vậy, việc chăm sóc sức khỏe cho người dân luôn được đề cao. Trong đó, thuốc đóng vai trò quan trọng, là mặt hàng không thể thiếu trong công tác chăm sóc sức khỏe con người. Việc cung ứng thuốc kịp thời, đầy đủ với chất lượng tốt và giá cả hợp lý đóng vai trò vô cùng quan trọng và là nhiệm vụ hàng đầu của các Khoa Dược Bệnh viện.

Năm 2023, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định số 1165/QĐ- TTg phê duyệt Chiến lược quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2030 và tầm nhìn đến năm 2045. Theo đó, mục tiêu chung là “ Phấn đấu 100% thuốc được cung ứng chủ động kịp thời cho nhu cầu phòng bệnh chữa bệnh, đảm bảo an ninh thuốc” [1]. Trong những năm trở lại đây, việc cung ứng thuốc của các đơn vị y tế công lập đều thực hiện thông qua hình thức đấu thầu. Luật, Nghị định, Thông tư và hệ thống văn bản pháp quy về hoạt động đấu thầu liên tục được thay đổi và hoàn thiện nhằm nâng cao hiệu quả của công tác đấu thầu.

Thông qua đấu thầu, các bệnh viện lựa chọn được thuốc đảm bảo tiêu chuẩn chất lượng và ổn định về giá, góp phần nâng cao hiệu quả khám chữa bệnh. Đồng thời thông qua đấu thầu cũng giúp các cơ quan chức năng trong công tác quản lý việc cung ứng, sử dụng thuốc chặt chẽ hơn. Trung tâm y tế huyện Ninh Giang, tỉnh Hải Dương là cơ sở y tế hạng II trực thuộc Sở Y tế Hải Dương. Trong công tác khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ nhân dân, Trung tâm luôn tiếp nhận lưu lượng bệnh nhân đến khám, điều trị ngày càng tăng với mô hình bệnh tật rất đa dạng nên nhu cầu thuốc của Trung tâm rất lớn.

Để đảm bảo việc cung ứng thuốc kịp thời và hiệu quả, Hội đồng thuốc và điều trị, khoa Dược của Trung tâm luôn bám sát, triển khai thực hiện các quy định pháp luật liên quan đến hoạt động đấu thầu thuốc. Với mong muốn tìm hiểu kết 1 quả đấu thầu thuốc, thực trạng sử dụng thuốc theo kết quả đấu thầu của Trung tâm y tế huyện Ninh Giang nhằm góp phần đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý cũng như tiết kiệm, hạn chế lãng phí về các nguồn lực và đạt hiệu quả cao trong công tác cung ứng thuốc, tôi tiến hành đề tài “Phân tích việc thực hiện kết quả trúng thầu theo danh mục đấu thầu cấp địa phương tại Trung tâm y tế huyện Ninh Giang, tỉnh hải Dương năm 2022- 2023” nhằm đạt các mục tiêu sau đây: Mục tiêu 1: Phân tích cơ cấu danh mục thuốc mua sắm theo danh mục trúng thầu cấp địa phương tại Trung tâm y tế huyện Ninh Giang, tỉnh Hải Dương năm 2022- 2023. Mục tiêu 2: Phân tích một số tồn tại và nguyên nhân trong việc sử dụng thuốc theo kết quả trúng thầu cấp địa phương tại Trung tâm y tế huyện Ninh Giang, tỉnh Hải Dương năm 2022- 2023. Trên cơ sở đó đưa ra các đề xuất nhằm nâng cao chất lượng của việc sử dụng thuốc theo kết quả trúng thầu thuốc tại Trung tâm y tế huyện Ninh Giang trong những năm tiếp theo.

Tổng quan về đấu thầu thuốc 1. Khái niệm đấu thầu Đấu thầu được định nghĩa tại Khoản 12 Điều 4 Luật Đấu thầu số 43/2013/QH13: “Đấu thầu là quá trình lựa chọn nhà thầu để ký kết và thực hiện hợp đồng cung cấp dịch vụ tư vấn, dịch vụ phi tư vấn, mua sắm hàng hóa, xây lắp; lựa chọn nhà đầu tư để ký kết và thực hiện hợp đồng dự án đầu tư theo hình thức đối tác công tư, dự án đầu tư có sử dụng đất trên cơ sở đảm bảo cạnh tranh, công bằng, minh bạch và hiệu quả kinh tế” [ 2 ]. Các văn bản pháp luật liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu của đề tài Tổng hợp các văn bản pháp luật liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu có bảng 1. Danh mục các văn bản pháp luật liên quan đến lĩnh vực nghiên cứu TT Văn bản pháp luật Nội dung liên quan Luật Dược số Tại chương XIII của Luật, quy định về quản lý 1 105/2016/QH13 giá thuốc Tại mục 3 chương XII của Nghị định, quy định Nghị định số 2 về đấu thầu mua thuốc, đàm phàn giá thuốc và 54/2017/NĐ-CP các biện pháp bình ổn giá thuốc Quy định về 1030 thuốc hóa dược phân thành 27 Thông tư số nhóm tác dụng dược lý, 59 thuốc phóng xạ và 3 30/2018/TT-BYT hợp chất đánh dấu thuộc trong phạm vi thanh toán quỹ BHYT.

3 TT Văn bản pháp luật Nội dung liên quan Điều 7, Điều 8 quy định về phân chia gói thầu Thông tư số và nhóm thuốc 4 15/2019/TT-BYT Điều 37 quy định cụ thể về thực hiện kết quả đấu thầu thuốc Danh mục thuốc đấu thầu, danh mục thuốc đấu Thông tư số 5 thầu tập trung, danh mục thuốc được áp dụng 15/2020/TT-BYT hình thức đàm phán giá Thông tư số Khoản 8 Điều 1: sửa đổi, bổ sung quy định về 6 29/2020/TT-BYT nhóm 3 và nhóm 5 Sửa đổi, bổ sung một số điều của thông tư số Thông tư số 7 15/2019/TT-BYT ngày 11/7/2019 quy định việc 15/2021/TT-BYT đấu thầu tại các cơ sở y tế công lập Điều 2: quy định chức năng của Khoa Dược. Thông tư số 8 Theo đó, khoa Dược có vai trò chủ đạo, đầu mối 22/2011/TT-BYT trong việc quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện Điều 3 quy định chức năng của HĐT&ĐT: “Hội đồng có chức năng tư vấn cho giám đốc bệnh Thông tư số 9 viện về các vấn đề liên quan đến thuốc và điều 21/2013/TT-BYT trị bằng thuốc của bệnh viện, thực hiện tốt chính sách quốc gia về thuốc trong bệnh viện”. Ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược Thông tư số 10 liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi 05/2015/TT-BYT thanh toán bảo hiểm y tế Ban hành danh mục thuốc sản xuất trong nước Thông tư số 11 đáp ứng yêu cầu về điều trị, giá thuốc và khả 03/2019/TT-BYT năng cung ứng 4 1.3 Phân nhóm thuốc theo tiêu chuẩn kĩ thuật trong đấu thầu và sử dụng thuốc trúng thầu Căn cứ vào nhu cầu sử dụng thuốc, DMT được phân chia thành các gói thầu như sau: - Gói thầu thuốc generic: - Gói thầu thuốc đông y, thuốc từ dược liệu (không bao gồm vị thuốc cổ truyền); - Gói thầu vị thuốc cổ truyền; Các thuốc trong gói thầu thuốc generic, gói thầu thuốc đông y, thuốc từ dược liệu tiếp tục được phân chia thành các nhóm tiêu chuẩn kỹ thuật như sau: Bảng 1. Phân nhóm TCKT theo TT 15/2019/TT-BYT và TT 29/2020/TT-BYT Nhóm Phân chia nhóm TCKT TCKT I Gói thuốc generic - Thuốc sản xuất đạt EU-GMP hoặc tương đương EU-GMP tại nước thuộc danh sách SRA - Thuốc sản xuất toàn bộ tại Việt Nam và phải đáp ứng đồng thời các tiêu chí: + Sản xuất đạt EU-GMP /tương đương EU-GMP; Nhóm 1 + Được cơ quan QLD của nước thuộc SRA cấp phép lưu hành; + Thuốc lưu hành tại Việt Nam có cùng công thức bào chế, quy trình sản xuất, tiêu chuẩn chất lượng, dược chất, tá dược.

- Thuốc thuộc DM thuốc BDG hoặc sinh phẩm tham chiếu - Thuốc sản xuất đạt EU-GMP hoặc tương đương và được cơ quan QLD Việt Nam đánh giá đạt EU-GMP hoặc tương đương Nhóm 2 - Thuốc sản xuất tại nước là thành viên PIC/s đồng thời là thành viên ICH, được cơ quan quản lý có thẩm quyền của nước này cấp chứng 5 Nhóm Phân chia nhóm TCKT TCKT nhận đạt PIC/s-GMP và được cơ quan QLD Việt Nam đánh giá đạt PIC/s-GMP Thuốc được cấp giấy đăng ký lưu hành hoặc được cấp giấy phép nhập Nhóm 3 khẩu để lưu hành tại Việt Nam sản xuất đạt GMP và có nghiên cứu TĐSH được cơ quan QLD Việt Nam công bố. Các thuốc sản xuất tại Việt Nam được cơ quan QLD Việt Nam đánh Nhóm 4 giá đạt WHO-GMP Các thuốc được cấp giấy đăng ký lưu hành hoặc được cấp giấy phép Nhóm 5 nhập khẩu để lưu hành tại Việt Nam. II Gói thầu thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Các thuốc đáp ứng đồng thời 02 tiêu chí sau: - Được sản xuất toàn bộ từ dược liệu nuôi trồng, thu hái hoặc khai thác tự nhiên được Bộ Y tế Việt Nam đánh giá đạt nguyên tắc, tiêu Nhóm 1 chuẩn GACP; - Được sản xuất toàn bộ trên dây chuyền sản xuất thuốc tại Việt Nam được Bộ Y tế Việt Nam đánh giá đạt nguyên tắc, tiêu chuẩn GMP cho thuốc đông y, thuốc từ dược liệu - Bao gồm các thuốc đông y, thuốc từ dược liệu được sản xuất toàn bộ trên dây chuyền sản xuất thuốc tại Việt Nam được Bộ Y tế Việt Nhóm 2 Nam đánh giá đạt nguyên tắc, tiêu chuẩn GMP cho thuốc đông y, thuốc từ dược liệu. - Bao gồm các thuốc đông y, thuốc từ dược liệu không đáp ứng tiêu Nhóm 3 chí tại nhóm 1 và nhóm 2.

Thông tư số 15/2019/TT-BYT có nhiều điểm mới so với các quy định trước đây, mở ra một chương mới cho đấu thầu thuốc, tiến tới đạt được mục 6 tiêu đề ra của Chính phủ là “mua thuốc chất lượng, giá cả hợp lý”. Trước hết là việc phân chia các nhóm thuốc tại các gói thầu theo tiêu chuẩn kỹ thuật được xây dựng chặt chẽ, minh bạch và yêu cầu cao hơn nhằm mục tiêu lựa chọn được các thuốc chất lượng, giá cả phù hợp; đồng thời, góp phần thực hiện Đề án "Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam", thuốc sản xuất tại Việt Nam có thể tham dự tất cả các nhóm nếu đáp ứng tiêu chuẩn kỹ thuật. Trong đó, thuốc sản xuất tại Việt Nam có thể tham dự thầu cùng thuốc của các nước Châu Âu, Úc, Mỹ, Nhật… Việc phân chia nhóm thuốc để khuyến khích gia công, chuyển giao công nghệ các thuốc nước ngoài sản xuất tại Việt Nam, đặc biệt là các thuốc biệt dược gốc, thuốc phát minh, vắc xin, sinh phẩm. Thông tư số 15/2019/TT-BYT đã bổ sung các quy định để khuyến khích đầu tư, nâng cao chất lượng thuốc cổ truyền, vị thuốc cổ truyền, dược liệu thông qua tiêu chuẩn kỹ thuật GACP (thực hành tốt trồng trọt và thu hái dược liệu).