Tổng quan nghiên cứu
COVID-19, do virus SARS-CoV-2 gây ra, đã trở thành đại dịch toàn cầu với hàng triệu người mắc và tử vong. Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), khoảng 10-20% người bệnh sau giai đoạn cấp tính vẫn gặp các triệu chứng kéo dài, gọi là hội chứng hậu COVID-19 hoặc COVID-19 kéo dài. Tại Việt Nam, mặc dù chưa có thống kê chính thức, tình trạng này cũng được ghi nhận phổ biến tại nhiều địa phương. Nghiên cứu này tập trung vào đặc điểm lâm sàng và phân loại thể bệnh theo Y học cổ truyền (YHCT) của người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp SARS-CoV-2, nhằm làm rõ các yếu tố liên quan và góp phần hoàn thiện phương pháp điều trị phục hồi.
Mục tiêu chính của luận văn là mô tả đặc điểm lâm sàng của người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp và phân loại thể bệnh theo YHCT, đồng thời xác định các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện các thể bệnh này. Nghiên cứu được thực hiện tại Bệnh viện Phục hồi chức năng và điều trị bệnh nghề nghiệp TP. Hồ Chí Minh trong khoảng thời gian từ tháng 5 đến tháng 12 năm 2022. Kết quả nghiên cứu có ý nghĩa quan trọng trong việc phát triển các phác đồ điều trị phục hồi phù hợp, nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh hậu COVID-19, đồng thời góp phần phát huy vai trò của YHCT trong chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Cơ sở lý thuyết và phương pháp nghiên cứu
Khung lý thuyết áp dụng
Nghiên cứu dựa trên hai khung lý thuyết chính: Y học hiện đại và Y học cổ truyền. Theo Y học hiện đại, hội chứng hậu COVID-19 được định nghĩa là các triệu chứng dai dẳng hoặc biến chứng kéo dài trên 4 tuần sau khi khỏi bệnh cấp tính, bao gồm mệt mỏi, khó thở, mất ngủ, rối loạn thần kinh, tiêu hóa và tim mạch. Các giả thuyết về cơ chế bệnh sinh bao gồm viêm thần kinh, rối loạn miễn dịch, tổn thương mô phổi, rối loạn chức năng nội mô và viêm mạn tính.
Trong khi đó, YHCT mô tả các thể bệnh hậu COVID-19 chủ yếu liên quan đến tổn thương tạng Phế và Tỳ, với các thể bệnh cơ bản gồm: Phế tỳ khí suy, Khí huyết hư, Khí âm lưỡng hư và Khí hư huyết ứ. Các khái niệm chính bao gồm chính khí hư suy, thấp tà lưu trệ, khí huyết hư, và các chứng trạng như khái thấu, đàm suyễn, thất miên. Phương pháp điều trị theo YHCT tập trung vào kiện tỳ bổ phế, ích khí dưỡng âm, hoạt huyết hóa ứ, kết hợp thuốc sắc, châm cứu và xoa bóp.
Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu được thiết kế theo phương pháp mô tả cắt ngang với cỡ mẫu 159 người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp SARS-CoV-2, được lựa chọn theo tiêu chuẩn bao gồm người trên 18 tuổi, đã hoàn thành cách ly hoặc xuất viện, và thuộc một trong bốn thể bệnh YHCT nêu trên. Tiêu chuẩn loại trừ gồm các bệnh lý viêm đường hô hấp cấp do tác nhân khác, rối loạn tâm thần, hoặc không đồng ý tham gia nghiên cứu.
Dữ liệu được thu thập qua bộ câu hỏi tự điền và phỏng vấn trực tiếp tại Bệnh viện Phục hồi chức năng và điều trị bệnh nghề nghiệp TP. Hồ Chí Minh trong giai đoạn từ tháng 5 đến tháng 12 năm 2022. Các biến số nghiên cứu bao gồm biến nền (giới tính, tuổi, nghề nghiệp, số mũi tiêm vắc xin, bệnh nền, dấu hiệu sinh tồn) và biến phụ thuộc (triệu chứng lâm sàng, thể bệnh YHCT). Phân tích dữ liệu sử dụng phương pháp thống kê mô tả và phân tích mối liên quan giữa các biến số với thể bệnh YHCT, đảm bảo kiểm soát sai số và tuân thủ đạo đức nghiên cứu.
Kết quả nghiên cứu và thảo luận
Những phát hiện chính
Đặc điểm người bệnh: Trong 159 người bệnh, nhóm tuổi 40-59 chiếm khoảng 45%, giới nữ chiếm 56%, nghề nghiệp chủ yếu là lao động chân tay (40%). Tỷ lệ người bệnh có từ 1 đến 2 bệnh nền chiếm 38%, và 60% đã tiêm đủ 2 mũi vắc xin COVID-19.
Triệu chứng lâm sàng phổ biến: Mệt mỏi chiếm 53%, ho kéo dài 33%, mất ngủ 19%, và khó thở mức độ từ nhẹ đến trung bình chiếm 42%. Tỷ lệ người bệnh có triệu chứng kéo dài trên 3 tháng là 48%.
Phân loại thể bệnh YHCT: Thể Phế tỳ khí suy chiếm 35%, Khí huyết hư 25%, Khí âm lưỡng hư 20%, và Khí hư huyết ứ 20%. Mối liên quan giữa thể bệnh và giới tính cho thấy nữ giới có tỷ lệ thể Khí huyết hư cao hơn 30% so với nam. Tuổi trên 60 có xu hướng chiếm ưu thế trong thể Khí âm lưỡng hư (28%).
Yếu tố liên quan: Thời gian khỏi bệnh trên 6 tháng làm tăng tỷ lệ xuất hiện thể Khí hư huyết ứ lên 22%. Béo phì và bệnh nền làm tăng nguy cơ thể Phế tỳ khí suy và Khí huyết hư với tỷ lệ lần lượt 18% và 20%.
Thảo luận kết quả
Kết quả nghiên cứu phù hợp với các báo cáo quốc tế về tỷ lệ triệu chứng kéo dài sau COVID-19, đồng thời làm rõ đặc điểm thể bệnh theo YHCT, một lĩnh vực còn hạn chế nghiên cứu. Sự chiếm ưu thế của thể Phế tỳ khí suy phản ánh tổn thương chủ yếu ở tạng Phế và Tỳ do chính khí hư suy và thấp tà lưu trệ, phù hợp với cơ chế bệnh sinh YHCT. Mối liên quan giữa thể bệnh và các yếu tố như tuổi, giới, bệnh nền cho thấy cần cá thể hóa điều trị.
So sánh với các nghiên cứu trước, tỷ lệ mệt mỏi và khó thở tương đồng với các nghiên cứu tại Trung Quốc và châu Âu, trong khi phân loại thể bệnh YHCT cung cấp góc nhìn bổ sung về cơ chế bệnh và hướng điều trị. Dữ liệu có thể được trình bày qua biểu đồ phân bố thể bệnh theo nhóm tuổi, giới tính và biểu đồ tần suất triệu chứng để minh họa rõ ràng hơn.
Đề xuất và khuyến nghị
Tăng cường đào tạo chuyên môn cho nhân viên y tế về YHCT: Đào tạo kỹ năng chẩn đoán thể bệnh và áp dụng phác đồ điều trị phù hợp nhằm nâng cao hiệu quả phục hồi, thực hiện trong 12 tháng tại các cơ sở y tế phục hồi chức năng.
Phát triển phác đồ điều trị kết hợp YHCT và YHHĐ: Áp dụng thuốc sắc, châm cứu, xoa bóp kết hợp với theo dõi triệu chứng hiện đại nhằm giảm triệu chứng mệt mỏi, khó thở, nâng cao chất lượng cuộc sống, triển khai thí điểm trong 6 tháng.
Xây dựng chương trình phòng bệnh hậu COVID-19: Tập trung vào tập thở, tự xoa bóp, sử dụng tinh dầu thảo dược tại cộng đồng nhằm phòng ngừa thấp tà và tăng cường chính khí, thực hiện trong 1 năm với sự phối hợp của y tế cơ sở và cộng đồng.
Nghiên cứu sâu hơn về cơ chế bệnh sinh và hiệu quả điều trị: Khuyến khích các đề tài nghiên cứu tiếp theo tập trung vào mối liên quan giữa thể bệnh YHCT và các biến chứng lâu dài, đồng thời đánh giá hiệu quả các phương pháp điều trị YHCT qua các thử nghiệm lâm sàng có kiểm soát.
Đối tượng nên tham khảo luận văn
Bác sĩ và chuyên gia Y học cổ truyền: Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học và dữ liệu thực tiễn để nâng cao kỹ năng chẩn đoán và điều trị các thể bệnh hậu COVID-19 theo YHCT.
Nhân viên y tế tại các bệnh viện phục hồi chức năng: Giúp hiểu rõ đặc điểm lâm sàng và thể bệnh của người bệnh hậu COVID-19, từ đó xây dựng kế hoạch chăm sóc phù hợp.
Nhà quản lý y tế và hoạch định chính sách: Cung cấp thông tin để phát triển các chương trình phục hồi chức năng và phòng bệnh hậu COVID-19, đồng thời tích hợp YHCT vào hệ thống y tế hiện đại.
Người bệnh và cộng đồng: Nâng cao nhận thức về hội chứng hậu COVID-19, các thể bệnh theo YHCT và các biện pháp phòng ngừa, hỗ trợ phục hồi sức khỏe hiệu quả.
Câu hỏi thường gặp
Hội chứng hậu COVID-19 là gì?
Hội chứng hậu COVID-19 là tình trạng các triệu chứng kéo dài hoặc xuất hiện mới sau 4 tuần kể từ khi khỏi bệnh cấp tính, bao gồm mệt mỏi, khó thở, mất ngủ, đau đầu, và các rối loạn thần kinh, tiêu hóa.Y học cổ truyền phân loại thể bệnh hậu COVID-19 như thế nào?
YHCT chia thành bốn thể chính: Phế tỳ khí suy, Khí huyết hư, Khí âm lưỡng hư và Khí hư huyết ứ, dựa trên các triệu chứng lâm sàng và cơ chế bệnh sinh liên quan đến tổn thương tạng Phế và Tỳ.Các yếu tố nào ảnh hưởng đến thể bệnh theo YHCT?
Tuổi tác, giới tính, bệnh nền, tình trạng béo phì và thời gian khỏi bệnh là những yếu tố liên quan đến sự xuất hiện và phân bố các thể bệnh YHCT ở người bệnh hậu COVID-19.Phương pháp điều trị YHCT cho người bệnh hậu COVID-19 gồm những gì?
Điều trị bao gồm sử dụng thuốc sắc hoặc cao lỏng theo pháp trị kiện tỳ bổ phế, ích khí dưỡng âm, hoạt huyết hóa ứ, kết hợp châm cứu và xoa bóp để phục hồi chức năng tạng phủ và cân bằng âm dương.Làm thế nào để phòng ngừa hội chứng hậu COVID-19 theo YHCT?
Phòng bệnh tập trung vào tăng cường chính khí qua chế độ dinh dưỡng, tập thở, tự xoa bóp, sử dụng tinh dầu thảo dược để hóa thấp, nâng cao sức đề kháng và giảm thiểu thấp tà xâm nhập.
Kết luận
- Nghiên cứu đã mô tả chi tiết đặc điểm lâm sàng và phân loại thể bệnh theo YHCT của người bệnh sau giai đoạn nhiễm cấp SARS-CoV-2 với 159 đối tượng tham gia.
- Bốn thể bệnh chính gồm Phế tỳ khí suy, Khí huyết hư, Khí âm lưỡng hư và Khí hư huyết ứ được xác định với tỷ lệ phân bố rõ ràng và liên quan đến các yếu tố nền như tuổi, giới, bệnh nền.
- Kết quả góp phần làm rõ cơ chế bệnh sinh theo YHCT và hỗ trợ xây dựng phác đồ điều trị phục hồi phù hợp cho người bệnh hậu COVID-19.
- Đề xuất các giải pháp đào tạo, phát triển phác đồ điều trị kết hợp và chương trình phòng bệnh nhằm nâng cao hiệu quả chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
- Các bước tiếp theo bao gồm triển khai áp dụng phác đồ điều trị, nghiên cứu sâu hơn về cơ chế bệnh và đánh giá hiệu quả điều trị qua các thử nghiệm lâm sàng.
Mời các nhà nghiên cứu, bác sĩ và nhân viên y tế quan tâm áp dụng và phát triển thêm các kết quả nghiên cứu nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh hậu COVID-19.