Nghiên cứu điều trị u buồng trứng ở phụ nữ mãn kinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội 2021

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN

1.1. Giải phẫu, sinh lý buồng trứng

1.1.1. Giải phẫu buồng trứng

1.1.2. Đặc điểm cấu tạo của buồng trứng

1.1.3. Sinh lý buồng trứng

1.2. Phân loại u buồng trứng

1.2.1. Nang cơ năng

1.2.1.1. Nang bọc noãn

1.2.1.2. Nang hoàng tuyến

1.2.1.3. Nang hoàng thể

1.2.2. Khối u thực thể

1.2.2.1. U của tế bào biểu mô buồng trứng

1.2.2.2. Các u xuất phát từ tế bào mầm

1.2.2.3. Các u tế bào đệm dây sinh dục

1.2.2.4. Các u di căn đến buồng trứng

1.3. Triệu chứng lâm sàng

1.3.1. Cơ năng

1.3.2. Triệu chứng thực thể

1.4. Đặc điểm cận lâm sàng

1.4.1. Siêu âm

1.4.2. CA-125

1.4.3. Chụp cộng hưởng từ

1.4.4. Nội soi ổ bụng

1.4.5. Chẩn đoán mô bệnh học

1.5. Phân loại giai đoạn lâm sàng theo FIGO

1.6. Các phương pháp điều trị khối u buồng trứng

1.6.1. Phẫu thuật mở bụng

2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Đối tượng, địa điểm và thời gian nghiên cứu

2.1.1. Đối tượng nghiên cứu

2.1.2. Địa điểm nghiên cứu

2.1.3. Thời gian nghiên cứu

2.2. Phương pháp nghiên cứu

2.2.1. Thiết kế nghiên cứu

2.2.2. Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu

2.2.3. Công cụ thu thập số liệu

2.2.4. Các biến số nghiên cứu

2.2.5. Các tiêu chuẩn có liên quan đến nghiên cứu

2.2.6. Xử lý và phân tích số liệu

2.2.7. Đạo đức nghiên cứu

3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu

3.1.1. Phân bố bệnh nhân theo nhóm tuổi

3.1.2. Phân bố bệnh nhân theo nghề nghiệp

3.1.3. Phân bố bệnh nhân theo nơi ở

3.2. Tiền sử sản khoa

3.3. Tiền sử vết mổ cũ ở bụng

3.4. Tiền sử bệnh phụ khoa

3.5. Tiền sử bệnh nội khoa

3.6. Đặc điểm lâm sàng

3.7. Hoàn cảnh phát hiện u

3.8. Triệu chứng thực thể

3.9. Biến chứng của u buồng trứng

3.10. Đặc điểm cận lâm sàng

3.11. Đặc điểm khối u buồng trứng trên siêu âm

3.12. Phân bố u buồng trứng theo nồng độ CA 125 trước phẫu thuật

3.13. Kết quả giải phẫu bệnh

3.14. Kết quả phẫu thuật

3.15. Thời điểm phẫu thuật

3.16. Loại hình phẫu thuật

3.17. Phương pháp xử trí

3.18. Thời gian phẫu thuật

3.19. Tai biến trong mổ và biến chứng sau mổ

3.20. Thời gian nằm viện sau mổ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

PHỤ LỤC

I. Giới thiệu về u buồng trứng ở phụ nữ mãn kinh

U buồng trứng (u buồng trứng) là một trong những khối u phổ biến ở hệ sinh dục nữ, đặc biệt là ở phụ nữ trong độ tuổi mãn kinh. Theo nghiên cứu, tỷ lệ mắc u buồng trứng ác tính ở nhóm tuổi này cao hơn so với các nhóm tuổi khác. Nghiên cứu của Đinh Thế Mỹ (1998) cho thấy, u buồng trứng ác tính tập trung chủ yếu ở độ tuổi 50-59, chiếm hơn 50%. Điều này cho thấy sự cần thiết phải có những nghiên cứu sâu hơn về đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân u buồng trứng ở lứa tuổi mãn kinh. Mục tiêu của nghiên cứu này là mô tả các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị u buồng trứng tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021.

II. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng

Đặc điểm lâm sàng của u buồng trứng ở phụ nữ mãn kinh thường không rõ ràng. Nhiều bệnh nhân chỉ phát hiện khi khám phụ khoa định kỳ. Triệu chứng có thể bao gồm đau bụng, cảm giác bụng to lên, hoặc ra máu âm đạo bất thường sau mãn kinh. Theo nghiên cứu của Nguyễn Bình An (2008), tỷ lệ đau bụng do u buồng trứng là 42,5%. Cận lâm sàng, siêu âm là phương pháp chính để xác định vị trí, kích thước và bản chất khối u. Siêu âm có độ nhạy cao từ 82-96%, giúp phân biệt giữa các loại u lành tính và ác tính. CA-125 cũng là một chỉ số quan trọng trong chẩn đoán, tuy nhiên không đặc hiệu cho ung thư buồng trứng.

III. Phương pháp điều trị u buồng trứng

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho u buồng trứng ở phụ nữ mãn kinh. Có hai phương pháp phẫu thuật chính: phẫu thuật mở bụng và phẫu thuật nội soi. Phẫu thuật mở bụng thường được chỉ định cho các khối u lớn hoặc nghi ngờ ác tính. Kết quả phẫu thuật cho thấy tỷ lệ biến chứng thấp và thời gian hồi phục nhanh. Nghiên cứu tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội cho thấy, tỷ lệ phát hiện u qua khám phụ khoa và siêu âm là rất cao, điều này cho thấy tầm quan trọng của việc khám sàng lọc định kỳ để phát hiện sớm u buồng trứng.

IV. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy, việc phát hiện sớm và điều trị kịp thời u buồng trứng ở phụ nữ mãn kinh có thể cải thiện đáng kể tiên lượng bệnh. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng, việc áp dụng các phương pháp chẩn đoán hiện đại như siêu âm và CA-125 có thể giúp phát hiện sớm các khối u ác tính. Điều này không chỉ giúp nâng cao hiệu quả điều trị mà còn giảm thiểu tỷ lệ tử vong do ung thư buồng trứng. Các kết quả này có thể được áp dụng rộng rãi trong thực tiễn y tế, đặc biệt là trong việc xây dựng các chương trình khám sàng lọc cho phụ nữ mãn kinh.

Đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị u buồng trứng ở lứa tuổi mãn kinh tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội năm 2021