Luận Văn Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng Của Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp

Chuyên khảo phân tích Luận văn thanh đã sửa, đánh giá các khía cạnh quan trọng, đề xuất hướng nghiên cứu tiếp theo., phục vụ nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Chuyên ngành

Y khoa

Người đăng

Ẩn danh

2022

64
6
0

Phí lưu trữ

30 Point

Mục lục chi tiết

LỜI CẢM ƠN

LỜI CAM ĐOAN

1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU

1.1. Định nghĩa và phân loại tăng huyết áp

1.2. Chẩn đoán tăng huyết áp

1.3. Các phương tiện chẩn đoán THA

1.4. Nguyên nhân gây ra THA

1.5. Cơ chế bệnh sinh bệnh THA

1.5.1. THA nguyên phát

1.5.2. THA thứ phát

1.6. Biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh tăng huyết áp

1.6.1. Các biểu hiện lâm sàng

1.6.2. Các biểu hiện cận lâm sàng

1.7. Tổn thương cơ quan đích có thể gặp trong THA

1.8. Những tổn thương ở các cơ quan khác trong cơ thể

1.9. Các bệnh lý đi kèm của bệnh THA

1.9.1. Bệnh mạch vành, suy tim và THA

1.9.2. Bệnh thận mạn và THA

1.9.3. Đái tháo đường và THA

1.9.4. Rối loạn lipid máu và THA

1.9.5. Bệnh đột quỵ/cơn thiếu máu não thoáng qua và THA

1.10. Các nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam về THA

2. CHƯƠNG 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU

2.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu

2.1.1. Thời gian nghiên cứu

2.1.2. Địa điểm nghiên cứu

2.2. Đối tượng nghiên cứu

2.3. Thiết kế nghiên cứu

2.4. Mẫu nghiên cứu

2.5. Phương pháp nghiên cứu

2.6. Phương pháp thu thập số liệu

2.7. Phương pháp xử lý số liệu

2.8. Phương pháp đánh giá kết quả

2.9. Các biến số và chỉ số trong nghiên cứu

2.9.1. Các biến số trong nghiên cứu

2.9.2. Các tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại, đánh giá sử dụng trong nghiên cứu

2.10. Đạo đức nghiên cứu

3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

3.2. Một số đặc điểm lâm sàng ở nhóm đối tượng nghiên cứu

3.3. Đặc điểm cận lâm sàng ở những đối tượng nghiên cứu

3.4. Một số bệnh lý đi kèm

4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN

4.1. Đặc điểm chung

4.2. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi và giới

4.3. Số đo huyết áp thực tế tại lần khám theo nhóm tuổi

4.4. Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp

4.5. Phân bố đối tượng theo thể trạng

4.6. Phân bố đối tượng theo yếu tố nguy cơ

4.7. Phân bố đối tượng theo tiền sử và đặc điểm về bệnh sử THA

4.8. Hoàn cảnh phát hiện tăng huyết áp lần đầu

4.9. Một số đặc điểm lâm sàng ở nhóm đối tượng nghiên cứu

4.10. Tần suất một số triệu chứng thường gặp

4.11. Đặc điểm lâm sàng theo số đo huyết áp thực tế tại lần khám

4.12. Đặc điểm cận lâm sàng ở những đối tượng nghiên cứu

4.13. Kết quả một số xét nghiệm cận lâm sàng ở người THA

4.14. Một số bệnh lý đi kèm

TÀI LIỆU THAM KHẢO

Tài liệu "Nghiên Cứu Đặc Điểm Lâm Sàng Bệnh Nhân Tăng Huyết Áp Tại Bệnh Viện Đức Giang" cung cấp cái nhìn sâu sắc về tình trạng lâm sàng của bệnh nhân tăng huyết áp tại một cơ sở y tế cụ thể. Nghiên cứu này không chỉ giúp xác định các đặc điểm lâm sàng mà còn chỉ ra những yếu tố nguy cơ liên quan, từ đó nâng cao nhận thức và khả năng quản lý bệnh lý này trong cộng đồng. Độc giả sẽ tìm thấy thông tin hữu ích về cách thức phát hiện và điều trị bệnh tăng huyết áp, cũng như các biện pháp phòng ngừa hiệu quả.

Để mở rộng thêm kiến thức về các vấn đề liên quan đến sức khỏe, bạn có thể tham khảo các tài liệu như Luận án tiến sĩ nghiên cứu tỷ lệ tiền tăng huyết áp và ảnh hưởng lên cơ quan đích, nơi cung cấp thông tin về tỷ lệ tiền tăng huyết áp và tác động của nó. Ngoài ra, tài liệu Luận văn khảo sát kiến thức và thực hành dự phòng biến chứng của tăng huyết áp sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về cách phòng ngừa biến chứng cho bệnh nhân. Cuối cùng, Nghiên cứu thực trạng về tuân thủ điều trị bệnh tăng huyết áp cung cấp cái nhìn về việc tuân thủ điều trị ở người lớn tuổi, một vấn đề quan trọng trong quản lý bệnh lý này. Những tài liệu này sẽ giúp bạn có cái nhìn toàn diện hơn về bệnh tăng huyết áp và các khía cạnh liên quan.

Trích đoạn nội dung tài liệu

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH DOANH VÀ CÔNG NGHỆ HÀ NỘI KHOA Y CẤN THỊ THANH MÃ SINH VIÊN : 16126843 NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐỨC GIANG TỪ THÁNG 01/2022 – THÁNG 08/2022 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA KHÓA 2016-2022 Hà Nội, 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH DOANH VÀ CÔNG NGHỆ HÀ NỘI KHOA Y CẤN THỊ THANH MÃ SINH VIÊN : 16126843 NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP ĐẾN KHÁM TẠI BỆNH VIỆN ĐỨC GIANG TỪ THÁNG 01/2022 – THÁNG 08/2022 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ ĐA KHOA KHÓA 2016-2022 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : TS. Phạm Thị Ngọc Oanh TS. Nguyễn Mạnh Thắng . Hà Nội, 2022 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập và nghiên cứu để hoàn thành khoá luận này, tôi đã nhận được sự giúp đỡ tận tình từ phía nhà trường, bệnh viện, thầy cô, gia đình và bạn bè. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: Tiến sĩ Phạm Thị Ngọc Oanh – Giảng viên trong Bộ môn Nội Khoa Trường Đại học Kinh Doanh và Công Nghệ Hà Nội. Người thầy đã tận tình hướng dẫn, truyền đạt cho tôi những kiến thức, đóng góp ý kiến, sửa chữa lỗi sai và hướng dẫn hoàn thiện khoá luận trong suốt quá trình thực hiện đề tài này. Tiến sĩ Nguyễn Mạnh Thắng – Trưởng khoa Tim mạch Bệnh viện Đa Khoa Đức Giang. Người đã nhiệt tình giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tôi được học tập và nghiên cứu tại bệnh viện trong quá trình làm đề tài. Tôi xin chân thành cảm ơn: Ban giám hiệu, Phòng Đào tạo đại học trường Đại học Kinh Doanh và Công Nghệ Hà Nội đã giúp đỡ tôi trong quá trình làm khóa luận. Ban giám đốc, Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Đa Khoa Đức Giang, Khoa tim mạch, các anh chị bác sĩ, điều dưỡng tại khoa đã tạo mọi điều kiện tốt nhất cho tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu tại bệnh viện. Các thầy cô giáo trong bộ môn Nội trường Đại học Kinh Doanh và Công Nghệ Hà Nội đã tạo điều kiện trong suốt quá trình học tập, giúp tôi thu nhận được những kiến thức cần thiết để hoàn thành khóa luận này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới bố mẹ, cùng toàn thể gia đình đã tạo mọi điều kiện thuận lợi về vật chất và tinh thần cho tôi trong thời gian học tập. Cuối cùng tôi xin cảm ơn sự giúp đỡ, động viên của bạn bè, đồng nghiệp trong suốt quá trình học tập nghiên cứu. Hà Nội, ngày 31 tháng 10 năm 2022 Sinh viên Cấn Thị Thanh CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: − Phòng Đào tạo Đại học, Trường Đại học Kinh Doanh và Công nghệ Hà Nội − Khoa Y − Hội đồng chấm khóa luận tốt nghiệp, năm học 2022-2023 Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Tất cả số liệu trong đề tài này hoàn toàn trung thực và khách quan, chưa từng được công bố trong bất cứ công trình nào khác. Công trình này là do bản thân tôi thực hiện và hoàn thành, nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Hà Nội, ngày 31 tháng 11 năm 2022 Sinh viên Cấn Thị Thanh MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC BẢNG BIỂU ĐỒ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ĐẶT VẤN ĐỀ. 1 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU. Định nghĩa và phân loại tăng huyết áp. Chẩn đoán tăng huyết áp. Các phương tiện chẩn đoán THA. Nguyên nhân gây ra THA. Cơ chế bệnh sinh bệnh THA.THA nguyên phát. THA thứ phát. Biểu hiện lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh tăng huyết áp. Các biểu hiện lâm sàng. Các biểu hiện cận lâm sàng. Tổn thương cơ quan đích có thể gặp trong THA. Những tổn thương ở các cơ quan khác trong cơ thể:. Các bệnh lý đi kèm của bệnh THA. Bệnh mạch vành, suy tim và THA. Bệnh thận mạn và THA. Đái tháo đường và THA. Rối loạn lipid máu và THA. Bệnh đột quỵ/cơn thiếu máu não thoáng qua và THA. Các nghiên cứu trên thế giới và Việt Nam về THA.14 CHƯƠNG 2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU. Thời gian và địa điểm nghiên cứu.Thời gian nghiên cứu.Địa điểm nghiên cứu. Đối tượng nghiên cứu. Thiết kế nghiên cứu. Mẫu nghiên cứu. Phương pháp nghiên cứu. Phương pháp thu thập số liệu. Phương pháp xử lý số liệu. Phương pháp đánh giá kết quả. Các biến số và chỉ số trong nghiên cứu.Các biến số trong nghiên cứu. Các tiêu chuẩn chẩn đoán, phân loại, đánh giá sử dụng trong nghiên cứu. Đạo đức nghiên cứu.23 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU.Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu.Một số đặc điểm lâm sàng ở nhóm đối tượng nghiên cứu. Đặc điểm cận lâm sàng ở những đối tượng nghiên cứu.Một số bệnh lý đi kèm.33 CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN. Đặc điểm chung. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi và giới. Số đo huyết áp thực tế tại lần khám theo nhóm tuổi. Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp. Phân bố đối tượng theo thể trạng. Phân bố đối tượng theo yếu tố nguy cơ. Phân bố đối tượng theo tiền sử và đặc điểm về bệnh sử THA. Hoàn cảnh phát hiện tăng huyết áp lần đầu. Một số đặc điểm lâm sàng ở nhóm đối tượng nghiên cứu. Tần suất một số triệu chứng thường gặp. Đặc điểm lâm sàng theo số đo huyết áp thực tế tại lần khám. Đặc điểm cận lâm sàng ở những đối tượng nghiên cứu. Kết quả một số xét nghiệm cận lâm sàng ở người THA. Một số bệnh lý đi kèm.44 TÀI LIỆU THAM KHẢO.50 DANH MỤC BẢNG BIỂU ĐỒ Bảng 1.Các ngưỡng huyết áp áp dụng để chẩn đoán tăng huyết áp theo cách đo của VSH/VNHA 2021[5]. Phân độ THA phòng khám theo khuyến cáo ISH 2020:. Phân bố đối tượng nghiên cứu theo nhóm tuổi và giới. Số đo HA thực tế tại lần khám theo nhóm tuổi.Phân bố đối tượng theo nghề nghiệp. Phân bố đối tượng theo thể trạng. Phân bố đối tượng theo yếu tố nguy cơ. Phân bố đối tượng theo số yếu tố nguy cơ.Phân bố đối tượng theo tiền sử.Hoàn cảnh phát hiện THA lần đầu. Tỷ lệ bệnh nhân có máy đo huyết áp tại nhà. Tần suất một số triệu chứng thường gặp. Đặc điểm lâm sàng theo số đo HA thực tế tại lần khám.Kết quả một số xét nghiệm cận lâm sàng ở người THA.Kết quả một số xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh ở người THA. Một số bệnh lý đi kèm THA ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Tỷ lệ các bệnh đi kèm THA. Hoàn cảnh phát hiện THA ở bệnh nhân BTMT. Hoàn cảnh phát hiện THA ở bệnh nhân ĐTĐ. Hoàn cảnh phát hiện THA ở bệnh nhân bị bệnh mạch vành. Hoàn cảnh phát hiện THA ở bệnh nhân bị đột quỵ.35 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa của từ THA Tăng huyết áp HA Huyết áp HATT Huyết áp tâm thu HATTr Huyết áp tâm trương HAPK Huyết áp phòng khám HABT Huyết áp bình thường ĐTNC Đối tượng nghiên cứu WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) NYHA New York Heart Association (Hội Tim mạch New York) KDIGO Kidney Disease Improving Global Outcomes (Hội thận học quốc tế) ADA American Diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ) VSH Vietnam Society of Hypertension (Phân hội tăng huyết áp Việt Nam) VNHA Vietnam National Heart Association (Hội tim mạch học Quốc Gia Việt Nam) ABPM Ambulatory Blood Pressure Monitor (theo dõi huyết áp lưu động) ĐTĐ Đái tháo đường QĐ Quyết định CKD Chronic Kidney Disease (Bệnh thận mạn tính) BYT Bộ Y Tế HBPM Home Blood Pressure Monitor (theo dõi huyết áp tại nhà) YTNC Yếu tố nguy cơ NO Oxid nitric kg Kilogram cm Centimet LĐCT Lao động chân tay LĐTT Lao động trí thức ĐT Điều trị ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tăng huyết áp là bệnh phổ biến trên thế giới cũng như ở Việt Nam, là mối đe doạ rất lớn đối với sức khỏe của con người, điều đáng nói là bệnh tăng huyết áp hầu như không có triệu chứng đặc hiệu, cho đến khi phát hiện ra thì đã quá muộn khiến người bệnh phải chịu biến chứng nặng nề. Bởi vậy, tăng huyết áp được ví như “kẻ giết người thầm lặng”[1]. Tăng huyết áp (THA) là một bệnh lý rất thường gặp trong cộng đồng. Tỷ lệ người mắc THA ngày càng tăng và số người trẻ bị THA cũng có khuynh hướng tăng lên. Vào năm 2000, theo ước tính của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), toàn thế giới có tới 972 triệu người bị THA và con số này được ước tính là khoảng 1,56 tỷ người vào năm 2025[2]. Theo thống kê tại Hoa Kỳ năm 2006, có khoảng 74,5 triệu người Mỹ bị THA; tức là cứ 3 người lớn có 1 người bị THA. Các yếu tố nguy cơ từ lối sống không hợp lý như lười vận động, chế độ ăn uống không đúng với quá nhiều chất béo, ăn mặn, hút thuốc lá chính là những nguyên nhân dẫn đến sự gia tăng gánh nặng này. Một vấn đề khá quan trọng nữa là tỷ lệ người mắc THA đang gia tăng nhanh chóng ở các nước đang phát triển (châu Á, châu Phi). Ngay tại Việt Nam, thống kê mới nhất năm 2008 cho thấy tỷ lệ THA ở người lớn đã là 25,1%[3]. THA đã và đang trở thành yếu tố nguy cơ hàng đầu của các biến chứng tim mạch. Vào năm 2002, WHO đã ghi nhận trong báo cáo sức khỏe hàng năm và liệt kê THA là "kẻ giết người số một". Nói một cách ngắn gọn, đối với người bị THA, nguy cơ bị đột quỵ (tai biến mạch não) tăng gấp 4 lần, nguy cơ bị nhồi máu cơ tim tăng gấp 2 lần nếu so với người không bị THA. Nguy cơ tử vong sẽ tăng gấp đôi khi số huyết áp tăng mỗi 20mmHg đối với huyết áp tâm thu và tăng 10mmHg đối với huyết áp tâm trương. Năm 2008 đã có khoảng 7 triệu người chết vì THA trên toàn thế giới[3]. Các biến chứng thường gặp của THA thường được đề cập đến là: Các biến chứng về tim: cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim, bệnh động mạch vành, suy tim.Các biến chứng về não: tai biến mạch não (bao gồm cả xuất huyết não và nhũn não); bệnh não do THA.Các biến chứng về thận: đái ra protein; suy thận.Các biến 1 chứng về mắt: tiến triển theo các giai đoạn (phù gai thị, xuất tiết, xuất huyết võng mạc, …), thậm chí có thể dẫn đến mù lòa. Các biến chứng về mạch ngoại vi, trong đó đặc biệt nguy hiểm là biến chứng tách thành động mạch chủ có thể dẫn đến chết người. Đại đa số các bệnh nhân bị THA (trên 90%) thường không có các dấu hiệu nào cảnh báo trước[3].

Nội dung được bảo vệ bản quyền — Tải xuống đầy đủ