Nghiên Cứu Biến Đổi Hình Thái Chức Năng Và Huyết Động Thất Trái Bằng Siêu Âm Doppler Tim Ở Phụ Nữ Mang Thai Bình Thường Và Tiền Sản Giật

• Tác giả: Lê Hoàng Oanh
• Người hướng dẫn: PGS. TS. Đinh Thị Thu Hương
• Trường học: Học viện Quân y
• Chuyên ngành: Nội Tim mạch
• Đề tài: Nghiên cứu biến đổi một số thông số về hình thái, chức năng và huyết động của thất trái bằng siêu âm Doppler tim ở phụ nữ mang thai bình thường và tiền sản giật
• Loại tài liệu: Luận án tiến sĩ y học
• Địa điểm: Hà Nội

• LỜI CAM ĐOAN
• LỜI CẢM ƠN
• 1. CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN. SINH LÝ TIM MẠCH Ở PHỤ NỮ MTBT VÀ BIẾN ĐỔI BỆNH LÝ TIM MẠCH Ở PHỤ NỮ MANG THAI BỊ TIỀN SẢN GIẬT
• 1.1. Biến đổi sinh lý tim mạch ở người mang thai bình thường
• 1.2. Biến đổi bệnh lý tim mạch ở người bị tiền sản giật
• 1.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP THEO DÕI CHỨC NĂNG TIM MẠCH Ở PHỤ NỮ MANG THAI
• 1.3.1. Lâm sàng
• 1.3.2. Điện tim đồ và Holter điện tim đồ 24 giờ
• 1.3.3. Holter huyết áp 24 giờ
• 1.3.4. Siêu âm Doppler động mạch
• 1.3.5. X-quang tim phổi quy ước
• 1.4. ĐÁNH GIÁ HÌNH THÁI, CẤU TRÚC VÀ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI BẰNG SIÊU ÂM TIM
• 1.4.1. Đánh giá hình thái và cấu trúc tim
• 1.4.2. Đánh giá chức năng tâm thu thất trái
• 1.4.3. Chức năng tâm trương thất trái
• 1.5. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG TIM Ở NGƯỜI MANG THAI BÌNH THƯỜNG VÀ TIỀN SẢN GIẬT
• 2. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 2.2. Tiêu chuẩn lựa chọn đối tượng nghiên cứu
• 2.3. Tiêu chuẩn loại trừ
• 2.4. Thời gian và địa điểm nghiên cứu
• 2.5. NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
• 2.5.1. Thiết kế nghiên cứu
• 2.5.2. Tính cỡ mẫu nghiên cứu
• 2.5.3. Các bước tiến hành nghiên cứu
• 2.5.4. Qui trình làm Siêu âm Doppler tim
• 2.5.5. Các chỉ tiêu chính sử dụng trong nghiên cứu
• 2.5.6. Xử lý số liệu thống kê
• 2.5.7. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu
• 3. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
• 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA CÁC ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.1.1. Tuổi, các yếu tố nguy cơ ở nhóm mang thai bình thường và tiền sản giật
• 3.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở nhóm MTBT và TSG
• 3.2. ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG TIM Ở NHÓM MANG THAI BÌNH THƯỜNG VÀ TIỀN SẢN GIẬT
• 3.2.1. Hình thái và chức năng tim ở nhóm mang thai bình thường
• 3.2.2. Hình thái và chức năng tim ở phụ nữ mang thai bị tiền sản giật
• 3.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH THÁI VÀ CHỨC NĂNG THẤT TRÁI Ở PHỤ NỮ MANG THAI VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU
• 3.3.1. Nhóm phụ nữ mang thai bình thường kỳ 3 tháng cuối
• 3.3.2. Nhóm phụ nữ mang thai bị tiền sản giật
• 3.3.3. Tương quan hồi quy đa biến giữa hình thái, cấu trúc và chức năng thất trái với một số yếu tố ở phụ nữ mang thai TSG
• 4. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN
• 4.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG Ở PHỤ NỮ MTBT VÀ TSG
• 4.1.1. Đặc điểm chung
• 4.1.2. Một số đặc điểm lâm sàng ở nhóm phụ nữ mang thai bình thường và tiền sản giật
• 4.1.3. Biến chứng thai ở phụ nữ mang thai bình thường và tiền sản giật
• 4.2. ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT TRÁI VÀ HUYẾT ĐỘNG Ở PHỤ NỮ MTBT VÀ MANG THAI BỊ TSG
• 4.2.1. Hình thái và chức năng tim ở phụ nữ mang thai bình thường
• 4.2.2. Hình thái, cấu trúc chức năng tim ở phụ nữ mang thai bị TSG
• 4.2.3. Hình thái, cấu trúc và chức năng tim ở phụ nữ mang thai TSG nặng
• 4.3. MỐI LIÊN QUAN GIỮA MỘT SỐ CHỈ SỐ HÌNH THÁI, CHỨC NĂNG THẤT TRÁI VÀ HUYẾT ĐỘNG VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG Ở PHỤ NỮ MTBT VÀ TSG
• 4.3.1. Mang thai bình thường
• 4.3.2. Mang thai tiền sản giật
• DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN
• TÀI LIỆU THAM KHẢO
• PHỤ LỤC

I. Tổng quan về biến đổi hình thái và chức năng tim ở phụ nữ mang thai

Nghiên cứu tập trung vào việc đánh giá biến đổi hình thái chức năng và huyết động thất trái bằng siêu âm Doppler tim ở phụ nữ mang thai bình thường và tiền sản giật. Siêu âm Doppler tim là phương pháp không xâm lấn, an toàn, giúp đánh giá toàn diện cấu trúc và chức năng tim. Phụ nữ mang thai trải qua nhiều thay đổi sinh lý, đặc biệt là hệ tim mạch, để đáp ứng nhu cầu của thai nhi. Tuy nhiên, ở những người bị tiền sản giật, các biến đổi này có thể vượt quá giới hạn sinh lý, dẫn đến các bệnh lý tim mạch nghiêm trọng.

1.1. Biến đổi sinh lý tim mạch ở phụ nữ mang thai bình thường

Trong thai kỳ, thể tích máu tăng lên đáng kể để đáp ứng nhu cầu trao đổi chất giữa mẹ và thai nhi. Hệ thống tim mạch cũng thay đổi, bao gồm tăng cung lượng tim và giảm kháng lực mạch máu ngoại vi. Những thay đổi này là cần thiết để duy trì sự phát triển của thai nhi và chuẩn bị cho quá trình sinh nở.

1.2. Biến đổi bệnh lý tim mạch ở phụ nữ mang thai bị tiền sản giật

Tiền sản giật là một biến chứng thai kỳ nghiêm trọng, đặc trưng bởi tăng huyết áp và protein niệu. Bệnh lý này gây ra những thay đổi bệnh lý trong hệ tim mạch, bao gồm tăng kháng lực mạch máu, giảm cung lượng tim và rối loạn chức năng tâm trương thất trái. Những biến đổi này có thể dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như suy tim, đột quỵ và tử vong cho cả mẹ và thai nhi.

II. Phương pháp nghiên cứu và đánh giá bằng siêu âm Doppler tim

Nghiên cứu sử dụng siêu âm Doppler tim để đánh giá các thông số về hình thái, chức năng và huyết động thất trái. Phương pháp này cho phép đo lường chính xác các chỉ số như cung lượng tim, khối lượng cơ thất trái và chức năng tâm trương. Siêu âm Doppler tim là công cụ quan trọng trong việc chẩn đoán sớm các rối loạn tim mạch ở phụ nữ mang thai, đặc biệt là những người bị tiền sản giật.

2.1. Thiết kế nghiên cứu và đối tượng tham gia

Nghiên cứu được thực hiện trên hai nhóm đối tượng: phụ nữ mang thai bình thường và phụ nữ mang thai bị tiền sản giật. Các tiêu chuẩn lựa chọn và loại trừ được áp dụng để đảm bảo tính chính xác của kết quả. Thời gian và địa điểm nghiên cứu cũng được xác định rõ ràng.

2.2. Quy trình siêu âm Doppler tim

Quy trình siêu âm Doppler tim bao gồm các bước đo lường chi tiết về hình thái và chức năng thất trái. Các chỉ số như khối lượng cơ thất trái, cung lượng tim và chức năng tâm trương được ghi nhận và phân tích. Phương pháp này giúp phát hiện sớm các biến đổi bệnh lý ở phụ nữ mang thai, đặc biệt là những người có nguy cơ cao.

III. Kết quả nghiên cứu và ứng dụng thực tiễn

Kết quả nghiên cứu cho thấy sự khác biệt rõ rệt về hình thái, chức năng và huyết động thất trái giữa phụ nữ mang thai bình thường và những người bị tiền sản giật. Siêu âm Doppler tim đã chứng minh hiệu quả trong việc đánh giá và theo dõi các biến đổi này. Nghiên cứu cung cấp cơ sở khoa học cho việc chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời các bệnh lý tim mạch ở phụ nữ mang thai.

3.1. Đặc điểm hình thái và chức năng tim ở phụ nữ mang thai bình thường

Ở phụ nữ mang thai bình thường, hình thái tim và chức năng tim thay đổi theo hướng tăng cung lượng tim và giảm kháng lực mạch máu. Những thay đổi này là cần thiết để đáp ứng nhu cầu của thai nhi và chuẩn bị cho quá trình sinh nở.

3.2. Đặc điểm hình thái và chức năng tim ở phụ nữ mang thai bị tiền sản giật

Ở phụ nữ bị tiền sản giật, hình thái tim và chức năng tim có sự biến đổi bệnh lý rõ rệt, bao gồm tăng khối lượng cơ thất trái, giảm cung lượng tim và rối loạn chức năng tâm trương. Những biến đổi này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như suy tim và đột quỵ.