Chương 1 TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU 1. Cơ sở khoa học của đề tài 1. Những hiểu biết về đặc điểm của sán dây Taenia solium và ấu trùng Cysticercus cellulosae 1. Vị trí của sán dây Taenia solium trong hệ thống phân loại động vật học Theo Phan Thế Việt và cs.
(1977), Nguyễn Thị Lê và cs. solium - thường gọi là sán dây lợn - có vị trí trong hệ thống phân loại như sau: Ngành Plathelminthes Rudolphi, 1805 Lớp sán dây Cestoda Rudolphi, 1808 Phân lớp Cestoda Carus, 1863 Bộ Cyclophyllidae Beneden in Braun, 1900 Phân bộ Taeniata Skjabin et Schulz, 1973 Họ Taeniidae Ludwig, 1886 Giống Taenia Limnaeus, 1758 Loài Taenia solium Limnaeus, 1758 1.2 Đặc điểm hình thái, cấu tạo của sán dây Taenia solium ký sinh ở người và ấu trùng Cysticercus cellulosae ký sinh ở lợn * Đặc điểm, hình thái, cấu tạo của sán dây Taenia solium: - Đặc điểm chung của sán dây Phan Thế Việt và cs. (1977), Nguyễn Thị Lê và cs. (1996) cho biết: Sán dây có những đặc điểm của lớp sán dây nói chung: cơ thể có hình dải băng, màu trắng hoặc trắng ngà.
Cơ thể dẹt theo hướng lưng bụng, chia thành ba phần: đầu, cổ, thân. Đầu sán thường có dạng hình cầu, có giác bám dùng để bám vào thành ruột vật chủ, nên có những hình dạng, kích thước và các cơ quan bám đặc trưng. 5 Chiều rộng của đầu thường chỉ nhỏ hơn 1 mm. Cơ quan bám nằm trên đầu là các giác bám và nhiều móc.
Giác bám là bộ phận đặc trưng của sán dây. Móc bám nằm ngay trên đầu sán dây, sắp xếp thành một hay hai hàng. Phần cổ là những đốt sán nối tiếp sau đầu. Đốt cổ của sán dây là đốt sinh trưởng, từ các đốt cổ sinh ra các đốt thân, cơ quan sinh sản ở các đốt cổ chưa hình thành rõ.
Thân sán dây gồm nhiều đốt. Các đoạn trong cơ thể của sán dây được phân thành 3 loại: đốt chưa trưởng thành, đốt trưởng thành và đốt già. Đốt chưa trưởng thành là những đốt giáp với các đốt cổ, cơ quan sinh dục ở mỗi đốt này chưa phát triển đầy đủ và chỉ có cơ quan sinh dục đực. Đốt trưởng thành (ở giữa thân sán) là những đốt có cơ quan sinh dục đã phát triển đầy đủ, có cả cơ quan sinh dục đực và cái, có hệ bài tiết (mỗi đốt đều có cấu tạo như một cơ thể sán dây độc lập, nhưng không có hệ tiêu hóa).
Đốt già (ở cuối thân sán) là những đốt mà các khí quan khác đã teo đi, chỉ còn tử cung chứa đầy trứng sán. Đốt già thường xuyên tách khỏi cơ thể sán dây và theo phân ra ngoài. Đốt sán già có hình 4 cạnh, chiều rộng lớn hơn chiều dài. Cơ thể sán dây được bao bọc bởi 3 lớp: lớp vỏ, lớp dưới vỏ và lớp cơ, bên dưới lớp cơ là các khí quan nội tạng.
Sán dây không có hệ tiêu hóa, chúng kiếm ăn theo nhiều cách khác nhau. Thẩm thấu qua bề mặt của cơ thể. Hệ thống thần kinh của sán dây kém phát triển bao gồm các hạch thần kinh ở đầu của sán dây, từ đó có các dây thần kinh chạy khắp cơ thể. Bên ngoài ống bài tiết là hai dây phát triển hơn, và mỗi đoạn được nối với nhau bởi các cầu ngang.
Hệ tuần hoàn và hệ hô hấp của sán dây đã tiêu giảm. Sán dây hô hấp theo kiểu yếm khí. Hệ bài tiết của sán dây bao gồm một quả thận đơn được tạo thành từ 2 ống chính từ đầu đuôi đến cuối cơ thể và thông qua lỗ bài tiết. Ngoài ra, trong mỗi đoạn của sán dây còn có các ống ngang nối với cơ thể 2 ống chính.
6 Hệ thống sinh sản đực bao gồm tinh hoàn, ống dẫn tinh và tuyến sinh dục. Số lượng tinh hoàn trong mỗi đoạn thay đổi từ một đến hàng trăm. Hệ thống sinh sản nữ có cấu trúc phức tạp, bao gồm buồng trứng, ống dẫn trứng, túi noãn hoàng, túi thu nhận tinh, tuyến vỏ (thể Melis) và tử cung. Sán dây thường có hai buồng trứng nằm giữa hoặc sau sán dây, hiếm khi ở phía trước.
Sán dây sinh sản lưỡng tính, quá trình thụ tinh có thể xảy ra trong cùng một phân đoạn (tự thụ tinh) hoặc giữa hai phân đoạn khác nhau của cùng một con hoặc giữa hai cá thể (thụ tinh chéo). Sán tiêu hóa bằng cách chất dinh dưỡng đi qua vỏ để thẩm thấu vào thân sán. Dịch tiêu hóa của vật chủ không thể thẩm thấu vào thân sán khi sán còn sống, nhờ đó mà sán không bị tiêu diệt khi sống trong đường tiêu hóa của vật chủ. - Đặc điểm, hình thái, cấu tạo của sán dây Taenia solium Nhiều tác giả đã nghiên cứu về sán dây T.
solium đều cho biết, sán dây có các đặc điểm hình thái và cấu tạo như sau: Sán dây thon dài, dẹt theo hướng lưng bụng, màu trắng hoặc vàng, gồm: đầu, cổ và các đốt. Số lượng các đốt thay đổi từ vài trăm đến hàng nghìn đốt. Các đốt phía trước là đốt non và nhỏ, càng về sau các đốt càng lớn và già, đốt già nhất ở cuối cơ thể. Mô tả về hình thái của sán dây, (Nguyễn Thị Lê và cs.
(1996) đã cho rằng: sán dây T. solium có ngoại hình bên ngoài giống sán dây Taenia saginata (thường được gọi là sán dây bò hoặc sán sơ mít), nhưng ngắn hơn. solium trưởng thành ký sinh ở ruột non của người, dài 2 - 7 m, tuy nhiên có trường hợp chiều dài lên đến 9 m. Các đốt có hình cầu, có 4 giác bám, có đỉnh đầu và hai hàng móc đỉnh gồm 22 - 32 móc.
Các đốt cổ ngắn và hẹp. Đốt chưa thành thục có chiều dài lớn hơn chiều rộng. Các đốt càng về sau thân càng lớn, đốt già hình chữ nhật, tử cung phân thành 7 - 12 nhánh (Nguyễn Thị Lê và cs., 1996, Chu Thị Thơm và cs. Cổ của sán dây mảnh, nối tiếp với đầu, là nơi sản sinh ra đốt sán bằng cách phân đốt.
Thân gồm các đốt sán. Các đốt già cơ quan sinh dục đực tiêu biến chỉ 7 còn thấy tử cung phân nhánh. Một đốt sán có tới 55.000 trứng, những đốt già ở cuối thân thường rụng thành từng đoạn ngắn, 5 - 6 đốt dính nhau rồi theo phân ra ngoài và không di động (Nguyễn Mạnh Hùng và cs., 2013, Lê Bách Quang và cs. Kích thước của sán dây T.
solium không thuần nhất, tuy sán đã ký sinh nhiều năm trong cơ thể người (Đỗ Dương Thái và Trịnh Văn Thịnh, 1976). Điều đáng chú ý là những người nhiễm nhiều sán dây thì kích thước mỗi con sán dây thường nhỏ, có con chỉ dài chừng 20 cm (Theo Đỗ Dương Thái và cs. Có thể cho rằng, chế độ ăn uống của bệnh nhân có liên quan đến sự phát triển của đốt sán và chiều dài của sán dây lợn. Ở những người bệnh có chế độ ăn uống đầy đủ, có nhiều thức ăn giàu protein, sán dây rụng nhanh và được thải tương đối đều đặn theo phân.
Ngược lại, sán dây phát triển chậm ở những người ăn thức ăn thiếu protein và có những thời gian dài đốt sán không rụng theo phân (Đỗ Dương Thái và Trịnh Văn Thịnh, 1976). Ở Việt Nam, bệnh sán dây T. solium ở lợn khá phổ biến, có khoảng 10% bệnh nhân nhiễm từ 2 sán dây lợn trở lên (Lê Bách Quang và cs. Nhiều trường hợp trên một bệnh nhân nhiễm cả sán dây T.
solium trưởng thành và ấu trùng của nó. Tuy nhiên, trên thực tế, bệnh ấu trùng sán dây lợn thường là bệnh thứ phát sau tiền sử có mắc bệnh sán dây trưởng thành T. solium (Nguyễn Văn Đề và cs. Trứng của sán dây T.
solium theo đốt rụng ra ngoài. Trứng có hình cầu hoặc hình tròn, màu vàng xám hoặc nâu sẫm. Bên trong là khối có hạt chiết quang nằm trong nhân, đường kính từ 31 - 56 µm, có màu nâu sẫm. Vỏ trứng dày, có 2 lớp và có vạch hướng tâm từ trong ra ngoài, bên trong chứa một phôi 6 móc và không nhìn thấy bằng mắt thường (Đỗ Dương Thái và cs.
Lớp ngoài của vỏ trứng sán dây T. solium rất mỏng nên khi trứng ra bên ngoài môi trường thì vỡ ngay, lớp vỏ sát phôi 6 móc rất dày, có khía ngang như nan hoa (Lê Bách Quang và cs. solium nằm trong đốt sán nên chỉ khi nào đốt sán bị phân hủy mới giải phóng trứng. Ở môi trường bên ngoài, với nhiệt độ trên 70°C mới có khả năng diệt được trứng sán (Lê Bách Quang và cs., 2008, Phan Anh Tuấn, 2013).
Sau khi đốt sán phân hủy, giải phóng trứng sán thì trứng sán có thể sống 1 tháng ở môi trường bên ngoài. solium không cần thời gian phát triển ở ngoại cảnh. Trứng sán dây có sức đề kháng cao với các hóa chất thông thường. Tuy nhiên, trong dung dịch formol và cresyl ở nồng độ 5%, trứng bị diệt sau 2 giờ (Nguyễn Văn Đề và cs.
Đặc điểm hình thái, cấu tạo, vị trí ký sinh của ấu trùng Cysticercus cellulosae Ấu trùng C. cellulosae hay còn gọi là “gạo lợn”, là một bọc màu trắng, bên trong có nước trong suốt, đường kính 8 - 10 mm, có khi chỉ 5 mm, giống hình hạt gạo. Tuy nhiên, cũng có những ấu trùng kích thước lớn hơn nhưng loại này hiếm gặp. Trên màng bên trong ấu trùng dính một đầu sán màu trắng, cấu tạo giống đầu sán dây trưởng thành.
Đầu sán non nằm trong môi trường lỏng (thể tích chất lỏng thường dưới 0,5 ml), có 4 giác bám, vòi ngắn có 2 hàng móc, mỗi hàng có 14 - 16 móc. Chiều dài móc ở hàng thứ nhất là 0,166 - 0,180 mm, ở hàng thứ hai là 0,110 - 0,140 mm (Nguyễn Thị Kim Lan và cs. Tùy theo vị trí ký sinh mà hình dạng của ấu trùng có thể thay đổi. Nếu ấu trùng ký sinh ở những cơ chắc thì ấu trùng có hình kéo dài, nhưng khi ký sinh ở những bộ phận có tổ chức lỏng lẻo thì ấu trùng có hình cầu.
Trong đa số trường hợp, do phản ứng của tổ chức bị ký sinh mà ấu trùng thường được bọc trong một kén (Đỗ Dương Thái và Trịnh Văn Thịnh, 1976). Nguyễn Văn Đề (2013) cho biết: khi ở cơ, ấu trùng có hình bầu dục giống như hạt gạo, khi ở mô dưới da thì ấu trùng có hình hạt đậu. Tùy theo thời gian ký sinh của ấu trùng, hình dạng của ấu trùng có sự thay đổi rất nhiều, những ấu trùng đã ký sinh nhiều năm, có mô xơ hóa và có mô vôi hóa rõ rệt quanh bọc. Những ấu trùng mới ký sinh có mô bọc tiếp giáp trực tiếp với những mô phụ cận mà không có những mô xơ và vôi hóa.